Приступ бронхиальной астмы неотложная помощь алгоритм

Бронхиальная астма – это хроническое аллергическое заболевание, поражающее верхние дыхательные пути.

Эта болезнь встречается достаточно часто: по различным данным, ею страдают 3-10% населения Земли.

Главный и очень грозный признак данного заболевания – удушье. Поэтому каждому человеку следует знать приемы первой помощи при приступах бронхиальной астмы.

Причины и провоцирующие факторы приступа

1. Курение (в том числе и пассивное). Частое вдыхание канцерогенных веществ дыма табачных изделий напрямую повреждает слизистую оболочку легких, вызывая в них патологические изменения. Поэтому данные органы становятся очень восприимчивы к различным аллергенам.
2. Плохая экология (загрязненный воздух).

   Согласно медицинской статистике, у населения промышленных районов и крупных городов чаще отмечаются такие заболевания, как бронхиальная астма и бронхиты.

3. Профессиональная деятельность.

   Работники определенных профессий (строительство, шахтерство, химическое производство, прачечная) вынуждены ежедневно сталкиваться с агрессивными аллергенами (пыль, сажа, штукатурка, химические испарения и прочее). В связи с этим у данной категории лиц процент заболеваемости астмой выше, чем у работников других профессий.

4. Бытовая химия.

   В состав многих моющих и чистящих средств входят химические вещества, которые могут вызвать приступы кашля и удушья.

5. Средства по уходу за собой (особенно аэрозоли!).

   Туалетная вода, лаки для волос, освежители воздуха состоят из мелкодисперсных капель, которые легко проникают в легкие и могут вызвать аллергическую реакцию со стороны дыхательной системы в виде приступа астмы.

6. Некоторые лекарственные средства (неселективные бета-адреноблокаторы, НПВП, рентгеноконтрастные вещества и др.

   ) способны нарушать адекватную деятельность бронхиального дерева, что влечет за собой развитие астмы.

7. Пищевые аллергены. Полноценное рациональное питание нормализует обмен веществ в организме, подавляется риск развития предпосылок к гиперреактивности дыхательной и иммунной систем.

   Вредная пища (фастфуд, продукты, богатые белками и жирами, сладости, консервы) содержат в себе пищевые добавки, которые обостряют реактивность иммунной системы, что может привести к бронхиальной астме (также возможно появление высыпания и зуда).

8. Респираторные инфекции (бактерии, вирусы, грибы) изменяют чувствительность и нормальную функцию бронхов, к тому же микроорганизмы сами могут выступать в роли аллергенов, что приводит к развитию астмы.
9. Стресс. Неумение взять себя в руки и адекватно реагировать на жизненные проблемы часто приводит к стрессам. Перевозбуждение нервной системы истощает её, иммунная система, в свою очередь, тоже ослабляется. Защитный барьер организма истончается, а это облегчает проникновение аллергенов в организм.
10. Различные поражения вегетативной нервной системы, эндокринной и иммунной систем являются мощной основой для гиперреактивности дыхательной системы, которая зачастую оборачивается возникновением удушья.
11. Наследственность. Доля наследственного фактора при заболевании бронхиальной астмой составляет от 30% до 40%. При этом развитие данной болезни у ребенка возможно в любом возрасте.

Предвестники и симптомы

Перед началом приступа или во время него можно заметить обострение следующих характерных признаков наступающего кризиса:

• Усталость, утомленное состояние больного;
• Высыпания (крапивница);
• Чихание;
• Зуд слизистой глаз;
• Возможна головная боль, тошнота;
• Хрипы;
• Кашель (чаще сухой, астматический);
• Возможны выделения мокроты (вязкая);
• Затрудненное поверхностное дыхание (особенно на выдохе);
• Возникновение одышки (обостряется после физической активности);
• Тяжесть в груди, чувство заложенности;
• После контакте с аллергеном состояние больного ухудшается;
• Учащенное сердцебиение (тахикардия). Пульс увеличивается до 130 уд./мин;
• Боль в груди (преимущественно в нижней части).

Давайте разберемся, что делать, чтобы не допустить дальнейшее развитие опасного состояния.

Алгоритм действий для доврачебной помощи

Если человеку стало плохо в домашних условиях или где-либо на улице, крайне необходимо быстро облегчить его состояние, оказав первую неотложную помощь.

Итак, что нужно делать:

1. Сначала следует немедленно вызвать врача («скорую» помощь).
2. Больному придать сидячее или полусидячее положение, чтобы он мог развести локти.
3. Попытаться успокоить его и не паниковать самим.
4. Освободить грудь астматика от одежды (снять галстук, расстегнуть рубашку).
5. Предоставить приток свежего воздуха (открыть настежь окно, вывести на улицу).
6. Узнать, болеет ли человек астмой.
7. Шанс снять без лекарств приступ мал. Поэтому стоит спросить, есть ли у него карманный ингалятор или препараты. назначенные ему врачом.

Что включает в себя сестринская помощь?

Медсестра в машине «скорой» или в больнице обязана оказать первую помощь, пока больной ожидает врача:

1. Сперва нужно вызвать врача (он окажет грамотную квалифицированную медицинскую помощь в полном объеме);
2. Не паниковать и успокоить больного, расстегнуть (или снять) верхнюю одежду, проветрить помещение, помочь пациенту принять удобное ему положение, чтобы он мог упереться на руки (это уменьшит недостаток кислорода, расслабит астматика);
3. Следить за показаниями артериального давления, частоты дыхания и пульса (для контролирования состояния);
4. Подать больному 30-40% увлажненный кислород (это уменьшит гипоксию);
5. Подать аэрозоль Сальбутамола (пара вдохов снимет бронхоспазм);
6. До проведения осмотра врачом запретить пациенту использовать свой карманный ингалятор (профилактика возникновения резистентности к препаратам для купирования приступа);
7. Предоставить горячий напиток астматику, организовать горячие ванночки для рук и ног (рефлекторно уменьшит спазм бронхов);
8. Если данные мероприятия неэффективны, то следует под контролем врача ввести внутривенно: 10 мл 2,4% раствора эуфиллина; от 60 до 90 мг преднизолона;
9. Перед приходом врача приготовить: мешок Амбу, аппарат искусственной вентиляции лёгких (ИВЛ) (для оказания сердечно-легочной реанимации).

Что такое астматический статус?

• Астматический статус – критическое состояние, вызванное прогрессированием бронхиальной астмы.
• По итогу его развития возникает недостаточность дыхательной системы, формирование которой связано с отечностью слизистой оболочки бронхов и резким сокращением их мускулатуры.

Причины развития

• Прием чрезмерно больших доз симпатомиметиков (в сутки следует принимать не более 6 раз);
• Резкое прекращение приема глюкокортикостероидов («синдром отмены»);
• Контакт с массивной дозой аллергена;
• Обострение респираторных заболеваний;
• Перенапряжение (как мышечного каркаса, так и нервной системы);
• Климат (высокий показатель влажности или запыленности, резкие перепады барометрического давления);
• Неправильное медикаментозное лечение.

Стадии тяжести и симптоматика

Стадия I (начальная, относительной компенсации). Эти патологические изменения обратимы. Требуется без промедлений оказать первую помощь для облегчения состояния страдающего. Сознание сохранено.

Симптомы стадии:

• Потливость;
• Больной охвачен тревогой и испуган;
• Частота сердечных сокращений увеличена (тахикардия);
• Выдыхает больной с трудом;
• Носогубный треугольник синеватого оттенка;
• Ортопноэ – вынужденное положение: пациент сидя или стоя наклоняется вперед и опирается на какой-нибудь предмет руками. Так больному легче дышать;
• Сильный кашель без выделения мокроты;
• При вдохе межреберные промежутки втягиваются;
• В грудной клетке выслушиваются достаточно громкие хрипы.

Стадия II (стадия декомпенсации). Бронхоспазм более выражен, определенные участки легких в дыхательном акте не участвуют.

В итоге организм страдает он недостатка кислорода и переизбытка углекислого газа.

Клиническая картина:

• Симптомы первой стадии усугубляются;
• Одышка более выражена;
• Больной заторможено реагирует на внешние раздражители, эпизодически возникает возбуждение;
• Губы и кожа синеют;
• Грудная клетка увеличена (будто бы на пике вдоха);
• Пульс частый, но слабый;
• Артериальное давление снижается;
• Над- и подключичные ямки впалые.

Стадия III (стадия гиперкапнической комы). Самая опасная и стремительно развивающаяся. Необходимо немедленно вызвать скорую медицинскую помощь или самим доставить больного в приемный покой лечебно-профилактического учреждения.

Симптомы стадии:

• Ритм пульса нарушен, сам пульс слабый;
• Судороги;
• Пациент не контактирует с окружающими;
• Дыхание редкое, может отсутствовать;
• Сознания нет.

Оказание первой помощи

Алгоритм такой же, как и при приступах бронхиальной астмы. Чтобы облегчить состояние или полностью снять приступ без лекарств, необходимо следовать данной инструкции:

1. Вызвать машину скорой медицинской помощи.
2. Освободить дыхательные пути больного, проветрить помещение или же вынести больного на улицу (если там отсутствует аллерген!).
3. Придание наиболее удобного астматику положения (ортопноэ): пациент сидит, уперевшись руками в колени и наклонившись вперед.
4. Предотвратить контакт больного с потенциальными аллергенами.
5. Напоить страдающего теплой водой (если он в сознании!).

Купирование астматического статуса

• Терапия кислородом (оксигенотерапия).
• Внутривенное введение препаратов, обладающих бронхорасширяющим и антигистаминным эффектом.
• Внутривенные инфузии.
• Если требуется, то подключают больного к аппарату искусственной вентиляции легких (ИВЛ).

Медикаментозное лечение

Адреналин. Препарат вводят подкожно. Адреналин – симпатомиметик альфа-, бета1- и бета2-адренорецепторов. Он расслабляет мускулатуру бронхов и они расширяются, что облегчает астматический статус.

Эуфиллин (2,4% раствор) вводят внутривенно капельно. Он активирует бета-адренергические рецепторы, что снимает бронхоспазм.

Кортикостероиды опосредованно повышают чувствительность бета-адренорецепторов. Группа этих гормонов обладает противовоспалительным, противоотечным и антигистаминным эффектом, в результате устраняется приступ удушья.

Парокислородные ингаляции разжижают мокроту.

Антибиотики. Их назначают при наличии инфильтрата альвеолах или мокроты гнойного характера, что часто бывает при обострении хронического бронхита.

Пенициллин не применяют — он провоцирует бронхоспазм!

Возможные осложнения

• Пневмоторакс возникает вследствие нарушения целостности альвеол, что приводит к попаданию воздуха в плевральную полость.

Характерным является появление тупой сильной боли, локализованной на месте повреждения, выраженной одышкой. При прогрессировании процесса возможен плевропульмональный шок.

• Эмфизема выявляется при рентгенологическом исследовании.

Изматывающий мучительный кашель может способствовать травмированию соединения ребер и хрящей. Также вероятен разрыв сосудистой эндобронхиальной системы, и отхождение мокроты с примесью крови.

• Возможен летальный исход.

Заключение

Бронхиальная астма, как и большая часть хронических заболеваний, «не болезнь, а образ жизни». Больному следует сотрудничать с врачом и честно выполнять его рекомендации.

В первую очередь стоит ограничить контакт с аллергенами, бросить курить, начать правильно питаться и меньше нервничать. В периоды обострения бронхиальной астмы необходимо принимать прописанные врачом лекарственные средства.

Также астматикам следует всегда иметь под рукой карманный ингалятор.

Видео по теме

Наглядная видеоинструкция по оказанию первой доврачебной помощи:

Источник: https://101allergia.net/zabolevaniya/bronhialnaya-astma/neotlozhnaya-pomoshh.html

Неотложная помощь при приступе бронхиальной астмы

Бронхиальной астмой (БА) называется распространенное заболевание дыхательных путей, поражающее подавляющее большинство пациентов. Данная болезнь проявляется в виде приступа.

Приступ бронхиальной астмы представляет собой периодические приступы у больного одышки, сильного сухого кашля, доходящие до состояния удушья. Чтобы понимать, как стоит бороться с приступом заболевания, каковы рекомендации по купированию и противопоказания, нужны причины и симптомы возникновения заболевания.

Причины обострения

Приступ бронхиальной астмы – защитная реакция дыхательных путей на раздражитель, попавший в них. По этой причине трубки бронхов значительно сужаются. При этом вырабатывается обильное количество мокроты, что и вызывает затруднение в полноценном дыхании пациента.

Причины, способные спровоцировать такой приступ разнятся. В зависимости от них болезнь классифицируется на два вида. К ним относятся:

• неаллергическая астма;
• аллергическая астма.

В первом случае болезнь возникает в результате воздействия внешнего раздражителя на дыхательные пути. Происходит это из-за повышенной чувствительности бронхов и слабым развитием иммунной системы организма. Приступ неаллергической астмы не определяется сезонностью или уровнем загрязнения окружающей среды, так как раздражителем выступает любая частица, попавшая в дыхательные пути.

Аллергическая астма, как следует из названия, развивается вследствие проникновения в бронхи частиц, провоцирующих аллергическую реакцию.

Приступ такого типа бронхиальной астмы провоцируется конкретными раздражителями, при контакте с которыми у больного возникает обострение. К таким катализаторам относятся: пыльца, продукты питания, шерсть, домашняя пыль и проч.

Приступу удушья при бронхиальной астме может предшествовать воздействие на организм человека ряда неблагоприятных факторов. К ним относятся:

• вдыхание табачного дыма;
• резкий, раздражающий запах средств бытовой химии, мыла, парфюмерии;
• высокий уровень выхлопных газов;
• побочные эффекты от приема лекарственных препаратов.

Наступление приступа бронхиальной астмы во время воздействия на дыхательные пути данных раздражителей происходит не сразу. Симптомы обострения проявляются через 10-15 минут.

Приступ бронхиальной астмы полноценно проявляется спустя час-полтора после непосредственного воздействия раздражителя. Неожиданно он не наступает, а имеет своих предвестников, при своевременной реакции на которые можно успешно купировать обострение и избежать удушья.

Симптомы приступа бронхиальной астмы

Для приступа бронхиальной астмы на ранней стадии характерно проявление признаков на непродолжительное время. Со временем, при отсутствии лечения, признаки заболевания усиливаются и самостоятельно от них избавиться невозможно. Симптомы обострения приступ бронхиальной астмы включают в себя:

• внезапная одышка и удушье;
• сухой непрекращающийся кашель, сопровождающийся выделением мокроты;
• невозможность нормального дыхания, особенно выдоха;
• свистящие хрипы при дыхании;
• поза ортопноэ при приступе.

Позой ортопноэ при наступлении приступа бронхиальной астмы называется положение тела, которое больной принимает инстинктивно. При этом пациент присаживается на поверхность и упирает в нее руки, широко расставив локти. Это помогает организму активировать дополнительные возможности дыхательных органов для нормального поступления воздуха в легкие.

Часто здоровье и жизнь больного во время приступа при бронхиальной астме зависит от помощи, оказанной до приезда скорой помощи. Чтобы не растеряться, попав в ситуацию, когда у человека рядом началось обострение болезни, важно знать порядок и перечень необходимых мер. Так, алгоритм действий по оказанию неотложной помощи при приступе бронхиальной астмы выглядит следующим образом:

• в первую очередь, вызвать скорую помощь (если заболевание на поздней стадии развития, купировать приступ можно лишь на непродолжительное время);
• избавить больного от предметов гардероба, затрудняющих прохождение воздуха в легкие (снять галстук, расстегнуть рубашку и проч.);
• помочь принять пациенту правильное положение для наилучшего прохождения воздуха (поза ортопноэ);
• важно успокоить больного, настроить его на ровное и глубокое дыхание;
• если приступ застал больного в помещении, нужно открыть окно и обеспечить приток свежего воздуха.

Такой алгоритм действий универсален для оказания первой помощи при бронхиальной астме на любой стадии болезни. Первая помощь при ранней стадии бронхиальной астмы включает процедуры принятия горячих ванночек для ног и рук.

В том случае, если у больного ингалятор, доврачебная помощь при бронхиальной астме включает применение аппарата. Необходимо помочь пациенту достать его из упаковки и закрепить насадку, а при необходимости и нажать на клапан. Применять ингалятор можно по 3 раза каждые полчаса до приезда врачей.

Медикаментозная помощь при приступе

Неотложная помощь при бронхиальной астме включает необходимый алгоритм оказания, осуществляемый врачами скорой помощи.

Чтобы алгоритм неотложной помощи при бронхиальной астме был эффективен, врачам скорой помощи важно сообщить, принимал ли больной какие либо препараты до их приезда.

Исходя из этой информации, медицинские работники смогут принять соответствующие для купирования приступа меры.

Помощь при приступе бронхиальной астмы начинается с введения больному 0,7 мл. раствора (0,1%) адреналина. Это способствует устранению спазма дыхательных путей и снижению выделения мокроты бронхами. Если приступ удушья при бронхиальной астме не проходит после одной инъекции, укол повторяют.

При противопоказаниях к применению адреналина, лечение приступа бронхиальной астмы осуществляется с помощью такого препарата, как эфедрин.

В данном случае, неотложная помощь, чтобы купировать приступ бронхиальной астмы, оказывается в виде подкожного введения препарата количеством не более 1 мл. (раствор 1%).

Эфедрин более слабый препарат, поэтому если такая первая помощь не сняла приступ при бронхиальной астме, его вкалывают повторно в сочетании с 1% раствором атропина (по 0,5 мл.).

Если же неотложная помощь при бронхиальной астме не дает эффекта, необходима госпитализация больного. Для корректного лечения заболевания, при первых же признаках астмы, необходимо пройти обследование у пульмонолога. Это поможет избежать осложнений и дальнейшего развития недуга, а также быстро взять болезнь под контроль.

Источник: https://mypulmonolog.ru/neotlozhnaya-pomoshh-pri-pristupe-bronxialnoj-astmy/

Неотложная помощь при бронхиальной астме

Бронхиальная астма относится к аллергическим заболеваниям, в которых задействована система бронхов, и в связи с этим создается угроза удушья во время приступов.

Симптомы бронхиальной астмы тяжелы и поэтому возникает необходимость неотложной помощи, поскольку появляется угроза жизни человеку – в бронхах возникает спазм, повышается секреция слизистой оболочки, которая также отекает, и просвет бронхов значительно сужается.

Когда нужна помощь?

Неотложная помощь необходима, если клиника приступа бронхиальной астмы выглядит следующим образом:

• острое проявление симптомов приступа;
• у больного затруднен выдох (так называемая экспираторная одышка);
• дыхание сопровождается шумом и свистом;
• кожа больного обретает синий оттенок (так называемый цианоз);
• при прослушивании легких слышны свистящие хрипы;
• больной занимает положение, в котором ему максимально удобно – сидит с упором на руки.

Неотложная доврачебная помощь при бронхиальной астме должна проводиться в том случае, когда есть подтверждение, что астма является бронхиальной, а не сердечной. Определить, какая астма развилась у человека, можно по характеру отдышки: если при бронхиальной астме человеку тяжело выдыхать воздух, то при сердечной астме ему тяжело вдыхать.

1. Во время приступа бронхиальной астмы первый пункт неотложной помощи заключается в обеспечении покоя больному и обеспечения потока свежего воздуха, если приступ возник в помещении. Переводить больного не следует, он должен занимать сидячее положение, которое способствует улучшению дыхательной мускулатуры и облегчает отхождение мокроты.
2. Больному нужно расстегнуть одежду, если она сдавливает грудь.
3. Дать больному воспользоваться ингалятором, который помогает расширить просветы бронхов (с Альбутеролом, Метапротеренолом или Тербуталином).
4. Дать больному Димедрол или аналогичного действия медикамент.
5. Вызвать скорую помощь, если состояние больного очень тяжелое, или же лечащего врача, если по оценкам состояние больного приближено к стабильному.
6. Все возможные аллергены, окружающие больного, нужно устранить.
7. Если улучшения не наступают, больному вводят 60 мг Преднизолона – это снимет воспаление и острое течение приступа.
8. Если Преднизолон не облегчил состояние больного, тогда есть угроза возникновения астматического статуса, который оставляет тяжелые последствия на здоровье человека – пациент теряет сознание и может лишиться жизни. В этом случае необходима срочная госпитализация.

Источник: https://womanadvice.ru/neotlozhnaya-pomoshch-pri-bronhialnoy-astme

56. Оказание неотложной помощи при приступе бронхиальной астмы

Бронхиальная
астма – это аллергическое заболевание
с преимущественным поражением
воздухопроводящей системы зоны лёгких,
клинически проявляющееся периодическими
нарушениями дыхания в виде приступов
удушья.

Неотложная
помощь при приступе бронхиальной астмы:

1.
Легкий приступ удушья (физическая
активность со­хранена, пациент
воз­бужден, тахипное, свистящее дыхание
в конце выдоха, умеренная тахикардия,
ПСВ — 80%).

—
Ингаляция сальбутамола
— 1-2 дозы или беротека
3-4 раза в течение часа (для пожилых —
ипратропия бромид).

—
При невозможности использовать ингаляции
показано медленное внутривенное введение
10 мл 2,4%
раствора эуфиллина.

2.
Приступ удушья средней тяжести (ограничена
физическая активность, пациент возбужден,
выраженная экспираторная одышка, громкое
свистящее дыхание, выраженная тахи­кардия,
ПСВ — 60-70%). .

—
Сальбутамол
по 1 дозе 3-4 раза в течение часа (или
фенотерол, беродуал через небулайзер).

—
преднизолон
перорально — по 3 таблетки каждые 2 часа
(30-60
мг в сутки). Переход на ИГКС (ингаляционные
кортикостероиды).

—
При невозможности использовать ингаляторы
эуфиллин
внут­ривенно.

3.
Тяжелый приступ удушья (физическая
активность рез­ко ограничена, положение
ортопное, дыхательная паника, резко
выраженная экспираторная одышка,
гром­кое свистящее дыхание, выраженная
тахикардия, пара­доксальный пульс,
ПСВ < 60%).

—
В-агонисты
(сальбутамол
и другое) — ежечасно или постоянно через
небулайзер,

—
эуфиллин
— внутривенно,

—
преднизолон по 3 таблетки каждые 2 часа
(30-60
мг в сутки) и внутривенно — 90 мг (не более
200 мг). Далее — ИГКС.

4.
Астматический статус – это состояние
удушья, обусловленной стойким и длительным
нарушением бронхиальной проходимости,
которое сохраняется достаточно долго
(более 24 часов) и не устраняется применением
симпатомиметиков (бета2-адреномиметиков).
В основе форми­рования статуса лежит
глубокая блокада бета-адренорецепторов
гладкой мускулатуры бронхов.

Лечение
на догоспитальном этапе:

1)
Астматический статус
является противопоказанием к при­менению
бета2-агонистов (адреномиметиков)
вследствие утраты чувствительности
бета2-рецепторов легких к этим препаратам.
Острая тяжелая астма характеризуется
частичной резистент­ностью к
бета-миметикам, но однако эта утрата
чувствительно­сти может быть преодолена
с помощью небулайзерной тех­ники.

2)
Ингаляция кислорода

3)
Медикаментозная терапия основана на
применении с помо­щью небулайзерной
техники селективных бета2-агонистов —
фенотерола в дозе 0,5-1,5 мг или сальбутамола
в дозе 2,5-5,0 мг или комплексного препарата
беродуала, содержа­щего фенотерол и
антихолинергический препарат ипратропиум
бромид. Дозировка беродуала — 1 -4 мл на
ингаляцию.

При
отсутствии небулайзера эти препараты
не применяют.

5)
Глюкокортикоидные гормоны — в пересчете
на метилпреднизолон 120-180 мг внутривенно
струйно.

6)
Кислородотерапия. Непрерывная инсуффляция
(маска, носо­вые катетеры)
кислородо-воздушной смеси с содержанием
кислорода 40-50%.

7)
Гепарин — 5-10 тыс. ЕД внутривенно капельно
с одним из плазмозамещающих растворов;
возможно применение низкомолекулярных
гепаринов (фраксипарин, клексан и др.).

• 8)
  Транспортировка предпочтительна в
  положении сидя. Противопоказаны:
• —
  седативные и антигистаминные средства
  (угнетают кашлевой
• рефлекс,
  усиливают бронхолёгочную обструкцию);
• —
  муколитические средства для разжижения
  мокроты, антибио­тики, сульфаниламиды,
  новокаин (обладают высокой сенси­билизирующей
  активностью)
• —
  препараты кальция (углубляют исходную
  гипокалиемию);
• —
  диуретики (увеличивают исходную
  дегидратацию и гемоконцентрацию).
• Лечение
  на госпитальном этапе.
• 1
  стадия (относительная компенсация):
• 1)
  Кислородная терапия — непрерывная
  инсуффляция кислородно-воздушной
  смеси (содержание кислорода 35-40%).

2)
Инфузионная терапия: в первые сутки
вводится 2,5 — 3,5 л жидкости (5% раствор
глюкозы, изотонический раствор хлори­да
натрия), затем количество ее уменьшается
до 2-2,5 л в су­тки.

При некомпенсированном
метаболическом ацидозе — в ве­ну
капельно вводится 200-500 мл 4% р-ра бикарбоната
натрия под контролем кислотно-основного
состояния. Растворы гепаринизируют
(2500 ед.

гепарина на 500 мл жидкости).

1. 3)
   Медикаментозная терапия:
2. а)
   небулайзерная терапия селективными
   бета2-агонистами фенотеролом в дозе
   0,5-1,5 мг или комплексным препаратом —
   беродуалом 1-4 мл на ингаляцию.
3. б)
   эуфиллин 2,4% р-ра в начале вводится 10 мл
   в вену струйно, затем капельно. Суточная
   доза не должна превышать 70-80 мл;
4. в)
   преднизолон 60 мг в/в струйно и 60 мг в/м.
   Затем по 30-60 мг в/в каждые 4 часа;
5. г)
   гидрокортизон из расчета 1 мг на 1 кг
   массы тела в час в/м.
6. 2
   стадия (декомпенсация, «немое лёгкое»):

Продолжение
тех же мероприятий, что и при 1 стадии,
но с увеличением дозы преднизолона до
60-120 мг через каждые 60-90 минут (до 1000 —
1500 мг преднизолона в сутки). Если в
бли­жайшие 30 мин — 1,5 часа не ликвидирована
картина «немого» легкого, то больной
переводится в отделение реанимации.

3
стадия (гипоксическая, гиперкапническая
кома):

Проводится
определяемая реаниматологом интенсивная
те­рапия больного, при необходимости
— реанимационные меро­приятия:

1)
Лаваж бронхиального дерева в условиях
бронхоскопии. Промывание бронхов большим
количеством теплого изотони­ческого
раствора натрия хлорида с одновременной
эвакуацией промывных вод.

• 2)
  Ингаляционный наркоз фторотаном (1,5-2%
  раствор фторотана).
• 3)
  ИВЛ — при прогрессирующих нарушениях
  легочной венти­ляции с развитием
  гиперкапнической комы.
• 4)
  Ингаляция гелио (75%) – воздушной (25%)
  смеси.
• 5)
  Длительная перидуральная анестезия.

Возможные
осложнения терапии при ИВЛ — разрыв
легких, пневмоторакс, резкое вздутие
легких, задержка жидкости, угне­тение
сердечной деятельности. При фторотановом
наркозе — спазм сосудов малого круга,
снижение сердечного выброса уве­личение
общего периферического сопротивления.

Источник: https://StudFiles.net/preview/4081721/page:43/

Приступ бронхиальной астмы: неотложная помощь

Неотложная помощь при приступе бронхиальной астмы должна быть оказана незамедлительно. Очень часто из-за приступа удушья человек начинает испытывать страх и паниковать. Это в свою очередь только усугубляет ситуацию.

К сожалению, бронхиальная астма является неизлечимой и рецидивирующей болезнью. Опасный симптом заболевания – периодически случающиеся приступы удушья, возникающие из-за сужения бронхов и, как следствие, бронхоспазма, а также повышенной секреции. Также бронхоспазм может произойти из-за отека слизистой бронхов.

Различается бронхиальный астматический приступ и состояние, называемое астматическим статусом, который представляет собой длительную обструкцию, не чувствительную к применению препаратов, снимающих бронхоспазм.

Состояние астматического статуса неизменно приводит к острой дыхательной недостаточности, и является серьезным состоянием, несущим прямую угрозу жизни человека.

Такое состояние требует неотложной помощи медицинских работников, вплоть до применения реанимационных мероприятий.

Что делать в первую очередь?

Если вы больны таким заболеванием, как бронхиальная астма, неотложная помощь может понадобиться и при обычном приступе удушья.

1. Для неотложной помощи при приступе бронхиальной астмы, необходимо, в первую очередь, прекратить взаимодействие с аллергеном, который вызвал приступ.
2. Следующим шагом необходимо провести ингаляционную терапию, с помощью специального небулайзера с бронхорасширяющим лекарственным препаратом. Ингалятор необходимо несколько раз встряхнуть, перевернув вверх дном, вставить мундштук небулайзера в рот и нажать два раза, стараясь, чтобы лекарство попало на заднюю стенку глотки. Ингалятор возможно применять не более трех раз подряд!
3. Для стабилизации состояния необходимо внутривенное струйное или внутримышечное введение раствора эуфиллина.
4. Если не существует таких противопоказаний, как гипертоническая болезнь или пожилой возраст, можно подкожно ввести раствор адреналина. Если данная терапия не несет эффекта, практикуется введение гормональных препаратов, глюкокортикоидов (гидрокортизон или преднизолон) внутривенно.

Чаще всего, после проведения данных процедур, у больного астмой начинает отходить мокрота. Свистящие хрипы и одышка становятся слабее и приступ останавливается в течении некоторого времени, от получаса до часа.

Неотложка при астматическом статусе

Иногда случается так, что приступ удушья не снимается и проводимая терапия не несет должного эффекта. Это критическое состояние, называемое астматический статус. Подобное состояние считается крайне опасным для жизни.

При астматическом статусе необходимо провести все вышеописанные мероприятия и срочно вызвать врачебную бригаду, так как при астматическом статусе необходима срочная госпитализация, чаще всего в отделение реанимации.

Мероприятия неотложной помощи при приступе бронхиальной астмы необходимо продолжать на протяжении всего времени, вплоть до госпитализации, где лечение болезни будут проводить квалифицированные медики.

Источник: https://MedAboutMe.ru/zdorove/publikacii/stati/pervaya_pomoshch/pristup_bronkhialnoy_astmy_neotlozhnaya_pomoshch/

Неотложная помощь при приступе бронхиальной астмы

Оказание помощи при приступах бронхиальной астмы играет очень важную роль. Жизнь человека может зависеть от скорости выполнения того или иного действия или их алгоритма.

Первая помощь при приступе бронхиальной астмы

Основная задача первой помощи заключается в организации максимально эффективного комплекса мер для купирования астматического приступа и предотвращения паники у больного и окружающих.

Она включает следующие этапы:

1. Предотвратить или остановить приступ паники. Нервное напряжение усугубляет приступ удушья при бронхиальной астме или общее самочувствие.
2. Помочь больному сесть или встать. Как правило, для облегчения дыхания принимают сидячее положение на кровати, упираясь в нее руками, или стуле лицом к спинке. Некоторым удобнее стоять, облокотившись, например, о подоконник.
3. Освободить больного от всех стесняющих предметов одежды и организовать приток свежего воздуха в помещение, если приступ бронхиальной астмы вызван не реакцией на пыльцу какого-либо цветущего растения на улице.
4. Помочь больному принять лекарственные препараты, позволяющие купировать приступ бронхиальной астмы (аэрозоли или таблетки). Первые очень широко распространены: лекарственные средства оказывают местный лечебный эффект на бронхи, к тому же эта форма выпуска более удобна в повседневной жизни. Возможно использование небулайзера, который способствует введению большего количества лекарственного препарата в сравнении с ингалятором.

Делают не более двух ингаляций за один прием и не более трех приемов для оценки эффективности лекарства. Если улучшение самочувствия не наблюдается в течение 15-20 минут, то процедуру повторяют.

В случае отсутствия эффекта от повторного применения лекарств нет в течение 15 минут, то безотлагательно вызывают «Скорую помощь».

При тяжелом течении астматических спазмов назначают гормональные таблетки — кортикостероиды. В этом случае после применения препаратов в любой форме незамедлительно вызывают бригаду «Скорой помощи», так как возможно развитие так называемого астматического статуса.

• Определенную помощь в случае развития приступа бронхиальной астмы могут дать горячие ванночки для рук или ног, горчичники.
• Если после перечисленных мер состояние больного улучшилось, а признаки астматических спазмов исчезли, то последующая госпитализация в этом случае не требуется.
• Описанный алгоритм действий не является эталонным, поэтому их последовательность можно менять зависимости от развития ситуации.
• При возникновении приступа бронхиальной астмы «Скорую помощь» вызывают всегда, если:

• ранее происходили астматические спазмы в тяжелой форме с последующей госпитализацией;
• приступ развивается очень стремительно;
• нет в наличии ингалятора или эффективность его действия составляет не более двух часов;
• кожа лица и носогубный треугольник приобретают синюшный цвет;
• появились не беспокоящие ранее симптомы.

Еще одно самое главное правило: ни в коем случае не оставлять больного одного!

Согласно статье 33 ФЗ РФ от 21.11.2011 г неотложную или доврачебную помощь оказывают лица, имеющие среднее специальное медицинское образование в условиях поликлиник или вне медицинского учреждения.

Доврачебная помощь при приступе бронхиальной астмы включает следующий алгоритм действий:

Применение раствора адреналина концентрацией 0,1% в количестве 0,7 мл (вводится подкожно). Эффективность его действия наблюдается уже через 5- минут, в противном случае процедуру повторяют. Адреналин противопоказан только в случае сердечной астмы или хронической коронарной недостаточности.

Аналогичным, но менее выраженным, действием обладает эфедрин. Его эффективность можно наблюдать спустя 20-25 минут после введения. Максимальная доза эфедрина составляет 1 мл при концентрации в 1%.

Вводится подкожно.

В некоторых случаях использование только эфедрина не приводит к полному купированию астматического спазма, поэтому его вводят повторно в срастании с раствором атропина концентрацией 1% в количестве 0,5 мл.

Следующий шаг — введение эуфилина. Его применяют когда неизвестен тип астмы или долгое время не удается купировать приступ. Это бронхорасширяющее средство, которое вводят внутривенно и очень медленно.

Если указанный алгоритм действий не приводит к облегчению состояния пациента, то его срочно госпитализируют.

Профилактика приступов бронхиальной астмы

Основные профилактические меры предполагают определение аллергена и максимальное сокращение контактов с ним:

• еженедельно стирать постельные принадлежности и белье в горячей воде или использовать специальные плотные пододеяльники и наволочки;
• чаще делать влажную уборку;
• в холодную погоду стараться дышать через шарф;
• в период цветения предпочтительнее выбирать помещение с кондиционером.

Для полноценных занятий спортом или ведения активного образа жизни следует посоветоваться с врачом и подобрать эффективное лечение.

Если есть возможность посещения санатория, то не стоит ее упускать. Комплексный подход, большое разнообразие физиопроцедур, смена обстановки и просто отдых дают хороший результат.

Источник: http://astmabronhit.ru/neotlozhnaya-pomoshh-pri-pristupe-bronhialnoy-astmy.html

Алгоритм действий неотложной помощи при бронхиальной астме

Спазмы в бронхах, сопровождающиеся обильным выделением слизи и создающие ощущение удушья, являются признаками такого заболевания, как бронхиальная астма. Сильный кашель и одышка могут привести даже к смерти человека, именно поэтому неотложная помощь при бронхиальной астме имеет очень важное значение для больного, хоть для взрослого, хоть для детей.

Причины приступа

Причинами для такой реакции организма могут послужить разные раздражители:

• аллергены;
• инфекции;
• холодный воздух;
• вредные промышленные вещества.

Часто заболевание может проявляться в стрессовых ситуациях. И очень важно в такой момент не растеряться и оказать эффективную помощь при приступе бронхиальной астмы.

Первичные симптомы

Общеизвестно, что обострение данного заболевания возникает неожиданно и протекает очень быстро. Сопровождается оно сильным кашлем, который быстро переходит в удушье.

Данные симптомы могут быть у больного пару мгновений, иногда несколько часов, а в сложных случаях и несколько дней. Но каждый астматик может выделить определенные симптомы, которые являются явными предвестниками приступа.

Обычно они возникают за 30-40 минут и имеют такую клинику:

• чихание и легкое покашливание;
• першение в гортани;
• хрипы при дыхании;
• сильная головная боль;
• водянистые выделения из носа;
• зудящие ощущения.

Если же причиной являются не аллергены, то симптомы могут быть немного иными. В стрессовых ситуациях организм будет сигнализировать так:

• упадком сил;
• сильным беспокойством;
• унылостью и подавленностью;
• незначительным головокружением;
• бессонницей.

При первых же признаках стоит повнимательней следить за своим состоянием здоровья и не оставаться в одиночестве.

Учимся распознавать приступ

Первая доврачебная помощь при приступе астмы, как и при любом заболевании, должна оказываться вовремя. Перед этим необходимо точно убедиться, что приступ действительно бронхиальный.  Он характеризуется так:

• сильный кашель, который может сопровождаться значительными выделениями мокроты;
• выдох сильно затруднен и длится в два раза дольше вдоха;
• значительно усиливается частота дыхания;
• вдохи сопровождаются хрипами и свистом, при этом в процессе активно задействованы мышцы пресса и плечевого пояса;
• бледность, а затем синюшность;
• значительно увеличивается частота сердечных сокращений;
• больной принимает позу, при которой руки обязательно должны во что-нибудь упереться;
• сильно возрастает беспокойство и затрудняется речь.

По тяжести протекания астматического приступа, различают три его степени. Самым опасным же является астматический статус, результатом которого очень часто является смерть больного.

Важно! Сумейте отличить приступ бронхиальной астмы от сердечной!

Смежным заболевание может быть именно сердечная астма, но ее характеристики немного иные:

• сердечная астма обычно прогрессирует до приступа у людей старшего возраста;
• больному тяжело вдыхать, а вот с выдохом проблем нет;
• при проблемах с сердцем наблюдается жесткое дыхание, хрипы будут в нижнем отделе грудной клетки.

Симптомы сильно разнятся, и если внимательно присмотреться, то легко можно распознать заболевание. И уже потом оказывать правильную помощь больному.

Оказание помощи

Удостоверившись в том, что у человека действительно бронхиальный приступ, необходимо сразу же оказать ему качественную помощь. Для этого стоит применить именно этот алгоритм действий:

1. Первым шагом является обеспечение полного покоя и снабжение свежим воздухом, если приступ произошел в помещении. Для этого стоит открыть окна и двери, а вот перемещать его не стоит. Лучше помочь ему принять положение сидя, обязательно с упором рук. Это значительно улучшит состояние дыхательных мышц и будет способствовать отхождению образовавшейся мокроты.
2. Далее следует освободить горло и верхнюю часть грудной клетки. Нежелательно, чтоб одежда сдавливала ее. Для этого нужно расстегнуть пуговицы воротника, развязать шарф.
3. Убрать из помещения, где находится больной все аллергены и хорошо проветрить комнату.
4. Расширить бронхи при помощи лекарственных препаратов из ингалятора. Желательно, чтобы больной сделал это сам. Ведь ему лучше знать, где находится спасительный баллончик с лекарством.
5. Дать прописанное доктором лекарство необходимой дозировки.
6. Вызвать бригаду скорой помощи или участкового врача.

Данный алгоритм надо выполнять в строго описанной последовательности, не менять местами и не пропускать ни один из пунктов. Ведь от его выполнения может зависеть чья-то жизнь.

После вызова медиков больному, которому проводится оказание неотложной помощи, можно дать немного теплой воды. Это благоприятно скажется на общем состоянии и позволит немного ослабить спазм.

Важно! С проветриванием помещения тоже стоит быть осторожным. Если приступ был вызван цветущими деревьями или садовыми цветами, то категорически запрещается открывать окна и двери, это может пагубно отразиться на самочувствии больного.

Если же по истечению 10 минут после применения ингалятора ситуация не улучшается, стоит применить его повторно. Только не забывайте выдерживать паузы в 20 мин после каждого использования.

Первая помощь детям

Неотложная помощь при бронхиальной астме у детей мало чем отличается от помощи взрослым. Разниться будет только дозировка принимаемых лекарств, но она назначается только лечащим врачом. Об этом родители должны позаботиться заранее.

Важно! Особая ответственность лежит на родителях детей с таким заболеванием, они обязаны научить своего ребенка пользоваться ингалятором в экстренных ситуациях.

Очень часто приступ бронхиальной астмы у детей может случиться в школе. Именно поэтому все учителя просто обязаны знать данный алгоритм и, в случае необходимости, своим примером показать ученикам его применение.

Источник: http://detki-zdorovy.ru/neotlozhnaya-pomoshh-pri-bronhialnoj-astme.html/