Аллергический ринит и бронхиальная астма

Аллергический ринит в большинстве случаев лежит в основе развития бронхиальной астмы. Как лечить прогрессирующее заболевание и избежать опасных осложнений – читайте далее.»

Аллергический ринит – заболевание верхних дыхательных путей, вызванное контактом с аллергеном. При отсутствии своевременного лечения и других провоцирующих факторов приводит к бронхиальной астме (кроме того, утяжеляет её течение). У явления есть и второе название – атопическая астма (т.е. хроническое воспаление дыхательных путей, спровоцированное аллергеном).

Характеристика патологии

Аллергический ринит сопровождается воспалением слизистой носа, насморком, чиханием и затрудненностью дыхания.

Проявления заболевания затрагивает только верхние дыхательные пути, однако в некоторых случаях «переходит» на нижние. Это объясняется единством дыхательных путей – носовая полость и лёгкие анатомически связаны.

Поэтому поражение слизистой носа приводит к идентичной патологии в слизистой оболочке бронхов.

Причины недуга

Основная причина заболевания – контакт с возбудителем, к которому у организма повышена чувствительность. Обычно инородные частицы «устраняются» слизистой носа в течение нескольких минут, не вызывая реакции организма. Аллергены же быстро всасываются в клетки, освобождая свободный гистамин, провоцирующий отёк и воспаление слизистой.

Развитию недуга способствуют следующие факторы:

• Постоянный контакт с аллергеном;
• Курение;
• Дополнительные поражения дыхательных путей;
• Отсутствие лечение.

В результате возникает атопическая астма. Воспалительный процесс «переходит» на бронхи, становится хроническим и сложнее поддаётся лечению.

Предрасполагающие факторы

Помимо основной причины недуга – контакта с аллергенами, существует ряд факторов, которые увеличивают вероятность развития болезни.

К ним относятся:

• Наследственность (если родители – аллергики, шансы ребёнка «избежать» заболевания примерно 30%);
• Плохая экология (различные атмосферные загрязнители вызывают воспалительные процессы в организме);
• Профессиональная деятельность (вредные пары и ядовитые вещества поражают бронхи).

Также к факторам риска можно отнести частые стрессы и неправильное питание. Нарушения в работе нервной системы и желудочно-кишечного тракта сказывается на состоянии всего организма.

Симптомы приступа

Первые признаки развивающегося приступа проявляются в виде сухого кашля, насморка и болезненных ощущений в районе живота. Если обострение не купировать, состояние больного ухудшится.

Проявятся другие ярко выраженные симптомы:

• Одышка;
• Частое затруднённое дыхание с хрипами;
• Выделение мокроты с сильным кашлем;
• Боль и чувство стеснения в груди.

Все эти физиологические процессы провоцируют спазмолитическое сокращение мускулатуры, образование слизистых «пробок» и нарушенная реакция бронхов. В некоторых случаях приступ сопровождается повышением температуры тела из-за воспаления лёгких (отёка стенок бронхов).

Степени заболевания

Установление тяжести заболевания основывается на количестве и «качестве» приступов. Самая лёгкая степень называется «интермиттирующей». При такой форме болезни дневные приступы случаются не чаще раза в неделю, ночные – примерно 1- 2 раза в месяц.

Другие степени заболевания:

• Персистирующая (симптомы проявляются чаще 1 раза в неделю, приводят к снижению активности);
• Средняя (приступы случаются каждый день, сказываются на качестве сна и общем состоянии организма);
• Тяжёлая (симптомы проявляются постоянно, больной не может вести нормальный образ жизни).

В тяжелых случаях болезнь требует постоянного наблюдения со стороны специалистов. При прогрессировании недуга приступы случаются чаще, их длительность также увеличивается. Больному может понадобиться экстренная помощь, иначе последствия будут необратимыми.

Осложнения

Обычное обострение симптомов аллергической астмы быстро купируется заранее приготовленными препаратами. Однако в некоторых случаях приступы удушья развиваются внезапно и стремительно, приводя к тяжелым последствиям. Например, к затрудненному дыханию, внезапной его остановке или к разрыву альвеол лёгких (в редких случаях). Без экстренной помощи осложнения приводят к летальному исходу.

Причины возникновения критического состояния:

• Сопутствующие заболевания (болезни лёгких, сердечно-сосудистые нарушения и т.д.);
• Воспалительные процессы в организме, провоцирующие повышения температуры тела;
• Продолжающийся контакт с возбудителем;
• Несоблюдение назначенной терапии;
• Неправильная техника ввода препаратов;
• Вредные привычки;
• Тяжелая степень заболевания.

Также осложнения могут возникнуть из-за врачебной ошибки: неправильно подобранной терапии или неадекватной оценки контроля бронхиальной астмы. Однако это исключительные случаи. Современные методы лечения позволяют успешно контролировать течение заболевания при помощи своевременной диагностики и медикаментов. Главное, ответственно относиться к своему здоровью и соблюдать предписания врача.

Диагностика

Заболевание выявляется при помощи опроса и визуального осмотра больного, забора крови и мазков слизистой, анализ мокроты. При исследовании обнаруживается повышенное содержание эозинофилов, что говорит об аллергической форме астмы. Для определения возбудителя используется панель аллергенов (взрослые диагностические методы отличаются от детских).

Также проводятся комплекс исследований, направленный на выявление основных признаков аллергического бронхита:

• Компьютерная томография (определяет утолщение слизистой оболочки в носовых пазухах);
• Выстукивание и выслушивание лёгких (выявляет хрипы и свистящее дыхание);
• Рентгенография (обнаруживает эмфизему лёгочной ткани и усиленный лёгочный рисунок);
• Спирометрия (определяет изменения дыхания).

Последнее исследование считается наиболее эффективным в определении астматического недуга. Также спирометрия позволяет выявить тяжесть приступа и эффективность терапии (если лечение уже проводилось).

Как вылечить заболевание

Первым делом устраняется контакт с аллергеном, вызывающим недуг. Затем назначается комплексная терапия. Благодаря идентичным воспалительным процессам и симптомам, лечение обоих недугов проводится по одному плану.

Купируется аллергический бронхит (аллергический ринит с астмой) при помощи:

• Медикаментов;
• Дыхательной гимнастики;
• Физиопроцедур (ингаляции, УВЧ-терапии и т.д.).

Также большой упор делается на аллерген-специфической иммунотерапии. Суть процедуры – введение в организм пациента небольших доз аллергена. В результате снижается чувствительность к возбудителю, симптомы заболевания становятся менее выраженными. Это позволяет снизить дозировку медикаментов без ухудшения состояния больного.

Медикаментозное лечение

Аллергический ринит и бронхиальная астма тесно связаны, поэтому проводится единая системная терапия. Однако есть особенности в назначении препаратов, которые зависят от симптоматики и тяжести заболевания.

Типы препаратов	Воздействие на организм	Особенности применения, побочные эффекты
Интраназальные глюкокортикостероиды	Противовоспалительные препараты, эффективные на всех этапах лечения. Нормализует носовое дыхание, способствует прекращению насморка и чихания.	Используются в качестве базовой терапии средней и тяжелой формы аллергического ринита (без угрозы атрофии слизистой). В целом хорошо переносятся больными. Однако могут вызывать побочные эффекты в виде сухости в носу и кровотечения при неправильном использовании препарата (струю из пульверизатора нужно направлять на латеральную стенку носа).
Антигистаминные седативные (I поколения) и неседативные (II поколения)	Подавляют действие свободного гистамина. Это вещество, которое высвобождается из клеток при попадании аллергена в организм. При взаимодействии с некоторыми рецепторами гистамин провоцирует появление отеков, высыпаний и зуда. Антигистаминные средства уменьшают эти проявления и снижают необходимость в бронхолитических препаратах.	Используются для лечения аллергического ринита с лёгкими симптомами (при интермиттирующем и персистирующем течениях). Приём антигистаминных препаратов I поколения запрещён при сопутствующей бронхиальной астме из-за выраженных побочных эффектов (сухость слизистой, тахикардия, задержка мочи). Кроме того, принимать препарат нужно часто, а организм быстро привыкает к медикаменту. В результате с каждым приемом требуется больше лекарства. АГП II полностью лишены «недостатков» АГП I, поэтому их следует принимать для лечения аллергического ринита и сопутствующей бронхиальной астмы.

Если больной страдает персистирующей формой бронхиальной астмы, препараты назначаются примерно за 2 недели до предполагаемого обострения. Таким образом удаться избежать резких приступов удушья и существенно облегчить состояние больного во время рецидива заболевания.

Дыхательная гимнастика

Помимо медикаментозной терапии и физиопроцедур, при лечении аллергического ринита и астмы используют специальные упражнения. Дыхательная гимнастика помогает смягчить приступы и предотвращает развитие осложнений.

Комплекс состоит из нескольких упражнений, которые выполняются в разных положениях тела. Больной формирует для себя программу, максимально комфортную для выполнения.

И.п. – лежа на спине	И.п. – стоя	И.п. – сидя на полу
1. Колени аккуратно притягиваются к груди на выдохе. На вдохе возвращаются в исходное положение. 2. Руки лежат под ягодицами. Живот втягивается на медленном глубоком выдохе, затем выпячивается при сильном вдохе.	1. Ноги – на ширине плеч. Вместе с глубоких вдохом руки разводятся в стороны до уровня плеч. Далее – резкий выдох, при котором руки опускаются и хлопают по бедрам. Упражнение также можно выполнять при медленной ходьбе на месте. 2. Руки лежат на поясе. Живот выпячивается вместе с медленным вдохом, на резком выдохе – втягивается с силой. Дыхание через нос. 3. Руки вдоль тела. На вдохе плечи медленно поднимаются, после резкого выдоха также неторопливо возвращаются в исходное положение. 4. На вдохе руки поднимаются в стороны и вверх, спина прогибается назад (стоять на носках). На выдохе аккуратный наклон вперед и округление спины, во время которого нужно «обнять» себя руками.	1. Ноги вытянуты вперёд. При вдохе ртом руки поднимаются до уровня плеч, при медленном выходе (слышится свистящий звук) опускаются. 2. Дыхание через соломинку, опущенную в ёмкость с водой. Упражнение повторяется несколько раз в течение дня (один подход – 10 минут). 3. Берутся обычные воздушные шарики и надуваются до тех пор, пока не лопнут. За день нужно «лопнуть» 3 – 4 шарика.

При выполнении дыхательной гимнастики главное – регулярность. Иначе нужного эффекта достичь не удастся.

Аллергическая астма у детей

Заболевание диагностируется у детей любого возраста (старше года). Как правило, возникновению астмы предшествуют какие-либо аллергические проявления. Например, дерматит. Затем этот недуг переходит в аллергический ринит, который, в свою очередь, плавно «перетёкает» в бронхиальную астму. Цепочка таких «превращений» получила в медицине отдельное название – атопический марш.

При данном заболевании симптомы у ребенка и взрослого практически идентичны. Единственное различие – у детей наблюдается большая чувствительность к пищевым аллергенам.

Лечение бронхита у детей проводится под контролем иммунолога и аллерголога. Начинается, как и у взрослых пациентов, с выявления возбудителей. Затем основной акцент делается на иммунотерапию.

Также назначаются медикаменты, оказывающие минимальное отрицательное влияние на развитие детского организма. При своевременном лечении аллергического ринита вместе с бронхиальной астмой прогноз благоприятный.

Если откладывать терапию, болезнь начнёт прогрессировать, а список возбудителей заболевания увеличится.

Сколько времени длится аллергический ринит и бронхит

Симптомы аллергического ринита могут проявляться на протяжении всей жизни. Особенно, если пациент время от времени контактирует с аллергеном. Поэтому говорить о времени, когда больной полностью излечивается от недуга, сложно. Можно спрогнозировать только длительность периода обострения ринита.

Он зависит от нескольких факторов:

• Возраст больного (иммунитет ребёнка выше, молодой организм быстрее восстанавливается);
• Общее состояние здоровья пациента;
• Условия, в которых проживает больной (городские жители чаще деревенских страдают от проявлений аллергии);
• Методы лечения недуга (при недостаточно эффективной терапии период обострения болезни затягивается).

Однако основной фактор – время контакта с возбудителем. Если обострение спровоцировали пищевые аллергены, рецидив продлится несколько дней. Достаточно исключить продукты из рациона и пропить курс препаратов.

При реакции на пыльцу растений – как правило, обострение затянется на весь сезон цветения (если нет возможности уехать на это время). При постоянном контакте с раздражителем заболевание часто даёт рецидивы в течение года.

Например, при проживании в загрязнённом помещении.

Если аллергический ринит осложнён астмой (недуг хронического характера), частота приступов увеличивается в зависимости от степени заболевания – от одного в неделю до ежедневных (при тяжелых течениях).

Профилактика

При развившейся аллергии определённых профилактических мер нет. Основная задача – соблюдать рекомендации врача, выполнять дыхательные упражнения и избегать контакта с возбудителями, чтобы минимизировать приступы.

Если аллергии нет, рекомендуется повышать иммунитет. Это позволит снизить чувствительность к инородным частицам, попадающим в организм.

Источник: https://nosoved.ru/zabolevanija-nosa/rinit/klassifikacija-simptomy-i-sposoby-lechenija-allergicheskogo-rinita-s-bronhialnoj-astmoj.html

Заложенность носа при аллергии: лечение обострения аллергического насморка у взрослых и детей, связь ринита и бронхиальной астмы

По статистическим данным, им в разной форме болеет почти четверть населения.

Но как опознать эту болезнь и отличить ее от обычного вируса? Давайте разбираться.

Причины развития аллергического ринита

Классификаций аллергии существует множество. К наиболее распространенным причинам, вызывающим данное заболевание, относится индивидуальная непереносимость:

1. Пыльцы цветов и растений;
2. шерсти животных;
3. домашней пыли;
4. некоторых продуктов питания;
5. аллергенов дрожжевых грибов и насекомых.

Чаще всего, аллергическим ринитом болеют люди с генетической предрасположенностью.

На аллергены возможны очень острые приступы, вплоть до анафилактического шока.

Другие причины заложенности носа

1. Гайморит – воспалительный процесс верхнечелюстных пазух, при котором наблюдается заложенность носа, сильные головные боли, иногда температура.
2. Синусит – заболевание инфекционного характера, поражает придаточные полости носа.

   Обычно сопровождается насморком, отеком слизистой, иногда болями в области переносицы, носа, глаз.

3. Полипы – так называются доброкачественные новообразования, появляющиеся в результате разрастания слизистой оболочки носа. Дыхание носом при этом затруднено, человек часто чихает, нарушается обонятельная функция.

4. Аденоидами называется глоточная миндалина, которая отвечает за иммунную защиту при попадании в нос инфекции. При разрастании и воспалении аденоидов дыхание затрудняется, появляется болезненность лимфатических узлов.

5. Медикаментозный ринит – воспаление носовой полости, вызванное чрезмерным применением сосудосуживающих препаратов. Характеризуется затрудненным дыханием, выделением слизи, жжением носовых пазух.

Заложенность носовой полости также наблюдается при аллергии и бронхиальной астме.

Непосредственно об аллергии и ее симптомах мы поговорим позже, а вот астму можно узнать по свистящим хрипам на выдохе, кашля, преимущественно в ночное время, частых простудных заболеваний нижних дыхательных путей.

Как различить инфекционный, вирусный и аллергический ринит

• Вирусный насморк характеризуется постепенным нарастанием симптомов (заложенность носа, прозрачные слизистые выделения, чихание), часто отмечаются и другие признаки простуды: повышенная температура, головная боль, слабость.
• Обычно появляется на фоне заболевания верхних дыхательных путей, начинается с небольшой заложенности.
• Почти всегда к вирусному риниту присоединяются бактерии и развивается инфекционный ринит, характеризующийся выделяемым желтого или зеленого цвета, ухудшением самочувствия, значительным повышением температуры.

Проходит в течение 7-10 дней, хроническая форма может длиться продолжительное время. Кожные пробы на аллергены при этом дают отрицательный результат.

Аллергический насморк развивается очень быстро, при этом общее самочувствие остается неизменным. Характерно покраснение глаз одновременно с другими симптомами.

Заболевание проявляется при контакте с аллергеном, часто носит сезонный характер (поллиноз). Возможен такой сильный аллергический насморк, что нос вообще не дышит. При устранении аллергена симптомы быстро проходят. Кожные пробы показывают положительный результат.

Классификация

Аллергический ринит официальная медицина делит на следующие группы:

1. Эпизодический – характеризуется кратковременными острыми вспышками аллергии в течение всего года при контакте с аллергеном. Аллергия беспокоит больного менее 4 дней а неделю.
2. Сезонный – напрямую связан со сменой времен года. Заболевание проявляется весной и летом, в период цветения растений.
3. Круглогодичный – заболевание вызывают аллергены, с которыми больной находится в постоянном контакте, например, микроклещи или шерсть, эпидермис животных.
4. Профессиональный ринит возникает из-за постоянного действия провоцирующего вещества на рабочем месте. Симптомы обычно появляются в 1-3 годы болезни. Обычно это заболевание проходит на время отпуска, состояние со временем не ухудшается, а симптомы проявляются через несколько часов или минут после нахождения на работе.

1. Легкая – у пациента проявляются лишь незначительные отклонения, которые не нарушают сон и дневную активность, проходят в течение быстрого периода времени.
2. Средняя – симптомы препятствуют жизнедеятельности, нарушают сон и другие процессы.
3. Тяжелая – симптоматика очень ярко выражена, больной не может нормально работать, спать, учиться и делать другие повседневные дела без приема лекарственных препаратов.

Симптомы насморка

К симптомам заболевания относятся:

1. Заложенность и отек носа;
2. частое чихание;
3. зуд в области носа и глаз;
4. в некоторых случаях покраснения глаз, отек лица;
5. иногда встречается чувство першения в горле.

Диагностика

Нанесение аллергена на царапины на коже

1. Диагноз устанавливается врачом-аллергологом или ЛОРом при осмотре, включающем эндоскопическое исследование полости носа.
2. Часто требуется проведение дополнительных анализов: рентген околоносовых пазух, общие анализы мочи и крови.
3. Для выявления конкретных аллергенов проводят кожные пробы.
4. Расширенная диагностика заболевания также включает тест на иммуноглобулин типа Е, эндоназальный тест для уточнения этиологии заболевания и назальный тест для определения гиперактивности слизистой оболочки носовой полости.

Существует несколько видов лечения заложенности носа, каждый из которых подбирается врачом индивидуально в соответствии с результатами анализов и состоянием больного. При лечении можно использовать массаж, домашние и народные средства, иглоукалывание, но самые популярные — лекарственные средства.

Первостепенной стадией любого вида лечения является исключение контакта с аллергеном. Так, если у пациента имеется непереносимость пищевых продуктов, то стоит полностью исключить их из своего рациона.

Если аллергический ринит имеет сезонный характер, например, обостряется летом, то стоит свести к минимуму нахождение на открытом воздухе, обязательно принимать душ и переодеваться после похода на улицу.

Медикаментозная терапия предполагает использование местных антигистаминных препаратов нового поколения. Если такие лекарства не помогают, то возможно применение системных антигистаминных средств и глюкокордикоидов.

Хирургическое лечение основано на применении радиоволн и направлено на уменьшение объема нижних носовых раковин. Эффект наступает уже в течение 3-5 дней.

А вот использование антибиотиков при аллергическом рините совершенно бесполезно и даже вредно, так что если вы всё таки самостоятельно решили принимать антибиотики при заложенности носа и эффекта нет в течение 3-4 дней, то обратитесь к врачу за советом.

Профилактика аллергии

Специальной профилактики не разработано. Если у вас или ваших родственников имеется предрасположенность к аллергии, важно устранить возможные аллергены.

Одним из современных средств, успевших положительно себя зарекомендовать, являются малозаметные фильтры в нос, которые удерживают значительную часть аллергенов.

Особенности у беременных и кормящих

Во время беременности и периода кормления у женщин меняется гормональный фон, из-за чего может возникнуть повышенная чувствительность к внешним раздражителям. При этом, часто после прекращения этого периода аллергия проходит сама по себе.

• Лечение затрудняется тем, что для сохранения здоровья малыша можно использовать далеко не все препараты.
• Обычно специалист назначает мягкие антигистаминные средства, также советует полностью исключить контакт с аллергеном.
• Подробнее про заложенность носа во время беременности — здесь.

Особенности у детей

Аллергический ринит у детей обычно диагностируется в возрасте 4-7 лет. До достижения 3 лет дети не склонны к аллергии, а вот при постоянном влиянии на детский организм внешних раздражителей, возможно развитие хронической формы болезни.

Конечно, свою роль играет и наследственность. Заподозрить заболевание у детей можно по постоянному чиханию и заложенности носа, особенно в ночное время, обильных выделениях из носовой полости, слезоточивости и покраснении век.

Также наблюдается связь с сезонностью, контактом с животными или употреблением определенных пищевых продуктов.

 При лечении заложенности носа у грудных детей или в период грудного вскармливания также есть ряд особенностей.

Терапевтическая схема лечения подбирается врачом индивидуально, учитывая специфику заболевания.

Последствия, если не лечить

Важно отметить взаимосвязь аллергического ринита и бронхиальной астмы. При долгом течении аллергии без приема терапевтических средств снижаются показатели проходимости бронхов, наблюдается повышение специфического иммуноглобулина типа Е.

У пациентов, длительное время страдающих патологией придаточных пазух и носа во многих случаях развивается астма.

Среди других осложнений можно выделить нарушение трофики слизистой носовой полости, в результате чего могут развиться полипы.

Когда обращаться к врачу

Не стоит заниматься самолечением, ведь некоторые антигистаминные препараты имеют целый ряд противопоказаний, кроме того, важно выявить специфические раздражители.

Подробно про аллергический ринит: симптомы, диагностика, лечение можно узнать из видео:

Не забывайте, что вовремя начатое лечение аллергии значительно облегчит ее симптомы, а при прохождении курса терапии болезнь может отступить навсегда.

Источник: https://medic.land/allergiya/a-rinit.html

Что представляют аллергический ринит и бронхиальная астма?

Аллергический ринит и бронхиальная астма — это комплексное аллергические поражение организма человека, которое характеризуется одинаковым местом локализации в отделах дыхательных путей. Ученые объединили эти два заболевания в одну модель для изучения — атопическую.

Причиной этих патологий в большинстве случае выступает воздействие экзогенных аллергенов на человеческий организм.

Всему виной аллергия на то или иное явление в окружающем мире. Термин «экзогенные» означает факторы, влияющие на возникновение аллергического ринита, как предшественника бронхиальной астмы, изначально находящиеся вне человеческого организма.

Совокупность данных болезней подкреплена одинаковыми симптомами, но разной степенью их тяжести:

1. Заложенность и отечность носа в большинстве случаев при аллергическом рините устраняется с помощью назальных средств, а при астме требует более серьезного медикаментозного лечения, а в хронической форме и вовсе приводит к удушьям.
2. Воспалительные процессы в слизистых носоглотки при аллергическом рините приводит к образованию экссудата, а при бронхиальной астме слизь перерождается в вязкое вещество, которое часто забивает дыхательные пути и оседает в бронхах.
3. Чихание, кашель и слезотечение характерно для обеих патологий, однако в случае поражения бронхов проявляется с более тяжелой симптоматикой.

Аллергический ринит

Аллергический ринит как явление, предшествующее бронхиальной астме — это воспалительный процесс в слизистой оболочке носовой полости, которое вызывает изменения в здоровом дыхании, насморк, чихание и зуд всей зоны поражения.

 Основу данной патологии составляют естественные аллергические реакции незамедлительного типа, которыми организм отвечает на попадание в него аллергенов. Таковыми могут быть: пары от спор грибов, пыльца растений, пыль, шерсть животных и другие летучие вещества.

Подкреплять и усиливать действие аллергенов могут низкие температуры и резкие запахи. Классифицируя ринит, можно выделить 2 вида:

1. Сезонный аллергический ринит — это приступы болезни, которые продолжаются в течении пары часов после взаимодействия организма с аллергеном, а после естественным путем стихают.
2. Круглогодичный ринит — это хронический характер патологии, который подразумевает постоянные, долгосрочные приступы аллергии.

Среди основных признаков и симптомов ринита можно выделить:

• зуд в полости носа, сопровождающийся насморком и заложенностью, вследствие ее воспаления и отека;
• покраснение оболочек глаза (часто конъюнктивит);
• чихание и частые слезотечения.

Диагностика данного заболевания в современной медицине производится посредством прохождения риноскопии или тестирования на тот или иной аллерген. Излечить аллергический ринит насовсем или хотя бы временно избавиться от аллергии помогают такие виды лекарственных препаратов:

• назальные спреи на основе бромида, антигистаминные препараты, кромогликат натрия. Они способны уменьшать заложенность носа и очищать дыхание;
• сосудосуживающие препараты также отлично избавляют от таких симптомов как: насморк, чихание и отечность слизистой носа.

Среди основных причин развития бронхиальной астмы можно выделить не только всевозможные аллергии, но следующие факторы:

1. Наследственность. Она определяется возникновением атопической бронхиальной астмы в организме человека. При этом вероятность появления астматического приступа у ребенка составляет около 75% в случае, если больны оба родителя (если поражен один родитель — 30%).
2. Экология. Данные лабораторных исследований в области медицины показали, что около 3%, страдающих бронхиальной астмой, являются частыми заложниками воздействия на них экологических факторов типа дыма, повышенной влажности, выхлопных газов и так далее. Именно эти аспекты и послужили причиной возникновения такой патологии у этих людей.
3. Профессия. Влияние различных производственных факторов: пыли, вредных газов, паров, выделяемых на некоторых предприятиях, является одной из причин поражения бронхов.

Среди других процессов, приводящих к бронхиальной астме, выделяются неправильное питание, частые стрессы, несоблюдение техники безопасности при использовании моющих средств и различные микроорганизмы, попадающие с воздухом в слизистую носа.

Основными симптомами бронхиальной астмы считают:

• нарушения в процессах реактивности бронхиального дерева;
• образование слизистых закупориваний и как следствие сильная заложенность носа, а также застои и засорения в просветах бронхов;
• отек стенок бронхов приводит к тяжелому дыханию, хрипам, кашлю и удушью;
• из-за спазматических сокращений мускулатуры бронхов человек может задыхаться, что принято называть астматическим удушьем.

Диагностировать данное заболевание можно со словесных жалоб пациента, а также в ходе проведения ряда обследований: пикфлоуметрии и спирометрии.

Терапия бронхиальной астмы происходит с помощью применения комплекса процедур, которые объединяются в такие, как:

• базисная терапия;
• симптоматическая терапия;
• использование медикаментозного лечения.

Обязательным условием в любом лечении является устранение причин болезни и препятствующему ей аллергическому риниту.

1. Эпидемиология. Сочетание двух болезней у человека наблюдается в 87% случаев, тогда как у 78%, страдающих от бронхиальной астмы, проявляются симптомы аллергического ринита, а 38% населения имеют обратную картину, но без выраженного ее существования в организме. Пациенты с частой заложенностью носа, непроходимостью дыхательных путей и отеками околоносовых пазух впоследствии подвергаются развитию бронхиальной астмы.
2. Как аллергический ринит, так и бронхиальная астма могут быть упорядочены одними и теми же способами лечения и мероприятиями по устранению воспалительных процессов в организме. В основном разница терапии представлена лишь в степени насыщения лекарственными препаратами, а профилактические действия одного направления.
3. Анатомический и патофизиологический фактор. Как в случае бронхиальной астмы, так и в случае аллергического ринита эпителий из носовой полости, бронхиолы и дыхательные пути подвержены одним и тем же воспалительным процессам.

В любом варианте эти две патологии необходимо четко диагностировать и незамедлительно лечить, так как большая вероятность возникновения хронических форм этих заболеваний приводит к серьезным последствиям и несет большую опасность для здоровья.

:

(Нет ) Загрузка…

Источник: https://astma03.ru/info/allergicheskij-rinit-i-bronxialnaya-astma.html

Тема: Аллергический ринит. Бронхиальная астма

• Методическая разработка включает следующие задания:
• I. Ознакомление с целью и целевыми задачами практического занятия;
• II. Восстановление базисных знаний, контроль исходного уровня знаний;
• III. Изучение литературы по теме занятия, основные положения темы;
• IV. Ознакомление с планом практического занятия;
• V. Усвоение схемы ООД на практическом занятии;
• VI. Контроль усвоения методических материалов;

Задание I.

Ознакомление с целью и целевыми задачами занятия.

Цель: сформировать умение на основании жалоб, анамнеза, физикального обследования, ставить диагноз АР, БА и назначить адекватную терапию.

Студент должен знать:

• Современные представления об этиологии, механизмах развития АР, принципах диагностики, лечения и профилактики АР и БА.

Студент должен уметь:

• Владеть алгоритмом постановки диагноза и лечения АР и БА, назначить адекватную терапию для купирования приступа БА

§

Задание II. Восстановление базисных знаний, контроль исходного уровня знаний.

Вам предлагается перечень вопросов для определения достаточности Ваших базовых знаний. Проверьте себя, способны ли Вы на них ответить:

1.Определение аллергия, аллерген.

2.Механизм развития аллергических реакций 1 типа

3.Виды ингаляционных аллергенов.

4.Антигистаминные препараты 1 и 2 поколения, отличия.

.

Задание III. Изучение литературы по теме занятия.

Основная:

Иммунология. Под. Ред. Р.М. Хаитова \»ГЭОТАР – Медиа»2006

Клиническая иммунология. Под. ред. проф. А.М. Земскова\»ГЭОТАР – Медиа»2006

Дополнительная литература.

Аллергология и иммунология Национальное руководство \»ГЭОТАР – Медиа»2009

Аллергология: Клинические рекомендации под ред. P.M. Хаитова, Н.И. Ильиной. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2006.

Клинические рекомендации. ГЭОТАР-Медиа 2008, стр. 479 – 491.

1. Основные положения темы
2. Бронхиальная астма.
3. Бронхиальная астма (БА) — хроническое заболевание дыхательных путей, основным патогенетическим механизмом которого является гиперреактивность бронхов, обусловленная воспалением, а основным клиническим проявлением — приступ удушья (преимущественно экспираторного характера) вследствие бронхоспазма, гиперсекреции и отёка слизистой оболочки бронхов.

Эпидемиология. В мире БА страдают 5% взрослого населения. У детей заболеваемость варьирует в разных странах от 1 до 30%. В России БА — самое распространённое аллергическое заболевание. Заболеваемость варьирует от 2,6 до 20,3%.

Классификация Общепринятой классификации БА не существует. По клинико — патогенетическим критериям принято выделять атопическую, инфекционно-аллергическую формы и так называемую аспириновую астму.

Атопическая форма. Обусловлена сенсибилизацией к аллергенам домашней пыли (особенно пылевым клещам), библиотечной пыли, инсектным аллергенам (тараканы), также эпидермису домашних животных и птиц, плесневым грибам, пыльце растений, реже — к пищевым и лекарственным аллергенам.

Инфекционно — аллергическая форма. Формирование инфекционно — аллергической формы БА обусловлено наличием сенсибилизации к инфекционным аллергенам (нейссерии, стафилококки и ДР) Аспириновая форма.

Происхождение аспиринового варианта БА связывают с нарушением метаболизма арахидоновой кислоты и повышением выработки лейкотриенов.

 Диагноз

Жалобы. Больные отмечают следующие симптомы: Шумное, свистящее дыхание.

Приступообразный кашель с отделением скудной мокроты в конце приступа.

Приступы удушья (как правило, с затруднением выдоха) — кратковременные, быстро купирующиеся или затяжные, плохо поддающиеся лечению. Приступам удушья могут предшествовать предвестники: зуд в носоглотке, першение в горле, чиханье, заложенность носа или ринорея, зуд кожи и др.

Снижение работоспособности. Аллергологический анамнез История появления первых симптомов заболевания (в каком возрасте, в какое время года; условия, в которых находился пациент в тот момент). Сезонность заболевания. Кратность и тяжесть симптомов заболевания.

• ü Факторы, провоцирующие развитие симптомов: 
• ü Контакт с аалергенами
• ü Приём ЛС (антибактериальных, НПВС, бета адреноблокаторов и др.)
• ü Употребление некоторых пищевых продуктов.

ü Воздействие неспецифических раздражителей — резких запахов, парфюмерии, лаков, красок, холодного воздуха, химических веществ, а также физической и психоэмоциональной нагрузки, ОРВИ и других воспалительных заболеваний респираторного тракта (бронхита, пневмонии и др.).

ü .Наличие профессиональной вредности.

ü Жилищно — бытовые условия (наличие домашних животных, птиц и др.).

1. ü Наличие аллергических заболеваний у пациента и его родственников.
2. Физикальное обследование В период ремиссии и при отсутствии осложнений БА никаких отклонений от нормы не отмечается.
3. При декомпенсации течения заболевания могут отмечаться следующие изменения состояния:
4. ü учащение частоты дыхания и ЧСС, подъём АД
5. ü участие в акте дыхания вспомогательных мышц грудной клетки
6. ü уменьшение подвижности нижнего края лёгких
7. ü при перкуссии может отмечаться коробочный перкуторный звук
8. ü при аускультации — жёсткое дыхание, разнотональные сухие свистящие хрипы, преимущественно на выдохе.
9. ü При астматическом статусе:
10. ü положение пациента — ортопноэ
11. ü кашель с отделением скудного вязкого секрета  потливость
12. ü цианоз
13. при аускультации — резкое ослабление дыхания преимущественно в нижних отделах лёгких, хрипы; в более тяжёлых случаях — полное отсутствие бронхиальной проводимости и хрипов («немое лёгкое») может регистрироваться резкое повышение АД и ЧСС и парадоксальный пульс.

Лабораторные и инструментальные исследования 1. Клинический анализ крови (возможно наличие эозинофилии в период обострения). 2. Общий анализ мокроты (возможно наличие эозинофилии, спиралей Куршманна, кристаллов ШаркоЛейдена). 3. Бактериологическое исследование мокроты на флору и чувствительность к антибиотикам.

Обязательное аллергологическое обследование: кожные тесты с атопическими и инфекционными аллергенами.

Дополнительное аллергологическое обследование 1. Определение уровня общего IgE в сыворотке крови. 2. Определение уровня специфических IgE в сыворотке крови. 3. Провокационные ингаляционные тесты с аллергенами. Аллергологические провокационные тесты проводятся только аллергологом в условиях специализированного стационара или кабинета!

Обязательные инструментальные исследования 1. ФВД (спирометрия или пикфлоуметрия)

2.Рентгенография органов грудной клетки. 3. Рентгенография придаточных пазух носа 4. ЭКГ

ЛЕЧЕНИЕ

Цели лечения 1. Купирование обострения. 2. Подбор адекватной базисной терапии, применение которой приведёт к минимизации или полному исчезновению симптомов заболевания. 3. Информирование и обучение пациентов, «самоконтроль» на основании пикфлоуметрии.

Немедикаментозное лечение. Исключить контакт с причинным аллергеном. Пациентам с «аспириновой» формой БА запрещается приём ацетилсалициловой кислоты и других НПВС.

Запретить приём бета — адреноблокаторов (вне зависимости от формы БА).

Исключить (или максимально ограничить) влияние неспецифических раздражителей: курения, профессиональной вредности, поллютантов, резких запахов и др. При необходимости — лимитировать физическую и психоэмоциональную нагрузку.

Медикаментозное лечение Медикаментозное лечение БА включает терапию, направленную на купирование обострения заболевания, а также базисную (повседневную) терапию

Купирование приступов 1.бета2 — Агонисты короткого действия (сальбутамол, фенотерол). ♦ Сальбутамол (дозированный аэрозоль, ингаляционная доза 100 мкг) по 2 дозы не более 6 раз в сутки ♦ Фенотерол (дозированный аэрозоль, ингаляционная доза 100 — 200 мкг) по 2 дозы не более 6 раз в сутки.

Перечень ЛС, применяемых в качестве базисной терапии

          1. Ингаляционные формы ГК.

БудесонидА ♦ Течение средней тяжести: 600—1200 мкг/сут (на 2 приёма) ♦ Тяжёлое течение: 800—1600 мкг/ сут (на 2—4 приёма). ФлутиказонА ♦ Течение средней тяжести: 500—1000 мкг/сут (на 2 приёма)

♦ Тяжёлое течение: 500—1000 мкг/ сут (на 2 приёма).

2.Метилксантины:Метилксантин короткого действия: аминофиллин (таблетки по 0,15 г) ❖ Метилксантин длительного действия: теофиллинА (таблетки продолжительного высвобождения). 3.

бета2 — Агонисты длительного действия Салметерол А (дозированный аэрозоль, ингаляционная доза 50 мкг) по 2 дозы 2 раза в сутки ♦ Формотерол (дозированный аэрозоль, ингаляционная доза 12 мкг) по 1—2 дозы 1—2 раза в сутки или порошок для ингаляций (ингаляционная доза 4,5—9 мкг) по 2 дозы 2 раза в сутки. 3.

Антагонисты лейкотриеновых рецепторов применяются преимущественно при персистирующей «аспириновой» астме ♦ ЗафирлукастА (таблетки по 20 мг) 20 мг 2 раза в сутки ♦ Монтелукастд (таблетки по 10 мг) 10 мг 1—2—4 раза в сутки. 2.

Метилксантины:Метилксантин короткого действия: аминофиллин (таблетки по 0,15 г) ❖ Метилксантин длительного действия: теофиллинА (таблетки продолжительного высвобождения). 3.

бета2 — Агонисты длительного действия СалметеролА (дозированный аэрозоль, ингаляционная доза 50 мкг) по 2 дозы 2 раза в сутки ♦ Формотерол (дозированный аэрозоль, ингаляционная доза 12 мкг) по 1—2 дозы 1—2 раза в сутки или порошок для ингаляций (ингаляционная доза 4,5—9 мкг) по 2 дозы 2 раза в сутки. 3.Антагонисты лейкотриеновых рецепторов применяются преимущественно при персистирующей «аспириновой» астме ♦ Зафирлукаст(таблетки по 20 мг) 20 мг 2 раза в сутки ♦ Монтелукаст(таблетки по 10 мг) 10 мг 1—2—4 раза в сутки.

Профилактика Прекращение контакта с причиннозначимыми аллергенами.

Прекращение контакта с неспецифическими раздражающими факторами внешней среды (табачный дым, выхлопные газы и др.). При аспириновой форме БА — отказ от применения аспирина и других НПВС, а также соблюдение специфической диеты и других ограничений. Отказ от приёма бета — адреноблокаторов (вне зависимости от формы БА). Исключение профессиональной вредности. Своевременное лечение очагов инфекции, нейроэндокринных нарушений и других сопутствующих заболеваний.

Проведение премедикации перед инвазивными методами обследования и оперативными вмешательствами — парентеральное введение ЛС: ГК (дексаметазона, преднизолона), метилксантинов (аминофиллина) за 20—30 мин до проведения процедуры.

Дата добавления: 2018-09-23; просмотров: 66; ЗАКАЗАТЬ РАБОТУ

Источник: https://studopedia.net/8_70477_tema-allergicheskiy-rinit-bronhialnaya-astma.html