Анализы при крапивнице

[содержание]

Диагностика крапивницы осуществляется на основании опроса больного и клинических проявлений болезни. Для уточнения диагноза проводится также ряд обследований. Число анализов при крапивнице довольно обширно, но только такой подход позволяет установить точную причину заболевания и провести его эффективное лечение. Диагностику может проводить аллерголог либо дерматолог.

Обследования, проводимые при крапивнице

Итак, какие анализы сдавать при крапивнице? Сюда относятся:

• клинический анализ крови;
• общий анализ мочи;
• биохимический анализ крови;
• анализ крови на антинуклеарный фактор;
• анализ кала;
• паразитологические обследования;
• мазки из носоглотки, исследование микрофлоры кишечника;
• исследование функции щитовидной железы;
• аллергопробы.

Клинический анализ крови

Его проводят для выявления уровня лейкоцитов в крови, что способствует диагностике инфекционных заболеваний, которые могут стать причиной сыпи.

Особое внимание уделяется также определению уровня эозинофилов, отвечающих за уничтожение поступившего в организм чужеродного белка. Если крапивница имеет аллергическую природу, то число эозинофилов будет повышенным.

Немаловажным показателем диагностики крапивницы является СОЭ. Его изменения характеризуют наличие в организме инфекционных процессов, а также патологии иммунной системы, что играет большую роль при определении первопричины крапивницы.

Общий анализ мочи

Этот вид обследования направлен на выявление возможной патологии в работе почек. Общеизвестно, что инфицирова¬ние мочевых путей приводит к их повышенной нагрузке, что нарушает способность почек выводить шлаки и становится причиной различных аллергических реакций на коже.

Биохимический анализ крови

• С-реактивный белок – имеет приблизительно то же диагностическое значение, что и СОЭ. Его повышение свидетельствует о наличии воспалений в организме;
• AST, ALT — инструмент для диагностики заболеваний сердца, печени, травм мускулатуры. Эти показатели могут также оценивать токсическое воздействие на организм, например, лекарственных средств;
• щелочная фосфатаза – ее повышенный уровень в крови может свидетельствовать о развитии ряда инфекционных заболеваний, которые иногда предшествуют крапивнице;
• билирубин – инструмент оценки возможных инфекционных заболеваний печени;
• креатинин – важный показатель работы почек;
• мочевина – также оценивает выделительную функцию почек;
• глюкоза – как правило, у больных с крапивницей имеется повышенная чувствительность к сахару.

Анализ крови на антинуклеарный фактор

Проводится для исключения заболеваний аутоиммунной системы. Определение антиперинуклеарных антител и антител к двухцепочечной ДНК направлено на обнаружение белков, принимающих участие в уничтожении собственных клеток. Аутоиммунные процессы часто становятся причиной развития крапивницы у человека.

Анализ кала

Копрограмма и анализ на дисбактериоз позволяет исключить отклонения в пищеварительной системе, при которых процесс переработки пищи нарушается и приводит к кожным высыпаниям. Причиной сыпи могут быть также различные паразиты, поэтому анализ фекалий на простейших и глистов дает определенную информацию лечащему врачу при диагностике крапивницы.

Паразитологические обследования

Направлены на выявление антител к паразитологическим антигенам. Инвазии очень часто провоцируют появление крапивницы, особенно у детей.

Мазки из носоглотки, исследование микрофлоры кишечника

Очаги хронических инфекций, вызывающих появление крапивницы, могут скрываться практически в любых системах органов человека. Поэтому вполне оправданным является назначение различных бактериологических исследований. Сюда входят посевы из носоглотки, анализы на микрофлору и грибы. Дополнительные исследования могут быть назначены также стоматологом или гинекологом.

Исследование функции щитовидной железы

Проводится у эндокринолога, который назначит анализ крови на антитела к тиреопероксидазе и тереоглобулину, на ферменты, участвующие в синтезе гормонов щитовидки. Это обследование направлено на исключение патологий эндокринной системы, которые могут стать причиной появления кожной аллергической сыпи.

Аллергопробы

Оценивают общее количество иммуноглобулинов Е и специфических Е и G — белков, участвующих в аллергических реакциях. Они оправданы при подозрении на крапивницу, имеющую аллергическую природу. Если же заболевание носит хронический характер, то его аллергический механизм является маловероятным.

Начинают обычно со сдачи анализов на пищевые и бытовые аллергены, ингаляционного и грибкового скрининга. Основная панель имеет 8 аллергических проб, она может быть расширена, если имеются конкретные подозрения о природе аллергии.

Дополнительные обследования при крапивнице

Очень часто для определения причины возникновения сыпи требуется проведение дополнительных обследований. Список анализов при крапивнице расширяют, как правило, когда обязательные исследования не дают возможности составить четкую диагностическую картину заболевания.

Могут быть назначены следующие методы исследования:

• биопсия (гистология) кожи. Осуществляют с целью исключения бактериальных кожных поражений или злокачественных заболеваний. Образец снимают с помощью медицинского инструмента при местном обезболивании.
• УЗИ щитовидной железы и органов малого таза и брюшной полости. Проводят для выявления патологий внутренних органов, которые могут служить возможной причиной для развития крапивницы.
• ЭКГ, а при наличии отклонений – и УЗИ сердца;
• рентген органов грудной клетки и пазух носа;
• эзофагогастродуоденоскопия.

Провокационные пробы

• холодовой тест – на участок кожи помещают лед и в течение определенного времени ожидают реакцию. Если после согревания кожи на ней появляются волдыри, это свидетельствует о положительном результате теста;
• тепловая проба – к коже прикладывают нагретый свыше 50 градусов предмет или используют для нагрева фен;
• дермография – проверяют реакцию кожи на механическое воздействие, когда на ней с умеренной нагрузкой шпателем проводят линии;
• холинергическая проба – проверяют реакцию организма на осуществление физической нагрузки;
• проба ультрафиолетом – используют для исключения аллергической реакции кожи на солнечный свет и др.

Диагностика крапивницы

Весь вышеперечисленный спектр обследований, конечно, никогда не назначается разом. Как правило, диагностика крапивницы не вызывает особых затруднений у аллерголога.

Ключевыми моментами при постановке диагноза являются форма заболевания, наличие провоцирующих его обстоятельств, частота приступов, наличие сопутствующих симптомов. Немаловажное значение имеет сбор анамнеза больного, позволяющий выявить воздействие тех или иных окружающих факторов.

От всех этих моментов и будет зависеть, что назначит врач, и какие анализы сдавать при крапивнице будет целесообразно.

Так или иначе, ошибочной является позиция, при которой лечение повторяющейся крапивницы производится без обращения к специалисту и без проведения необходимого спектра медицинских обследований.

Источник: http://dermatologpro.ru/xozhdenie-po-mukam.html

Какие анализы сдать при крапивнице у взрослых

Крапивница – это обширный термин, включающий в себя ряд заболеваний, имеющих разные причины и схожие клинические проявления в виде бледно-розовых волдырей, напоминающих крапивный ожог.

Крапивница всегда сопровождается кожным зудом.  Вызвать реакцию может стресс, что не столь опасно, или токсичные вещества.

В быту считается, что крапивница (сыпь, крапивная лихорадка) – это легкая аллергическая реакция, появляющаяся на коже, что является большим заблуждением.

Причины крапивницы: не будьте легкомысленны

Считается, что с крапивницей в детстве сталкивался каждый человек. Кого-то обсыпало после первой клубнички, кого-то после купания в холодной воде, ну а у кого-то все тело чесалось перед экзаменами. Сыпь не лечили – она быстро проходила, и о ней вспоминали лишь когда подрастала новая клубничка.

Крапивницу относят к полиэтиологическим заболеваниям, то есть к тем, которые могут иметь абсолютно разные причины проявления одного и того же симптома. Это и есть тем фактором, который усложняет диагностику крапивницы.

Чаще всего встречается такая форма данной патологии, как аллергическая крапивница. Она проявляется на основе гиперчувствительности немедленного типа.

Это означает, что после поступления аллергена в организм реакция начинается незамедлительно, очень быстро. Чаще всего симптомы крапивницы проявляются, как реакция на укус какого-то насекомого или же на продукт питания.

В то же время, иммунной системой вырабатывается и белок, который предназначен для нейтрализации внеклеточных антигенов — антилео. Когда комплексов антиген-антилео становится слишком много, наблюдается проявление патологического процесса в виде крапивницы.

Причиной появления волдырей на коже может быть не только иммунная реакция, но и анафилактическая. В таком случае тучные клетки (тип клеток, несущих в себе биологически активные вещества и локализующихся под слизистыми и кожей) начинают чрезмерно высвобождать активные белки, а также ферменты.

• В данном случае иммунная система не принимает участия в процессе патологии.
• Среди наиболее распространенных причин проявления волдырей может быть даже патология печени, вследствие которой процесс разрушения гистамина нарушается.
• Бывает и так, что крапивница проявляется как реакция на аутоиммунные воспаления, при которых организм ошибочно начинает путать свои ткани с чужеродными.

Классификация крапивницы

От механизма запуска заболевания зависит вид крапивницы.

Крапивницу классифицируют по продолжительности течения, патогенетическим механизмам. Выделяют также наследственные формы крапивницы и другие её виды.

По продолжительности течения выделяют острую и хроническую (более 6 нед) крапивницы.

1. Патогенетическая классификация
2. • Иммунологическая — аллергическая (пищевая, лекарственная, инсектная, вследствие трансфузионных реакций).
3. • Анафилактоидная — псевдоаллергическая (пищевая, лекарственная, аспиринзависимая).
4. • Физическая

— Дермографическая крапивница

• — Крапивница, вызванная давлением, вибрационная, солнечная, холинергическая, тепловая, холодовая * Наследственный вибрационный отёк, пигментная крапивница.
• Наследственные формы крапивницы
• • Наследственный ангионевротический отёк (см. статью «Отёк ангионевротический»)
• • Нарушение метаболизма протопорфирина
• • Синдром Шнитцлера (крапивница, амилоидоз, глухота)
• • Наследственная холодовая крапивница
• • Дефицит С3b инактиватора комплемента.
• Другие виды крапивницы: папулёзная, инфекционная, васкулит, паранеопластическая, психогенная, эндокринная, идиопатическая (если причина крапивницы не установлена).

Как проявляет себя уртикария: симптомы начинаются с малого

Главным симптомом крапивницы являются волдыри, появляющиеся на коже. Визуально они очень похожи на поражение крапивой или же на укусы насекомого.

Эти волдыри могут соединяться между собой, образуя большой пораженный участок кожи. Такое поражение обычно чешется, а кожа вокруг него краснеет.

Чаще всего высыпания располагаются симметрично.

Лечение крапивницы

Взрослые люди понимают, что вылечить такое серьезное заболевание методами народной медицины нельзя. Но вот облегчить состояние до приема дерматолога возможно.

Снять зуд на некоторое время помогают ванночки из растворённой в воде морской соли. Необходимо омыть места покраснения раствором, не растирая мочалкой или полотенцем.

Желательно дать воде высохнуть на теле либо просто промокнуть полотенцем. Затем можно нанести нейтральное косметическое масло без запаха и цвета.

Оно восстановит липидный (жировой) барьер и успокоит зуд. Обычно после ванночки кожа не чешется на протяжении 6-8 часов.

Первое, что необходимо для выздоровления — соблюдение специальной диеты, которая исключает не только продукты питания, но и множество лекарственных препаратов, способных вызвать обострение.

Негативная сторона ситуации в том, что могут запрещаться и те медикаменты, которые необходимы больному для лечения заболеваний, протекающих параллельно крапивнице.

К запрещенным лекарственным средствам относят кодеин, аспирин со всеми его производными, а также ингибиторы АПФ.

При наличии других заболеваний, человек, ранее болеющий крапивницей, обязательно должен предупредить своего лечащего врача об этом. Если оставить этот факт неизвестным, врач может назначить препараты, которые могут поспособствовать обострению болезни.

Если же крапивница переходит в тяжелую форму и проводимая терапия не оказывает должного воздействия, применяются кортикостероиды. Такие препараты, как метипред, педнизолон и т.п. назначаются в соответствии с массой тела (1 мг=1 кг).

Такое лечение длится в течение недели до достижения ремиссии. К концу курса доза снижается.

Кортикостероидная терапия может повлечь неприятные и даже опасные побочные эффекты, поэтому за процессом лечения обязательно должен наблюдать врач.

Многие люди восхваляют рецепты народной медицины в борьбе с крапивницей, но верить этому не стоит, а уж практиковать — тем более. Научно доказано, что народных средств для борьбы с данным недугом не существует.

А многие народные препараты и вовсе могут вызвать обострение болезни, так как не исключают компоненты, являющиеся аллергеном для больного.

ЦЕЛИ ЛЕЧЕНИЯ

•  Купирование проявлений острой и хронической форм крапивницы.
•  Подбор адекватной терапии для достижения медикаментозной ремиссии хронической крапивницы.

ПОКАЗАНИЯ К ГОСПИТАЛИЗАЦИИ

•  Тяжёлые формы острой крапивницы и ангионевротического отёка в области гортани с риском асфиксии.
•  Все случаи анафилактической реакции, сопровождающиеся крапивницей.
•  Тяжёлые формы обострения хронической крапивницы и ангионевротического отёка, торпидные к амбулаторному лечению.

НЕМЕДИКАМЕНТОЗНОЕ ЛЕЧЕНИЕ КРАПИВНИЦЫ

Сама по себе крапивница — это один из симптомов более серьезных заболеваний, поэтому лечение должно включать в себя комплекс определенных действий. Они должны включать в себя мероприятия, направленные на общее крепление сопротивляемости организма, уменьшение проявления симптомов:

• уколы, таблетки от крапивницы;
• препараты местного действия: крема, мази, снимающие зуд и отечность;
• диета;
• физиотерапия.

Антибиотики при крапивнице – можно или нет? При любых проявлениях аллергии, антибиотики не рекомендованы. Разве что, когда на фоне аллергии развивается ОРВИ.

Так происходит потому, что организм ослаблен и очень сильно подвержен атаке различных микробов. В состоянии обострения аллергии человек может заболеть, когда возле него просто кто-то чихнул, настолько снижены защитные функции.

Антибиотики назначают в том случае, если имеет место повышение температуры тела, обусловленное именно развитием инфекции. Но, назначают с большой осторожностью.

Данная терапия может ускорить процесс выздоровления и снять неприятные ощущения. Хорош этот метод и в профилактике хронической крапивницы. Курсы процедур для того чтобы вылечить крапивницу:

• электрофорез с антигистаминами;
• индуктотермия для стимуляции надпочечной работы;
• ультразвук;
• дарсонвализация;
• облучение ультрафиолетом;
• аэротерапевтические процедуры;
• талассотерапия;
• сульфидные и радоновые ванны при хронической форме.

Лечение крапивницы народными средствами

От крапивницы на коже появляется сыпь. И это следствие плохой работы поджелудочной железы или печени. Токсины накапливаются в организме, и когда их количество уже очень велико, проявляется реакция в виде сыпи на различных участках тела.

Поэтому в лечении от крапивницы у взрослых широкое применение имеют различные сорбенты. Активированный уголь черный или белый, является самым распространенным и дешевым препаратом, способным вывести токсины.

А также есть и другие препараты: полисорб — аналог угля, энтеросгель, гастросорб, карбактин, карболен, фильтрум, лингосорб, полифепан. Хроническая форма крапивницы может сильно влиять на нервное состояние пациента.

Постоянный зуд, и не эстетичность данной проблемы вызывает нарушения сна и психологические комплексы. Часто крапивнице сопутствуют такие симптомы, как:

• нарушение сна;
• головные боли;
• раздражительность;
• эмоциональные расстройства.

Поэтому лечить крапивницу у взрослых принято еще и антидепрессантами.

Мази при крапивнице

Лекарство от крапивницы, а вернее сказать для уменьшения внешних проявлений используют в основном мази. Принцип действия у них, примерно один и тот же, но состав отличается. В зависимости от состава различают:

• гормональные мази;
• негормональные мази и крема.

У второй группы меньше побочных эффектов, и если крапивница не в запущенной форме, то можно обойтись и этими мазями, некоторые из них подходят даже для деток: цинковая, скин-кап, фенистил, бепантен, ла-кри, незулин.

Ла-Кри можно использовать и детям

Профилактика крапивницы

• Профилактика обострения аллергической крапивницы — обучение больного (см. ниже).

• Информирование больным врачей других специальностей об имеющейся аллергии (иметь при себе «паспорт больного аллергией» с указанием характера аллергии).

• Больные с физической крапивницей должны избегать воздействия физического фактора обострения.

Как таковых методов профилактики этого недуга нет. Единственное, что можно делать -это придерживаться правильного питания, если вы знаете, что у вас есть предрасположенность к аллергическим реакциям (аллергия передается по наследству).

Плюс частый прием антибиотиков может спровоцировать крапивницу. Первым делом следует отменить препарат и принять антигистамин.

Не следует пить антибиотики при малейшем покраснении горла, организм должен уметь обходиться и без лекарств. Это работа иммунной системы, частый прием лекарств ослабляет ее.

Чтобы предупредить развитие хронической крапивницы, при первых симптомах следует отправиться за квалифицированной консультацией. Пройти минимальный курс лечения и забыть про неприятный недуг на долгие годы. Теперь вы знаете, чем лечить крапивницу, и куда бежать при первых же ее проявлениях.

Диетическое питание

Огромное значение в лечении крапивницы любого происхождения имеет гипоаллергенная диета. Исправив свой рацион, можно не только избавиться от симптомов, но и надолго про них забыть вовсе.

Все продукты, которые содержат аллергены, желательно исключить. Если очень хочется цитрусовых, а их нельзя, можно заменить другим фруктом, киви, он тоже содержит много витамина С, но менее вероятно вызовет проявления аллергии.

Опять же, это все индивидуально.

Если есть аллергия на амброзию, то категорически запрещено употреблять в пищу цитрусы, арбузы и подбитые фрукты.

Источник: https://redpotnica.ru/krapivnica/kakie-analizy-sdat-pri-krapivnice-u-vzroslyh/

Как при крапивнице проводится диагностика

Крапивница — группа аллергических заболеваний, проявляющихся покраснением кожи, возникновением волдырей и сильным зудом, что очень характерно для ожога крапивой. Встречаются другие заболевания, похожие на крапивницу по своей симптоматике. Поэтому точная диагностика крапивницы необходима для правильного и быстрого лечения.

Виды крапивницы

Чтобы распознать крапивницу, необходимо знать ее виды.

Болезнь многообразна в своих проявлениях. Различают крапивницу:

• искусственную, которая не сопровождается зудом;
• солнечную, вызванную воздействием солнечных лучей;
• холодовую, обусловленную переохлаждением;
• детскую, представляющую опасность для ребенка до 3-х летнего возраста. Она возникает на фоне диатеза;
• контактную, при которой кожа реагирует с любым раздражителем;
• гигантскую (отек Квинке), когда происходит отекание слизистых, что может привести к удушью или гибели больного;
• холинергическую, как результат повышенной потливости;
• вибрационную, возникающую после поездки в транспорте;
• аквагенную, возникающую при контакте с водой;
• дермографическую, когда происходит механическое воздействие на кожу;
• адренергическую, вызываемую повышением уровня адреналина в результате стрессовых ситуаций.

Пигментную крапивницу (кожный мастоцитоз) теперь выделяют отдельным заболеванием.

Различают острую и хроническую форму недуга. Острая форма – самое частое его проявление. Длится от нескольких часов до месяца. Наблюдается она у людей разного возраста. Важно вылечить острую форму заболевания не позже, чем за 40 дней. Иначе она может перейти в хроническую.

Часто причины хронической формы не определяются, поэтому она считается идиопатической болезнью. У 50% заболевших наблюдается связь с аутоиммунными процессами, часть которых, возможно, даже еще не изучена. У остальных причина заболевания истинно идиопатическая, не связанная ни с какими другими известными факторами.

Симптомы и диагностика

При крапивнице диагностика начинается со сбора анамнеза. Врач обращает внимание на то, имели ли место следующие моменты:

• прием пенициллиновых антибиотиков;
• прием лекарств и витаминов группы В;
• укусы муравьев;
• какие употреблялись продукты питания;
• наличие пищевой аллергии или аллергии на косметические и химические средства;
• перегрев или переохлаждение организма, облучение ультрафиолетом;
• нервное перенапряжение;
• контакт с водой,
• местонахождение больного до появления симптомов.

Затем врач осматривает пациента. Он обращает внимание на виды сыпи, ее форму, цвет, локализацию, на другие имеющиеся проявления недуга:

• эритемы на коже;
• розовые или красные пятна;
• зуд, жжение;
• волдыри, обычно округлой формы, которые могут сливаться, образуя обширные колонии;
• лихорадка: недомогание, повышение температуры тела;
• высыпания на слизистых рта, губах;
• натяжение кожи, болезненность в местах отечности;
• иногда ангионеврот (Квинке).

Обычно этого бывает достаточно для диагностики и выбора лечения. Но иногда не удается установить настоящие причины острой формы заболевания. Это затрудняет лечение и способствует переходу недуга в хроническую форму.

[smartcontrol_youtube_shortcode key=»диагностика крапивница» cnt=»1″ col=»1″ shls=»false»]

Методы диагностики

Сначала собирается анамнез, происходит осмотр пациента, устанавливается наблюдение за изменениями в симптоматике и самочувствии больного. Обычно этого бывает достаточно для полной диагностики. В случае каких-либо затруднений или сомнений врач определяет, какие анализы еще необходимо сдать для уточнения диагноза. При необходимости назначается консультация у эндокринолога, аллерголога, гинеколога, гастроэнтеролога и других специалистов.

Проводятся дополнительные методы диагностики – инструментальные или лабораторные:

• определение уровня лейкоцитов, что указывает на инфекционные заболевания;
• определение числа эозинофилов, особого вида лейкоцитов. Эозинофилы уничтожают чужеродный белок, а также равномерно распределяют антигены. Их увеличенное количество говорит об аллергических реакциях и бактериальных инфекциях;
• установление величины СОЭ, которая сигнализирует о наличии инфекции, а также изменениях в иммунной системе.

1. Анализ мочи для контроля за работой почек.
2. Анализ крови на биохимию, который показывает состояние органов и систем организма. Определяется уровень:

• глюкозы,
• мочевины,
• билирубина,
• креатина и пр.

4.Анализ кала для определения наличия:

• паразитов,
• дисбактериоза, который свидетельствует о дисфункции желудочно-кишечного тракта.

1. Исследования мазков носоглотки для выявления бактериальной инфекции.
2. Кожное тестирование на выявление аллергена:

• аллергические пробы,
• рrick-тесты,
• скарификационные тесты,
• провокационные пробы.

Эти анализы не проводятся в комплексе. Врач выбирает необходимые по медицинским показаниям.

Дифференциальная диагностика крапивницы

Кроме большого разнообразия крапивницы есть другие заболевания, которые имеют похожие симптомы (например, чесотка, атопический и контактный дерматиты, аллергия на лекарства, высыпания в период беременности). Существуют определенные сложности в дифференциации с укусами насекомых. Чтобы отличить острую крапивницу от этих заболеваний, применяется дифференциальная диагностика.

Например:

1. При гельминтозах сыпь будет иметь вид бляшек разного размера без волдырей, пятна по типу экземы, покраснения, зуд в заднем проходе, тошнота, рвота, нарушения стула.
2. При ВИЧ сыпь локализуется в местах инъекций наркотиков.
3. Сыпь при вирусных заболеваниях возникает обычно от приема лекарственных препаратов и снижения иммунитета, проходит сама через несколько дней.
4. При панкреатите и заболеваниях сосудов высыпания в виде красных капелек правильной формы появляются по всему телу. Исчезают при излечении воспаления поджелудочной железы.
5. Отличие сыпи от укусов блох, клопов заключается в особенностях локализации (характерная дорожка укусов). Обращается внимание на гигиенические условия в быту.

• Также крапивница как симптом возникает при онкологических, аутоиммунных заболеваниях, сывороточной болезни, сахарном диабете.
• Поэтому назначаются различные анализы, чтобы установить основное заболевание и в первую очередь лечить его, а не крапивницу.
• [smartcontrol_youtube_shortcode key=»как проводить диагностику при крапивнице» cnt=»1″ col=»1″ shls=»false»]

Дифференциация различных видов крапивницы

Все виды крапивницы как самостоятельные заболевания различны. Все они имеют свою характерную сыпь и свой патогенез. Дифференциальную диагностику проводят на основе клинических особенностей и гистологических исследований.

Главным нейромедиатором, который запускает процессы возникновения крапивницы, является гистамин. Он находится в так называемых тучных клетках.

В результате действия иммунных или других процессов, происходящих в организме, эти клетки производят выброс гистамина в кровь и ткани. Это приводит к тому, что увеличиваются приток крови и проницаемость сосудов.

Отсюда происходят отеки, появляются красные пятна с различной (полиморфной) сыпью.

Но в запуске механизмов болезни участвуют и другие нейромедиаторы, например, серотонин, брадикинин, некоторые пептиды. Они вызывают реакции, схожие с теми, что вызываются гистамином, но требуют разного лечения.

Адренергическая крапивница является следствием выброса в кровь адреналина, который организмом принимается за аллерген. При холинергической форме медиатором является ацетилхолин. Холодовая форма болезни возникает при повышенном содержании криоглобулинов.

Поэтому для определения возбудителя заболевания назначаются различные анализы крови.

[smartcontrol_youtube_shortcode key=»диагностика и лечение крапивницы» cnt=»1″ col=»1″ shls=»false»]

Источник: https://allergolog.guru/zabolevaniya/krapivnica-diagnostika.html

Крапивница: Диагностика и анализы при заболевании крапивницей

Причины крапивницы

Анализы при крапивнице на 90 % включают в себя сдачу крови и получение, на основе результатов, правильных выводов.

Так как крапивница — это разновидность сыпи, подразумевающей скрытое течение какого-либо заболевания, снятие острых симптомов не входит в задачу лечения.

Цель диагностики заключена в установлении полной клинической картины и срочном купировании возможных осложнений. Особое внимание уделяется анализам при крапивнице, сдаваемым ребенком.

Из десяти заболевших, 7-8 случаев уртикарии (крапивницы) встречается у женского пола, что уже подразумевает гормональное происхождение подавляющего количества эпизодов болезни. Жертвами характерных пятен и пузырей на коже становятся, чаще молодые люди до сорокалетнего возраста.

Не всегда факторы-провокаторы крапивной лихорадки устанавливаются, даже после проведения полной спектральной и дифференциальной диагностики. В случае, когда результаты анализов не дают информации об этиологии болезни, говорят о крапивнице идиопатического характера.

За проявление хронической крапивницы, отвечает одна, либо совокупность нескольких из следующих причин:

• Перенесенные инфекции;
• Иммунодефицит;
• Кожные заболевания;
• Нарушения работы ЖКТ (желудочно-кишечного тракта);
• Болезни крови (лейкоз);
• Пищевые продукты;
• Диабетические заболевания;
• Повышенные или пониженные температуры.

Возникают моменты, когда при первичном физикальном осмотре, врачи путают крапивницу с проявлениями герпесной инфекции, поэтому столь важно не начинать лечение, пока диагноз не подтвердится. Симптомы многих заболеваний похожи и, хотя крапивная лихорадка имеет собственные исключительные особенности — мигрирующий вид высыпаний — однократное наружное исследование не выявляет всех факторов.

Виды крапивницы и их симптомы

Виды крапивницы разделяются на два лагеря: по острому течению и хроническому. Первый вид характеризуется сжатыми сроками — до полутора месяцев проявления заболевания, второй вид — свыше полутора месяцев.

Острая крапивница

Острая крапивница хорошо отзывается на лечение и не дает осложнений в случаях раннего выявления и правильного лечения.

Данный вид встречается с одинаковой частотой у детей и взрослых, не разделяет людей по половому признаку.

Никакой предварительной подготовки эта разновидность болезни не производит — признаки появляются сразу и становятся явными в течение нескольких часов. Симптомы острой крапивницы сопровождаются мучительным зудом. Это: вздутые разноразмерные пузырьки, с четкими границами, охватывающие большие участки дермы. Иногда, на фоне внешне выраженной симптоматики, у пациентов наблюдаются:

• Нарушение терморегуляции;
• Головокружение, тошнота;
• Сильные головные боли;
• Отек Квинке.

Клиника последнего признака считается смертельно опасной и сопутствуется строгим медицинским контролем, так как в нередких случаях заканчиваться летальным исходом, полной или частичной потерей зрения.

Хроническая крапивница

Иначе хроническую уртикарию называют идиопатической, и отнесение болезни к данному виду, указывает на невозможность определить происхождение высыпаний. При этом лечение носит распространённый характер и продолжается от нескольких месяцев до пяти лет.

Симптомы данного типа заболевания могут не утихать на протяжении полного периода лечения, а могут проявляться в рецидивной форме «вспышек». Признаки не выражены так явно, как в предыдущем описанном виде, но носят устойчивый и постоянный характер. Выделяют такие проявления хронической крапивницы:

• Высыпания на коже похожи на следы укусов насекомыми, чешутся и образуют плоские островки;
• Цвет возвышенностей варьируется от бледно-розового до темно-красного;
• Со временем, выпуклости образуют слияния.

Рецидивы заболевания означены слабыми повышениями температуры, усиленной пигментацией, отечностью.

Холодовая крапивница

Провокаторами холодовой крапивной лихорадки выступают источники пониженных температур: в воздухе (погода, погодные явления), в пище, во время принятия водных процедур. Страдают от чувствительности к холоду, в основном женщины, после 35 лет.

Первым симптомом такой крапивницы выступает неприятная пузырьковая сыпь, сопровождаемая зудом и имеющая склонность к слиянию, причем появляются волдыри в месте, имевшем контакт с источником раздражения. Когда признаки являются следствием обширного холодового воздействия, высыпания образуются в виде обильных хаотичных пузырьковых россыпей.

Гораздо реже, и причина такого различия не ясна, проявления лихорадки выражены в узелковых или выпуклых плоских формированиях, которые кажутся горячими на ощупь и вызывают ощущение жжения.

Нервная крапивница

Уртикарию, возникающую после переживаний, стрессов или в состоянии стойкой депрессии, называют еще психогенной. Ее признаки отличаются от предыдущих названных видов, так как им характерны наполненные жидкостью образования больших размеров, напоминающие обширные ожоги бело-розового, либо одного из этих цветов.

Вне зависимости от тяжести формы, выпячивание волдырей идет синхронно с развитием нестерпимого зуда. Если срочно, при возникновении первых характерных пузырей не принять сильное антигистаминное средство, отечность распространится на гортань и опустится в органы ЖКТ. Что это произошло, понимают по затрудненному глотаниями, болями в центре живота, чувством тошноты.

Психогенная крапивница отличает людей неврастеничного, неустойчивого характера, жизнь которых проходит в постоянных конфликтах, неудовлетворенности и поиске психологических провокаций.

Контактная крапивница

Контактная крапивница легче прочих поддается диагностике, так как возникает она на фоне аллергии или токсикологического поражения. Отвечает данный вид болезни, не взирая на многосторонность симптомов, на лечение противогистаминными препаратами и при своевременно поступившей помощи не оставляет последствий.

Признаки проявляются в зависимости от силы поражения организма и места воздействия аллергена, однако ведущий элемент — реакция на коже в виде сыпи — остается неизменным. Если аллерген приходит с пищевыми продуктами, возникает отек слизистой гортани. Присутствие пылевых, пыльцовых раздражителей узнаваемо по резко возникающем насморке, кашле.

Механическая крапивница

Самая необычная крапивница из встречающихся, это дермографическая. Выпуклости на коже формируются таким образом, что принимают за сложный художественный рисунок, но, чаще, дермографизм проявляется в виде полос рубцового вида, исчерчивающих тело в различных направлениях.

Раздражителями механической крапивницы бывают контактные деформации тела, даже незначительные (например — трение цепочки о шею).

Анализы при крапивнице

После первичного сбора анамнеза, аллерголог назначает только 2-3 вида лабораторных анализов. Если причина заболевания остается не выявленной, лечащий врач расширяет спектр, основывая необходимость выбранного метода на клинической картине болезни.

Клинический анализ крови

Общий анализ крови принимается натощак, методом забора биологического материала из пальца или из вены. Решающими факторами, на которых заостряется внимание врача при получении результатов, это:

• Количество общих лейкоцитов в крови;
• Число эозинофилов (при положительном результате, их уровень повышен);
• Уровень СОЭ (показывающий состояние иммунитета).

Общий анализ мочи

Диагностирование инфекционного поражения почек, означает, что на них лежит дополнительная нагрузка, справится с которой почки не в состоянии. По причине этого, токсины и вредные вещества не выводятся своевременно с мочой, задерживаются в организме и становятся причиной крапивной лихорадки.

Биохимический анализ крови

Аутоиммунные заболевания направляют работу организма против самого человека, искажая исходные данные до того, что собственные клетки организма воспринимаются им как чужеродные.

Внешние проявления такой патологии принимают вид многих заболеваний, в том числе и крапивницы.

Чтобы отделить заболевание крапивницы от схожего по симптоматике, обязательно требуется биохимическое обследование крови.

Тревожащими считаются показатели повышенного уровня:

• Билирубина, обозначающего поражение печени инфекционного характера;
• Щелочной фосфатазы, как показателя скрытых инфекций;
• AST, ALT — диагностические значения сердечных, печеночных, травматических патологий;
• С-реактивного белка, показывающего состояние иммунитета;
• Глюкозы.

Анализ крови на антинуклеарный фактор

Как и биохимический анализ, данное исследование помогает обнаружить патологии аутоиммунного характера. Основа диагностики — выявление белковых веществ, активно подавляющих естественную работу собственных клеток ослабленного организма.

Анализ кала

Анализ кала призван исключить из этиологии болезни деятельность паразитов и нарушения, связанные с работой системы ЖКТ. Способ обследования копрограмма выявляет виды глистов и определяет, в какой степени кожные проблемы зависят от жизнедеятельности инородных организмов (в случае их обнаружения).

Паразитологические обследования

Обязательный метод, предназначенный для обнаружения антител к паразитологическим антигенам. Инвазии нередко становятся причиной возникновения уртикарии у несовершеннолетних.

Мазки из носоглотки, исследование микрофлоры кишечника

Данные исследования назначаются не только аллергологом, но и узкими специалистами, прослеживающими патогенез заболевания до возможного нарушения микрофлоры, грибковыми или бактериальными инфекциями. Крапивница зачастую прикрывает собой гинекологические, стоматологические и другие болезни, поражающие очагово.

Исследование функции щитовидной железы

Изучение функций щитовидной железы лежит в области эндокринологического обследования. Врач выписывает назначения на забор крови на антитела к тиреопероксидазе и тиреоглобулину, и ферменты, принимающие деятельное участие в образование гормонального фона щитовидной железы.

Аллергопробы

Аллергопробы разделяются на несколько этапов, первым из которых выступает проведение тестовых проб на продукты питания, химические реактивы бытового назначения и популярные грибковые аллергены. Данная диагностика актуальна при остром течении заболевания, так как на хронической фазе действие аллергенов равно почти нулю.

Провокационные пробы

Провокационными пробы называют, по причине искусственного вызова симптоматики путем приближения кожных покровов (слизистой) к тому состоянию, при котором возникают болезненные реакции. Пробы проводятся врачом в специальном физиотерапевтическом кабинете с обязательным наличием противошоковой аптечки.

Профилактика

Профилактические действия против крапивной лихорадки, имеют положительное влияние только при полном излечивании организма от диагностированных инфекционных заболеваний, тщательной проверки ЦНС (центральной нервной системы) и функциональности желудочно-кишечного тракта.

Если заболевание уже присутствует в анамнезе, особое внимание уделяется устранению рисков рецидива. Рекомендации при этом носят характер общих, но выполнение их исключает возвращение острой симптоматики:

• Не отклоняться от индивидуально расписанной диеты даже при длительных периодах «затишья» болезни;
• Не допускать застоя кишечника, но и не провоцировать его лекарствами в случае частых запоров — используйте народные методы;
• Принимая медицинские препараты, убеждаться в том, что среди побочных эффектов нет угрозы возникновения крапивницы;
• В зависимости от вида уртикарии, уберегаться от факторов-провокаторов, вызывающих кожную реакцию.

Так как крапивница проявляет себя бурно, заболевший человек склонен полагать, что все силы врача должны быть направлены на снятие видимых проявлений. Разочарованию многих нет предела, когда вместо того, чтобы назначать во множестве мази и компрессы, доктор настаивает на сдаче анализов, а в результате прописывает ноотропные таблетки, либо регулярные чистки кишечника.

Важно понять, что суть лечения крапивницы лежит не в антигистаминной, а гораздо более глубокой терапии и предшествующей ей диагностике.

Источник: https://www.SdamAnaliz.ru/analizy-dlya-razlichnyh-sostoyanij/analizy-pri-krapivnitse.html

Крапивница

Крапивница представляет собой сыпь, состоящую из розовых или красных зудящих волдырей различного размера и формы, возвышающихся над поверхностью кожи. Чаще всего эта сыпь держится недолго и способна мигрировать, то есть, исчезая на одном участке коже, вскоре появляться на другом.

Крапивница бывает острой, если сыпь сохраняется менее шести недель, и хронической, если сохраняется дольше шести недель или появляется часто в течение нескольких месяцев или лет. Острая и хроническая формы крапивницы имеют различные причины и течение, а также требуют разных подходов к лечению.

Считается, что каждый пятый человек хотя бы раз в жизни сталкивается с острой крапивницей. Чаще всего страдают от нее дети. Однако в большинстве случаев она протекает мягко, быстро проходит и не влечет за собой каких-либо тяжелых последствий.

Хроническая крапивница встречается значительно реже – у одного из тысячи людей, чаще среди женщин среднего возраста.

Приблизительно треть случаев хронической крапивницы сопровождается ангионевротическим отеком, то есть отеком губ, языка, гортани, суставов.

Отек гортани может привести к затруднению дыхания, что представляет серьезную угрозу для жизни и требует незамедлительной медицинской помощи.

Острая крапивница обычно проходит очень быстро, зачастую даже без применения каких-либо препаратов и больше не появляется.

При этом необходимо контролировать проявления болезни и по возможности ограничивать воздействие любых факторов, способных усилить патологическую реакцию, так как существует риск развития дыхательных осложнений.

• Синонимы русские
• Уртикарная сыпь, аллергическая сыпь, уртикарный дермографизм, острая крапивница, хроническая крапивница, аутоиммунная крапивница, уртикария.
• Синонимы английские
• Urticaria, hives, acute hives, chronic hives, physical urticaria, welts, nettle rush, ordinary hives, pressure urticaria.
• Симптомы
• Для крапивницы характерны определенный вид и динамика развития, что помогает врачу при осмотре отличить ее от других заболеваний и состояний.
• Симптомыкрапивницы:

• возникает резко, без видимой причины и проходит в большинстве случаев в течение нескольких часов или суток;
• может мигрировать;
• представлена розовыми или красными волдырями, чаще 1-2 см в диаметре, которые возвышаются над поверхностью кожи и чешутся.

При хронической крапивнице резко ухудшается состояние, затрудняется дыхание, опухают суставы; боли в животе могут свидетельствовать о присоединении ангионевротического отека.

Общая информация о заболевании

Механизм возникновения крапивницы состоит в воздействии патологического фактора на тучные клетки (клетки иммунной системы, которые располагаются под кожей, вокруг сосудов и участвуют в воспалительных реакциях).

При крапивнице эти клетки выделяют биологически активные вещества, в частности гистамин, которые увеличивают проницаемость сосудов кожи и способствуют выходу из них жидкости.

Это приводит к возникновению характерной сыпи.

Основными причинами острой крапивницы являются:

• аллергия – пищевая, на укусы насекомых, на лекарства (пенициллин, аспирин, обезболивающие препараты);
• контакт с токсичными и ядовитыми веществами, например химикатами, ядовитыми растениями, косметическими средствами, латексом и другими;
• физическое воздействие – в результате развивается так называемая физическая крапивница; причиной может быть как механическое воздействие на кожу, так и жара, холод, солнечные лучи;
• вирусы – вирусная инфекция (ОРВИ, грипп) является, по-видимому, не причиной, а пусковым механизмом крапивницы, непосредственная причина которой может быть неизвестна;
• неизвестные причины – во многих случаях остается невыясненным, что вызвало крапивницу.

Причина хронической крапивницы окончательно не изучена. Считается, что в ее основе лежит нарушение работы иммунной системы. Провоцирующими факторами могут быть солнечная радиация, жара, холод, прием определенных лекарств. Хроническая крапивница также может быть связана с другими заболеваниями, например болезнями щитовидной железы, печени, аутоиммунной патологией.

Кто в группе риска?

• Аллергики.
• Дети.
• Контактирующие с химикатами, ядами, насекомыми.
• Люди с хроническими заболеваниями.
• Люди с острыми и хроническими инфекционными заболеваниями.

Диагностика

Диагноз устанавливается врачом, как правило, уже при осмотре по характерному виду сыпи.

При острой крапивнице дополнительные исследования обычно не требуются, так как чаще всего она проходит сама достаточно быстро и больше не возвращается.

При хронической крапивнице для подбора лечения необходимо выявить непосредственную причину сыпи. В этом случае большое значение имеет лабораторная диагностика.

• Общий анализ крови (без лейкоцитарной формулы и СОЭ). Может выявить повышенное количество лейкоцитов при наличии в организме инфекции как возможной причины сыпи. Также бывает повышен уровень эозинофилов – разновидности лейкоцитов, которые участвуют в аллергических реакциях, что указывает на аллергическую природу крапивницы.
• СОЭ. Скорость оседания эритроцитов, которая определяется их способностью слипаться друг с другом и зависит от соотношения белков в плазме крови. При инфекционных процессах, патологии иммунной системы СОЭ меняется, что также может помочь определить причину крапивницы.
• Общий анализ мочи. Позволяет оценить работу почек и выявить их возможную патологию.
• Анализ кала на простейшие и яйца гельминтов (глистов). Позволяет выявить наиболее распространенных паразитов, которые могут быть причиной уртикарной сыпи.
• Антиперинуклеарные антитела, антитела к двухцепочечной ДНК – исследования, направленные на обнаружение специфических белков (антител), участвующих в разрушении собственных клеток организма, то есть в аутоиммунных заболеваниях. С этими заболеваниями может быть связана крапивница.
• Иммунный статус. Определение уровня циркулирующих в крови иммунных комплексов, то есть комплексов чужеродных веществ (антигенов) с антителами. Их количество может быть увеличено при воспалении, инфекции, аутоиммунном процессе.
• С3, С4 компоненты комплемента. Комплемент представляет собой комплекс белков, который участвует в иммунном ответе на инфекцию. Снижение уровня белков комплемента, в частности С3 и С4, может указывать на наличие аутоиммунного заболевания.

•   Посев из носоглотки, исследование микрофлоры (микробного состава) кишечника. Их используют, чтобы выявить источник хронической инфекции, которая может вызывать крапивницу. Дополнительные бактериологические исследования назначают при осмотре гинеколог и стоматолог.
•   Печеночные пробы (аланинаминотрансфераза, аспартатаминотрансфераза, билирубин общий, креатинин, мочевина). Определяется уровень печеночных ферментов, продуктов обмена в клетках печени, чтобы выявить возможную патологию печени как причину сыпи.
•   Оценка функции щитовидной железы (тироксин, трийодтиронин, антитела к тиреоглобулину и тиреопероксидазе). Измеряют уровень гормонов щитовидной железы и антител к ним и к ферментам, необходимым для синтеза гормонов. Изменение уровня этих показателей может указывать на аутоиммунное поражение щитовидной железы.
•   Аллергопробы, то есть определение общего количества иммуноглобулинов Е и специфических иммуноглобулинов Е и G в крови – белков, которые участвуют в аллергических реакциях. Эти анализы чаще всего проводят при подозрении на аллергическую природу острой крапивницы, чтобы определить вещество, которое вызывает сыпь. При хронической крапивнице аллергический механизм маловероятен.

Дополнительные методы исследования

•   УЗИ органов брюшной полости и щитовидной железы. Используется, чтобы выявить поражения внутренних органов как возможную причину крапивницы.
•   Биопсия кожи. Взятия образца кожи с помощью скальпеля или специальной толстой иглы после местного обезболивания. Образец исследуют под микроскопом для исключения злокачественных заболеваний кожи, бактериальных поражений.
•   Кожные аллергопробы. Используются при аллергической крапивнице для выявления провоцирующего фактора сыпи. На кожу внутренней стороны предплечья наносят небольшое количество раствора аллергена, а затем делают небольшой укол на глубину 1 мм (прик-тест) или царапину (скарификационный тест). Возникновение покраснения кожи, отека в этом участке подтверждает вероятность наличия аллергии на данное вещество.
•   Провокационные пробы. Используются при физической крапивнице. На кожу воздействуют механически – прикладывают ненадолго кусочек льда, проводят шпателем, подвергают воздействию солнечного света – в зависимости от предполагаемой природы крапивницы, и наблюдают за реакцией кожи на раздражитель.

В некоторых случаях для выявления причины крапивницы может потребоваться консультация таких специалистов, как инфекционист, гинеколог, стоматолог, дерматовенеролог.

Лечение

Острая крапивница, как правило, проходит самостоятельно в течение суток и не требует лечения. Холодный душ, прием антигистаминных препаратов могут уменьшить зуд. Антигистаминные препараты блокируют эффект гистамина – основного вещества, вызывающего симптомы крапивницы. При установленной аллергической природе крапивницы основное значение имеет устранение воздействия аллергена на организм.

Лечение хронической крапивницы представляет более сложную задачу. Если известна причина хронической уртикарной сыпи, оно заключается в терапии основного заболевания.

Часто положительный эффект достигается при использовании индивидуально подобранной комбинации препаратов.

При хронической крапивнице могут быть использованы не только антигистаминные средства, но и определенные виды антидепрессантов, стероиды (синтетические аналоги гормонов надпочечников).

Профилактика

•   Исключение воздействия на организм установленных провоцирующих факторов.
•   Использование лекарственных препаратов в соответствии с инструкцией и строго по назначению врача.

Рекомендуемые анализы

Источник: https://helix.ru/kb/item/972