Анафилактический шок симптомы у детей

Степень тяжести аллергии у детей предугадать достаточно сложно. У одних малышей на коже появляется сыпь, у других развивается насморк и текут слёзы, у третьих начинаются проблемы с дыханием. Однако самое тяжёлое проявление аллергической реакции у ребёнка — анафилактический шок.

Что такое анафилактический шок

Это редкий и крайне опасный процесс, связанный с попаданием в организм ребёнка определённого аллергена, провоцирующего немедленную и стремительную аллергическую реакцию. Для такого состояния характерно тяжёлое протекание. Если малышу вовремя не оказать медицинскую помощь, он может умереть.

Механизм возникновения анафилактического шока подробно изучен специалистами.

При первых контактах с аллергенами в организме возникает повышенная чувствительность, а защитные клетки вырабатывают небольшое количество антител.

Вторая встреча с враждебными «агентами» уже приводит к высвобождению огромного количества биологически активных веществ — гистаминов, вызывающих шоковые проявления.

Анафилактический шок — самая тяжёлая форма аллергической реакции

Анафилаксия чаще поражает детей-аллергиков, но может возникнуть и у, казалось бы, совершенно здоровых малышей. В этом случае первый контакт с аллергеном произошёл ещё в период внутриутробного развития через плаценту.

Причины возникновения

Как мы уже говорили, анафилактический шок развивается при повторном попадании аллергена в организм ребёнка. Способов «проникновения» чужеродного вещества несколько:

• внутривенное введение лекарственного препарата — антибиотика, местного анестезирующего средства или контрастного вещества перед рентгенологическим обследованием;
• укус насекомых (оса, шершень, пчела);
• внутрикожные пробы на аллергены;
• вакцинирование, введение сыворотки, гамма-глобулина;
• приём пищи, «богатой» аллергенами (молоко, рыба, яйца и пр).

Очень редко встречаются случаи возникновения анафилаксии в ответ на низкие температуры.

Анафилактическая реакция организма может проявится как на определённый продукт, так и на лекарственный препарат

Симптомы у детей

Первые признаки этой тяжелейшей аллергической реакции у ребёнка — понижение давления и угнетение сознания. У детей «горит» кожа, возникает тревожность, чувство страха, появляется головная боль. Кроме того, возможен кожный зуд с последующей крапивницей или отёком Квинке.

Для удобства диагностики аллергологи выделяют четыре формы анафилаксии с характерными симптомами.

1. Асфиксическая. У ребёнка возникает острая дыхательная недостаточность, вызванная бронхоспазмами и отёком гортани. Резко падает артериальное давление, мгновенно опускаясь до самых низких показателей, что приводит к обморокам.
2. Гемодинамическая. Давление при этой форме анафилаксии также стремительно снижается. Но связано это с нарушениями сердечно-сосудистой системы. Малыш жалуется на боли за грудиной, родители отмечают бледность кожи и нитевидный пульс.
3. Церебральная. Эта форма протекания аллергической реакции опасна тем, что при ней может поражаться центральная нервная система. Возникают приступы эпилепсии с сильными судорогами, непроизвольным мочеиспусканием и пеной изо рта. Без экстренной помощи возможен летальный исход.
4. Абдоминальная. У малышей возникают боли в животе, что чревато кровотечениями в брюшной полости.

Скорость распространения этих признаков зависит от способа попадания аллергена в организм:

• при внутривенном введении анафилаксия наступает мгновенно;
• при приёме таблеток или использовании мази анафилактический шок развивается постепенно — по мере всасывания препарата;
• при пищевой аллергии симптомы появляются через несколько часов.

Отёк Квинке — один из симптомов анафилактического шока

Тяжесть реакции не зависит от дозы препарата. В медицинской практике бывали случаи, когда анафилактический шок у больного с непереносимостью пенициллина развивался при общении с медсестрой, ранее имевшей контакт с этим лекарственным средством.

С уверенностью говорить о проявлении у детей этого тяжёлого аллергического состояния можно, если:

• оно развилось непосредственно после укола медицинского препарата, введения сыворотки или вакцины, укуса жалящего насекомого, внутрикожной пробы на аллергены;
• у малышей уже отмечались случаи других аллергических болезней (бронхиальная астма, отёк Квинке, крапивница, различные виды аллергии).

Трудности с диагностикой возможны, если шоковое состояние возникло при аллергии на продукты питания или при приёме таблеток, поскольку, как мы уже говорили, первые симптомы заболевания проявляются через некоторое время.

Кроме того, важна дифференциальная диагностика — постановка точного диагноза и исключение схожих по симптоматике заболеваний.

Дифференциальная диагностика анафилактического шока (таблица)

Поставить точный диагноз может только квалифицированный специалист. Если же у ребёнка раньше были аллергические реакции, то полностью исключить вероятность анафилаксии нельзя. Поэтому лучше сначала купировать опасные симптомы, а уже потом приступать к точному установлению диагноза.

Первая помощь

При подозрении на анафилаксию следует вызвать бригаду скорой помощи и в телефонном разговоре с диспетчером подробно описать все тревожные признаки. В ожидании врача нужно оказать первую помощь самостоятельно:

1. Уложите ребёнка на горизонтальную поверхность, приподнимите ножки, поверните голову набок, выдвинув нижнюю челюсть, чтобы предупредить западение языка. Обязательно удалите капы (если они есть) изо рта.
2. Если малыша вырвало, очистите ротовую полость от рвотных масс.
3. Остановите поступление аллергенов в организм:
   • если ухудшение здоровья началось во время инъекции, приложите к уколу лёд, наложите повязку выше места введения на 20–25 минут (если позволяет локализация укола);
   • при укусе насекомого удалите жало и проведите действия, описанные в предыдущем пункте;
   • при закапывании препарата в нос или конъюнктивальные мешки промойте их тщательно проточной водой;
   • при употреблении таблеток или попадании аллергена с пищей срочно промойте малышу желудок (конечно, если позволяет его самочувствие) и дайте активированный уголь или другой сорбент.
4. По телефону проконсультируйтесь с врачом на предмет использования раствора адреналина и антигистаминного препарата (Тавегил или Супрастин).
5. Обеспечьте больному ребёнку доступ кислорода: расстегните воротничок, снимите шарф и тугую одежду, откройте окно.

Дожидаясь бригаду скорой помощи, следите за артериальным давлением и пульсом. Запомните точное время возникновения анафилаксии, наложения жгута, не забудьте упомянуть названия тех лекарств, которые вы давали малышу.

Медицинские процедуры при анафилактическом шоке осуществляются в соответствии с тяжестью состояния ребёнка. Главное — оказать квалифицированную помощь очень быстро, чтобы избежать последствий или летального исхода.

Для начала врачи снова вводят раствор адреналина до полного восстановления всех процессов жизнедеятельности. Кроме того, выполняются и другие действия:

• внутривенное введение противоаллергических препаратов (Димедрола, Супрастина);
• для снятия спазмов бронхов и облегчения дыхания применяют бронхолитические средства (например, Эуфиллин);
• для устранения побочных симптомов вводят стероидные гормоны, в частности Преднизолон, Гидрокортизон;
• если аллергия возникла на пенициллин, применяется фермент пенициллиназа;
• для поднятия артериального давления с определённой периодичностью вводится норадреналин;
• в особо тяжёлых случаях проводят искусственную вентиляцию лёгких и делают непрямой массаж сердца.

После оказания врачебной помощи ребёнка направляют на стационарное лечение, которое продолжается до 10 суток. Маленькому пациенту вводят гормональные препараты, ставят капельницы с растворами лекарственных веществ для восстановления водно-солевого баланса. После проведённого курса реабилитации нужно исключить контакт малыша с опасным аллергеном.

Домашняя аптечка для аллергика

Поскольку наступление анафилактического шока спрогнозировать практически невозможно, медики рекомендуют родителям детей-аллергиков держать в доме аптечку, полностью укомплектованную необходимыми препаратами.

Для купирования опасного состояния требуются:

• раствор адреналина в ампулах;
• раствор преднизолона;
• противоаллергические препараты (Супрастин, Димедрол, Тавегил) в различных лекарственных формах (таблетки, сиропы, растворы для инъекций);
• медицинский спирт для дезинфекции;
• жгуты для наложения на конечности;
• физраствор;
• бинты, марля, вата;
• шприцы для уколов.

Дозировку и способ применения этих препаратов нужно согласовать с лечащим врачом.

Препараты для аптечки (галерея)

Медицинский жгут нужен для того, чтобы замедлить поступление аллергена в организм Раствор Тавегила при внутримышечном введении снижаем симптомы аллергии Раствор Преднизолона устраняет побочные симптомы при анафилаксии Раствор Адреналина — главное средство для оказания первой помощи при шоковом состоянии Медицинские шприцы разного объёма

Последствия и возможные осложнения

Самое серьёзное осложнение при наступлении анафилаксии — коллапс. Это тяжелейшее состояние организма, характеризующееся сердечной и дыхательной недостаточностью, резким снижением тонуса сосудов, критическим понижением давления. Если вовремя не провести реанимационные мероприятия, ребёнок может умереть.

После перенесённого анафилактического шока малыша ещё некоторое время могут мучить лихорадка, боли в мышцах, зуд и кожные высыпания аллергического происхождения.

Спрогнозировать протекание заболевания очень сложно, поскольку каждый организм индивидуально реагирует на само состояние и его лечение. Возможными последствиями шока могут быть такие патологии, как:

• гломерулонефрит (болезнь почек);
• неинфекционная желтуха;
• бронхиальная астма;
• воспаления сердечной мышцы.

Особенности состояния у грудничков и новорождённых

Анафилаксия может возникнуть у людей разного возраста, даже у новорождённых малышей. Раньше это считалось невозможным, потому что такое состояние — всегда реакция на повторное проникновение аллергена в организм.

К примеру, у грудничков не бывает тяжёлых аллергических реакций на укусы насекомых. Однако анафилактический шок на продукты питания вполне возможен, если первые контакты с аллергенами возникли в период внутриутробного развития.

Специалисты отмечают, что частота случаев анафилаксии увеличивается с возрастом, усиливается и тяжесть её протекания. В любом случае, если у младенца появились тревожные симптомы после очередного приёма пищи, обязательно позвоните в неотложку и окажите первую помощь по предложенному алгоритму.

Такое аллергическое состояние за короткое время может вызвать необратимые патологические состояния и даже привести к смерти.

Вот почему так важно оказать неотложную помощь при первых симптомах анафилаксии и обеспечить малышу дальнейшее квалифицированное лечение.

Источник: https://babyzzz.ru/0-1/health/12863.html

Почему у ребенка может возникнуть анафилактический шок, и что делать родителям?

27.02.2019

Анафилактический шок (анафилаксия) – это возникновение аллергической реакции немедленного типа, которая развивается при повторном попадании аллергена в организм, что всегда сопровождается его резко повышенной чувствительностью.

Причины возникновения и факторы риска

Анафилактический шок может возникать при:

1. Использовании определенных лекарственных средств.
2. Контакте с рентгеноконтрастными веществами.
3. Укусах насекомых.
4. Употреблении пищевых продуктов, богатых аллергенами (молоко, рыба, яйца и пр.).
5. Приеме антибиотиков.
6. Использовании гамма-глобулина, ряда вакцин и сывороток.
7. Проведении аллергологической диагностики (внутрикожные пробы на аллергены).

В редких случаях анафилактических шок может возникать в качестве ответа на низкие температуры.

Факторами риска принято считать следующие заболевания:

Также к факторам риска следует добавить эмоциональный стресс, путешествия, в результате которых защитные системы организма снижаются из-за истощения или постоянного воздействия сильных аллергенов.

Симптомы

Начальная клиническая картина анафилактического шока у детей зависит от входных ворот (места попадания) аллергена в организм.

Если раздражитель воздействовал на кожный покров, первыми проявлениями станут зуд, припухлость, покраснение данного участка кожи.

Когда в качестве аллергена выступают пищевые продукты, попадающие в организм малыша алиментарным путем, появляются соответствующие для подобного пути проникновения раздражителя симптомы.

Среди общих ранних признаков выделяют следующие проявления анафилаксии у детей:

• страх, беспокойство;
• головная боль, головокружение;
• онемение губ, мышц лица;
• появление шума в ушах;
• холодный пот;
• отек Квинке (или ангионевротический отек, узнаваемый по увеличению лица, его части либо конечности);
• крапивница;
• приступы одышки;
• спазм бронхов;
• загрудинная боль;
• тошнота, рвота, нарушение моторики и функций органов желудочно-кишечного тракта;
• боль в животе;
• судороги;
• появление пены, выходящей изо рта;
• снижение артериального давления;
• недержание мочи;
• нитевидный пульс;
• потеря сознания (в некоторых случаях может сопровождаться летальным исходом).

У девочек старшего возраста могут появляться кровавые выделения из влагалища.

К дальнейшим проявлениям присоединяются деструктивные процессы в:

1. Органах желудочно-кишечного тракта, проявляющиеся кровотечениями.
2. Сердце (чаще всего у детей наблюдается разной степени выраженности миокардит).
3. Головном мозге – очаги поражения представлены отмирающими клетками с последующим возникновением отека и кровоизлияния на их месте.

Разложение жизненно-важных органов происходит в течение 1-2 дней. В этот период страдает как целостность органов, так и их функциональная активность, ввиду чего подобные изменения следует срочно предотвращать. Нередко смерть у пострадавших наступает вследствие поражения почек (развитие гломерулонефрита) или головного мозга.

Анафилактический шок обычно протекает двухфазно. Вначале наблюдается фаза скрытого благополучия, когда пациенту становится лучше. За ней следует резкая гипотония. Дети, перенесшие подобное состояние, проводят в стационаре около двух недель.

Следует помнить о симптомах «тревоги», которые могут замечать дети сознательного возраста. К ним принадлежат:

• крапивница;
• зуд;
• головокружение;
• головная боль;
• тошнота.

Степени тяжести и формы

Выделяют 4 степени тяжести анафилактического шока:

1. Легкая. Сопровождается снижением артериального давления на 30-40 мм рт. ст. ниже нормы, при этом рефлекторно повышается частота сердечных сокращений. Пострадавшие дети нередко возбуждены, беспокойны либо малоактивны ввиду нарастающей слабости. Сознание у таких ребят сохранено.
2. Средней тяжести. Систолическое артериальное давление находится в пределах 60-90, в то время как диастолическое опускается до 40 и менее мм рт. ст. У детей наблюдается развернутая клиническая картина, характеризующаяся отеком Квинке, снижением слуха и зрения, звоном и шумом в голове. Появляются желудочно-кишечные и почечные синдромы. Сознание может быть затуманено, в редких случаях наблюдается его потеря.
3. Тяжелая. Систолическое давление падает до 40-60 мм рт. ст., диастолическое может не определяться. Пульс у ребенка малый и частый, появляются признаки острой дыхательной недостаточности, возможна потеря сознания.
4. Очень тяжелая. Артериальное давление не определяется, как и пульс, что нередко сопровождает остановку сердца, прекращение дыхания. Дитя моментально теряет сознание, во время чего возникают непроизвольные акты дефекации и/или мочеиспускания. Кожа ребенка бледная, цианотического оттенка. Зрачки расширены, не реагируют на свет.

Немалое значение в определении степени тяжести анафилактического шока у детей имеет эффект от противошоковой терапии, которая актуальна и оказывает положительное действие при легкой и средней тяжести анафилаксии. Лечебные мероприятия малоэффективны либо могут не оказывать практически никакого эффекта при тяжелом и крайне тяжелом шоке соответственно.

Формы анафилактического шока:

1. Типичная проявляется артериальной гипотензией, дыхательной недостаточностью, нарушением сознания, судорогами, крапивницей, отеком Квинке, покраснением кожи (если аллерген воздействовал непосредственно на ее участок), зудом.
2. Асфиксическая отличается тяжелой дыхательной недостаточностью, которая развилась в результате отека гортани, бронхиол, легкого, бронхоспазма.
3. Гемодинамическая. Наблюдается преобладание сердечно-сосудистой симптоматики: загрудинная боль в области сердца, нарушение ритма, слабый пульс, значительное падение артериального давления, при аускультации врачи определяют у ребенка снижение звучности сердечных тонов.
4. Церебральная протекает со свойственными нарушениями центральной нервной системы, среди которых: потеря сознания, судороги, расстройства ритма дыхания, отек мозга.
5. Абдоминальная – прогрессирует симптоматика “острого” живота. У ребенка определяют рвоту, боли в животе, позывы к дефекации.

При абдоминальной форме анафилактического шока нередко возникают проблемы с правильной постановкой диагноза.

Первая помощь

При подозрении на анафилактический шок в первую очередь необходимо вызвать скорую, и пока специалисты прибудут, оказать ребенку неотложную помощь:

1. Положите малыша на ровную поверхность, подложите под ноги подушку, чтобы те были в приподнятом состоянии. Голову поверните набок, выдвинув нижнюю челюсть, чтобы не западал язык. Если во рту у ребенка есть капы, немедленно уберите их.
2. Расстегните воротник, снимите всю стесняющую одежду и ее элементы с ребенка, откройте окна, обеспечив доступ к кислороду. Не забудьте проверить проходимость верхних дыхательных путей.
3. Уберите провоцирующий фактор (аллерген) от ребенка. Если анафилактический шок был спровоцирован инъекцией, приложите к месту введения лекарственных веществ лед, наложите повязку выше укола на 20-25 минут (если место введения позволяет это сделать). При укусах насекомых требуется удалить жало и провести первую помощь как таковую при инъекциях.

Если анафилаксия возникла после закапывания препарата в нос или конъюнктиву, промойте их проточной водой. Когда аллерген поступает в организм ребенка энтеральным путем (таблетки, пища, и пр.), постарайтесь как можно скорее промыть ему желудок, конечно, если дитя в сознании. В последней ситуации дополнительно можете дать малышу активированный уголь или другой сорбент.

1. При рвоте очищайте ротовую полость от выделенных масс.

Можете проконсультироваться с врачом на предмет использования адреналина и антигистаминного препарата (Тавегил, Супрастин), если таковые есть в наличии, и состояние ребенка требует срочного вмешательства.

Какой врач занимается лечением?

Первые медицинские манипуляции проводятся бригадой скорой помощи, и зависят их действия от степени тяжести анафилактического шока, определяющего состояние ребенка.

При необходимости врачи проводят и реанимационные мероприятия (искусственное дыхание, закрытый массаж сердца), после чего доставляют пострадавшего в стационар. В стационаре ребенку оказывать помощь могут врач-педиатр, аллерголог.

Диагностика

• Постановка диагноза обычно не представляет трудностей ввиду характерной клинической картины и обычно отягощенного аллергологического анамнеза.
• Дифференциальную диагностику могут проводить с инфарктом миокарда, кишечной непроходимостью, эмболией легочной артерии, кровоизлиянием в головной мозг, системным мастоцитозом, однако все вышеперечисленные состояния обычно сопровождает неотягощенный аллергологический анамнез.
• В больнице ребенку проводят следующие исследования:

• сбор аллергологического анамнеза;
• кожные и аппликационные пробы (Path-тест);
• анализ крови на общий иммуноглобулин;
• провокационные пробы.

Проведенные исследования позволяют точно определить возбудителя аллергической реакции.

Лечение

При подтверждении анафилаксии бригада скорой помощи обязана:

1. Обколоть место попадания аллергена в организм 0,1-процентным раствором адреналина (если этого не делали ребенку во время оказания первой помощи близкие).
2. Ввести гормональные препараты (глюкокортикоиды), к примеру, Преднизолон, в расчете 1-2 мг на 1 кг массы тела ребенка.
3. Дать ребенку диуретики (Фуросемид, Лазикс).
4. Ввести 2% раствор Супрастина, 1% раствор Димедрола.
5. Ввести ребенку Эуфиллин, если у ребенка определили бронхоспазм.
6. Освободить верхние дыхательные пути от слизи и подать в них увлажненный кислород.

В стационаре ребенок обычно проводит от 1 до 3 недель, что определяется тяжестью состояния, при этом все это время проводится глюкокортикоидная терапия.

Осложнения и последствия анафилактического шока у детей

Последствия анафилаксии у детей определяются тем, насколько тяжелым был процесс, и как долго он продлился. Чем раньше была оказана первая помощь, тем лучше. Анафилактический шок затрагивает множество органов, и среди осложнений у детей могут развиться:

1. Неинфекционная желтуха.
2. Гломерулонефрит.
3. Аритмия и другие нарушения со стороны работы миокарда.
4. Сбои в работе центральной нервной системы и вестибулярного аппарата.
5. Отек, кровоизлияние в головной мозг.
6. Кишечное кровотечение.

Меры профилактики

Предсказать развитие анафилактического шока непросто, ввиду чего требуется:

1. С осторожностью назначать медикаменты с выраженными антигенными свойствами.
2. Быть внимательным к противопоказаниям у ребенка. К примеру, если тому требуется провести лечение с использованием антибиотиков, а у дитя аллергия на пенициллин, нельзя ни в коем случае назначать полусинтетические пенициллины и цефалоспорины.
3. Осторожно относиться к введению прикорма и докорма детям с наследственно обусловленными аллергиями. Каждый новый продукт должен вводиться раз в 5-7 дней.
4. Беречь ребенка от купания в прохладной воде и длительного пребывания в условиях низких температур, если у него холодовая аллергия.
5. Окна затягивать сеткой либо устанавливать противомоскитную сеть, держать чадо подальше от пасек во избежание укусов насекомых.
6. Проводить специфическое противоаллергическое лечение в стенах лечебного учреждения в качестве профилактики шока от диагностических аллергенов.

Медицинскую карточку ребенка с аллергологическим анамнезом требуется хранить под рукой, чтобы помнить обо всех веществах, которые вызывают у ребенка реакцию гиперчувствительности, и исключить контакт с ними.

об анафилактическом шоке у ребенка

Вашему вниманию представлен видеоролик, в котором рассказано, что такое анафилактический шок, что говорит статистика о распространенности данного состояния, по каким признакам его можно распознать, а также как правильно оказать первую помощь пострадавшему:

Если Вы знаете, что у детей, да и других членов семьи есть склонность к аллергическим реакциям немедленного типа, рекомендуется иметь в домашней и дорожной аптечке одноразовые шприцы и противошоковые медикаменты, краткие записи о дозировании. Знание методики оказания первой помощи может спасти жизнь вашему ребенку.

Источник: https://telemedicina.one/allergiya/anafilakticheskiy-shok-u-detey.html

Анафилактический шок у детей: неотложная помощь алгоритм действий, симптомы, лечение, причины

Анафилактический шок у детей возникает от контакта организма с аллергеном посредством попадания внутрь или при внешнем воздействии.

Реакция организма остро выражена, развивается очень стремительно, счет ведется на минуты.

Подобное состояние несет угрозу жизни и требует неотложного медицинского вмешательства, а во время ожидания реанимационной бригады должна быть грамотно оказана доврачебная помощь.

Причины

Основные причины данного состояния выявлены и должны быть известны всем родителям, чтобы избежать опасных последствий.

• Укусы насекомых и животных. Из насекомых самые опасные укусы могут оставить пчелы, осы, комары, шмели. Серьезную угрозу так же представляют змеи и ящерицы. Не стоит забывать об осторожности на морском отдыхе: прикосновение к медузе во время нахождения в воде всегда вызывает ожог, и детский организм может отреагировать на этот контакт анафилактическим шоком.
• Использование лекарственных средств. Каким бы способом препарат ни попал внутрь, он может спровоцировать анафилаксию, особенно, если прежде назначения этого лекарственного средства не проводилось. Исключительно опасна перекрестная аллергия: если уже имеется непереносимость определенного компонента, анафилактический шок может вызвать его «двойник», то есть другое вещество со сходными свойствами.
• Химический ожог от растений. В соке некоторых растений содержатся высококонцентрированные биологически активные вещества. По причине того, что кожа малыша тонкая и нежная, при попадании на нее сока, эти компоненты начинают интенсивно проникать в организм. Чтобы спровоцировать анафилактический шок у ребенка, достаточно попадания внутрь микроскопической дозы.
• Аллергенные продукты питания. В список основных пищевых провокаторов входят орехи, содержащие какао сладости и пасты, апельсины, мандарины, лимоны, морепродукты. Очень осторожно надо относиться к тропическим плодам.
• Бытовая химия и предметы обихода. Воздействовать на чувствительный организм ребенка могут компоненты, содержащиеся в бытовой химии и парфюмерии. Не следует забывать об опасности ярких красителей, которые используют производители недоброкачественной одежды, обуви, игрушек. Кроме того, подобные предметы выдают свою опасность неприятным резким запахом.
• Вакцинация. Все препараты для вакцинации могут представлять опасность возникновения аллергических реакций, медицинская практика имеет множество доказательств этого утверждения. Чтобы обезопасить ребенка от нежелательных последствий, прививать его следует с соблюдением всех правил и норм вакцинации в медицинском учреждении с соответствующим оборудованием. Процедуру должен проводить квалифицированный персонал, способный к оказанию помощи при угрозе критического развития ситуации.

Симптомы

Развитие шокового состояния очень стремительное, острая реакция проявляется в течение нескольких минут после контакта с раздражителем.

Первые признаки:

• Угнетение психики (беспокойство, фобия),
• Появление и нарастание пульсирующей головной боли,
• Головокружение, помутнение сознания (возможна даже его потеря),
• Шум в ушах,
• Лицо, конечности, губы, язык могут почувствовать онемение,
• Выделение холодного пота.

Вероятно возникновение покраснения кожных покровов и зуда, отек частей тела и гортани, спазмы дыхательных путей,  рвота, диарея, кишечные боли.

Развивается одышка, ощущение сдавливания в груди, тяжелое дыхание, может пойти пена изо рта, сопровождаясь судорогами, непроизвольное мочеиспускание и опорожнение кишечника, у девочек кровяные выделения из половых органов.

Внутреннее состояние организма не менее негативно: резко снижается кровяное давление, пульс ослабевает до нитевидного. Отек тканей развивает необратимые изменения внутренних органов. Страдают сердце, почки, к кишечным болям добавляется кровотечение.

Течение анафилактического шока может быть выражено двухфазной формой: после улучшения самочувствия опять возможно снижение артериального давления и возобновление опасных симптомов. При таком развитии ситуации за ребенком обязательно наблюдение в условиях стационарного медицинского учреждения в течение 10 суток, а при необходимости дольше.

Лечение

При появлении признаков анафилактического шока у детей неотложная помощь должна быть вызвана без малейшего промедления.

В момент сообщения сведений о больном, обязательно отметить, что имеются симптомы анафилаксии. На месте принимаются меры экстренной помощи, дальнейшее лечение происходит в стационаре.

Первая помощь

Если состояние анафилаксии развивается не в медицинском учреждении, первая помощь у детей должна начинаться ещё до приезда врачебной бригады. Алгоритм действий для оказания первой помощи приведен ниже:

• Прекратить контакт с аллергеном, если шок спровоцировал укус – удалить жало, затем наложить жгут. Наложение жгута прекратит распространение опасного вещества по организму вместе с кровотоком.
• Расположить ребенка, опустив вниз голову и приподняв ноги, для лучшего кровоснабжения мозга.
• При возникновении тошноты  – повернуть голову малыша набок, чтобы не допускать попадания рвотных масс в дыхательные пути.
• Не допустить западания языка.
• Ослабить застежки, завязки, резинки. Расстегнуть пуговицы. Сдавливающей одежды на ребенке быть не должно.
• Необходимо одновременное согревание и поступление чистого свежего воздуха.
• До приезда врачей не давать и не вводить никаких лекарственных средств.
• При остановке сердца выполнить непрямой массаж и искусственное дыхание.
• Если хотя бы один раз у сына или дочки возникло состояние анафилактического шока, следует всегда носить с собой противошоковую аптечку со специально подобранными средствами, позволяющую оказать медицинскую помощь без промедления.

Важно запомнить или зафиксировать момент, когда вы поняли, что у ребенка развивается анафилактический шок. Максимально точно передать врачу, какое было течение симптомов, когда случилось их возникновение, сколько они продолжались – любая информация о состоянии должна быть как можно более детальной. Если давали ребенку препараты – записать дозировку и время.

Препараты

Антигистаминные препараты способствуют снижению реакции на контакт с аллергеном. Обычно это имеющийся в каждой домашней аптечке. Подойдет любой из них. Важно рассчитать дозировку в соответствии с прилагаемой к упаковке инструкцией.

• Тавегил (сироп) содержит действующее вещество в количестве 100мкг/1мл, таблетка – 1мг, то есть соответствует 10 мл сиропа. Разовая доза детям от 1 до 3 лет – 2-2.5 мл, суточная – до 5 мл (2 раза в день); от 3 до 6 лет разово – 5 мл при той же кратности, от 6 до 12 лет – 5-10 мл сиропа или 1⁄2 -1 таблетка за один прием дважды в сутки.
• Супрастин не раньше месячного возраста по 1⁄4 таблетки два раза в сутки, от 1 до 6 лет — такую же дозу можно применять трижды в день, с 6 до 12 лет – от 1⁄4 до 1⁄2 таблетки 3 раза в день. В виде инъекций с разовой дозой от 1 месяца до года — 1⁄4 ампулы, далее до 6 лет 1⁄2 ампулы, от 6 до 14 лет разовую дозировку увеличить можно до целой ампулы.

Внимание: все указанные дозировки имеют рекомендательный характер и должны быть скорректированы специалистами согласно индивидуальному состоянию малыша.

Помощь врачей

Неотложная помощь оказывается медиками сразу по прибытии на вызов, затем при сопровождении в стационар. Место введения аллергена блокируется холодом и вводится адреналин, его роль выполняет синтезированный вне организма эпинефрин. Внутривенным способом должны быть введены прочие необходимые гормоны. По ситуации проводятся необходимые реанимационные процедуры (введение катетера в дыхательные пути, искусственная вентиляция легких), организуется перевозка пострадавшего ребенка в условия стационарного медицинского учреждения.

Профилактика

Для снижения риска возникновения анафилактического шока у детей существует комплекс предупредительных мероприятий.

• Регулярное обследование у специалиста и выявление потенциальных аллергенов с целью дальнейшей изоляции ребенка от их воздействия.
• Гипоаллергенная диета. Сбалансированное питание необходимо составлять, исключая непереносимые продукты.
• Укрепление иммунитета: полноценное питание, игры на свежем воздухе, прогулки, спорт – самые лучшие помощники в развитии иммунной системы и профилактики возникновения анафилактического шока.
• В летнее время использовать кремы для отпугивания насекомых, чтобы не допустить опасных укусов.

Очень важно не терять самообладания, не поддаваться панике. От рациональных действий взрослого этот момент зависит здоровье и жизнь пострадавшего малыша.

▼СОВЕТУЕМ ОБЯЗАТЕЛЬНО ИЗУЧИТЬ▼

Источник: https://LechenieDetej.ru/allergiya/anafilakticheskij-shok.html

Анафилактический шок у детей — неотложная помощь, симптомы, у ребенка, причины

Анафилаксия – тяжелая, стремительно развивающаяся аллергическая реакция, сопровождающаяся опасными для жизни признаками.

Возникает при повторном (иногда и первичном) попадании в организм определенного аллергена. При несвоевременном оказании должной медицинской помощи приводит к смерти пострадавшего.

1. пищевые продукты, в особенности, цитрусовые, рыба, моллюски, орехи, шоколад, молоко, клубника, персики, ананасы, бананы, яйца кур, бобовые, соя;
2. лекарственные препараты (антибиотики пенициллинового ряда, сульфаниламиды, фторхинолоны, цефалоспорины, аспирин, новокаин, лидокаин и др., а также сыворотки, вакцины, гаммаглобулин, препараты йода);
3. гормональные препараты (инсулин, окситоцин, прогестерон) ;
4. укусы насекомых (как правило, пчел, ос, шершней);
5. клещи;
6. пыльца растений, цветов (амброзия, полынь, крапива, пырей, лебеда, одуванчик, орхидея, гвоздики, маргаритки, лилии, гладиолусы, розы);
7. шерсть животных (кошек, морских свинок, собак, кроликов, хомяков);
8. химические субстанции (инсектицидные препараты, применяющиеся для уничтожения комаров, мух, тараканов и пр., латекс).

• кожные (зуд, покраснение, отечность, сыпь, крапивница);
• со стороны глаз (зуд, слезотечение, покраснение, , жжение);
• со стороны дыхательных путей (затрудненное, свистящее дыхание, осиплость, заложенность носа, насморк, чихание, грубый, лающий кашель, удушье);
• со стороны желудочно-кишечного тракта (тошнота, рвота, понос, очень сильные, разлитые боли в области живота,);
• другие (резкое снижение кровяного давления, слабость, головокружение, страх, расстройство сознания, судороги, отек мышц лица, губ, языка, шеи, резко выраженная бледность, холодный пот, возможны неконтролированные мочеиспускание и дефекация).

В отличие от обычных проявлений аллергии, при анафилактическом коллапсе симптомы появляются внезапно, стремительно нарастая.

Тяжесть данной реакции зависит от временного промежутка между внедрением аллергена в организм ребенка и до начала проявления симптомов анафилаксии – чем быстрее это происходит, тем тяжелее будет протекать процесс.

Наиболее стремительно анафилаксия развивается при укусах членистоногих насекомых, внутримышечном либо внутривенном введении лекарств, то есть при непосредственном попадании аллергена в кровь.

Степени тяжести

1. для легкой степени характерны: головокружение, заложенность носа, головная боль, крапивница, снижение артериального давления, учащенное сердцебиение, некоторая заторможенность сознания.

   Продолжительность такого состояния продолжается от нескольких секунд или минут до нескольких часов;

2. средней тяжести имеет развернутую клиническую картину, при которой отмечаются: головокружение, снижение зрения и слуха, затруднение дыхания, частое сердцебиение, резко нарастающая слабость, холодный липкий пот, тошнота, рвота, боли в животе, кожные покровы бледные, спутанность сознания, может быть обморок, иногда возникают носовое или желудочно-кишечное кровотечение;
3. тяжелый — является крайне опасным для жизни состоянием и характеризуется резким падением кровяного давления до критического состояния, удушьем, пеной изо рта, прострацией, появлением судорог, непроизвольным мочеиспусканием, дефекацией, молниеносным развитием коллапса или комы. Пульс нитевидный, кровяное давление может не определяться.

В случае доброкачественного течения аллергический коллапс, при своевременно оказанном соответствующем лечении, имеет позитивный исход.

Летальный исход может наступить в ситуациях злокачественного ее течения, когда патология развивается молниеносно, резко, до критических пределов падает артериальное давление, нарушено сознание и имеется дыхательная недостаточность.

Анафилактический шок у детей также очень опасен своими последствиями.

В большинстве случаев развиваются:

1. бронхиальная астма –  заболевание дыхательной системы, имеющее аллергическую природу, носит хронический характер;
2. воспаление сердечной мышцы;
3. токсическое поражение нервов (полинейропатия);
4. нарушение работы центральной нервной системы;
5. тяжелое аутоиммунное поражение почек (гломерулонефрит).

Кроме того, последствия проявляются в таких явлениях как:

• заторможенность;
• вялость;
• слабость;
• озноб;
• лихорадка;
• суставная и мышечная боль;
• сердце;
• животе;
• тошнота;
• возможна рвота.

Тенденция к пониженному кровяному давлению, частые головные боли. Указанные признаки требуют дополнительного лечения.

Какие причины осложнения отека Квинке? Ответ тут.

Факторы риска

1. происходившие ранее аллергические реакции;
2. уже имеющиеся: аллергический ринит, атопический дерматит (больше известен по названием диатез или нейродермит), бронхиальная астма;
3. мастоцитоз (пигментная крапивница) – заболевание, при котором возникают багрово-коричневые пятна на коже и поверхности внутренних органов;
4. наличие близких родственников, перенесших анафилаксию;
5. контакт с потенциальными аллергенами на протяжении значительного периода времени.

Видео: Признаки критической ситуации

Неотложная помощь при анафилактическом шоке у детей

• прежде всего – как можно быстрее вызвать скорую помощь, прекратить поступление в организм аллергена;
• если ребенок ранее перенес анафилактический шок и имеет с собой автоинъектор с адреналином, нужно сделать инъекцию адреналина;
• если реакция возникла после укуса насекомого – удалить жало и приложить холод к месту укуса, нанести противоаллергическое средство местного действия на места с наиболее интенсивно выражеными зудом и отечностью;
• выше места укуса либо инъекции наложить жгут, но не более чем на 25 минут;
• уложить ребенка на горизонтальную поверхность, ноги приподнять и зафиксировать выше уровня головы;
• при рвоте голову пострадавшего повернуть набок, чтобы обеспечить беспрепятственную эвакуацию рвотных масс, при необходимости зафиксировать язык;
• обеспечить приток свежего, чистого воздуха, укрыть пострадавшего;
• в случае пищевой аллергии (либо реакции на таблетки, микстуры и др.), нужно промыть желудок. Можно также дать ребенку активированный уголь, энтеросгель и др. До промывания желудка нельзя давать пить, так как жидкость может ускорить процесс всасывания аллергена;
• дать внутрь антигистаминный препарат общего действия;
• не давать пить и есть;
• параллельно с оказанием неотложной помощи постараться успокоить ребенка, объяснить, что ему помогут;

После мероприятий, принятых бригадой скорой помощи, несмотря на улучшение состояния, не следует отказываться от обращения в стационар больницы, так как у ребенка вторично могут появиться симптомы анафилаксии (бифазная реакция).

Профилактика

1. родителям необходимо отмечать и подробно анализировать все случаи проявления аллергии, особенно анафилактических реакций;
2. выявлять вероятные источники аллергических реакций у ребенка;
3. учить ребенка, что ему можно есть, пить, а что нельзя;
4. оставляя ребенка на попечение других людей: в детском саду, с няней, в школе, спортивной секции и т.п., обязательно проинформируйте взрослых о том, чего ребенку нельзя кушать, пить, вдыхать;
5. избегать потенциально опасных в плане возникновения аллергии мест: к примеру, пасеки, цветущего луга;
6. при пищевой аллергии нужно внимательно изучать и анализировать продукты на предмет имеющихся в них потенциальных аллергенов;
7. перед приемом лекарств необходимо изучить инструкцию по применению препарата на предмет наличия в нем компонентов, которые  могут вызвать аллергию. К примеру, нельзя использовать цефалоспорины при аллергии на пенициллины, нужно также избегать использования новокаина, лидокаина, сульфаниламидов.
8. если в прошлом у ребенка была анафилактическая реакция, нужно составить с лечащим врачом подробную инструкцию по неотложной помощи и обязательно снабдить домашнюю аптечку нужными препаратами.

Дополнительные сведения

В процессе возникновения аллергии у ребенка и, как тяжелого ее проявления, анафилактического шока, чрезвычайно важную роль играет генетика, иными словами, наследственный фактор.

Если аллергией страдает кто-то из родителей, каждый четвертый ребенок в этом случае будет аллергиком. А если аллергии подвержены мать и отец, то 30-40 % детей в таком случае тоже будут аллергиками.

Риск ребенка быть подверженным лекарственной аллергии значительно выше, если имеют место:

1. неправильное и недостаточное питание и образ жизни матери во время беременности, курение, злоупотребление алкоголем;
2. искусственное вскармливание, дисбактериоз;
3. рецидивирующие простудные заболевания, острые респираторные вирусные инфекции;
4. гельминтоз;
5. эндокринные нарушения;

• Все эти факторы значительным образом понижают естественный иммунитет, что способствует возникновению аллергических реакций.
• Некоторые из которых, в частности, анафилактический шок, могут значительным образом подорвать здоровье ребенка, а в ряде случаев привести к непоправимому.
• А значит, профилактику возникновения аллергических реакций у ребенка нужно начинать, в идеале, еще до его рождения.

Источник: http://allergycentr.ru/simptomy-anafilakticheskogo-shoka-u-detej.html