Отек квинке у детей

Ангионевротический отек, или отек Квинке, представляет собой острую реакцию организма человека на воздействие внешних факторов (химических или биологических), которая зачастую имеет аллергическое происхождение. Патология проявляется увеличением в размерах мягких тканей шеи, конечностей, лица, гениталий.

Отек Квинке у детей встречается редко (около двух процентов всех случаев). Зачастую он диагностируется у девочек, так как они имеют большую склонность к аллергиям, нежели мальчики. Заболевание относится к тяжелым и требует неотложного лечения. Потому все родители, особенно те, чьи малыши имеют склонность к аллергическим реакциям, должны знать причины и симптомы этого заболевания.

Причины возникновения

Основой аллергической формы отека является аллергическая реакция организма антиген-антитело. При выделении в изначально сенсибилизированном организме человека медиаторов — биологически активных веществ (гистаминов, кининов, простагландинов) — происходит местное расширение сосудов.

При этом их проницаемость повышается и возникает отек тканей. Причиной развития аллергической формы отека может стать употребление некоторых пищевых продуктов. Например, рыбы, яиц, орехов, шоколада, цитрусовых, ягод, молока.

Также аллергию могут спровоцировать лекарственные препараты или другие аллергены, к примеру, укусы насекомых, цветы, животные.

При этом отек Квинке развивается по тому же принципу, что и аллергический отек, под влиянием веществ (аллергенов), которые провоцируют выработку гистамина. Отек возникает в сенсибилизированном организме под воздействием специфических или неспецифических аллергенов.

К первым относятся — пищевые продукты, цветы, лекарства, животные, косметика, ко вторым — переохлаждение, стрессы, инфекции, интоксикации.

Факторами, провоцирующими развитие заболевания, могут стать заболевания щитовидной железы (со снижением ее функций), болезни печени, ЖКТ, болезни крови, аутоиммунные и паразитарные патологии. В таком случае заболевание зачастую переходит в хроническую форму с периодическими рецидивами.

В некоторых случаях установить причину возникновения отека Квинке не представляется возможным (идиопатический отек).

• Как помочь, если опухло верхнее веко.
• Список мочегонных продуктов питания.

Симптомы

Отек Квинке у детей имеет внезапное развитие. На протяжении нескольких минут, иногда часов, на лице и слизистых оболочках возникает заметный отек.

Иногда встречаются отеки век, губ, а также отеки полости рта, ЖКТ, дыхательных путей, мочеполовой системы. При отеке редко возникает боль, зачастую пациенты отмечают чувство напряжения в тканях.

В месте образования отека ткани напряжены, при пальпации боль не возникает, при надавливании вмятина не остается.

Отек может проявляться разными симптомами, которые зависят от типа поражения. Рассмотрим, какими симптомами выражается отек при различных типах поражения:

1) При поражении слизистых оболочек и подкожных тканей:

• отек развивается на протяжении 10-30 минут, сохраняется от нескольких часов до нескольких дней;
• наиболее часто локализуется на лице, стопах, кистях рук, мошонке;
• при поражении слизистой оболочки рта, ребенку становится трудно разговаривать, он испытывает боль при глотании;
• наблюдается напряжение и покалывание в тканях;
• зуд кожи отсутствует;
• при пальпации боль отсутствует, вмятины при надавливании не остаются.

2) При поражении гортани:

• отек имеет молниеносное развитие;
• ребенок становится беспокойным и начинает задыхаться;
• может возникнуть паника;
• лицо приобретает синий цвет;
• ребенок теряет голос (афония);
• может наблюдаться кровохаркание;
• если отек распространился на трахею и бронхи, симптомы могут быть схожими с приступом бронхиальной астмы;
• при отеке слизистой носа присутствуют симптомы аллергического ринита.

Стремительное развитие отека может привести не только к асфиксии, но и к смерти ребенка, если не будет своевременно оказана первая помощь и проведена трахеостомия.

3) При абдоминальном синдроме:

• наблюдается поражение слизистых оболочек желудка, кишечника и пищевода;
• отек подкожных тканей может отсутствовать, что усложняет постановку диагноза;
• имеет внезапное развитие;
• возникают острые боли в области живота и непрекращающаяся рвота;
• возникает профузный понос с вкраплениями крови.

4) При неврологических нарушениях:

• поражаются мозговые оболочки и сам головной мозг;
• возникают эпилептические припадки;
• наблюдается нарушения зрения и речи (транзиторная афазия);
• развивается гемиплегия;
• происходит ригидность мышц затылка;
• головокружение.

5) Прочие виды нарушений, которые встречаются изредка:

• нарушения мочевыделительных функций в связи с поражением мочевых путей (дизурия, острая задержка мочеиспускания);
• пароксизмальная тахикардия при поражении сердца;
• артралгия, гидрартроз или лихорадка при поражении суставов.

При возникновении первых симптомов заболевания требуется вызвать скорую помощь, а до приезда врача следует оказать ребенку первую неотложную помощь.

Осложнения

Наиболее опасным осложнением является отек гортани с прогрессирующими симптомами острой нехватки кислорода. Признаками отека гортани могут быть: хриплый голос, специфический кашель, трудности с дыханием.

При отеке слизистой ЖКТ может возникнуть острый абдоминальный синдром, проявляющийся кишечными расстройствами, сильной болью в области живота, повышенной перистальтикой кишечника. В некоторых случаях наблюдаются признаки перитонита.

При поражении мочеполовой системы возникают симптомы цистита в острой форме, а также может развиться острая задержка мочеиспускания.

Одним из наиболее опасных является поражение области лица, так как процесс может затронуть оболочку головного мозга.

В случае несвоевременного оказания квалифицированной помощи, такое развитие болезни может привести к смерти пациента.

Лечение

Отек Квинке является опасным для жизни заболеванием, потому при возникновении первых признаков патологии, следует вызвать скорую помощь. Помимо этого, ребенку требуется оказание помощи до приезда врача. Потому следует уточнить по телефону, что именно и как вы можете сделать, чтобы помочь ребенку.

При оказании первой помощи требуется:

1. Оградить пациента от дальнейшего контакта с веществом, вызвавшим аллергию, если это возможно сделать. Например, при укусе насекомого вытащить его жало, не употреблять лекарства (при аллергии на них) и прочее.
2. Освободить ребенка от тесной одежды, а лучше всего одеть его в просторную футболку.
3. Открыть окна в помещении, чтобы увеличить приток кислорода.
4. Ребенка следует держать в вертикальном положении, чтобы облегчить процесс дыхания. При лежании ситуация может усугубиться.
5. Приложить к пораженному участку прохладное полотенце.
6. Закапать нос любыми препаратами, обладающими сосудосуживающим действием.
7. Ребенку следует употреблять много жидкости комнатной температуры, чтобы ускорить процесс выведения аллергена из его организма.

Следует знать, что улучшение состояния может быть кратковременным! Потому, если состояние ребенка значительно улучшилось после оказания первой помощи, не стоит отменять вызов врача.

После приезда врача и подтверждения диагноза «отек Квинке», малышу вводятся антигистаминные препараты. После этого принимается решение о потребности госпитализации пациента.

Лечение в режиме стационара может предполагать введение гормональных и антигистаминных препаратов, а также кромогликанов. Если заболевание привело к асфиксии, проводится интубация и применяются дополнительные препараты. При лечении патологии следует соблюдать постельный режим и назначенную врачом диету. Процесс лечения может продлиться несколько недель.

Профилактика

Для того чтобы избежать рецидива заболевания, требуется соблюдать такие правила:

1. Не употреблять пищу или препараты, которые привели к отеку (если таковые известны).
2. Не рекомендуется принимать антибиотики из ряда пенициллинов.
3. Оберегать малыша от укусов насекомых.
4. Придерживаться специальной диеты.
5. Соблюдать меры предосторожности при проведении вакцинации: после введения вакцины ребенку следует находиться возле процедурной на протяжении 30 минут, чтобы специалист смог понаблюдать за его состоянием.

В основном заболевание у детей имеет благоприятный прогноз.

Однако, встречаются случаи рецидивирующего протекания болезни, при котором может возникать отек гортани и других внутренних органов, что может спровоцировать бронхоспазм, а иногда и анафилактический шок.

Потому при появлении первых признаков болезни требуется срочно вызвать врача и до его приезда оказать ребенку первую помощь. Только своевременная помощь поможет ребенку выздороветь и избежать последствий для здоровья.

Источник: https://otekinfo.ru/oteki/u-detej/otek-kvinke-u-detey-simptomy.html

Отек Квинке у детей

Отек Квинке у детей – острая, внезапно развившаяся, преимущественно аллергическая реакция, сопровождающаяся выраженным отеком слизистых и подкожной клетчатки. Клинически отек Квинке у детей проявляется опуханием век, губ, всего лица, шеи, верхней половины туловища, стоп и кистей, гениталий; наиболее тяжелой формой заболевания является отек гортани. Клинико-иммунологическое обследование при отеке Квинке у детей включает сбор аллергоанамнеза, определение уровня общего и аллергенспецифических иммуноглобулинов E, исследование иммунограммы, проведение кожных аллергопроб и провокационных проб. При отеке Квинке детям назначаются антигистаминные препараты, обильное щелочное питье, энтеросорбенты; в тяжелых случаях – кислородотерапия, интубация и ИВЛ.

Отек Квинке у детей (ангионевротический отек, трофоневротический отек) — морфологическая разновидность крапивницы (гигантская крапивница), протекающая с плотным отеком дермы и подкожно-жирового слоя. В педиатрии и детской аллергологии отек Квинке диагностируется у 2% детей, чаще у девочек.

Отек Квинке часто развивается у детей с аллергической крапивницей, однако может возникать и без предшествующей уртикарной сыпи. Отмечена связь отека Квинке у детей и с другими заболеваниями аллергической природы — бронхиальной астмой, поллинозом, атопическим дерматитом.

В 20-25% случаев при отеке Квинке у ребенка развивается опаснейшее осложнение – отек гортани.

На основании клинических характеристик выделяют острый (до 6 недель) и хронический (свыше 6 недель) ангионевротический отек; изолированный или сочетанный с крапивницей. С учетом вероятного механизма развития отек Квинке у детей может быть аллергическим, наследственным (псевдоаллергическим), идиопатическим.

Причины отека Квинке у детей

Аллергический отек Квинке у детей представляет собой реакцию немедленного типа. Контакт с аллергеном приводит к выбросу медиаторов из тучных клеток (гистамина, кининов, простагландинов), повышению проницаемости подкожных и подслизистых капилляров и венул с развитием массивного отека окружающих тканей.

Неаллергический отек Квинке у детей обусловлен генетической детерминированностью патологических реакций, которые наследуются по доминантному типу.

В этом случае в сыворотки крови пациентов имеется сниженный уровень ингибиторов калликреина и С1-эстеразы.

В таких условиях активация системы комплемента и образование С1-эстеразы приводит к расщеплению компонентов комплемента С2 и С4, что сопровождается образованием кининоподобного пептида, ответственного за развитие отека Квинке у детей.

Непосредственными причинами, приводящими к каскаду иммунопатологических реакций и развитию отека Квинке у детей, могут служить пищевые продукты (шоколад, яйца, рыба, цитрусовые, ягоды, орехи, молоко), лекарственные препараты (аспирин, витамины группы B, препараты йода, пенициллин) и другие аллергены (пыльца, пыль, укусы насекомых).

При неаллергическом отеке Квинке у детей триггерами могут выступать как аллергены, перечисленные выше, так и неспецифические причины: инфекции, интоксикации, физические факторы (холод, солнечный свет), стресс. В части случаев причина отека Квинке у детей остается неустановленной (идиопатический ангионевротический отек).

К рецидивирующему течению отека Квинке предрасполагает наличие у детей сопутствующей хронической патологии щитовидной железы (гипотиреоза), печени (гепатита), аутоиммунных, лимфопролиферативных, паразитарных заболеваний (лямблиоза, аскаридоза), хронических очагов инфекции (кариеса зубов, хронического тонзиллита).

Симптомы отека Квинке у детей

Отек Квинке у детей может развиваться в различных клинических формах: по типу отека слизистых оболочек и подкожной клетчатки, отека гортани, абдоминального синдрома, неврологических нарушений.

При поражении слизистых и подкожной клетчатки отек развивается внезапно и держится несколько часов или суток. Нарастание отека Квинке у ребенка происходит стремительно, в течение нескольких минут.

Местами излюбленной локализацией отека Квинке у детей служат губы, веки, щеки, лоб, стопы, кисти, мошонка. При возникновении отека слизистой полости рта и языка у ребенка резко затрудняется речь и глотание. При осмотре зева отмечается отечность мягкого неба, глотки, маленького язычка.

Отечность тканей сопровождается небольшим давлением, напряжением и покалыванием; кожный зуд, как правило, отсутствует. Пальпация области отека Квинке у детей безболезненна, при надавливании на отечные ткани ямки не остается.

Отек Квинке, протекающий с вовлечением гортани, представляет серьезную угрозу для жизни детей. Отек гортани характеризуется молниеносным развитием. При этом из-за внезапного затруднения дыхания ребенок становится беспокойным, его лицо синеет, возникает афония.

Может отмечаться кровохарканье, вызванное множественными кровоизлияниями в слизистую полости рта, глотки и гортани. Быстрое прогрессирование данной клинической формы отека Квинке может привести к асфиксии и гибели детей, если не будет выполнена срочная трахеостомия.

При сочетании отека гортани с отеком трахеи и бронхов, состояние больше напоминает приступ бронхиальной астмы; при сочетании с отеком слизистой полости носа – клинику аллергического ринита.

Абдоминальный синдром при отеке Квинке у детей обусловлен поражением слизистой пищевода, желудка и кишечника. При этом отечности подкожной клетчатки может и не быть, что в значительной мере затрудняет распознавание отека Квинке у детей. Приступ развивается внезапно и характеризуется резкими болями в животе, неукротимой рвотой, профузным поносом с примесью крови.

Реже при отеке Квинке у детей поражаются мозговые оболочки и вещество мозга.

В этих случаях отек Квинке протекает с эпилептиформными припадками, расстройствами зрения, гемиплегией, транзиторной афазией, головокружением, ригидностью затылочных мышц.

При аллергической форме отек Квинке у детей чаще захватывает лицо, гениталии, руки, стопы, слизистые оболочки полости рта, гортани и ЖКТ; иногда сопровождается уртикарной сыпью. Неаллергический отек Квинке у детей обычно проявляется уже в раннем возрасте и протекает с тяжелыми поражениями гортани и абдоминальным синдромом.

Диагностика отека Квинке у детей

При отеке Квинке в области подкожно-жировой клетчатки и видимых слизистых диагноз не вызывает сомнения. Сложности возникают при изолированном отеке мозговых оболочек и ЖКТ у детей. Существенную роль в диагностике играет аллергологический анамнез (аллергические реакции, наследственность), эффект от применения адреналина и антигистаминных препаратов, специальные методы исследования.

В остром периоде осуществляется определение общего и специфических иммуноглобулинов Е в крови. Для выявления наследственного отека Квинке у детей главную роль играет определение концентрации компонентов комплемента С2 и С4 и уровня Clq-ингибитора в сыворотке крови.

С целью исключения или подтверждения отека гортани выполняется ларингоскопия.

Поиск специфического аллергена проводится под руководством детского аллерголога-иммунолога и включает ведение «пищевого дневника», назначение диагностических элиминационных диет, постановку кожных аллергопроб (через 2-3 месяца после купирования отека Квинке у детей).

Абдоминальный синдром при отеке Квинке у детей необходимо дифференцировать от кишечной непроходимости, перитонита, панкреатита, аппендицита. При отеке подкожной клетчатки следует исключить контактный дерматит, лимфостаз, рожистое воспаление, периостит, синдром Мелькерсона-Розенталя. В случае преобладания неврологической симптоматики проводится дифференциальная диагностика с менингитом.

Неоднозначность трактовки диагноза отека Квинке у детей требует исключения других неотложных состояний с помощью консультаций детского невролога, детского гастроэнтеролога, детского уролога, детского ревматолога.

Лечение отека Квинке у детей

В случае диагностики отека Квинке у детей, в первую очередь, необходимо прекратить контакт с предполагаемым аллергеном. Для элиминации уже попавшего в организм аллергена ребенку необходимо дать обильное щелочное питье, энтеросорбенты (энтеросгель, активированный уголь).

Препаратами первого ряда при аллергическом отеке Квинке у детей являются антигистаминные препараты (кетотифен, клемастин, лоратадин, хлоропирамин, дифенгидрамин). Наряду с ними могут применяться системные кортикостероиды (дексаметазон, преднизолон, гидрокортизон), мочегонные средства (фуросемид, ацетазоламид). С целью снижения проницаемости сосудов назначают аскорутин.

В дальнейшем, для предотвращения возникновения повторного аллергического отека Квинке у детей может проводиться специфическая гипосенсибилизация известным аллергеном. Важным этапом лечения рецидивирующего отека Квинке у детей должно стать устранение очагов хронической инфекции, терапия хронических заболеваний ЖКТ, печени и желчных путей, дегельминтизация.

При развитии отека гортани, кроме перечисленных мероприятий, проводится ингаляционная небулайзерная терапия с адреномиметиками (сальбутамолом), кортикостероидными препаратами; кислородотерапия, гемосорбция. В случае нарастания дыхательной недостаточности необходима немедленная интубация  или трахеостомия и ИВЛ.

Прогноз и профилактика отека Квинке у детей

Аллергический отек Квинке у детей, как правило, имеет доброкачественное течение и благоприятный прогноз. Прогностически неблагоприятным является часто рецидивирующий отек Квинке у детей, протекающий с развитием отека гортани и внутренних органов, бронхоспазма, анафилактического шока.

Профилактика ангионевротического отека Квинке у детей требует соблюдения низкоаллергенного режима (исключения или уменьшения контакта с аллергеном), элиминационной диеты, периодического приема антигистаминных препаратов. Решение вопроса о проведении профилактической вакцинации детям, имеющим в анамнезе отек Квинке, требует индивидуального подхода и взвешенной оценки степени рисков.

Источник: https://mymednews.ru/otek-kvinke-y-detei-2/

Отек Квинке у ребенка

Причины ангионевротического отека Квинке

Кроме лекарственных препаратов (пенициллин, анальгин, новокаин, витамины и др.) тяжелые аллергические реакции с последующим отеком Квинке могут вызывать всевозможные добавки, красители, ароматизаторы, входящие в состав пищевых продуктов.

Ангионевротический отек с распространением на кожу, подкожную клетчатку, слизистые оболочки могут вызывать цитрусовые, морепродукты, злаковые, соя, молоко, рыба, арахис, яйца. Известны случаи отека у маленьких детей после употребления витаминов.

Вызвать аллергическую реакцию с последующим отеком Квинке могут даже цветы, вернее их запах (гиацинты, орхидеи, лилии).
В одном из отзывов на интернет-форуме мама малыша, у которого случился тяжелейший отек Квинке называет его причину – шоколад: «С утра малыш слизнул кусочек шоколадки…

Сначала мы подумали, что у него несварение или его тошнит, потом появилась сыпь, малыш сник совсем. Дала Фенистил (долго действует и видимо не для таких случаев), а уж когда у него ушки покраснели и припухли, то я скорую вызвала.

Скорая помощь приехала быстро, однако ребенок был совсем плох, уже носогубной треугольник сереть начал, а ножки и ручки синеть… Вкололи 1 куб преднизолона. Реакция на препарат была моментальная – малыш повеселел уже через 2 минуты, а покраснения и отеки полностью сошли через 4 часа».

Наследственный ангионевротический отек Квинке протекает тяжело с распространением отека на гортань, резко выраженным удушьем.

Отек Квинке: симптомы

Впервые заболевание описано Г. Квинке в 1882 году. Отек Квинке распространяется на кожу, подкожную клетчатку, слизистые оболочки. Отек Квинке опасен тем, что кроме наружных проявлений чаще всего протекает с распространением отека на гортань, трахею, дыхательную систему, мочеполовые органы, печень, легкие, мозговые оболочки.

Наружные проявления отека

Наружный отек локализуется на лице и проявляется головной болью, тошнотой, рвотой, головокружением. При этом отмечается ощущение напряжения и увеличения в несколько раз размеров губ, век, щек, языка, мягкого неба, миндалин, слизистой рта, половых органов, конечностей. Цвет кожи при этом не меняется, кожного зуда нет.

Ангионевротический отёк отличается от обычной крапивницы лишь глубиной поражения кожи. На месте отека при надавливании не остается ямок. После стихания процесса кожа долго остается болезненной. В менее тяжелых случаях отек бесследно исчезает от нескольких часов до 2-х-3-х суток.

Дети со среднетяжёлыми и тяжёлыми реакциями должны быть немедленно госпитализированы.

Внутренние отеки могут локализоваться на слизистой оболочке ЖКТ и симулировать клинику острого живота. Отмечается тошнота, рвота, боль в животе, усиленная перистальтика. Приступ заканчивается профузным поносом и угрожающей жизни острой недостаточностью дыхания.

Смерть может наступить от асфиксии, поэтому требуется неотложная интенсивная терапия. При вовлечении мозговых оболочек появляются менингеальные симптомы, заторможенность, ригидность, затылочных мышц, головная боль, рвота, судороги.

Смерть может наступить от асфиксии, поэтому требуется неотложная медицинская помощь.

Первая помощь при отёке Квинке

Лечение включает, помимо лекарств, обязательное выявление аллергена или иных провоцирующих факторов и их устранение. Если у ребенка был однажды отек Квинке, нужно обязательно выяснить, что оказалось его причиной. Однажды возникнув отек Квинке может многие годы не проявлять себя.

Вот история ребенка, у которого на протяжении девяти лет отек не проявлялся, а потом снова дал о себе знать: «У ребенка в 18 месяцев – тяжелейший отек Квинке. Лечились в больнице 1,5 месяца! Долго не могли снять. На что такая реакция – так и не узнали. Сидели два года на капусте и гречке.

Девять лет ничего такого не было и опять на пустом месте жесточайший отек. Опять больница, преднизолон. Что это? До сих пор не знаем. Есть версия, что это иммунологическая реакция на вирусы или гельминты, которых не можем выявить. Так и живем в неведении».

Родителям ребенка, перенесшего отек Квинке, необходимо иметь при себе медицинский документ с информацией о диагнозе. При возможном контакте с насекомыми иметь при себе аптечку с антигистаминным препаратом, жгутом, а также шприц и ампулу с лекарством (Фенистил, Преднизолон, Супрастин).

Обязательно посоветуйтесь с врачом о содержимом аптечки и выясните все детали применения лекарств.

Для выведения остатков аллергена из организма ребенку можно дать сорбенты:

• Уголь активированный (детям до 3-х лет растолочь 5 таблеток и тщательно перемешать в стакане воды),
• Энтеросгель (1 ч. ложка для детей до 1-го года, 2 ч. ложки – для детей 1-го-3-х лет),
• Смекта (1 пакетик для детей до 1-го года, 2 пакетика 2 раза в день для детей 2-х-3-х лет).

Противоаллергический препарат Фенистил следует давать с особой осторожностью малышам до 1-го года. Если ребенку исполнилось 2 года, то в случае отека можно дать ему Кларитин или Фенкарол.

В экстренных ситуациях можно воспользоваться ингалятором: «Пять или десять капель препарата Беродуал в физраствор (обычная вода не годиться). Отек сходит сразу. Беродуал – гормональный препарат, но слабее Преднизолона.

У нас, – делится мама малыша, у которого случился отек, – когда отек Квинке был первый раз (на вирусной почве) приехала бригада скорой, рассказали что и как… Первое, что надо сделать – прекратить контакт с аллергеном (извлечь жало насекомого, прекратить введение препарата), уложить ребенка и приподнять его конечности.

Однако, будьте внимательны! Препарат Беродуал имеет противопоказания и побочные действия: кожная сыпь, ангионевротический отек языка, губ и лица, крапивница, ларингоспазм и анафилактические реакции. Использовать данный препарат можно только по назначению врача.

Источник: http://krohi.net/otek-kvinke-u-rebenka.html

Отек Квинке у детей

Отек Квинке (наследственный ангионевротический отек) – болезнь, которая проявляется в виде рецидивирующих отеков кожных покровов и слизистых оболочек.

Это болезнь семейного характера. Объясняется она генетическим дефектом ингиби­тора первого компонента комплемента (С1-ингибитора). Не всегда отек Квинке является врожденным заболеванием, дефицит С1-ингибитора может быть приобретенный, тогда заболевания называется псевдонаследственный ангионевротический отек.

Отек Квинке может быть аллергическим или неаллергическим. Аллергические отеки у детей провоцируют такие причины:

• вдыхание пыльцы растений или шерсти животных
• укус насекомого
• употребление в пищу цитрусовых в большом количестве
• употребление орехов, шоколада, молока.

Гигантская крапивница может быть последствием болезней внутренних органов, глистных инвазий, проблем в работе щитовидной железы. Отек Квинке у детей при наличии какой-либо болезни хронизируется. Появление его спонтанное, видимых причин нет, в таких случаях болезнь называется идиопатическим отеком Квинке.

• Ангиоотек может быть вызван:
• — гастритом
• — гипотириозом
• — лямблиозом
• — гепатитом

Симптомы Отека Квинке у детей:

Симптомов отека Квинке у детей множество. К примеру, болезнь может проявляться нарушениями в области неврологии, системы ЖКТ, абдоминальным синдромом. Также вероятен отек гортани, поражение слизистой оболочки горла. Возникновение болезни спонтанное, окончание болезни может быть через несколько часов или несколько дней.

В области губ, глазных век, щек и половых органов возникает отечность. Увеличивается размер языка, небных миндалин. В области отека ребенок ощущает сдавленность. Зуд отсутствует, как и другие проявления иных заболеваний кожи. Дыхание затрудняется, развививается асфиксия.

Для отека Квинке характерны такие симптомы как охриплость голоса и кашель, могут появиться эпилептические припадки (если отек распространился на головной мозг).

Отек Квинке несет опасность для жизни ребенка, поскольку часто утрудняет дыхание, что может привести к смерти. Должна быть оказана адекватная помощь. Часто пациента госпитализируют в реанимацию. При поражении отеком слизистых оболочек пищеварительной системы у ребенка болит живот (характер боли режущий), усиливается кишечная перистальтика.

При распространении на мозг отек Квинке провоцирует сильные головокружения и рвоту. В таких случаях быстро наступает летальный исход.

Диагностика Отека Квинке у детей:

Проводят обязательные лабораторные исследования:

• общий анализ крови
• общий анализ мочи
• определение группы крови и резус-фактора
• исследование содержания С1-ингибитора и С2-, С4-компонентов комплемента
• биохимический анализ крови
• RW, ВИЧ
• контроль свертывающей системы крови (не для всех больных)

Необходимо аллергологическое обследование, включающее prick и скарификационные тесты с атопическими и грибковы­ми аллергенами, аллергологический анамнез, тест торможения естественной эмиграции лейкоцитов in vivo с медикаментами.

Однократно при подозрении на отек Квинке у детей проводят рентгенографию ОГК и делают электрокардиограмму. В зависимости от того, есть ли у ребенка еще какие-либо болезни, проводят дополнительные лабораторные и инструментальные исследования.

Лечение Отека Квинке у детей:

Детям с наследственным отеком Квинке нельзя заниматься теми видами деятельности, в результате которых возможны травмы. Противопоказаны физические усилия и механическое давление.

В период обострения вводят свежую или свежезамороженную нативную плазму. Доза составляет минимум 250-300 мл одномоментно.

Также можно ввести вместо плазмы 5% раствор е-аминокапроновой кислоты внутривенно капельно по 100-200 мл, затем по 100 мл капельно каждые 4 часа, или 4 грамма принимают внутрь, пока обострение не прекратится.

Если у ребенка отек в области шеи и лица, вводят внутривенно нативную плазму – 250-300 мл, лазикс 40-80 мг, е-АКК 5% 200-300 мл, дексазон 8-12 мг. При отеке гортани: 0,1% раствор адреналина, 5% раствор эфедрина, (З-адреностимуляторы. Больные с отеком гортани должны быть госпитализированы в отделение отоларингологии.

Профилактика Отека Квинке у детей:

Больным с наследственным отеком Квинке в профилактических целях следует принимать даназол (данол). Начальная суточная доза составляет 600 мг. Далее, когда будет достигнута ремиссия, больному ребенку дают 200 мг препарата в сутки постоянно. Даназол можно заменить метилтестостероном, доза – от 0,01 г. После ремиссии доза составляет 0,005-0,0075 г в сутки.

Если у ребенка наследственный отек Квинке, но ему противопоказаны даназол и метилтестостерон, то ему дают е-АКК 4-12 г в сутки per os или транексамовую кислоту 1-1,5 грама в сутки, проводится контроль свертываемости крови.

Перед оперативным вмешательством показано введение внут­ривенно капельно нативной плазмы в количестве 250-300 мл, е-АКК 5% 200-300 мл, дексазона 8-12 мг (преднизолон 90-120 мг). Срок лечения в стационаре составляет от 15 до 20 суток.

Результатом лечения является купирование клинических проявлений заболевания. Больных ставят на диспансерный учет, чтобы контролировать лечение медикаментами.

На сегодня время существует единственный эффективный препарат для профилактики обострения и поддержания стой­кой ремиссии наследственного отека Квинке у детей – даназол (или данол).

Эффективность достигает 80%, а побочных эффектов минимум.

Источник: https://u-doktora.ru/bolezni/otek-kvinke-u-detey

Отек Квинке у детей

Отек Квинке у детей (второе название — ангионевротический отек) относится к аллергическим реакциям немедленного типа и характеризуется внезапным развитием отека кожи, слизистых оболочек, подкожной клетчатки.

Пусковым механизмом является контакт с различными медикаментозными или пищевыми антигенами. Вследствие возникающей аллергической реакции развивается  ангионевротический отек тканей в местах расположения рыхлой подкожной клетчатки.

Наиболее частая локализация отека на лице, шее, ушных раковинах, языке, губах. Также отек может появляться на кистях рук, животе, половых органах. Характерно внезапное появление отека, который может достигать значительных размеров. Особенно опасен отек верхних дыхательных путей в связи с развитием механической асфиксии.

В зависимости от причины отек Квинке бывает:

• Аллергический;
• Наследственный (отмечается недостаточность фактора комплементаС-1);
• Идеопатический (неизвестна причина).

Аллергическая форма встречается наиболее часто и может возникать:

• на введение различных лекарственных средств;
•  при приеме пищевых продуктов;
• при вдыхании ингаляционных вещества (пыльца растений, моющие средства, споры грибов),
• на укусы насекомых.

Отек гортани начинается с появления осиплого голоса, лающего кашля, затем появляется инспираторная одышка. При прогрессировании отека развивается бронхоспазм с развитием тяжелой гипоксии.

Неотложная помощь при отеке Квинке:

1. Прежде всего, устраняют действие фактора, который вызвал отек (прекращают контакт с ним);
2. Ввести препараты с антигистаминным действием  в/м или в/в —  димедрол  1% раствор 0,5-1 мг/кг или тавегил (в 2мл-2мг) в дозе 12 мкг/кг  или супрастин 2% по 0,1 мл/год жизни ;
3. Ввести препараты  мочегонного действия — лазикс 2% раствор 1-2 мг/кг в/м;
4. Ввести подкожно  или в/м 0,1% раствор адреналина 0,2-0,3 мл.;
5. Ввести в/м или в/в глюкокортикоиды —  преднизолон 1-2 мг/кг;
6. При энтеральном поступлении аллергена назначаются энтеросорбенты, делается очистительная клизма;
7. При нарастании отека гортани хороший эффект оказывает ингаляционная терапия  с  В2 адреномиметиков (сальбутамол) и глюкокортикоидов для ингаляционного введения через небулайзер (будесонид);
8. При появлении дыхательной недостаточности III ст. (диффузный цианоз, поверхностное, аритмичное дыхание, выраженная тахикардия) проводится интубация трахеи и ИВЛ, в тяжелых случаях накладывают трахеостому;
9. При признаках интоксикации назначают инфузионную терапию (натрия хлорид 0,9%, производные гидроксиэтилкрохмала).

В заключение, хочется отметить, что при отеке Квинке, как и при любой аллергической реакции с немедленным типом развития нужно проводить лечение как можно быстрее и в полном объеме. При адекватной помощи отек быстро исчезает и не оставляет никаких патологических изменений, но могут возникать  рецидивы заболевания.

Нужно помнить, что при отеке кишечника может быть клиника острого живота с выраженным болевым синдромом, при поражении почек развиться острая почечная недостаточность. Нередко отек Квинке сочетается с крапивницей.

Михаил Любко

Источник: http://mykhas.ru/otek-kvinke-u-detej/

Отек квинке симптомы у детей

Отёк Квинке (другое название — ангионевротический отёк, гигантская крапивница) — острая, неожиданная, быстро развившаяся реакция организма на воздействие химических и биологических факторов, имеющая чаще всего аллергическую природу. Наиболее явное проявление заболевания — увеличение мягких тканей лица (губ, век, щёк, слизистой рта), шеи, конечностей (стоп и кистей), гениталий.

Нередко (2%) диагностируется отёк Квинке у детей (особенно у девочек), так как они наиболее подвержены всевозможным аллергическим реакциям. Заболевание тяжёлое и требующее немедленного лечения. Так что всем родителям, чьи малыши с рождения склонны к аллергиям, должны знать основную информацию о нём и прежде всего — что становится причиной развития отёка Квинке.

Причины

Чтобы обезопасить своего ребёнка от отёка Квинке, необходимо знать, какие именно факторы способны спровоцировать развитие столь стремительной и опасной болезни. В зависимости от причин различают несколько форм заболеваний.

Аллергический отёк Квинке у детей

Является реакцией немедленного типа. Непосредственный контакт ребёнка с аллергеном провоцирует выброс медиаторов (химических веществ) из тучных клеток, приводит к повышенной проницаемости подслизистых и подкожных капилляров с последующим развитием масштабного отёка мягких тканей. Причинами могут стать:

пищевые продукты (яйца, молоко, шоколад, рыба, ягоды, цитрусовые, орехи); лекарственные препараты (витамины группы B, аспирин, йодовые средства, пенициллин); пыль; пыльца; укусы насекомых; многие другие аллергены.

Обычно у ребёнка с рождения наблюдается аллергическая реакция на выше перечисленные факторы. Если их вовремя не выявить, не исключить из жизни малыша, последствием может стать данная форма заболевания.

Неаллергический отёк Квинке у детей

Природа данной формы заболевания несколько сложнее, чем предыдущей. Она обусловлена генетической детерминированностью определённых патологических реакций, наследуемых по доминантному типу. Причинами неаллергического отёка Квинке у детей могут стать:

выше перечисленные факторы-аллергены; перенесённые ребёнком инфекции; различного рода интоксикации; многие физические факторы (солнечный свет, холод); состояние нервной системы: например, стресс.

Он лечится труднее, чем аллергический, но и встречается гораздо реже.

Рецидивирующий отёк Квинке у детей

Очень часто, несмотря на своевременно оказанную ребёнку помощь и успешное лечение, заболевание возвращается вновь и вновь. Развитию рецидивирующего отёка Квинке способствуют такие факторы, как:

сопутствующая хроническая патология щитовидной железы (гипотиреоз); аутоиммунные, паразитарные или лимфопролиферативные заболевания (лямблиоз, аскаридоз); патологии печени (гепатит); хронические очаги инфекции (кариес, тонзиллит).

Чтобы лечение заболевания было успешным, а выздоровление малыша быстрым, необходимо выявить факторы, которые спровоцировали подобное состояние. Если причина заболевания остаётся неустановленной (бывает и такое), диагностируется идиопатический отёк Квинке у ребёнка, который лечится по общей, стандартной схеме. Для того чтобы помощь была своевременной, нужно знать симптоматику заболевания.

Симптомы

• В зависимости от типа поражения слизистых оболочек, гортани, подкожной клетчатки, неврологических нарушений и абдоминального синдрома, симптомы отёка Квинке у детей могут быть самыми разными.
• Поражение слизистых оболочек и подкожной клетчатки:
• отёчность развивается стремительно, в течение 10–30 минут, держится от нескольких часов до нескольких суток; самые частые места локализации отёка Квинке у детей — губы, веки, лоб, щёки, мошонка, стопы, кисти; если поражается слизистая полости рта, у ребёнка затрудняется речь, ему больно глотать; ткани напряжены, отмечается синдром покалывания; никакого кожного зуда нет; пальпация безболезненна, ямки при надавливании не остаются.
• Поражение гортани:
• молниеносное развитие; ребёнок начинает задыхаться, беспокоиться, может начаться паника; лицо становится синим; возникает афония (утрата голоса); кровохарканье; при сочетании с отёком бронхов и трахеи симптомы очень напоминают приступ бронхиальной астмы; при одновременном отёке слизистой носа — проявления аллергического ринита.
• Быстрое прогрессирование отёка Квинке в данном случае приводит иногда не только к асфиксии, но и гибели детей, если не выполняется срочная трахеостомия.
• Абдоминальный синдром:
• поражается слизистая пищевода, желудка, кишечника; отёка подкожной клетчатки может не наблюдаться, что затрудняет диагностику отёка Квинке у детей; развивается внезапно; резкие боли в животе; неукротимая рвота; профузный понос с примесью крови.
• Неврологические нарушения:
• поражается вещество мозга, его оболочки; эпилептиформные припадки; расстройства зрения; гемиплегия (поражение половины части тела); транзиторная афазия (нарушение речи); головокружение; ригидность затылочных мышц.
• И другие нарушения (более редкие):
• поражение мочевых путей (острая задержка мочи, дизурия); отёчность сердца (пароксизмальная тахикардия); затронуты суставы (гидрартроз, артралгия, лихорадка).

Если у ребёнка диагностируется аллергический отёк Квинке, чаще всего у него очень сильно отекают лицо, руки, гениталии, стопы, слизистые рта, ЖКТ, гортани. Неаллергическая форма заболевания проявляется в самом раннем возрасте и сопровождается тяжёлыми поражениями гортани, а также абдоминальным синдромом. При выявлении первых же симптомов необходимо срочно вызвать врачей, а самим до их приезда помочь ребёнку.

Первая медицинская помощь

Большую роль в лечении и течении болезни играет первая помощь при отёке Квинке, которая должна быть своевременной и правильной. Она снимает болевой синдром и препятствует дальнейшему распространению отёка, т. е. поражению жизненно важных систем организма. Последовательность действий при первых симптомах заболевания такова:

Выявить аллерген, прервать контакт ребёнка с ним. Успокоить малыша. Уложить его на ровную поверхность, слегка приподняв ноги. Если затруднено дыхание, его можно облегчить горячим влажным воздухом (отнести ребёнка в ванну с горячей водой). Давать крохе пить, как можно больше, щелочной воды.

Это может быть обычная минералка, а при её отсутствии — лёгкий раствор пищевой соды. Дать энтеросорбенты (активированный уголь, энтеросгель). Если ребёнку не легче, а врач по каким-то причинам задерживается, можно дать антигистаминный препарат (фенистил, например).

Подобного рода неотложная помощь при отёке Квинке у детей существенно облегчает состояние ребёнка и способствует в дальнейшем его скорейшему выздоровлению без всяких последствий. Но основное лечение заболевания назначает врач, и проходит оно стационарно.

Лечение

После тщательного обследования и диагностики назначается курс терапии. Обычно лечение отёка Квинке у детей сводится к приёму следующих лекарственных средств и проведению процедур.

1. При аллергических формах заболевания:
2. препараты первого ряда — антигистаминные средства (тавегил, кетотифен, кларитин, димедрол, супрастин); системные кортикостероиды (преднизолон, дексаметазон, гидрокортизон); мочегонные средства (диакарб, фуросемид, лазикс); аскорутин (снижает проницаемость сосудов).
3. При рецидивирующем отёке Квинке:
4. устранение очага хронической инфекции; лечение хронических патологий ЖКТ, желчных путей, печени; дегельминтизация.
5. При наследственном:
6. введение свежей плазмы.
7. При отёке гортани:
8. ингаляционная небулайзерная терапия с сальбутамолом, а также кортикостероидными препаратами; гемосорбция; кислородотерапия; при нарастании дыхательной недостаточности — немедленная интубация (или же трахеостомия и искусственная вентиляция лёгких).

В большинстве случаев аллергический отёк Квинке у детей развивается доброкачественно и имеет благоприятный прогноз.

Несмотря на это, на практике бывает и рецидивирующее течение болезни, которое приводит к отёку гортани и многих внутренних органов, бронхоспазму и даже анафилактическому шоку.

Поэтому при первых же симптомах необходимо предпринимать срочные меры, оказывать первую медицинскую помощь и как можно быстрее вызывать врача. Только своевременная реакция может обеспечить малышу быстрое выздоровление без всяких последствий для его здоровья.

• Новые статьи
• Мы в социальных сетях
• Отек Квинке – представляет собой острую аллергическую реакцию, при которой появляется обширный отек кожных покровов, подкожной клетчатки и мышц.

Он может развиваться в любом возрасте, в том числе и у детей. Около 10% населения сталкивались с подобной патологией.

У детей младшего возраста отек Квинке появляется очень редко (около 2% всех случаев). Заболевание требует немедленного врачебного вмешательства, поскольку является опасным для жизни и может привести к летальному исходу.

Причины

В 30% случаев, установить по какой причине возник отек Квинке у ребенка, не удается.

К наиболее распространенным относят аллергическую реакцию, спровоцировать которую могут следующие факторы:

Пищевые аллергены	Орехи, шоколад, цитрусовые фрукты, морепродукты, сыр.
Пыльца растений	Полынь, амброзия, береза, тополь.
Лекарственные препараты	Антибиотики, вакцины, противосудорожные препараты, нестероидные противовоспалительные средства, сульфаниламиды.
Консерванты, красители и пищевые добавки	Тартранизин, сульфиды, мононатриевый глутамат (чаще всего их добавляют в сосиски, соки, газированные напитки, сыры)
Укусы насекомых	Осы, пчелы, москиты.
Бытовая химия	Стиральные порошки, косметические и моющие средства.
Пух или шерсть	Собаки, кошки, кролики.

1. Также к причинам появления отека Квинке относят ряд факторов.
2. Основные из них:
3. псевдоаллергические реакции, возникающие при расстройстве органов системы пищеварения; новообразования и заболевания крови; вирусные инфекции (гепатит); паразитарные инфекции (лямблиоз); нарушение работы эндокринной системы; наследственный фактор, при котором в организме вырабатывается недостаточное количество некоторых ферментов.

Что происходит в организме

Отек Квинке возникает также как и обычная аллергия с более выраженным сосудистым компонентом.

Под воздействием медиаторов аллергии нарушается работа нервных стволов и сосудов. Сосуды расширяются, и проницаемость их увеличивается.

Следствием этого является проникновение плазмы в межклеточное пространство и возникновение локального отека.

Нарушается работа нервных клеток, это приводит к тому, что нервные стволы парализуются. Нарушается тонус сосудов, что еще больше расслабляет их стенки.

Как начинается заболевание

Первые признаки заболевания – это быстрое развитие отечности. Отек Квинке развивается на тех частях тела, где есть слой подкожного жира.

Он начинается стремительно в течение нескольких минут (в редких случаях может возникать в течение более длительного периода времени).

Отек тканей развивается очень стремительно, при этом цвет кожных покровов не изменяется. Быстро раздуваются губы, отекает кожа вокруг глаз, лицо становится одутловатым. Может также проявлять в области шеи или ладоней.

Симптомы

Симптомы отека Квинке у детей:

если отек распространяется на глотку, трахею или гортань, дыхание ребенка становится хриплым, тяжелым, прерывистым. Лицо приобретает синюшный оттенок, затем быстро бледнеет. Такой отек может сохраняться в течение суток. Голос становится хриплым, появляется лающий кашель; примерно в половине случаев отек может сочетаться с крапивницей.

При этом на кожных покровах ребенка появляются зудящие красные волдыри. Не смотря на то, что выглядят они устрашающе, главную опасность представляет не эта реакция, а отек гортани; отек Квинке может сопровождаться реакцией со стороны нервной системы. Ребенок может быть излишне возбужденным, испуганным, тревожным.

Также может проявляться заторможенность, а в тяжелых случаях потеря сознания; если отек распространяется на внутренние органы, может возникать понос, тошнота или рвота, острая боль в животе, в некоторых случаях появляются признаки перитонита; при отеке головного мозга начинаются симптомы в виде судорог, спутанности сознания; если отек затрагивает мочеполовую систему, появляется задержка мочеиспускания и признаки острого цистита.

Источник: https://mama-super.ru/otek-kvinke-simptomy-u-detey/