Аллергия на пенициллин

Пенициллин — это один из наиболее распространенных и доступных препаратов. Отчасти именно поэтому аллергия на пенициллин и побочные эффекты от применения этого лекарства стали частым явлением во всем мире.

Причины аллергической реакции

Известно, что молекула пенициллина имеет малые размеры и потому не способна вызывать негативные реакции со стороны иммунной системы. Провоцировать развитие аллергии она может, только если свяжется с белками организма.

Частое лечение этим антибиотиком может привести к сенсибилизации как ребенка, так и взрослого. Поэтому аллергию на пенициллин диагностируют все чаще.

Однако виноват в этом не только бесконтрольный прием лекарства, но также его использование в пищевой промышленности.

1. Пенициллином обрабатывают продукты питания для увеличения срока их годности.
2. Антибиотики входят в состав комбикормов, которые дают крупному рогатому скоту. Часть их остается в мясе и молоке животных.

1. Пенициллин используется для приготовления некоторых вакцин с ослабленными возбудителями.
2. Аллергия на пенициллин у младенцев может быть связана с длительным приемом лекарства кормящей матерью.
3.  У некоторых людей аллергическая реакция объясняется постоянным контактом с антибиотиком на работе.

Вызывать неприятные симптомы могут вспомогательные вещества, входящие в состав лекарственных средств — консерванты и стабилизаторы. Риск развития побочных эффектов и аллергии повышается, если у человека имеются патологии печени или почек. Возникновению аллергии на пенициллин особенно подвержены дети, так как у ребенка метаболизм лекарственных веществ происходит медленно.

Даже однократное применение пенициллина беременной женщиной приводит к сенсибилизации плода, так как этот антибиотик хорошо преодолевает плацентарный барьер. В результате первое использование лекарства с пенициллином вызывает у ребенка развитие аллергии. По этой причине антибиотики пенициллинового ряда назначаются беременным только в крайних случаях.

Признаки аллергии на пенициллин

Симптомы аллергии на пенициллин чрезвычайно разнообразны. Немедленная аллергическая реакция развивается в течение часа после введения лекарства и проявляется тяжело — отеком Квинке, крапивницей, бронхо- или ларингоспазмом, а также анафилактическим шоком. Симптомы при этом наблюдаются следующие:

• увеличение губ, щек, лица, рук и ног из-за скопления жидкости;
• боли в животе;
• осиплость голоса;
• трудности при глотании
• высыпания в виде розоватых волдырей, слегка возвышающихся над поверхностью кожи;
• сухой кашель, затруднение при вдохе, ощущение удушья.

Отсроченная аллергия на пенициллин развивается через 1 – 3 суток после приема лекарства.

Ее симптомы могут быть представлены высыпаниями на коже в виде небольших узелков и пятен или пузырей с прозрачным содержимым внутри, а также нарушениями процессов кроветворения.

Если признаки возникают через 3 дня и более, то можно говорить о поздней аллергии на пенициллин. Она проявляется мелкоточечными высыпаниями, кожным зудом и покраснением кожи, возможно также появление болезненности, уплотнения и отека в месте инъекции.

Значительно реже пенициллин может вызывать серьезные поражения печени и почек. У некоторых людей на фоне лечения пенициллином могут возникнуть симптомы ринита и конъюнктивита: насморк, заложенность носа, слезотечение, зуд и жжение глаз.

Не стоит путать аллергию с побочными эффектами, так как принципы лечения таких патологических состояний несколько отличаются. К нежелательным реакциям от применения антибиотиков пенициллинового ряда относятся диарея, тошнота и рвота, кандидоз (молочница).

Лечение аллергической реакции

При подозрении аллергии на пенициллин, нужно немедленно прекратить прием лекарства.

Чтобы избавить организм от образовавшихся аллергенов, следует выпивать достаточное количество жидкости, соблюдать гипоаллергенную диету, принимать энтеросорбенты («Карбосфер», «Энтеродез», «Микотон»).

Легкие формы аллергии на пенициллин лечат системными антигистаминными лекарствами («Супрастин», «Лоратадин», «Зиртек»). В качестве местного лечения используются крема, мази и гели с различными действующими веществами:

• антигистаминые («Фенистил-гель», «Совентол»);
• противовоспалительные («Бепантен», «Видестим»);
• гормональные («Лоринден С», «Кловейт»).

Если аллергия на пенициллин протекает тяжело, возникает необходимость в использовании препаратов, обладающих множеством побочных эффектов: системных и топических кортикостероидов, адреналина. Курс их применения непродолжителен, а дозировки определяются в индивидуальном порядке.

Профилактика пенициллиновой аллергии

Для уменьшения шансов развития аллергии на пенициллин, нужно относиться к его применению с большой осторожностью. Несмотря на свободную продажу таких лекарств в аптеках, перед их использованием следует обязательно проконсультироваться у врача. Недопустимо принимать антибиотики в качестве профилактики инфекционных заболеваний, если на то нет серьезных показаний.

Тщательно относитесь к выбору пищи, старайтесь покупать продукты проверенных производителей. Приобретайте мясо у частных поставщиков, только если полностью уверены в его качестве и безопасности. Перед употреблением мясо желательно варить 10 – 15 минут, чтобы в бульоне остались все посторонние вещества. Не упускайте случая запастись сезонными овощами и фруктами.

Пытаясь заменить пенициллин другим лекарством, не забывайте о перекрестной реакции. Если у человека есть аллергия на этот антибиотик, то высока вероятность развития негативной реакции на препараты, в составе которых имеются следующие активные вещества:

• любые природные пенициллины;
• полусинтетические пенициллины (метициллин, оксациллин, нафциллин);
• аминопенициллины (ампициллин, амоксициллин);
• азлоциллин, мезлоциллин, мециллам;
• цефалоспорины.

Таким образом, если заменить препарат с пенициллином на лекарство, содержащее перечисленные антибиотики, неприятные симптомы все равно могут появиться. Однако аллергия на ампициллин часто протекает намного легче.

Введение ампициллина и амоксициллина сопровождается сыпью примерно у 5 — 10% аллергиков.

Никакой опасности для жизни такие симптомы обычно не представляют, но если высыпания представлены крапивницей, нужно повторно обратиться к врачу.

При аллергии на пенициллин препаратом выбора становится азтреонам, так как он редко дает перекрестные реакции. Амоксиклав при аллергии на пенициллин вызывает перекрестные реакции довольно часто, ведь этот комбинированный препарат состоит из амоксициллина и клавулановой кислоты.

Обратите внимание, что антибактериальные вещества содержат средства для местного применения.

При аллергии на пенициллин противопоказано использование некоторых мазей, глазных и назальных капель, поэтому перед их использованием внимательно изучайте состав таких лекарств.

В детском возрасте аллергические реакции часто носят транзиторный характер и потому исчезают самостоятельно по истечении некоторого времени.

Выбор альтернативных антибиотиков лучше доверить специалисту. Прежде чем назначить препарат он проведет кожные пробы и определит чувствительность возбудителя к различным антибиотикам.

Некоторые заболевания требуют лечения исключительно лекарствами пенициллинового ряда (например, стрептококковый эндокардит), поэтому необходимо проводить тщательную десенсибилизацию.

Такая процедура может осуществляться несколькими способами.

Источник: https://AllergiyaNet.ru/allergeny/medikamenty/allergiya-na-penicillin.html

Аллергия на пенициллин: какие антибиотики можно использовать, чтобы не нанести вред здоровью

string(10) «error stat»
string(10) «error stat»

Пенициллин, как чужеродное для человеческого организма вещество, может стать причиной аллергической реакции. По статистике, аллергия на пенициллин формируется у 2-8% людей, сталкивающихся с этим антибиотиком. 

Причины аллергии

• Открытие в 1928 году вещества, способного избирательно убивать микроорганизмы и не наносить вред организму человеку, спасло и продолжает спасать жизнь и здоровье миллионам людей.
• Эра антибиотиков началась с пенициллина, но это лекарство не только помогает бороться с инфекциями, но и может привести к неприятным последствиям в виде аллергии.
• Главная причина этого явления заключается в чрезмерной или извращенной реакции иммунной системы на повторное попадание частиц пенициллина в организм.
• В многочисленных исследованиях выявлены несколько основных причин и факторов риска, способствующих формированию аллергии:

1. Отягощенная наследственность. У ребенка, рожденного родителями-аллергиками (не обязательно с аллергией на пенициллин), вероятность формирования аллергии на пенициллин выше более чем в 10 раз.

   Врачами отмечено, что в близнецовых парах при наличии у одного близнеца непереносимости пенициллина, у второго с вероятностью в 78% также будет отмечена аллергия на антибиотики пенициллинового ряда.

2. Инфекционные заболевания.

   Некоторые вирусные заболевания резко повышают вероятность формирования иммунного сбоя с последующим формированием аллергии.

   К подобным заболеваниям относятся: мононуклеоз, цитомегаловирусная инфекция

3. Возрастные изменения в организме — отмечено, что у детей реакция на пенициллиновые антибиотики встречается в 5-7 раз реже, нежели у людей старше 30 лет.
4. Прием некоторых сердечных лекарств.

   У пациентов с аллергией на бета-блокаторы пенициллин может спровоцировать аллергию по типу перекрестной реакции.

Вне зависимости от причины развития аллергии, для нее характерен общий механизм формирования: в результате первого контакта с аллергеном у человека вырабатываются на него специфические антитела. В дальнейшем при повторном контакте эти антитела соединяются с молекулами пенициллина. Формирующийся иммунный комплекс в нормальных условиях утилизируется, но в организме больного человека на фоне имеющегося сбоя в иммунитете этого не происходит и развивается патологическая реакция.

Этот комплекс может действовать на тучные клетки, вызывая выброс гистамина (развивается отек Квинке или крапивница), а может оседать во внутренних органах, что приводит к проявлению сывороточной болезни.

Как узнать есть ли у вас аллергия на антибиотики

Для диагностики используют ряд иммунологических тестов. Перечень конкретных анализов назначает врач аллерголог-иммунолог.

Самые распространенные тесты — это кожные пробы. Суть их заключается в нанесении на кожу (в ряде случаев на предварительно оцарапанный участок) специальных аллергенов, которые содержат фрагменты молекул, отвечающих за развитие аллергии. В том случае, если проявляются припухлости, покраснения или зуда проба считается положительной, а антибиотик в этом случае применять нельзя.

Техника проведения кожной пробы

1. К более сложным аллергологическим тестам относятся прик-тест, анализ крови на специфические иммуноглобулины, провокационный сублингвальный тест и другие.
2. Все аллергопробы проводятся под присмотром врача, так как они сами способны спровоцировать приступ аллергии.
3. При любом обращении в лечебное учреждение, следует сообщать лечащему доктору о наличии у вас аллергии на пенициллины или другие вещества.

Симптомы — как проявляется аллергия на пенициллин

Выглядеть непереносимость пенициллина может по-разному.

Выделяют следующие типы реакций:

• крапивница — сыпь на теле, очень сильно напоминающая ожоги крапивы, может покрыть все тело или же высыпать отдельными пятнами.

• отек Квинке — сосудистая реакция, в результате которой возникает припухлость губ, лица, шеи, языка. Крайне редко отек распространяется на другие части тела. Отечность может быть выражена настолько сильно, что у человека не открываются глаза.

• синдром Лайелла, при котором на коже возникают множественные язвы.
• сывороточная болезнь — проявляется поражением внутренних органов, признаком ее являются боли в мышцах или суставах.
• анафилактический шок — резкое падение артериального давления, сопровождающееся потерей сознаний.

Как лечить аллергию на пенициллин

• Главное правило при лечении аллергии — оно должно быть начато немедленно: первым делом нужно пресечь поступление аллергена в организм.
• Если делался укол с антибиотиком — перестают вводить лекарство; возникла реакция на съеденную таблетку — следует промыть желудок; сыпь в ответ на оседание антибиотиков пенициллинового ряда на коже — немедленно смыть.
• При падении артериального давления и утрате сознания необходимо уложить человека и повернуть его голову набок.
• Для уменьшения проявлений аллергии после устранения острых симптомов назначают активированный уголь или другие сорбенты (Энтеросгель), в уколах могут назначить тиосульфат натрия и глюконат кальция.
• Все последующие лечение должно проходить под контролем медработника по назначенной врачом схеме.
• Для борьбы с аллергией назначают инъекции гормональных препаратов — преднизолона или дексаметазона, также используют антигистаминные средства (Супрастин, Тавегил и аналоги).

1. При анафилактическом шоке средством первой помощи является адреналин, который вводят внутривенно или внутримышечно.
2. Раньше считалось, что человек с аллергией на антибиотики пенициллинового ряда вынужден всю жизнь жить с ней, но современная медицина позволяет, если не вылечить ее полностью, так значительно снизить риск возникновения жизнеугрожающих состояний, таких как шок или отек Квинке.
3. К тому же при некоторых заболевания попросту нельзя обойтись без пенициллинов (например, бактериальный менингит, нейросифилис или бактериальный эндокардит), поэтому были разработаны способы так называемой десенсибилизации к бета-лактамам.
4. Суть этой процедуры заключается во введение в организм больного небольших доз аллергена с постепенным увеличением его количества, что на некоторое время снижает чувствительность иммунной системы к нему.
5. Интересен тот факт, что сенсибилизация к пенициллинам не сохраняется у человека на всю жизнь — каждый год степень ее выраженности снижается, и где-то через 10 лет у каждого третьего кожные пробы на пенициллин дают отрицательный результат (с условием, что в это время человек не контактировал с аллергеном).

Чем заменить пенициллин

Стоит знать, что не все антибиотики при аллергии на пенициллин можно использовать как замену — на некоторые лекарства и у детей, и у взрослых возможно развитие перекрестной реакции.

Так, амоксициллин и амоксиклав при аллергии на пенициллин категорически противопоказаны, поскольку они являются полусинтетическими аналогами последнего. Также следует отказаться от использования других аналогов: ампициллина, метициллина, оксациллина и других.

С большой осторожностью и только после проведения аллергологических проб можно использовать антибиотики из следующих групп:

• цефалоспорины (цефазолин, цефтриаксон, цефтазидим и др.) — перекрестные реакции возможны в 1-3% случаев;
•  карбапенемы (перекрестная реакция на имипенем в 50%).

Не было замечено перекрестных реакций на антибиотики следующих групп, поэтому их назначают людям с непереносимостью пенициллинов (не следует забывать, что к этим лекарствам также может быть индивидуальная непереносимость):

• монобактамы (азтреонам);
• макролилы (азитромицин, рокситромицин);
• линкозамиды (линкомицин и клиндамицин);
• фторхинолоны (ципрофлоксацин, левофлоксацин).

Указанные препараты обладают достаточной широтой терапевтического действия, чтобы справиться с большинством инфекционных заболеваний и исключить пенициллин из схемы лечения.

Источник: https://topallergy.ru/zabolevaniya/allergiya/na-antibiotik-penicillin.html

Аллергия на пенициллин

Пенициллин является антибиотиком, который относится к старшей группе, он имеет огромный спектр действия. Также он очень эффективен, от него мало побочных явлений, однако, аллергия на пенициллин самая распространённая у пациентов.

Аллергия на данный препарат — ответ иммунной системы на ещё одно проникновение в организм человека частиц пенициллина. Во время аллергии под ударом находятся кожа и дыхательные пути, может даже дойти до анафилактического шока.

Что такое пенициллин

Пенициллин — производное вещество жизнедеятельности различных видов плесневелового гриба, их секреция как раз содержит разнообразные соединения пенициллина в виде кристаллов.

Открыл этот антибиотик Александр Флеминг в 1982 году, причём совершенно случайно.

Он ставил опыты над бактериями стафилококков, помещая их по разным чашкам, спустя время некоторые чаши внутри покрылись плесенью, а бактерии там погибли.

Антибиотики пенициллинового ряда могут производиться как таблетки, порошки, гранулы. Самые первые лекарства имели горький вкус, оставляли такой же привкус во рту после употребления, нынешние препараты намного эффективнее, имеют приятный аромат, запах, не оставляют привкус пенициллина во рту, но стоят гораздо дороже.

Почему появляется реакция

Аллергия — это проблемы, возникшие с работой иммунной системы, они способны проявиться даже на давно знакомые человеку вещи, например, пыль, ореховая паста, цветочная пыльца, лекарства. С медицинскими препаратами всё намного сложнее, ведь их прописывают, чтобы вылечить человека, а иногда оказывается всё наоборот.

Относительно пенициллина, то его молекула очень мала, вызвать аллергию сама по себе она не способна, но вот спровоцировать её может, если произойдёт соединение с белками человеческого организма и случится совместимость.

Частое употребление антибиотика приведёт к сенсибилизации, виновато в этом ещё применение пенициллина для пищевой промышленности.

Например, им обрабатывают продукты, чтобы хранить их намного дольше обычных сроков хранения, добавляют в корма крупного рога скота, чьё мясо потом продают для пищи.

Аллергия у младенцев и детей часто вызвана приёмом антибиотика кормящей матерью, ведь даже единичное применение пенициллина при беременности особенно на ранних сроках приводит к сенсибилизации плода. Антибиотик без труда преодолевает плаценту, барьер, сохраняющий малыша, поэтому пенициллин при беременности назначается исключительно в крайних случаях.

Вероятность возникновения аллергической реакции увеличивается, если существует наследственная предрасположенность.

Учёными доказано, что высокая чувствительность на антибиотик у родителей повышает риск проявления аллергии у ребёнка в пятнадцать раз.

Ещё влияют возрастные изменения: у детей повышенная чувствительность возникает намного реже, чем у взрослых и пожилых людей, хотя взрослым обычно чаще назначают антибиотики. Также риск повышается, если у человека есть сопутствующие инфекционные заболевания, например, мононуклеоз, бронхиальная астма.

Приём некоторых лекарств для сердца может спровоцировать реакцию на пенициллиновый ряд из-за перекрёстных реакций на антибиотики.

Симптомы проявления аллергии на пенициллин

Выглядеть аллергия может очень различно, проявления начинаются с внешних и могут отразиться на внутренней работе организма, но самые частые реакции кожные, например, в виде крапивницы, зуда.

Крапивница представляет собой сыпь, которая напоминает ожоги крапивы, она способна обсыпать всё тело или выскочить отдельными пятнами.

Анафилактический шок тоже можно считать как аллергическую реакцию, у человека резко падает давление, это влечёт за собой потерю сознания.

Также может появиться синдром Лайелла, это когда тело покрывается язвами, или отёк Квинке — реакция сосудов организма, когда начинается отёк губ, глаз, шеи или даже языка.

Аллергия на пенициллин способна спровоцировать ещё сыровороточную болезнь — это поражение внутренних органов, проявляющееся болью мышц, суставов.

«Чем заменить пенициллин?», вопрос важный для всех, кто столкнулся с аллергией, ведь без таких сильных лекарств иногда вылечиться крайне сложно. Можно принимать другие антибиотики при аллергии на пенициллин, принадлежащие к группе макролидов и тетрациклинов.

Не стоит смешивать пенициллин и алкоголь, поскольку при появлении реакции, самочувствие человека может лишь ухудшиться.

В каких препаратах содержится (пенициллиновый ряд)

Все антибиотики на основе пенициллина образуют отдельную классификационную группу. Существуют природные средства, к ним относятся:

• бициллин,
• оспен,
• прокаин,
• ретарпен.

Они воздействуют на организм довольно слабо, имея щадящий эффект, поэтому спустя время бактерии мутировали, поэтому природные средства перестали справляться со своей задачей.

Тогда учёными были придуманы и созданы полусинтетические аналоги:

• ампиокс,
• ампициллин,
• оксицеллин.

Они вероятнее всего приводят к побочному эффекту, например, аллергической реакции, расстройствам желудочно-кишечного тракта.

Как узнать есть ли у вас аллергия на антибиотики

Для определения возможной аллергии стоит посетить обычного аллерголога или врача более узкой направленности иммунолога. Доктор проведёт ряд специальных тестов, при положительном диагнозе пропишет лечение, посоветует как вести себя при приступе аллергии, каких препаратов избегать, чем заменить.

Самые известные — это когда проводят кожные пробы, врач делает лёгкие царапины с внутренней стороны руки, потом наносит туда специальные аллергены, там содержатся фрагменты молекул с аллергенами.

Если участок оцарапанной кожи краснеет, появляется припухлость, зуд, то проба показала аллергическую реакцию, в этом случае пенициллин употреблять запрещено.

Иногда делают тесты намного сложнее, например, берут кровь на иммуноглобулины.

Также нужно всегда сообщать любому медицинскому работнику о наличии аллергии на все лекарственные препараты, чтобы по ошибке человеку не сделали хуже, так как иногда без использования антибиотиков вылечиться невозможно.

Как провести пробу

Все пробы на определение аллергии абсолютно безболезненны, пациент может почувствовать лишь лёгкий укол или царапину. За сутки перед процедурой лучше исключить приём любых антигистаминных препаратов.

Если врач решает назначить альтернативный препарат, то кожные пробы не проводятся.

Обычно для данной процедуры используются большие и малые детерминанты. Первичными делают пунктационные пробы, когда есть необходимость проводят подкожные пробы.

Доза препарата берётся такая, чтобы была видна чувствительность на препарат, но был минимальный риск, иглу вводят под кожу не более чем на миллиметр. После нанесения аллергена время ожидания составляет около пятнадцати минут. При положительной реакции кожа покраснеет, появится припухлость.

Однако, результат может быть слабоположительным или сомнительным, тогда процедуру следует через некоторое время повторить.

Если существуют противопоказания делать кожные тесты, стоит провести диагностику сдав кровь, так врачи определят аллергологический профиль человека.

Как лечить аллергию на пенициллин

Начинать лечить проявившуюся аллергическую реакцию нужно незамедлительно, сразу же, как только обозначились первые признаки, необходимо остановить поступление антибиотика в организм человека.

Если это была инъекция укола, то препарат прекращают вводить, когда реакция началась от съеденной таблетки — лучше промыть желудок, при нанесении мази на основе антибиотика пенициллинового ряда нужно сразу смыть препарат.

Когда человек теряет сознание, у него резко понижается давление — главное уложить его и повернуть голову набок.

Остальное лечение обязательно назначается врачом, поскольку обычно для лечения делают уколы гормональных препаратов, советуют принимать антигистаминные средства.

Если произошёл анафилактический шок, то человеку нужно сделать внутривенно или внутримышечно укол адреналина.

Сегодня люди, страдающие от высокой чувствительности на препараты с пенициллином, вполне способны снизить риск симптомов, которые угрожают жизни, к примеру, анафилактический шок, отёк Квинке.

К тому же для лечения некоторых болезней просто не обойтись без антибиотика, поэтому была придумана процедура, когда в организм небольшими количествами вводится пенициллин, постепенно увеличивая количество лекарства. Тогда на небольшой промежуток времени снижается чувствительность иммунитета к пенициллину.

Возможно, если человек каждый год делает подобную процедуру, он сможет через десять лет получить отрицательный результат при проверке кожных проб.

Чем заменить пенициллин

К сожалению, сейчас довольно трудно вылечить заболевание без использования антибактериальных препаратов. При наличии аллергии на пенициллин, есть возможность заменить его другими антибиотиками. Средства с его содержанием лучше исключить полностью, поскольку неизвестно как отреагирует организм даже на минимальное количество.

Однако, если нет возможности применить другой препарат, то лучше использовать цефалоспорины и карбапенемы, они способны вызвать лёгкую аллергическую реакцию. Учёные не заметили возникновения аллергии на монобактамы, макролиды, линкозамины, тетрациклины.

Любые антибиотики без необходимости лучше не употреблять, чтобы не подвергать собственное здоровье, ведь помимо аллергических реакций они могут нарушить работу желудка, печени, у женщин существует риска рака молочной железы. Также они долго выводятся организмом, снижают иммунитет.

Источник: https://bezgrippa.com/preparaty/allergiya-na-penicillin/

Аллергия на пенициллин

Аллергия на пенициллин – это реакция иммунной системы на повторное введение в организм антибиотиков пенициллинового ряда – бензилпенициллина, ампициллина, оксациллина, амоксициллина. При этом поражаются кожные покровы (крапивница и отек Квинке), дыхательные пути (затруднение дыхания, удушье), может развиваться анафилактический шок. Диагностика аллергии на пенициллин основана на тщательном сборе анамнеза, анализе клинических проявлений заболевания, проведении кожных проб на чувствительность к антибиотикам и лабораторных исследований. Лечебные мероприятия включают введение адреналина, глюкокортикоидов, антигистаминных средств, инфузионную терапию, восстановление дыхания и кровообращения.

Аллергия на пенициллин – это аллергическая реакция, возникающая при повторном приеме внутрь или парентеральном введении пенициллина и полусинтетических антибиотиков. Патологический процесс развивается остро в виде крапивницы, отека Квинке, ларингоспазма или системной аллергической реакции – анафилактического шока.

Аллергия на пенициллин возникает даже при минимальном количестве повторно введенного в организм антибиотика пенициллинового ряда.

По данным статистики в аллергологии, повышенная чувствительность к пенициллину является одним из наиболее часто встречающихся видов лекарственной аллергии и возникает у 1-8% населения, в основном в возрасте от 20 до 50 лет.

Первые сообщения о непереносимости пенициллина появились еще в 1946 году, а уже через три года был зафиксирован первый смертельный исход после введения этого антибиотика. В литературе приводятся данные о том, что только в Соединенных Штатах Америки ежегодно вследствие аллергии на пенициллин погибает более трехсот человек.

Аллергия на пенициллин

Существует несколько факторов риска, увеличивающих вероятность развития аллергии на пенициллин. Это, прежде всего, наличие наследственной предрасположенности (генетических и конституциональных особенностей).

Так, например, установлено, что повышенная чувствительность к антибиотикам пенициллинового ряда у родителей увеличивает риск развития аллергии на пенициллин у ребенка в 15 раз. При проведении иммунологического исследования можно обнаружить специальные маркеры, свидетельствующие о наличии повышенного риска развития лекарственной аллергии у данного пациента.

Играет роль и возраст: у детей раннего возраста и пожилых людей аллергические реакции на антибиотики встречаются значительно реже, чем у взрослых в возрасте 20-45 лет.

Риск развития аллергии на пенициллин возрастает при наличии некоторых сопутствующих заболеваний: врожденных и приобретенных иммунодефицитов, инфекционного мононуклеоза, цитомегаловирусной инфекции, муковисцидоза, бронхиальной астмы, лимфолейкозов, подагрического артрита, а также при приеме некоторых лекарственных препаратов (например, бета-блокаторов).

Тяжесть аллергической реакции на пенициллин зависит и от способа введения антибиотика, длительности его применения и продолжительности промежутков между употреблением этих лекарственных препаратов.

Так, однократное профилактическое введение пенициллина (ампициллина) в послеоперационном периоде в хирургической практике значительно реже вызывает аллергию, чем использование антибиотиков этой группы в достаточно высокой дозе в течение длительного времени.

Механизм развития аллергии на антибиотики пенициллинового ряда связан с возникновением IgE-опосредованных реакций немедленного типа, иммунокомплексных реакций, а также реакций замедленного типа, то есть имеет сложный комбинированный характер сенсибилизации.

Аллергия на пенициллин наиболее часто сопровождается развитием разнообразных кожных проявлений и прежде всего, крапивницы и отека Квинке, реже – папулезной и пустулезной сыпи, феномена Артюса (возникновение инфильтратов и абсцессов аллергической природы в месте введения антибиотика), экссудативной эритемы и эритродермии.

Иногда вследствие аллергии на пенициллин развиваются такие тяжелые поражения кожных покровов, как синдром Лайелла (буллезные поражения кожи, эпидермальный некролиз, эрозии и язвы слизистой желудочно-кишечного тракта и мочеполовой системы, выраженная лихорадка, интоксикация), сывороточная болезнь (появление крапивницы, отека Квинке, выраженных болей в суставах и мышцах, увеличение лимфатических узлов, лихорадка, поражение почек, нервной системы, сосудов).

Встречаются при аллергии на пенициллин изменения со стороны органов дыхания – аллергический риноконъюнктивит, альвеолит, эозинофильный инфильтрат легкого, явления бронхоспазма.

Может отмечаться поражение сердечно-сосудистой системы (аллергические миокардиты, васкулиты), почек (гломерулонефрит), органов кроветворения (цитопении, гемолитические анемии, изолированные эозинофилии), пищеварительной системы (аллергические энтероколиты, гепатиты).

Аллергия на пенициллин нередко может проявляться развитием системных реакций – анафилактического шока и анафилактоидных реакций.

Главное при проведении диагностики аллергии на пенициллин — правильно собрать анамнез: выяснить названия лекарственных препаратов, которые использовал пациент до развития аллергической реакции, продолжительность их приема.

Затем выясняются особенности клинической картины непереносимости антибиотика у данного пациента в настоящее время (кожные проявления, бронхоспазм, анафилактоидные реакции).

Важную информацию для диагностики аллергии на пенициллин дают кожные аллергологические пробы.

При этом использование нативного антибиотика считается недостаточно информативным, а для постановки пробы используются специальные диагностические аллергены, созданные из метаболитов пенициллина.

Проводят кожные пробы, как правило, перед применением пенициллина для выявления возможной непереносимости этого препарата и при отсутствии возможности заменить этот антибиотик другим антибактериальным препаратом.

Для диагностики аллергии на пенициллин иногда используют проведение провокационных проб. В этом случае антибиотик вводится в дозе, которая в 100 раз меньше средней терапевтической.

При отсутствии какой-либо реакции непереносимости через 30-60 минут пенициллин вводится повторно в дозе, в 10 раз больше, чем первоначально. Такие пробы проводятся с большой осторожностью и выполняются в специализированном учреждении врачом аллергологом-иммунологом с большим опытом работы.

Противопоказано проведение кожных и провокационных проб при наличии сведений о системных аллергических реакциях в анамнезе.

Разработано множество лабораторных тестов для выявления аллергии на пенициллин (определение IgE антител к антибиотику с помощью РИА или ИФА, базофильные тесты, выявление специфических IgG и IgM, реакции торможения миграции лейкоцитов и др.), однако их информативность оставляет желать лучшего.

Дифференциальная диагностика аллергии на пенициллин проводится с другими случаями лекарственной аллергии, а также с псевдоаллергическими реакциями, некоторыми инфекционными заболеваниями (скарлатина, корь, менингит), системными заболеваниями соединительной ткани (болезнью Бехчета, системной красной волчанкой), пузырчаткой, дерматитом Дюринга и другими состояниями.

Основные принципы лечения аллергии на пенициллин – скорейшее прекращение действия антибиотика и его выведение из организма (остановить введение пенициллина, промыть желудок и кишечник при приеме внутрь, назначить энтеросорбенты и т. д.

), купировать симптомы аллергии (вводятся кардиотоники, бронхолитики, глюкокортикостероиды), восстановить функцию дыхания и кровообращения при системных аллергических реакциях.

Учитывая преимущественное развитие острых системных аллергических реакций, прогноз может быть серьезным. Обратимость проявлений и отдаленные последствия во многом зависят от скорости оказания медицинской помощи.

В качестве профилактической меры рекомендуется тщательно изучать анамнез пациента перед назначением антибиотиков пенициллинового ряда.

При возникновении малейших изменений самочувствия необходимо сразу же прекратить введение препарата и приступить к проведению  противоаллергической терапии.

Источник: https://www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/allergic/penicillin-allergy

Аллергия на пенициллин

Аллергия на пенициллин является аномальной реакцией вашей иммунной системы на антибиотик пенициллин. Пенициллин назначают для лечения различных бактериальных инфекций.

Общие признаки и симптомы аллергии пенициллина включают ульи, сыпь и зуд. Тяжелые реакции включают анафилаксию, опасное для жизни состояние, которое влияет на несколько систем организма.

Исследования показали, что аллергия на пенициллин может быть завышена – проблема, которая может привести к использованию менее подходящих и более дорогостоящих антибиотиков. Поэтому необходим точный диагноз, когда подозревается, что аллергия на пенициллин обеспечивает наилучшие варианты лечения в будущем.

Другие антибиотики, особенно с химическими свойствами, подобными пенициллину, также могут приводить к аллергическим реакциям.

симптомы

Признаки и симптомы аллергии пенициллина часто возникают в течение часа после приема препарата. Реже реакции могут происходить через несколько часов, дней или недель.

Симптомы и симптомы аллергии на пенициллин могут включать:

• Кожная сыпь
• крапивница
• зудящий
• лихорадка
• припухлость
• Сбивчивое дыхание
• хрипящий
• Насморк
• Зуд, водянистые глаза
• Анафилаксия

Анафилаксия

Анафилаксия – редкая, угрожающая жизни аллергическая реакция, которая вызывает широко распространенную дисфункцию систем организма. Признаки и симптомы анафилаксии включают:

• Затягивание дыхательных путей и горла, вызывая затруднение дыхания
• Тошнота или абдоминальные судороги
• Рвота или диарея
• Головокружение или головокружение
• Слабый, быстрый пульс
• Падение артериального давления
• Приступы
• Потеря сознания

Другие состояния, возникающие в результате аллергии на пенициллин

Менее распространенные реакции аллергии на пенициллин происходят через несколько дней или недель после контакта с препаратом и могут сохраняться в течение некоторого времени после прекращения приема. Эти условия включают:

• Болезнь в сыворотке, которая может вызвать лихорадку, боль в суставах, сыпь, отек и тошноту
• Лекарственная анемия, снижение эритроцитов, которая может вызывать усталость, нерегулярные сердечные сокращения, одышку и другие признаки и симптомы
• Реакция на наркотики с эозинофилией и системными симптомами (ПЛАТЬЯ), что приводит к сыпи, высоким показателям лейкоцитов, общему отеку, опухшим лимфатическим узлам и рецидиву бездействующей инфекции гепатита
• Воспаление в почках (нефрит), которое может вызвать лихорадку, кровь в моче, общее опухание, спутанность сознания и другие симптомы и симптомы

Неблагоприятные события, которые не являются аллергическими реакциями

У вас могут возникнуть побочные эффекты пенициллина – как это бывает с другими препаратами – это не аллергическая реакция на препарат.

 В зависимости от типа пенициллина, общие побочные эффекты могут включать легкую тошноту или диарею, головную боль или вагинальный зуд.

 Признаки или симптомы инфекции, для которой вы лечитесь, или не связанные с ней симптомы, также могут ошибочно приниматься за аллергическую реакцию препарата.

Когда нужно обратиться к врачу

Как можно скорее обратитесь к врачу, если у вас появились признаки или симптомы аллергии на пенициллин. Важно понять и обсудить, что такое аллергическая реакция, что является типичным побочным эффектом и что вы можете терпеть при приеме лекарства.

Позвоните по телефону 911 или скорой медицинской помощи, если у вас возникли признаки серьезной реакции или подозрения на анафилаксию после приема пенициллина.

причины

Аллергия на пенициллин возникает, когда ваша иммунная система становится гиперчувствительной к препарату – ошибочно реагирует на препарат как вредное вещество, как если бы это была вирусная или бактериальная инфекция.

Прежде чем иммунная система может стать чувствительной к пенициллину, вы должны быть подвергнуты воздействию лекарства хотя бы один раз. Если и когда ваша иммунная система ошибочно идентифицирует пенициллин как вредное вещество, он развивает антитело к препарату.

Предыдущее воздействие пенициллина может быть неочевидным. Некоторые данные свидетельствуют о том, что их количество в пищевом продукте может быть достаточным для того, чтобы иммунная система человека создавала для нее антитело.

Пенициллины и связанные с ними препараты

Пенициллины относятся к классу антибактериальных препаратов, называемых бета-лактамными антибиотиками. Хотя механизмы лекарств меняются, как правило, они борются с инфекциями, атакуя стенки бактериальных клеток. В дополнение к пенициллинам, другие бета-лактамы, чаще связанные с аллергическими реакциями, представляют собой группу, называемую цефалоспоринами.

Если у вас была аллергическая реакция на один тип пенициллина, вы можете быть – но не обязательно – аллергия на другие типы пенициллина или некоторые цефалоспорины.

Пенициллины включают:

• Амоксициллин
• ампициллин
• Dicloxacillin
• Nafcillin
• Oxacillin
• Пенициллин G
• Пенициллин V
• пиперациллин
• Ticarcillin

Цефалоспорины включают:

• Cefaclor
• Cefadroxil
• Цефазолин
• Cefdinir
• Cefotetan
• Cefprozil
• Цефуроксим
• Цефалексин (Кефлекс)
• Цефепим (Максипине)

Факторы риска

Хотя любой может иметь аллергическую реакцию на пенициллин, несколько факторов могут увеличить ваш риск. К ним относятся:

• История других аллергии, таких как пищевая аллергия или сенная лихорадка
• Аллергическая реакция на другой препарат
• Семейная история лекарственной аллергии
• Увеличение воздействия пенициллина из-за высоких доз, повторного использования или длительного использования
• Некоторые болезни, обычно связанные с аллергическими реакциями на лекарства, такие как заражение ВИЧ или вирус Эпштейна-Барра

профилактика

Если у вас аллергия на пенициллин, лучше всего предотвратить ее. Шаги, которые вы можете предпринять, чтобы защитить себя, включают следующее:

• Информировать работников здравоохранения. Убедитесь, что ваша аллергия на пенициллин или другая аллергия на антибиотики четко определены в ваших медицинских отчетах. Сообщите другим поставщикам медицинских услуг, таким как ваш дантист или любой медицинский специалист.
• Наденьте браслет. Наденьте браслет медицинского оповещения, который идентифицирует вашу аллергию на лекарство. Эта информация может обеспечить надлежащее лечение в чрезвычайной ситуации.
• Принесите экстренный адреналин. Если ваша аллергия вызвала анафилаксию или другие серьезные реакции, ваш врач, скорее всего, назначит инъекционный инъекционный шприц и иглообразное устройство (автоинъектор адреналина). Ваш врач или член клинического персонала обучит вас использованию автоинъектора (Adrenaclick, AUVI-Q, EpiPen и др.).
• Для точного диагноза необходимы тщательный экзамен и соответствующие диагностические тесты. Неправильная диагностика аллергии на пенициллин может привести к использованию менее подходящих или более дорогих антибиотиков.Ваш врач проведет физическое обследование, задаст вопросы о ваших симптомах и закажет дополнительные тесты. Вы можете обратиться к специалисту по аллергии (аллергологу) для этих тестов. Они могут включать следующее.
  

  Тесты кожи

  С помощью кожного теста аллерголог или медсестра управляет небольшим количеством подозрительного пенициллина на вашей коже маленькой иглой. Положительная реакция на тест вызовет красный, зудящий, поднятый удар.Положительный результат указывает на высокую вероятность аллергии на пенициллин. Отрицательный результат теста обычно означает, что вы не страдаете аллергией на пенициллин, но отрицательный результат более трудно интерпретировать, потому что некоторые виды реакций на наркотики не могут быть обнаружены с помощью кожных тестов.

  Охваченный вызов

  Если диагноз аллергии на пенициллин неясен, рекомендуется рекомендовать квалифицированный препарат. С помощью этой процедуры вы получаете до пяти доз подозреваемого пенициллина, начиная с небольшой дозы и увеличиваясь до желаемой дозы. Если вы достигнете терапевтической дозы без реакции, то ваш врач сделает вывод, что вы не страдаете аллергией на этот тип пенициллина. Вы сможете принимать препарат в соответствии с предписаниями.Если у вас аллергия на один тип пенициллина, ваш врач может рекомендовать классифицированный тест с типом пенициллина или цефалоспорина, что менее вероятно – из-за известных химических свойств – вызвать аллергическую реакцию. Это позволит вашему врачу идентифицировать антибиотик, который можно безопасно использовать.Во время проблемы с наркотиками ваш врач обеспечивает тщательный контроль, а также поддерживающие услуги по уходу могут лечить неблагоприятную реакцию.

  лечение

  Вмешательства в аллергии на пенициллин можно разделить на две общие стратегии:

  • Лечение современных симптомов аллергии
  • Десенсибилизация пенициллина

  Лечение текущих симптомов

  Следующие вмешательства могут использоваться для лечения симптомов аллергической реакции на пенициллин:

  • Вывод препарата. Если ваш врач определяет, что у вас аллергия на пенициллин – или вероятная аллергия – прекращение приема препарата является первым шагом в лечении.
  • Антигистаминные. Ваш врач может назначить антигистамин или рекомендовать внебиржевой антигистамин, такой как дифенгидрамин (Бенадрил), который может блокировать химические реакции иммунной системы во время аллергической реакции.
  • Кортикостероиды. Либо пероральные, либо инъецированные кортикостероиды могут использоваться для лечения воспаления, связанного с более серьезными реакциями.
  • Лечение анафилаксии. Анафилаксия требует немедленной инъекции адреналина, а также стационарной помощи для поддержания артериального давления и поддержки дыхания.

  Лекарственная десенсибилизация

  Если нет других доступных вариантов лечения антибиотиками, ваш врач может рекомендовать лечение, называемое десенсибилизацией препарата, которое позволит вам пройти курс пенициллина для лечения инфекции.

   При таком лечении вы получаете очень небольшую дозу, а затем постепенно более высокие дозы каждые 15-30 минут в течение нескольких часов или нескольких дней.

   Если вы можете достичь желаемой дозы без реакции, вы можете продолжить лечение.

  Важно принимать препарат по назначению, чтобы поддерживать свою толерантность к нему в течение всего курса лечения. Если вам понадобится пенициллин в будущем, вам нужно будет повторить процедуру десенситизации.

  Во время вмешательства вас тщательно контролируют, и для лечения реакций поддерживается поддерживающая терапия. Десенсибилизация редко используется, если пенициллин вызвал серьезную, опасную для жизни реакцию в прошлом.

  Подготовка к назначению

  Будьте готовы ответить на следующие вопросы. Эти детали будут важны, помогая вашему врачу определить причину ваших симптомов.

  • Какие симптомы вы испытывали?
  • Как называется пенициллин или другой антибиотик, который вы принимали?
  • Почему вы назначили препарат?
  • У вас были эти симптомы в прошлом, когда вы не принимали этот препарат?
  • Как долго после приема пенициллина начались симптомы?
  • Как долго длились симптомы?
  • Вы перестали принимать препарат?
  • Какие другие лекарства, лекарственные травы, витамины или другие пищевые добавки вы принимаете?
  • В какое время суток вы принимаете другие лекарства или добавки?
  • Увеличили ли вы дозировку любого обычного препарата или добавки?
  • Вы перестали принимать ваши обычные лекарства или добавки?
  • Вы взяли что-нибудь, чтобы лечить ваши симптомы, и каков был эффект?
  • У вас была реакция на какой-либо наркотик в прошлом? Если да, то какой был препарат?
  • У вас есть сенная лихорадка, пищевая аллергия или другие аллергии?
  • Существует ли в вашей семье история пенициллина или других аллергий на лекарства?

  Вы можете захотеть сфотографировать любое состояние, такое как сыпь или опухоль, чтобы показать своего врача. Это может помочь вашему доктору, если симптомы утихают к моменту вашего назначения.

Источник: https://dogerli.ru/allergiya-na-penitsillin/