Кортикостероиды при аллергии

• Пациенты, страдающие серьезными кожными, в том числе и хроническими заболеваниями, хорошо знают о существовании кортикостероидов (кортикоидов или КС).
• К препаратам этой группы обращаются для лечения аллергических высыпаний, различных дерматитов.
• Те, кому кортикостероиды назначаются впервые, опасаются: не слишком ли сильное лекарство рекомендует врач?

Известный россиянам по популярным телепередачам доктор Мясников убежден: если проблема серьезная, гормоносодержащие препараты необходимо использовать, а уже затем, постепенно, переходить к более легким лекарствам. Главное – строго следовать рекомендациям врача.

Кортикостероиды – что это такое и как они действуют

Кортикостероиды есть в каждом организме, они вырабатываются надпочечниками и участвуют в обменных процессах.

Фармацевтам удалось синтезировать это вещество и создать препараты, направленные на подавление в организме различных болезненных симптомов.

Кортикостероиды условно делят на две группы, разница между которыми – в сфере их воздействия.

Первую группу представляют глюкокортикоидные гормоны, они отвечают за углеводный, белковый, а также жировой обмен. Узнать подробнее о том, что такое глюкокортикостероиды, а также ознакомиться со списком препаратов можно здесь.

Во вторую группу входят гормоны минералокортикоидные, они участвуют в водно-солевом обмене. Выписывая пациенту кортикостероидные лекарства, врач, как правило, имеет в виду глюкокортикоиды.

Кортикостероидная терапия имеет целью блокировку образования в организме веществ под названием «простагландины», которые дают старт к началу воспалительного процесса.

Главный плюс современных лекарств – их избирательное воздействие на организм, направленное только на те участки, которые требуют медицинского вмешательства.

Кстати, кортикостероидные инъекции сегодня успешно применяются и в ветеринарии для собак и кошек, если приходится иметь дело с сильными воспалениями.

Показания к применению

Благодаря способности препаратов-кортикостероидов снимать отек и воспаление, успокаивать зуд, их часто назначают для лечения кожных заболеваний.

Эти лекарства рекомендованы:

• при атопическом дерматите;
• при аллергии;
• при псориазе;
• при ветряной оспе;
• при разных формах лишая (например, опоясывающего, розового);
• при крапивнице;
• при красной волчанке (для губ, на которых образуются язвочки);
• при витилиго (нарушение пигментации, связанное с иммунными проблемами).

Еще одна область применения лекарств этой группы – урология. Используемые при фимозе (так называют заболевание, при котором отверстие крайней плоти значительно сужается) кортикостероиды помогают пациенту обойтись без хирургического вмешательства.

При эзофагите (заболевании пищевода) быстрее идет восстановление поврежденной слизистой оболочки, устраняются симптомы изжоги и боль во время глотания. Эффективно лекарство и при гастрите.

Кортикостероиды выписывают при ревматизме, при артрите, при гайморите, при бронхиальной астме и пневмонии, при некоторых заболеваниях крови и наличии новообразований, для лечения отита и болезней глаз (например, при конъюнктивите, ирите, иридоциклите), различных вирусных инфекций и неврологических проблем.

1. Как правильно применять крем Скин Актив с гиалуроновой кислотой, расскажет этот материал.
2. Эффективные и дешевые аналоги Локобейз Рипеа представлены в нашей публикации.
3. Показания к применению мази Локоид рассмотрены здесь: https://udermatologa.com/prep/kortik/krem-i-maz-lokoid-pokazaniya-instruktsiya-po-primeneniyu-otzyvy/

Классификация кортикостероидных мазей и кремов

Мази и крема, изготовленные на основе кортикостероидов, разделяют на 4 группы в зависимости от того, какие гормоны входят в состав препаратов.

Это классы: слабый, умеренный, сильный и очень сильный. В отдельную категорию выделены комбинированные препараты.

Слабый

Мазь и крем этого класса производятся с использованием преднизолона и гидрокортизона.

Умеренный

В основе лекарственных препаратов этого класса такие компоненты, как предникарбат, флуметазон.

Сильный

Сильнодействующие препараты этого класса имеют в своей основе синтетические гормональные препараты галометазон, метазон, бетаметазон, метилпреднизолон.

Очень сильный

Эта группа лекарств имеет в своей основе клобетазол пропионит.

Комбинированный

Примеры комбинированного препарата – мази «Флуцинар», «Белосалик».

Формы выпуска

Учитывая широкий спектр применения кортикостероидов для лечения разных болезней, фармацевты обеспечили достаточное разнообразие форм этих препаратов:

• оральные кортикостероиды (для приема внутрь) – таблетки, капсулы;
• для уколов – жидкие препараты в ампулах;
• для локального использования (топические препараты) – мази, кремы, гели, линименты, порошки;
• ингаляционные кортикостероиды – аэрозоль, спрей;
• назальные и интраназальные средства – спрей, капли в нос;
• для глаз – глазные капли.

Список препаратов: обзор лучших

• Выбор среди множества кортикостероидных препаратов надо оставить за врачом: он лучше понимает состояние здоровья пациента и знает, какое влияние на организм окажет то или иное лекарство, в чем заключается механизм действия, возможные последствия и осложнения от использования препаратов этой группы, особенно если предполагается их длительный прием.
• Однако лечение может стать более эффективным, если пациент достаточно полно владеет информацией о тех лекарствах, которые ему выписаны.
• Вот лучшие препараты, наиболее часто назначаемые:

• Адвантан – эффективен при аллергических кожных проявлениях, системные воздействия выражены слабо, что позволяет использовать препарат многократно и на больших поверхностях; показания и инструкцию по применению для детей крема Адвантан найдете здесь.
• Белогент – уничтожает патогенные микроорганизмы, практически не имеет побочных явлений; подробнее о показаниях к применению мази и крема Белогент читайте в нашей статье.
• Гидрокортизон – один из лучших в категории «противовоспалительные препараты», однако противопоказан, если имеются грибковые или вирусные инфекции; от чего еще помогает мазь Гидрокортизон узнаете тут;
• Лоринден С – снимает отеки и зуд, обладает противогрибковым, антибактериальным эффектом;
• Преднизолон – предназначен для местного лечения, курс которого не должен превышать двух недель;
• Назонекс – рекомендован при аллергических формах ринита;
• Синафлан и его аналог Флуцинар – эффективное противовоспалительное действие дает быстрый результат, при использовании для детей и подростков отмечено более сильное, чем у взрослых, всасывание через кожные покровы;
• Фторокорт – хорошо снимает отечность, использоваться может не более 10 дней;
• Фуцидин Г – избавляет от зуда и воспаления, назначается детям с двух лет.

Приобретая в аптеке лекарства, следует точно указывать их названия.

Например, помимо препарата Фуцидин Г, есть просто Фуцидин. И это не препараты-заменители, у каждого из них – свое, особое назначение.

Как применять

О том, как правильно принимать лекарство, как его использовать, чтобы польза была максимальной, расскажет врач. Но некоторые общие правила стоит запомнить.

Если врач прописал таблетки, первую желательно принять в 6 часов утра, следующую – не позднее 14-ти: именно по такому «расписанию» поступали бы в кровь природные кортикостероиды.

Дополнительно потребуются препараты кальция и с витамином D – это поможет уберечь организм от остеопороза. Жидкости следует выпивать в сутки до полутора литров. Алкоголь категорически противопоказан.

Уколы делают строго по указаниям доктора – в той дозировке и в том количестве, какое обозначено в рецепте. Передозировки особенно опасны, так как могут привести к побочным реакциям.

Оптимальная продолжительность лечения кортикостероидными препаратами – от пяти до семи дней, а самая длительная – до трех месяцев.

Однако медики относятся к таким продолжительным срокам с большой осторожностью, чтобы в организме не начали происходить необратимые процессы, не нарушились бы функции каких-либо органов.

Методы лечения (виды терапии)

Индивидуально для каждого пациента врач подбирает методику лечения. Она может быть:

• интенсивная — если пациент находится в крайне тяжелом состоянии (лекарства вводят внутривенно);
• лимитирующая – для людей с хроническими формами заболевания (обычно лечат таблетками);
• альтернирующая – препараты принимают по особой, щадящей схеме, прерывисто;
• интермиттирующая – прием препаратов курсами в 3-4 дня с обязательным перерывом в 4 дня;
• пульс-терапия – неотложная помощь больному (большая доза лекарства вводится внутривенно).

Подробный список эмолентов при атопическом дерматите у детей, советы по применению и меры предосторожности рассмотрены в данном материале.

Инструкция по применению крема Ла-Кри представлена для ознакомления в этой публикации.

Использование детьми и женщинами при беременности

Риск побочных реакций на препараты этой группы особенно велик у детей. Если доктор и прописывает ребенку кортикостероидную мазь, то на минимальный по длительности курс и для обработки очень небольших участков кожи.

Детям до года разрешены препараты, содержащие не более одного процента гидрокортизона.

Начиная с двухлетнего возраста можно использовать мазь Метазон – у нее пролонгированное действие, поэтому смазывать больной участок кожи достаточно один раз в сутки. При атопическом дерматите эффективна мазь Адвантан.

1. При беременности гормональные средства используют только в ситуациях, когда ожидаемый результат лечения «перекроет», причем значительно, возможный риск от применения этого лекарства.
2. Желательно использовать менее опасные для будущей мамы мази слабой или умеренной силы.
3. Предлагаем ознакомиться с видео об использовании местных глюкокортикостероидов при атопическом дерматите у детей:

Противопоказания и побочные эффекты

Противопоказаниями к применению кортикостероидов являются:

• язва желудка и двенадцатиперсной кишки;
• эпилепсия;
• расстройства психики;
• гипертония;
• диабет;
• болезни сердца.

• Проблемы можно получить также при неграмотном использовании препаратов, нарушении дозировок и сроков лечения.
• Среди побочных эффектов: потеря кожей эластичности, угревые высыпания, активный рост волос на лице, образование растяжек, участков, лишенных естественной пигментации.
• Есть также риск ослабления иммунитета, увеличения веса тела, отечности, повышения уровня сахара в крови, у женщин – нарушения менструального цикла.
• Иногда бесконтрольное использование кортикостероидов приводит к глазным заболеваниям, к депрессиям, может даже измениться внешность больного в результате атрофии отдельных мышц или жировых отложений на лице.

Источник: https://udermatologa.com/prep/kortik/chto-takoe-kortikosteroidy-spisok-preparatov-pokazaniya-k-primeneniyu/

Кортикостероиды: список препаратов, что это такое и мази от аллергического дерматита

При кожных заболеваниях, сопровождаемых отечностью, гиперемией, зудом и др. симптомами, назначаются кортикостероиды. Эти препараты рекомендуются для лечения аллергического/атопического дерматита, псориаза, различных форм лишая, крапивницы, красной волчанки и др. заболеваний.

Лекарственные средства производятся в различных формах – суппозитории для ректального введения, кремы, гели, мази, лосьоны. Медикаменты с гормонами имеют строгие медицинские показания, прописываются только врачом, часто приводят к развитию негативных явлений.

Рассмотрим, что такое кортикостероиды, какие бывают, как применяют во время беременности, лактации, в детском возрасте?

Природные кортикостероиды

Итак, кортикостероиды, что это за препараты? Кортикостероиды представлены гормональными веществами, которые вырабатываются в организме человека надпочечниками – железы, располагаемые выше почек. Фармацевтам удалось искусственно синтезировать продуцируемое вещество, вследствие чего были созданы препараты, ориентированные на подавление различной симптоматики.

К сведению: под кортикостероидами подразумевают общее название гормонов коры надпочечников, к которым относят глюкокортикостероиды (кортизон и гидрокортизон) и минералокортикоиды (альдостерон).

КС выполняют множество функций в человеческом организме. Глюкокортикоиды являются стероидными гормонами, которые оказывают противовоспалительное воздействие, принимают активное участие в регулировании углеводных, липидных и белковых процессов.

Они контролируют процесс полового созревания, функциональность почек, реакцию человеческого организма на нервное потрясение/стрессы, обеспечивают нормальное течение беременности.

Кортикостероиды инактивируются в печени человека, покидают организм вместе с уриной.

Альдостерон регулирует концентрацию калия и натрия, вследствие чего под воздействием оного задерживается натрий, при этом увеличивается выведение калия из организма. Без достаточного количества кортикостероидов в человеческом организме невозможна полноценная работа всех внутренних органов и систем.

Синтетические кортикостероиды

Искусственные кортикостероиды обладают аналогичными свойствами, что и природные гормональные вещества. Эти гормоны способствуют купированию воспалительных процессов, однако никаким образом не влияют на патогенные микроорганизмы, не оказывают влияния на причину кожного заболевания. После отмены кортикостероидных препаратов инфекция снова возобновляется.

КС нередко приводят к стрессу организма, вследствие чего выявляется резкое понижение иммунного статуса. Это обусловлено тем, что нормальная деятельность иммунной системы возможна только на фоне расслабленного состояния. Учитывая этот момент, можно сказать, что использование гормональных препаратов обеспечивает затяжное течение патологии, блокируются регенерационные процессы.

Искусственные КС способствуют подавлению функциональности природных гормональных веществ, что провоцирует нарушения работы надпочечников. Синтетические гормоны влияют на работу и других желез, приводят к нарушению гормонального баланса, что выявляется различными симптомами.

Кортикостероидные препараты быстро купируют воспаление, обладают обезболивающим воздействием. К синтетическим лекарствам относят такие медикаменты – Синалар, Преднизолон, Дексаметазон. Эти средства нашли широкое применение в дерматологии, назначаются для лечения аллергии, себореи, дерматозов.

Формы выпуска кортикостероидов

Кортикостероидные препараты, что это такое? Это лекарственные средства, в основе которых лежат искусственно синтезированные природные гормоны человека. Их преимущество заключается в том, что они начинают быстро действовать, избавляют от негативных симптомов. К минусам относят частые побочные реакции.

Стоит знать: кортикостероидные препараты выпускаются в различных лекарственных формах – капсулы/таблетки, кремы, гели, мази, лосьоны, ампулы с раствором для инъекционного введения.

Лекарственные препараты с гормональными веществами в виде капсул/таблеток:

• Медрол;
• Урбазон;
• Преднизолон;
• Кенакорт;
• Лемод и пр.

Медикаменты для локального использования (топические) – крем Дермовейт, мазь Клобетазол, линимент Гидрокортизон, крем Латикорт, мазь Фторокорт и др. препараты. Кортикостероидные мази/кремы классифицируются в соответствии с активностью:

1. Средства слабой активности представлены Преднизолоном, Локоидом.
2. Препараты с умеренной активностью – Дермовейт, Латикорт.
3. Медикаменты с высокой терапевтической активностью – Апулеиин, Синалар.
4. Очень высокоактивные КС – Клобетазол.

В аптеке можно приобрести глюкокортикостероидные препараты для проведения ингаляций – Беклометазон (выпускается в виде дозированного спрея), Ринокорт (средство для назального использования). Лекарственные средства для инъекционного введения – Преднизолон, Флостерон, Гидрокортизон.

Побочные реакции и меры предосторожности

Фармакологическое действие глюкокортикостероидных препаратов обусловлено воздействием гормональных веществ. Лекарственные средства имеют относительно много медицинских противопоказаний. Они назначаются для лечения заболеваний кожи и др. патологий.

Важно: кортикостероидные лекарства вне зависимости от формы выпуска крайне осторожно рекомендуются на фоне сахарного диабета, эндокринных нарушений, заболеваний желудка и двенадцатиперстной кишки. Осторожно назначаются при сердечно-сосудистых болезнях в стадии декомпенсации, психических патологиях, артериальной гипертензии, циррозе печени.

Лекарственные средства способны привести к возникновению разнообразных отрицательных явлений. Препараты, которые обладают слабой либо умеренной терапевтической активностью, в большинстве картин хорошо переносятся больными, негативные явления развиваются относительно редко.

Применение КС высокой активности может привести к возникновению негативных последствий:

• Возникновение отечности, поскольку выявляется избыток натрия/калия в организме;
• Рост артериальных показателей крови;
• Увеличение концентрации глюкозы в организме (на фоне длительного лечения есть риск развития стероидной формы сахарного диабета);
• Развитие остеопороза обусловлено усиленным выведением кальция из организма;
• Асептическая форма некроза костных тканей;
• Нарушения свертываемости крови;
• Язвенные/эрозивные поражения желудка, 12-перстной кишки;
• Кровотечения в желудочно-кишечном тракте;
• Увеличение веса;
• Инфекции бактериального и грибкового характера, поскольку понижен иммунный статус;
• Сбой менструального цикла у женщин;
• Неврологические нарушения в организме;
• Проблемы со зрительным и слуховым восприятием;
• Атрофические изменения кожного покрова (при использовании мази от аллергического дерматита, псориаза);
• Гипергидроз (централизованный либо локальный);
• Замедление регенерационных процессов;
• Избыточный рост волосяного покрова на лице;
• Нарушения функциональности надпочечников;
• Эмоциональная нестабильность, депрессивный синдром, невроз, психоз и пр.

На фоне продолжительного применения кортикостероидных препаратов существует риск развития синдрома Иценко-Кушинга, что приводит к изменению внешнего вида больного. У пациента атрофируются мышцы верхних/нижних конечностей, выявляется избыточное отложение жира на лице, шее, животе или груди. Присутствуют кровоподтеки на кожном покрове.

Чтобы снизить вероятность возникновения отрицательных явлений необходимо своевременно реагировать на пагубные симптомы. При развитии побочных эффектов требуется незамедлительная коррекция лечения – по возможности используют минимальные дозы лекарственных препаратов. Также следует контролировать вес, свой рацион, ограничить потребление соли, воды.

Как применять кортикостероиды?

Каждый препарат, содержащий в составе гормональные вещества, продается с инструкцией по применению. В ней указаны стандартные дозировки, на которые ориентироваться не рекомендуется. Кортикостероиды могут назначать системно – таблетки/капсулы и инъекционное введение, локально – свечи для ректального использования и местно – кремы/гели и пр.

Дозировка обусловлена множеством факторов, всегда побирается в индивидуальном порядке медицинским специалистом. Первую таблетку принимают утром – начиная с шести часов утра, а вторую до 14.00 дня. Такой распорядок базируется на том, что этот прием максимально приближен к физиологическому выделению кортикостероидов в кровь на фоне выработки их надпочечниками.

В большинстве клинических картин таблетки/капсулы принимают два раза в сутки. Иногда при выраженных клинических проявлениях врач может рекомендовать 3-4-кратное использование. Лекарство пьют во время трапезы, запивают всегда небольшим количеством чистой жидкости.

Терапия КС бывает следующих видов:

1. Интенсивное лечение требуется при острой необходимости, когда присутствует угроза для жизни больного. Препарат вводится внутривенным способом. Когда достигается нужный результат, лекарство сразу же отменяют.
2. Лимитирующее лечение рекомендуется при продолжительных хронических процессах. Обычно используют капсулы/таблетки от пары месяцев до нескольких лет.

Важно: чтобы снизить негативное воздействие КС на организм в медицинской практике используются схемы прерывистого приема лекарств.

Альтернирующая схема – применяют препараты с короткой/средней продолжительностью воздействия раз в 2-е суток. При интермиттирующей терапии осуществляются короткие курсы (по 3-4 дня) с четырехдневными интервалами.

Пульс-терапия – внутривенно вводят большую дозировку медикамента (не меньше грамма) для оказания экстренной помощи больному.

Применение глюкокортикостероидов всегда комбинируется с препаратами кальция, витамина Д для профилактики развития остеопороза. Пациенту рекомендуется изменить рацион – обогащают меню белковыми веществами, кальцием, ограничивают содержание углеводов, соли, воды (до 1500 мл в 24 часа).

Использование детьми и женщинами при беременности

КС системного характера в детском возрасте назначаются только в соответствии с имеющимися абсолютными показаниями.

Например, на фоне синдрома бронхообструкции при угрозе жизни ребенку внутривенно вводят Преднизолон в дозировки 2-4 мг на один килограмм массы тела.

Детям с гормональной зависимостью, например, при бронхиальной астме, после инъекционного введения препарата, рекомендуют поддерживающую дозу КС. При частых рецидивах хронической болезни используются ингаляции с гормональными веществами.

Топические КС используются в педиатрической практике, но у малышей чаще развиваются побочные действия системного характера в отличие от взрослых людей. Детям до одного года прописывают только лекарства, имеющие в составе менее 1% гидрокортизона. До пяти лет можно использовать медикаменты средней активности.

Использование КС, даже в течение нескольких суток, может «запрограммировать» функциональность многих органов/систем на многие годы вперед у будущего ребенка – артериальное давление, процессы обмена, поведение и пр. Современные КС пролонгированного эффекта не нивелируются ферментами плаценты, поэтому способны в течение продолжительного периода времени влиять на ребенка в утробе.

Глюкокортикостероидные препараты (местного и системного применения) подавляют активность иммунной системы, снижают сопротивляемость организма беременной к инфекциям, негативно влияют на внутриутробное развитие.

Абсолютные показания при беременности:

• Некоторые болезни аутоиммунного характера;
• Наследственная форма гиперплазии у плода коркового слоя надпочечников (эту патологию очень трудно диагностировать);
• Угроза выкидыша (короткий курс КС улучшает готовность недоношенного малыша к рождению).

Ранее кортикостероидные медикаменты назначались для сохранения беременности. Но убедительных данных об их результативности нет, поэтому в современном мире такой метод сохранения беременности не практикуется.

Стоит знать: в гинекологической практике в большинстве картин используют лекарства – Дексаметазон, Преднизолон и Метипред.

Через плацентарный барьер медикаменты проникают по-разному: Преднизолон разрушается ферментами плацента примерно на 70-80%, а Метипред и Дексаметазон до 50%.

Кортикостероиды – сильные препараты, имеющиеся много противопоказаний, часто приводящие к развитию побочных эффектов. У лекарств имеется «синдром отмены», поэтому лечение прекращают постепенно.

Источник: https://IDermatolog.ru/preparaty/ot-allergii/kortikosteroidy-spisok-preparatov.html

Аллергический ринит — использование интраназальных кортикостероидов для лечения

Этиология и патогенез аллергического ринита, острого риносинусита

Аллергический ринит (АР) и острый риносинусит (ОР) имеют общие механизмы патогенеза и сходную симптоматику. Мультифакторный патогенез этих заболеваний связан с генетической предрасположенностью, случайными факторами, коморбидной патологией, например сахарным диабетом, другими обменными нарушениями, артериальной гипертензией (применение антигипертензивных препаратов может сопровождаться побочным действием в отношении слизистой оболочки дыхательных путей). Возможная роль как внешних факторов среды, так и внутренних факторов (функция остиомеатального комплекса, связана с анатомией носовой полости). Сочетание каких-либо факторов в различных комбинациях так или иначе формирует предрасположенность к заболеваниям, когда же на фоне склонности добавляются реализующие факторы — развивается та или иная патология. Когда аллергенная нагрузка как реализующий фактор наслаивается на фоне склонности — развивается АР. При инфекционном воспалении, которое чаще всего вызвано действием вирусов, развивается острый риносинусит.

При аллергическом рините в основе воспаления слизистой оболочки носа и околоносовых пазух заключается иммуноглобулин Е зависимая реакция. Механизм этой реакции состоит в выработке антител, которые ведут себя агрессивно в отношении потенциального антигена, и на поверхности слизистой оболочки разыгрывается иммунологический конфликт — реакция антиген — антитело.

Фактически это является отправной точкой по формированию заболевания. Механизм развития ОР заключается в повреждении эпителия вследствие воздействия вирусной инфекции. Когда речь идет о ОР или АР, возникает вопрос о влиянии гистамина как одного из основных факторов, формирующих воспалительный процесс. Но этот механизм при указанных заболеваниях разный.

При АР происходит постоянный синтез большого количества гистамина, который связан с иммунологическим конфликтом на поверхности слизистой оболочки. При ОР происходит высвобождение преформированного гистамина при разрушении клеток назального эпителия.

Таким образом, при ОР гистамин не играет значительной патогенетической роли, поскольку очень быстро нейтрализуется тканями.

Вторым важным патогенетическим механизмом при ОР и АР является синтез эйкозаноидов, связанный с метаболизмом арахидоновой кислоты.

В последнем случае при АР и инфекционном ОР механизмы достаточно похожи, но есть определенные приоритеты в реализации того или иного направления метаболизма арахидоновой кислоты.

Так, при ОР арахидоновая кислота метаболизируется циклооксигеназным путем, в результате чего синтезируется большое количество простагландинов, которые формируют определенный воспалительный ответ.

При АР метаболизм арахидоновой кислоты происходит преимущественно через активацию липооксигеназного пути с формированием большого количества лейкотриенов, что накладывает определенный отпечаток на особенности аллергического воспалительного ответа. Но эти механизмы взаимосвязаны и имеющиеся при обоих заболеваниях.

Клинические симптомы острого риносинусита(ОР) и аллергического ринита(АР) универсальные и обусловленные комплексом действия тех или иных медиаторов. В возникновении основных симптомов:

• нарушение носового дыхания (острая или хроническая заложенность носа),
• выделения из носа (ринорея),
• зуд в носу или в глазах,
• чихание

Ведущую роль играют гистамин, простагландины, лейкотриены, но баланс этих медиаторов воспаления при указанных заболеваниях разный.

Таким образом, АР и ОР — различные заболевания, но их объединяют некоторые общие звенья формирования, поэтому по клиническим проявлениям эти заболевания очень похожи. Но существуют и определенные различия. Поэтому, согласно современным рекомендациям, диагностику этих заболеваний осуществляется на основании анализа типичных клинических симптомов.

Установление диагноза

Установление первичного клинического диагноза «аллергический ринит» абсолютно реальное без дополнительного диагностического тестирования, то есть установить достоверный диагноз этого заболевания без подтверждения аллерготестирования достаточно для того, чтобы назначить соответствующее лечение.

Патогномоничных симптомов ринита нет, но комплекс типичных симптомов определяет специфику заболевания, и интерпретация этих симптомов зависит от варианта поражения верхних дыхательных путей.

Дифференциальная диагностика

Необходимо проводить дифференциальный диагноз между заболеваниями с подобной симптоматикой, сопровождающихся синдромом насморка.

• Прежде всего АР следует дифференцировать с ОР. Для острого риносинусита характерна связь с вирусной инфекцией, чувство распирания или боль в области лица, и прежде всего, повышение температуры тела.
• Медикаментозный (рикошетный) ринит вызван чрезмерным применением деконгестантов, поэтому при наличии в анамнезе пациента факта их применения в течение> 7-8 дней, существует такая вероятность.
• Вазомоторный ринит связан с вазомоторными расстройствами в носовой полости, которые в основном являются следствием нарушения ее архитектоники (искривление носовой перегородки, другие аномалии).
• Вазомоторный ринит у беременных довольно часто обостряется в связи с системным отеком слизистой оболочки в период беременности, и поэтому довольно часто ассоциируется именно с АР.
• Кроме того, как выше указано, возможна побочное действие антигипертензивных средств, особенно у лиц старшего возраста. К препаратам, которые вызывают синдром назальной обструкции или ринорею, относят, прежде всего, блокаторы кальциевых каналов, блокаторы β- и α-адренорецепторов, ингибиторы ангиотензин фактора.

Согласно консенсусным документом Allergic Rhinitis and its Impact on Asthma, при продолжительности симптомов:

• ≤4 дней в течение недели или ≤4 нед в течение года имеет место интермиттирующий,
• > 4 дней в течение недели или > 4 нед в течение года — персистирующий АР.

Также используют термин «сезонный» и «круглогодичный» ринит, которые в определенной степени являются аналогами интермиттирующего и персистирующего АР и имеют право на использование, чтобы облегчить интерпретацию результатов предыдущих исследований.

Кроме сроков возникновения, АР разделяют по степени тяжести клинических проявлений: легкий, АР средней тяжести и тяжелый — существенно влияют на качество жизни пациента. Соответственно в лечении эти пациенты будут нуждаться индивидуализированного подхода, то есть дифференцированной фармакотерапии.

Лечение аллергического ринита

Согласно современным рекомендациям, лечение при АР назначают эмпирически, по данным доказательной медицины с учетом основных патогенетических звеньев заболевания.

Комплексная обоснованная терапия как при интермиттирующем, так и при персистирующем рините, требует воздействия на основные компоненты патогенеза, прежде всего влияния на аллергены.

С этой целью применяют или элиминационную ирригационную терапию на слизистую оболочку, или специфическую иммунотерапию причинными аллергенами.

Аллергенспецифическая иммунотерапия — сфера профессиональной деятельности аллергологов.

Врачи первичного звена, отоларингологи могут контролировать ее проведения, следить за состоянием здоровья пациента и при наличии каких-то динамических изменений повторно консультироваться с аллергологом.

Что касается других симптомов, таких как отек, воспаление, нарушение реологии секрета, применяют топические кортикостероиды с доказанной эффективностью.

Основная цель лечения при АР — контроль симптомов аллергического воспаления, достижение такого состояния пациента, при котором симптомов либо нет, либо они не являются обременительными, желательно при здоровой или почти здоровой слизистой оболочке.

Главным фактором, определяющим эффективность терапии и прогноз заболевания, является адекватность назначенного лечения именно аллергического воспаления, поскольку для него характерно повышение сосудистой проницаемости, образование слизи, вазодилатация — то есть все те механизмы, которые вызывают отек слизистой оболочки и заложенность носа. Именно они являются точками наибольшего влияния ГКС.

Кортикостероиды при аллергическом рините

Группа лекарственных препаратов с мощной антиаллергическим, противоотечным и противовоспалительным действием, которое реализуется через связывание действующей молекулы со стероидными рецепторами на различных клетках.

Эффект кортикостероидов реализуется через торможение синтеза большинства противовоспалительных цитокинов: простагландины, фактор некроза опухоли и ряд других цитокинов, которые формируют аллергическое воспаление.

В клинической практике достаточно широко применяют препараты кортикостероидов I и II поколения. Препараты I поколения (гидрокортизон, преднизолон) обусловливают мощный антиаллергическое влияние, но имеют ряд негативных эффектов, которые ограничивают их применение:

• прежде всего они очень быстро всасываются через слизистую оболочку и вызывают значительный системное воздействие. Это приводит к быстрому истощению надпочечников, формирование синдрома отмены;
• также препараты этой группы влияют на орган зрения при местном применении в форме внутриносовых аппликаций или инъекций.

Синтетические аналоги природных кортикостероидов (дексаметазон) в определенной степени лишены этого негативного воздействия на орган зрения, но также достаточно активно всасываются в системный кровоток и имеют очень большой системное влияние. Поэтому кортикостероиды I и II поколения целесообразно применять преимущественно для оказания неотложной помощи.

Чем выше биодоступность, тем выше системная активность глюкокортикоидных препаратов и соответственно — высокий риск системных побочных эффектов.

Поэтому усилия фармацевтов были направлены на сохранение высокой эффективности глюкокортикоидов, с одной стороны, и уменьшение их биодоступности — с другой.

Таким образом синтезированы новые молекулы на основе дексаметазона — беклометазон и будесонид, биодоступность которых по сравнению с дексаметазоном значительно меньше, но также достаточно велика (44 и 31% в бекламетазон и будесонида соответственно).

Все это обуславливает целесообразность применения современных ГКС, в частности мометазона фуроат, молекула которого «работает» на уровне слизистой оболочки без выраженного системного воздействия на макроорганизм (системная биодоступность —

Источник: https://www.eskulap.top/terapija/allergicheskij-rinit-ispolzovanie-intranazalnyh-kortikosteroidov-dlja-lechenija/

Препараты от аллергии

Аллергия является одним из тех заболеваний, с которыми человеку приходится сталкиваться наиболее часто. В то же время, для борьбы с ней существует немало специальных препаратов, благодаря которым возможно устранение симптомов аллергических заболеваний, с высокой степенью эффективности, если предотвратить контакт с аллергеном не удалось.

Препараты оталлергии, на сегодняшний день применяются исключительно, как средства для симптоматического лечения. Они не способны воздействовать на причину аллергических реакций — неправильную работу иммунной системы.

Существует довольно много разновидностей препаратов от аллергии: антигистамины, кортикостероиды, мембраностабилизаторы, сосудосуживающие.

Эти препараты могут применяться в самых разнообразных формах: таблетки, уколы, мази, капли, спреи.

Антигистаминные препараты

Как видно из названия, данная группа лекарственных препаратов направлена против действия такого гормона, как гистамин.

Почему же так важно нейтрализовать действие данного вещества, чтобы справиться с симптомами аллергии? Дело в том, что гистамин — это специальный гормон, обладающий широким функциональным спектром.

Одно из его действий — развитие симптомов аллергических реакций. Он способен воздействовать на клетки слизистых оболочек, кожных покровов, а так же на кровеносные сосуды.

На современном фармакологическом рынке, доступно большое количество антигистаминных препаратов. С 1936 года — момента выпуска первого антигистаминного препарата демидрол, прошло много времени, в течение которого происходил поиск новых формул.

В результате этого, на сегодняшний день доступно три поколения данных препаратов. Зачастую, чем более молодым является антигистаминный препарат, тем более он результативен и безопасен.

Тем не менее, в некоторых случаях, использование первых антигистаминных препаратов, может быть необходимо, благодаря чему они используются до сих пор.

Препараты 1го поколения

Данные препараты являются первейшими, в своем классе. Их действующие вещества очень быстро теряют контакт с рецепторами, что обуславливает малую продолжительность терапевтического эффекта (4-8 часов).

Так же еще одним минусом данных препаратов является крайне быстрое привыкание, в результате которого, использование данных медицинских препаратов теряет терапевтическое действие.

Из-за этой особенности, невозможно подобрать один, наиболее благоприятно переносящийся препарат, данные средства требуют постоянной замены, каждые 2-3 недели.

Эта особенность обусловлена способностью влияния антигистаминных препаратов воздействовать так же на рецепторы центральной нервной системы.

Это приводит к тому, что в организме интенсивно развиваются тормозящие процессы, которые проявляются ощущением вялости, дневной сонливостью, постоянной усталостью и заторможенностью.

Димедрол — эффективный препарат, для снятия симптомов аллергических реакций.

Он обладает наиболее сильным угнетающим влиянием на центральную нервную систему, что проявляется сильной сонливостью и усталостью, снижением реакции.

Данная группа побочных эффектов, на практике очень тяжело переносима, что заставляет либо отказываться от применения димедрола, либо вынуждает поменять образ жизни, на время лечения.

Диазолин — препарат, практически не вызывающий угнетающего воздействия на ЦНС. Негативная же сторона от его приема состоит в повышении риска возникновения язвенных или гастритных заболеваний желудка. Это связано с тем, что действующее вещество воздействует так же на рецепторы желудка, вызывая повышенную секрецию соляной кислоты.

Супрастин — один из наиболее безопасных препаратов первого поколения. Угнетающее влияние на ЦНС присутствует, но выражено слабее. В целом, большинством людей его прием переносится весьма хорошо.

Тавегил — быстродействующее средство, для снятия симптомов аллергических заболеваний. Так же как и димедрол — обладает сильным угнетающим воздействием на центральную нервную систему. Зачастую применяется для терапии таких состояний, как анафилактический шок или отек Квинке, что связано с его быстрым действием по снятию симптомов аллергии.

Препараты 2го поколения

В отличии от своих предшественников, препараты второго поколения не воздействуют на центральную нервную систему.

Они крайне удобны в аспекте повседневного применения, поскольку не вызывают сонливости, а так же не провоцируют заторможенность.

Недостатком данных препаратов является то, что большинство из них вызывают нарушения сердчено-сосудистой системы, поэтому очень редко применяются у больных, с нарушениями работы данного органа.

Еще одним весомым плюсом, на стороне данных препаратов является то, что их совершенно не нужно применять часто. Их действие происходит в более широком временном диапазоне, от 12 до 24 часов. Так же к ним не развивается привыкания, что делает их подходящими средствами, для длительной терапии.

Лоратидин — эффективный препарат, для противодействия симптомам аллергического ринита и конъюнктивита, наиболее часто применяется при респираторной аллергии. Так же хорошо подавляет зуд и расширение сосудов, которые сопровождают аллергическую реакцию. К сожалению, у некоторых пациентов вызывает головокружение и тошноту.

Кларисенс — эффективность данного препарата связана с тем, что помимо его антигистаминного влияния, он обладает так же способностью подавлять выделение лейкотреинов, которые так же участвуют в аллергических реакциях. Терапевтический эффект наступает уже чрез полчаса. В ряде случаев, при условии непереносимости его прием может сопровождаться приступами мигрени и диспепсическими явлениями.

Большинством пациентов, препарат хорошо переносится и вызывает побочные эффекты, только в редких случаях.

Терапевтическое действие развивается спустя 10 часов и длится сутки, что делает его препаратом, удобным в применении, но не подходящим для купирования острых аллергических реакций.

Цестин — эффективно справляется с различными симптомами аллергических заболеваний. Эффект от его применения длится несколько суток, что делает его крайне эффективным препаратом от аллергии длительного применения.

Кортикостероидные препараты от аллергии

Кортикостероиды — это группа препаратов, основанная на воздействии синтетических кортикостероидов, а так же их производных. Они обладают выраженным противовоспалительным эффектом, снимают расширение сосудов, препятствуют аллергическому насморку, снимают кожные проявления аллергии.

Они обладают универсальным действием на симптомы аллергии, поскольку нейтрализуют все фазы иммунного ответа. В современном медицинском арсенале, направленном на борьбу с аллергией, кортикостероиды являются наиболее мощными средствами. Применяются они, как средства для снятия острых проявлений аллергических реакций.

Курс терапии, при этом зачастую не превышает более 5 дней.

Побочные эффекты:

• Нарушение выведения натрия, сопровождающееся развитием отеков конечностей и лица;
• Снижение плотности костной ткани;
• Повышение концентрации глюкозы в крови;
• Разрушение мышечного белка;
• Дистрофия сердечной мышцы (при долгосрочном применении);
• Ослабление прочности суставов и связок;
• Сбои в менструальном цикле;
• Нарушение иммунитета;
• Снижение скорости регенерационных процессов (замедляют восстановление, после травматизации);
• Увеличение веса тела за счет жировой прослойки;
• Снижение функциональной способности коры надпочечников

Стабилизаторы мембраны тучных клеток

Стабилизаторы клеточных мембран тучных клеток — это препараты, которые делают оболочку тучных клеток химически нейтральной, препятствуя ее раскрытию. В результате чего, гистамин, который они содержат не попадает в общий кровоток и не вызывает симптомы аллергии. Достигается это способностью определенных веществ к блокировке кальций-зависимого канала мембранного транспорта.

Стабилизаторы мембраны тучных клеток не способны самостоятельно справиться с симптомами аллергии, если применяются после его попадания. Наиболее эффективными данные препараты являются, когда используются в качестве средств профилактики.

Их использование весьма результативно, для проведения профилактических мероприятий, направленных на устранение симптомов аллергии на пыльцу.

В этом случае, есть возможность рассчитать время цветения аллергена и заблаговременно начать применение данных препаратов.

К данным препаратам относятся: кетотифен, кромогликат натрия, кромогексал, траниласт, аломид, аллергко-комод, стафен, кромосол, позитан, лекролин и др.

Капли в нос от аллергии

Для лечения симптомов аллергического конъюнктивита применяются местные противоаллергические средства, в виде назальных капель и спреев. Назальные антигистаминные препараты начинают развивать свою активность уже через 10 минут, после применения.

В высокой скорости, с которой наступает терапевтический эффект заключается секрет их эффективности.

Так же, являясь средствами, для локального применения капли в нос не несут в себе столь выраженного побочного действия, как препараты от аллергии в форме таблеток и инъекций.

Аллергодил — препарат, для устранения симптомов аллергического ринита на основе азеластина, для местного применения. Не применяется для лечения аллергического ринита у беременных и кормящих матерей, поскольку действующее вещество обладает токсическим воздействием на плод.

Гистимет — антигистаминный спрей, который подавляет симптомы аллергического насморка, заложенность носа, отечность и другие симптомы, вызванные аллергической реакцией. Назначается для лечения аллергии у беременных, только в случае острых проявлений аллергического ринита, которые негативно влияют на здоровье матери и ребенка, при неэффективности других средств.

Фенистил — антигистаминные капли для носа, которые могут применяться у детей, старше 1го года.

Кортикостероидные капли и спреи для носа

Кортикостероидные средства, для интраназального применения являются наиболее эффективными. Кортикостероидные капли снимают все симптомы аллергического конъюнктивита: устраняют аллергический насморк, снимают отечность, препятствуют расширению сосудов, устраняют чихание.

Кортикостероидные капли могут вызывать сухость и раздражение в носу, носовые кровотечения и утончение носовой перегородки.

Во избежание развития негативных побочных эффектов, кортикостероидные капли применяются короткими курсами, только при наличии острых проявлений симптомов аллергического ринита.

К данным препаратам относятся: флутиказон, назонекс, альцедин, флунисолид, беклометазон и др.

Сосудосуживающие капли для носа

Сосудосуживающие капли позволяют быстро снизить отечность носовых пазух, которая является одним из наиболее неприятных симптомов аллергических проявлений.

Применение сосудосуживающих капель позволяет быстро восстановить дыхание, которое возникает в следствии расширения сосудов носовых пазух.

Достигается подобный эффект, за счет того, что в составе данных капель присутствуют действующие вещества, которые воздействуют на процессы сужения в сосудах, благодаря чему снимается излишний приток крови, вызывающий эту заложенность.

Помните, что применение сосудосуживающих капель не происходит более 4-5 дней, к ряду, поскольку они провоцируют лекарственную зависимость, в результате которой, снять расширение сосудов без данных средств будет невозможно

К данным препаратам относятся: нафтизин, адрианол, тизин,окуметил, бетадрин, санорин и др.

Капли для глаз от аллергии

Аллергическая реакция зачастую затрагивает наши глаза, поскольку данный орган, обладая повышенной чувствительностью, первый подвержен аллергическим реакциям.

Такую неблагоприятную картину часто можно наблюдать при респираторной разновидности аллергии (на пыльцу, на кошачью шерсть, на пыль, средства бытовой химии и т.д.).

В виду этого, большое значение для терапии аллергического конъюнктивита имеет применение локальных средств, предназначенных для нанесения непосредственно на конъюнктиву.

Антигистаминные капли для глаз — эффективное средство для профилактики и устранения симптомов аллергии. Как и в случае с препаратами, для местного применения, их использование позволяет заблокировать контакт гистамина с рецепторами, благодаря чему не допускается развитие аллергических реакций.
К данным веществам относятся: азеластин, олапатидин, кетотифен, лекролин, опатанол.

Как применять капли для глаз:

• Всегда держите чистыми пипетку, а так же не допускайте загрязнения раствора;
• Умывайте руки и лицо, перед закапыванием;
• Выдерживайте дозировку, которая указана производителем или назначена врачом;
• Закапывание проводится в конъюнктивальный мешок;
• После закапывания, подержите голову запрокинутой минут 30, чтобы действующие вещества распространились наиболее равномерно;
• Если используете сразу несколько капель для глаз, соблюдайте требуемые промежутки, между их применением;
  • В обязательном порядке сообщите врачу, если у вас имеются заболевания или нарушения органов зрения;

Сообщаем вам, что информация, приведенная в данной статье предназначена лишьв целях ознакомления. Диагностика и лечение аллергических и других заболеваний должно проводиться под контролем опытных специалистов.

Советуем прочитать:

Источник: http://allergiainfo.ru/allergiya/preparaty/