Персистирующий аллергический ринит это

Персистирующий аллергический ринит это

  • Распространенность патологии неуклонно растет, согласно данным медицинской статистики, заболеванием страдает четверть населения нашей планеты.
  • Болезнь обостряющаяся, в определенное время года носит сезонный характер, но все чаще данная форма насморка перетекает в хроническую, что способствует развитию круглогодичного ринита.
  • Обуславливается такое положение различными факторами: увеличением автомобильного транспорта с каждым годом, возрастанием отходов от жизнедеятельности человека, ухудшением экологической обстановки, несоблюдением норм охраны труда на предприятиях и др.

Круглогодичный аллергический ринит причины

Аллергический круглогодичный ринит – заболевание, характеризующееся воспалением слизистой оболочки носа.

Данная форма вызывается постоянным присутствием антигена являющийся раздражающим фактором для слизистой носа.

Проявление иммунных процессов в момент попадания вредных веществ в организм человека, лежит в основе аллергического насморка.

Аллергенами, провоцирующими патологию, могут выступать:

  • пыль в домашних условиях и обитающие в ней клещи;
  • медикаментозные препараты;
  • натуральная шерсть, перья, пух;
  • средства бытовой химии;
  • косметика, парфюмерия;
  • антигены насекомых;
  • продукты питания;

Фотогалерея:

Персистирующий аллергический ринит это Персистирующий аллергический ринит это Персистирующий аллергический ринит это Персистирующий аллергический ринит это

Круглогодичный аллергический ринит симптомы

 Круглогодичная форма
Специфические особенности Из названия формы следует, что аллергическая реакция проявляется в течение всего года. Это и есть главная отличительная особенность от сезонной формы, последняя проявляется в определенное время года. Признаки достаточно выражены и вызываются внешними и внутренними факторами. Наблюдается их снижение, обострение, но они не устраняются полностью. Дети и подростки переносят симптомы в более острой формы, нежели, взрослые.
Симптомы Признаки проявления заболевания у взрослых: зуд, прозрачные выделения из носа, кашель, заложенность (часто в ночное время), отечность, чихание, нагноение глаз, их покраснение. У детей при такой форме ринита может отмечаться: появление горизонтальной полоски на носу у ребенка, кашель, бледный цвет и припухлость лица, першение в горле, храп во сне.
Осложнения При круглогодичной форме возможны осложнения в виде воспалительного процесса в околоносовых пазухах, острых респираторных заболеваний, синусита, отита в острой или хронической форме. Повышение температуры тела у маленьких детей свидетельствует о проявлении осложнений.

При первых симптомах и подозрениях на круглогодичный ринит следует посетить ЛОР-врача и аллерголога.

  1. Визит двум специалистам объясняется не только подтверждением или исключением диагноза, но и выявлением сопутствующих заболеваний носовой полости.
  2. В противном случае прием исключительно противоаллергических лекарств не окажет нужного эффекта, а несоответствующая терапия способна привести к серьезным последствиям.
  3. Диагностика круглогодичного аллергического ринита?

При постановке и заключении диагноза выявляют причинный антиген. Прибегают к кожным пробам, анализам крови, берется мазок из носовой полости, могут назначить рентген пазух носа.Персистирующий аллергический ринит это

Персистирующий аллергический ринит это

  • Лечение патологии подразумевает исключение контакта пациента с выявленным аллергеном, проводится медикаментозная терапия с целью устранения отека слизистой и восстановления нормального дыхания.
  • Весь лечебный процесс проводится под контролем лечащего врача.
  • Во избежание приобретения хронической формы рекомендуется не затягивать с лечением, назначаться которое, будет исключительно врачом.
  • Выделяют несколько направлений в лечении патологии:
  1. Назначают антигистаминные лекарства, предотвращающие повторные проявления ринита. В том случае, если они не оказывают должного эффекта могут прописать глюкокортикоидные интраназальные спреи.
  2. Гипосенсибилизирующая терапия, ее действие направлено на уменьшение проявлений аллергии у пациента.
  3. В отдельных случаях для снижения отечности слизистой носовой полости могут прибегать к криотерапии (лечение холодом)
  4. Физиотерапевтические мероприятия.
  5. Если перечисленные методы не приносят облегчения больному, специалисты прибегают к хирургическому вмешательству. Удаляются разросшиеся участки тканей слизистой носа.
  6. Симптоматическое лечение – проводится терапия сопутствующих признаков и симптомов аллергического насморка круглогодичной формы.
  7. Некоторые пациенты прибегают к средствам народной медицины, которые заранее согласовываются с медицинским специалистом.

Круглогодичный аллергический ринит лечение препараты

При круглогодичной форме аллергического ринита врач назначает препараты I-го и II-го поколения. Симптомы насморка и отёк слизистой носа поддаются лечению препаратами обоих поколений.

Препараты первого поколения:

  • Фенкарол
  • Перитол
  • Супрастин
  • Диазолин
  • Тавегил

Персистирующий аллергический ринит это Персистирующий аллергический ринит это Персистирующий аллергический ринит это

Важно! Применяются препараты первого поколения в небольшой дозировке во избежании побочных эффектов. Лор-врач назначает препарат и дозировку.

Препараты второго поколения:

  • Зиртек
  • Кларитин
  • Телфаст
  • Эриус

Добиться эффективности в лечении круглогодичного аллергического ринита с помощью препаратов второго поколения гораздо легче, они почти не имеют побочных действий. Но в сравнении с препаратами первого поколения, цена их будет выше. Какой препарат применять вам установит только Врач после обследования. Самоназначение препаратов запрещено.

Прогноз

Круглогодичная форма насморка значительно снижает качество жизни у пациента, существует вероятность перехода заболевания в бронхиальную астму. Однако своевременная и адекватная фармакотерапия сводит к минимуму проявление симптомов болезни и предотвращает возможные неблагоприятные последствия. Во избежание последних рекомендуется соблюдать профилактические меры.

Профилактика

  • регулярно проветривать помещение, следить за тем, чтобы воздух был влажным и прохладным (обострение провоцируется перегретым и сухим воздухом);
  • отказаться от длительного применения капель, спреев от насморка, со временем их эффективность снижается, а последующее использование способно нанести вред оболочки носа;
  • проветривать постельное белье (матрас должен чиститься пылесосом, одеяла и подушки выбиваются раз в неделю). В составе последних должны содержаться синтетические волокна, натуральные могут спровоцировать заболевание;
  • периодически стирать покрывала, шторы, мягкие игрушки;
  • не скапливать в доме круглогодично «пылесборники»: старые вещи, книги, хранимые на этажерках или в открытых шкафах, одежда, ковры, занавески, обилие мягкой мебели, последней особенно нужно уделять внимание при уборке;
  • не заводить домашних питомцев и заниматься растениеводством людям, страдающим данной патологией;
  • отказаться от вредных привычек.

Фотогалерея профилактики круглогодичного аллергического ринита:

Источник: http://nos-zdorov.com/rinit/kruglogodichnyj-allergicheskij-nasmork

Аллергический персистирующий ринит: симптомы и лечение, что это такое

Аллергический персистирующий ринит у детей и взрослых считается серьезным хроническим заболеванием. Симптомы болезни проявляются круглогодично.

Если обычный насморк протекает с неявно выраженными признаками, то такой вид ринита выражается в виде заложенности носовых путей, постоянного выделения слизистого секрета, а также частых чиханием.

При прогрессировании заболевания отмечается сильный воспалительный процесс в слизистой оболочке, что приводит к нарушению функции обоняния.

Симптомы и лечение аллергического персистирующего ринита во многом зависят от иммунной системы пациента и его образа жизни. Определить основные факторы образования такого вида ринита необходимо на консультации с лечащим врачом.

После исследований и сдачи анализов, специалист сможет составить план воздействия на болезнь. При отсутствии медикаментозного лечения у пациента существует риск образования ринита с увеличенной частотой вне зависимости от сезона.

Характеристика заболевания

Персистирующий аллергический ринит – это хроническое заболевание, протекающее в слизистой оболочке носовых путей. Болезнь может продолжаться до девяти месяцев в году и вызывать мучительные симптомы, поэтому важно вовремя диагностировать заболевание и принять необходимые меры по устранению признаков недуга. Код по МКБ-10 аллергического персистирующего ринита — J30.

Персистирующий аллергический ринит этоТакой вид ринита возникает вне зависимости от сезона, в отличие от сезонного или круглогодичного аллергического ринита.

Признаки образования аллергического персистирующего насморка могут быть не такими явными, как, например, в случае острого ринита инфекционного характера.

Однако, постоянно заложенный нос и отсутствие носового дыхания доставляют пациенту не меньший дискомфорт.

При прогрессировании насморка, пациент замечает нарушение функций обоняния и сильный воспалительный процесс на слизистой оболочке.

Причина такого процесса кроется в наличие сильных аллергенов в окружающей среде.  Процесс ухудшается, если аллерген находится в непосредственной близости с больным. Самыми мощными раздражителями считается перхоть и шерсть домашних животных, пыльца растений, запах от цветов, плесень, некоторые продукты питания, пылевые клещи.

К внешним факторам, которые также становятся частыми провокаторами воспаления, относятся насекомые и пыльца, а также пыль. В редких случаях причина появления данного вида ринита кроется в профессиональной среде.

Важно! Если пациент трудится в местах, где на носовую полость воздействует множество вредных химикатов, деятельность лучше сменить.

К другим причинам появления персистирующего аллергического насморка относят воздействие муки, цементной пыли, клея, латекса.

Болезнь может появиться в любом возрасте, но чаще всего от данного вида ринита страдают маленькие дети.

Как протекает болезнь

Воспаление слизистой оболочки носа в связи с постоянным воздействием аллергенов в каждом случае протекает по индивидуальной клинической картине. Недуг проявляется в любое время года, а его тяжесть зависит от вида возбудителя ринита и степени контакта.

Персистирующий аллергический ринит этоУже на второй стадии развития симптомы заболевания нарушают качество жизни пациента.

Существует следующая характеристика ринита:

  • Слабая степень воспаления, в ходе которой у пациента практически не проявляются симптомы ринита или выражаются в слабой форме.
  • В случае персистирующего аллергического ринита средней степени тяжести пациент отмечает воспалительный процесс на слизистой оболочке. На такой фазе у больного образуется дискомфорт, нарушается сон, происходит отечность тканей. На такой стадии пациент теряет работоспособность, не может заниматься физическими нагрузками.
  • Самой опасной считается тяжелая форма заболевания. При такой форме пациент страдает от отсутствия сна, мучается от кашля, одышки, воспаления не только носовой полости, но и горла. В крайних ситуациях болезнь поражает бронхо-легочную систему.

Важно! На всех фазах пациент должен получать комплексное лечение. Иначе существует риск воспаления легких и бронхов.

Симптоматика

Симптомы персистирующего аллергического ринита проявляются не сразу, то есть для болезни характерно длительное развитие. Первым делом пациент отмечает заложенность носовых путей и нарушение дыхания. Такие признаки сохраняют активность в течение двух или трех часов в сутки, а общая продолжительность может длиться около месяца.

В последующем у больного нарушается ночной сон, что сильно влияет на дневную активность. Пациент становится вялым, усталым  и раздражительным. Его часто мучают приступы кашля и чихания, а также обильные слизистые выделения из носа.

Персистирующий аллергический ринит этоСимптомы заболевания усиливаются к ночи, мешая пациенту спать.

В ходе диагностирования и определения симптомов многое зависит от формы заболевания. На экссудативной стадии проявляются следующие симптомы:

  • частое чихание;
  • приступы кашля;
  • водянистые выделения;
  • зуд и жжение слизистой оболочки;
  • заложенность носа, усиливающаяся к вечеру;
  • развитие воспаления глаз;
  • конъюнктивит.

В дневное время симптомы могут снижаться, но ночью проявляется ухудшение самочувствия.

Если у пациента диагностировали обструктивную форму, симптомы проявляются следующим образом:

  • незначительное чихание, которое не изнуряет состояние больного как в первом случае;
  • образование густого секрета;
  • постоянная заложенность носовых путей;
  • одинаково сильные симптомы и днем, и ночью.

Следует отметить, что при обструктивном характере заболевания, признаки менее выражены.

Помимо перечисленных симптомов, персистирующий аллергический ринит характерен тем, что часто вызывает воспаление хронических заболеваний в области дыхательных путей. Кроме этого, такой вид ринита становится первопричиной инфекционных заболеваний. Часто персистирующий аллергический ринит провоцирует образование острого отита, гайморита и фарингита.

Диагностирование

Чтобы вовремя определить начало развития данного вида насморка необходимо пройти клинические и лабораторные обследования. Основной для постановки диагноза служат анализы, а также риноскопия, осмотр носовой полости с помощью эндоскопии и мазок из слизистой оболочки.

Персистирующий аллергический ринит этоРентген позволит вовремя определить наличие осложнений и исключить их.

На основе данных и анализа уровня тучных клеток и эозинофилов врач выявляет степень развития недуга. Для уточнения всей полученной информации и постановки окончательного диагноза больному следует пройти компьютерную томографию и рентгенографию.

Методы лечения

Самое сложное в терапии при персистирующем рините – это правильное диагностирование. Воздействие на болезнь происходит комплексно и систематически, поэтому после консультации с врачом следует сразу же приступить к медикаментозному лечению. В ходе терапии важно выяснить вид аллергена и исключить раздражитель.

Читайте также:  Чем подсушить мокнущую экзему

Персистирующий аллергический ринит этоПерсистирующий ринит сложнее всего вылечить у детей, поэтому родители должны следить за своевременным приемом всех медикаментов.

Чтобы избавиться от персистирующего ринита необходимо провести следующие манипуляции:

  1. Ежедневно проводите влажную уборку не только в спальной зоне, но и по всей квартире.
  2. Установите в жилой комнате увлажнитель и следите, что уровень влаги был не менее шестидесяти процентов.
  3. Уберите все крупные предметы из комнаты, в том числе большие мягкие игрушки, ковры, подушки.
  4. Если причина воспаления состоит в грибке, домашних животных или растениях необходимо исключить аллерген как можно быстрее.
  5. Не забывайте менять постельное белье и спальные принадлежности каждые три дня.

Данные методы не избавят вас от воспаления, но помогут снизить тяжесть симптомов.

Медикаментозное воздействие

В медикаментозный курс лечения персистирующего ринита входят антигистаминные препараты и различные глюкокортикостероиды.

Стандартный метод воздействия на воспаление выглядит следующим образом:Персистирующий аллергический ринит это

  • Для снижения тяжести симптомов заболевания назначаются антигистаминные препараты – «Зиртек», «Супрастин», «Эриус», «Азеластатин», «Тавегил», «Цетрин».
  • Для местного применения необходимы препараты из группы глюкокортикостероидов. Лучше всего воспользоваться препаратом «Беклометазон». Он разрешен для лечения взрослых и детей с пяти лет.
  • Для снижения признаков воспаления в слизистой назначаются «Абисил», «Амбене», «Метилурацил», «Месулид», «Напроксен-Акри», «Ацетилсалициловая кислота Кардио» и другие.
  • Чтобы уменьшить количество выделений и восстановить носовое дыхание необходимы сосудосуживающие капли «Тизин», «Отривин», «Нафтизин», «Називин», «Ксилен».
  • Перед применением назальных средств рекомендуется промыть носовые проходы с помощью следующих физрасторов –«Аквалор», «Хьюмер», «Физиомер», «Долфин», «Но-Соль», «Аква Марис».
  • Чтобы снизить развитие холинергической стимуляции прописывают «Ипратропиум бромид».
  • Для блокировки лейкотриеновых рецепторов следует применять «Зафирлукаст» или «Монтелукаст».

Помните! В курс лечения аллергического персистирующего ринита не входит антибактериальная терапия.

Весь курс лечения продолжается до трех месяцев. После этого необходимо сделать перерыв или заменить препараты на аналоги. Игнорирование правила приведет к образованию медикаментозного ринита.

Заключение

Избавиться от персистирующего ринита навсегда невозможно, поэтому при ремиссии заболевания необходимо заняться профилактикой. Для этого важно соблюдать гигиену тела, не забывать менять постельные принадлежности, применять антигистаминные препараты и не допускать контакта с аллергенами.

Источник: https://gorlonos.com/drugie-zabolevaniya/allergicheskij-persistiruyushhij-rinit.html

Аллергический ринит

Аллергический ринит (насморк) — это воспалительное заболевание слизистой оболочки носа, спровоцированное попаданием на нее аллергенов. Согласно статистике, данная патология в разных формах встречается примерно у четверти населения всего мира.

При аллергическом рините наблюдаются выделения из носа, отек слизистой оболочки, чихание. В некоторых случаях эти симптомы способны проходить сами собой, однако при новом контакте с аллергеном они возвращаются. Заболеванием могут страдать люди любых возрастов, но наиболее часто оно встречается у молодых и совсем юных пациентов (детей и подростков).

Виды аллергического ринита

Аллергический ринит делят на виды в соответствии с его длительностью:

  • интермиттирующий (эпизодический) наблюдается менее 4 дней в неделю/4 недель в году;
  • персистирующий (постоянный) длится более 4 дней в неделю/4 недель в году.

В зависимости от выраженности симптомов, можно выделить три формы аллергического ринита:

  • Легкая форма. Симптомы проявляются незначительно и не ухудшают качество жизни: у пациента сохраняются трудоспособность и прежнее качество сна.
  • Средняя форма. Признаки аллергического ринита усиливаются, заболевание несколько затрудняет ведение привычного образа жизни: ухудшается работоспособность, появляется упадок сил, нарушается сон.
  • Тяжелая форма. У пациента наблюдается бессонница, появляются значительные проблемы с переносимостью физических нагрузок, сильно страдает работоспособность. Качество жизни заметно снижается.

Причины аллергического ринита

Заболевание развивается при попадании аллергенов на слизистые оболочки полости носа и глаз. Условно аллергический ринит можно разделить на три разновидности, в зависимости от провоцирующих его причин:

  • Сезонный (поллиноз). Преимущественно наблюдается весной и летом, во время активного цветения растений. В России (средняя полоса) есть три наиболее опасных периода. С начала апреля и до конца мая цветут деревья и одуванчики. С июня по июль происходит цветение злаков. А с июля по сентябрь — цветут сорные травы.
  • Круглогодичный. Аллергический ринит может возникнуть в любой сезон. Наиболее распространенными аллергенами являются продукты питания, пыль, шерсть домашних животных, плесень, бытовая химия. Круглогодичный ринит развивается из-за постоянного контакта пациента с веществами, к которым чувствителен его организм. При этом у больного могут возникнуть затруднения с определением конкретной причины (именно поэтому важно обратиться к врачу для выявления провоцирующего фактора).
  • Профессиональный. Эта разновидность аллергического ринита наблюдается у людей, по роду профессии регулярно сталкивающихся с потенциальными аллергенами: токсическими парами, химикатами, смолами, пылью и другими раздражающими веществами.

Часто пациенты уязвимы сразу перед несколькими аллергенами. В ряде случаев, встречается сочетание сразу двух видов аллергического ринита. Например, пациент страдает поллинозом и одновременно чувствителен к пыли или шерсти домашних животных.

К группе риска относятся:

  • дети, родившиеся раньше срока;
  • люди с неблагоприятной наследственностью (близкие родственники страдают аллергическим ринитом);
  • жители крупных городов или других мест с плохой экологической обстановкой.

Аллергический ринит способен обостряться во время:

  • стрессов;
  • приема острой пищи;
  • переохлаждения;
  • респираторных заболеваний (ОРЗ, ОРВИ)..

Симптомы аллергического ринита

Симптомы заболевания можно разделить на основные и сопутствующие. К основным признакам относятся:

  • заложенность носа;
  • гнусавость;
  • прозрачные выделения из носа (водянистые или слизистые);
  • снижение обоняния;
  • зуд в носу;
  • чихание (обычно приступообразное);
  • заложенность ушей;
  • першение в горле.

Сопутствующими симптомами являются:

  • покраснение глаз;
  • отечность лица;
  • слезотечение;
  • дыхание ртом;
  • наличие темных кругов под глазами.

Нередко при аллергическом рините также наблюдаются признаки простуды — повышение температуры тела, общее недомогание, кашель.

Персистирующий аллергический ринит это

Возможные осложнения аллергического ринита

При отсутствии лечения аллергический ринит может привести к развитию:

  • бронхиальной астмы;
  • синдрома хронической усталости;
  • храпа;
  • депрессии;
  • синусита;
  • синдрома обструктивного апноэ сна (кратковременным остановкам дыхания во время сна).

Также заболевание способно значительно ухудшить работоспособность пациента.

Диагностика

Сначала отоларинголог собирает анамнез: выслушивает жалобы пациента, задает ему уточняющие вопросы. Затем проводит общий осмотр.

Во время него можно обнаружить типичные признаки аллергического ринита: покраснение кожного покрова на крыльях носа, отеки, покраснение глаз и т.д.

Далее осуществляется эндоскопия — осмотр носовой полости с помощью специального оптического прибора — эндоскопа.

Если полученной в ходе вышеуказанных процедур информации недостаточно для постановки диагноза, проводится ряд дополнительных исследований:

  • анализ крови с определением уровня иммуноглобулина Е (IgE) — при наличии аллергии он значительно повышен;
  •  рентгенография околоносовых пазух (при подозрении на синусит);
  • мазок из носовой полости (при наличии аллергии в отделяемом содержатся особые клетки — эозинофилы).

Для выявления аллергенов осуществляют следующие исследования:

  • Кожные пробы — целостность кожного покрова нарушают с помощью укола или царапины и вводят в организм разные вещества;
  • Провокационный эндоназальный (внутриносовой) тест: если результаты кожных проб невозможно толковать однозначно, в полость носа вводят растворы, содержащие аллергены. При наличии положительной реакции на вещество у пациента проявляются признаки аллергического ринита.

При диагностике и лечении данного заболевания отоларингологу может потребоваться помощь аллерголога и иммунолога.

Методы лечения

Лечение аллергического ринита направлено на достижение сразу двух целей:

  • устранение проявлений заболевания;
  • профилактику рецидивов.

Прежде всего, необходимо выявить аллерген, спровоцировавший развитие заболевания, и по возможности полностью оградить пациента от его воздействия.

Больному несложно отказаться от употребления конкретного продукта питания или уделять больше внимания влажной уборке при аллергии на пыль.

Но, к сожалению, пациент не может повлиять на процесс цветения растений и вряд ли способен переехать в другой регион или иную страну.

Для устранения симптомов аллергического ринита могут назначаться:

  • антигистаминные (противоаллергенные) средства;
  • промывание носа (для очищения слизистой оболочки носа от осевших на ней аллергенов);
  • противовоспалительные препараты;
  • спреи или капли от насморка;
  • назальные кортикостероиды — синтетические стероидные гормоны (при тяжелом течении заболевания или неэффективности иных методов лечения);
  • ингаляции (для снятия воспаления, очищения дыхательных путей, улучшения кровоснабжения, повышения иммунитета);
  • сосудосуживающие спреи и капли.

Несмотря на то, что многие лекарства от аллергического ринита можно приобрести без рецепта, покупать и использовать их можно только по назначению врача. В противном случае возможны осложнения. Например, бесконтрольное применение сосудосуживающих препаратов, может вызвать медикаментозный ринит.

При невозможности изолирования пациента от контакта с аллергеном назначается специфическая иммунотерапия (АСИТ). Больному в течение нескольких недель внутрикожно вводят аллерген, постепенно увеличивая дозу.

Со временем организм пациента обретает иммунитет к этому веществу и становится к нему менее чувствительным.

Специфическую терапию обычно проводят до предполагаемого обострения (например, до сезона цветения растений).

Хирургическое лечение осуществляют в таких случаях:

  • если консервативная терапия не дала нужного результата;
  • при искривлении носовой перегородки, что осложняет течение ринита;
  • если у пациента наблюдаются патологические процессы в носовых пазухах (кисты, синусит).

Оперативное вмешательство проводят по возможности малоинвазивными способами. При необходимости уменьшения объема нижних носовых раковин осуществляют хирургическое вмешательство радиоволновым методом.

Персистирующий аллергический ринит это

Профилактика аллергического ринита

Развитие аллергического ринита, вызванного любыми провоцирующими факторами, можно предотвратить, приняв следующие меры:

  • Часто проводить влажную уборку;
  • Установить в помещении очиститель и увлажнитель воздуха;
  • Стараться по возможности избегать провоцирующих факторов (плесени, пыли и т.д.);
  • Применять специальные спреи для носа перед предполагаемым контактом с аллергеном;
  • Следить за гигиеной носа и осуществлять профилактические промывания.

При аллергии на пыльцу растений в сезон цветения следует:

  • Переодеваться после возвращения с улицы;
  • Принимать душ хотя бы два раза в день (желательно с мытьем головы);
  • Проветривать квартиру в безветренную погоду;
  • Стараться поменьше бывать на улице в жаркую погоду;
  • Выстиранную одежду сушить в помещении, а не на свежем воздухе, так как на нее могут попасть аллергены.

Следует также проконсультироваться с врачом по поводу профилактической лекарственной терапии.

Источник: https://www.polyclin.ru/articles/allergicheskiy-rinit/

Аллергический ринит

  • Симптомы
  • Причины
  • Виды
  • Особенности
  • Лечение

Персистирующий аллергический ринит этоКак бы ни хотелось человеку быть абсолютно здоровым, не всегда желание воплощается в жизнь. И всё потому, что иногда, вовремя не обратив внимание на верные признаки заболевания, человек провоцирует активное развитие симптомов. Довольно часто они приобретают хронический характер. Иногда привычными лекарствами не обойтись. Ведь такой надоедливый аллергический ринит появляется не просто так. Своевременно не вылечив простую аллергию можно в короткие сроки приобрести хронический насморк, возникающий в результате контакта с аллергеном. И теперь, для того чтобы вылечить аллергический ринит придётся приложить максимум усилий, посетить ни одного врача. Так зачем терпеть такие неудобства? Стоит своевременно предпринять соответствующие шаги и избавить себя от этого заболевания навсегда. 

Симптомы аллергического насморка

Симптоматика аллергического ринита может проявляться как мгновенно, после контакта с раздражителем, так и через несколько часов и даже дней. Тем не менее, аллергический ринит симптомы имеет явные. Основными признаками  являются:

  • Водянистые выделения из носа. Достаточно лишь пары секунд после контакта с аллергеном и прозрачная невязкая жидкость начинает выделяться из носовой полости.
  • Чихание. Особо бурно проявляется в периоды сезонных аллергий.   Аллергический ринит явно проявляет свои симптомы  уже через пять-десять минут. Контакт с раздражителем воздействует на эпителий носовой полости и вызывает бурную реакцию.
  • Слезотечение. Даже если все другие признаки аллергии полностью отсутствуют, непроизвольные слёзы явно свидетельствуют о скором обострении аллергического ринита.
  • Зуд носовой полсти, гортани и глаз. Иногда он сопровождается сильным жжением.
  • Лёгкое раздражение гортани. Аллергический ринит приводит к тому, что человек чувствует щекотание в горле. При этом никакие полоскания не могут от неё избавить.

Именно эти симптомы проявляются в первые минуты после контакта с аллергеном.

Привычные люди, прекрасно знающие о том, что последует за такой реакцией организма, сразу же предпринимают решительные меры. Ведь дальше аллергический ринит усугубиться. К симптоматике, проявляющейся через несколько дней можно отнести:

  • частичную потерю обоняния;
  • ухудшение осязания;
  • уменьшения чувствительности вкусовых рецепторов;
  • повышение раздражительности;
  • плохой сон;
  • изменение цвета лица;
  • светочувствительность;
  • повышение внутричерепного давления;
  • общую слабость.
Читайте также:  Аллергия на коровий белок комаровский

Аллергический ринит симптомы имеет весьма разнообразные, но явно свидетельствующие о том, что с подобным состоянием необходимо что-то делать. И решительные шаги, на пути сбережения своего здоровья, необходимо предпринимать как можно быстрее.

Причины

Как и большинство заболеваний причины проявления аллергического ринита весьма банальны и всем хорошо известны. Главной причиной, по которой возникает аллергический ринит, является контакт с аллергеном.

Круглогодичный аллергический ринит возникает в результате неуклонного контакта с раздражителями, вызывающими подобную реакцию. К наиболее коварным аллергенам можно отнести:

  • бытовую пыль;
  • бельевых клещей;
  • шерсть домашних животных;
  • грибки плесени;
  • химические препараты.

В данном случае достаточно избежать контакта с аллергенами и самочувствие значительно улучшится.

Пищевые раздражители довольно редко вызывают аллергический ринит. Только в редких случаях появляются водянистые выделения из носовой полости.

Наиболее коварен сезонный аллергический ринит. Он появляется в одно и то же время. Практически всегда его вызывает пыльца растений. А вот какие растения вызвали подобную реакцию, можно узнать при помощи аллергопробы. Хотя и она не спасает от контакта с аллергеном в пик бурного цветения растения.

Виды аллергического ринита

Вазомоторный

Экзогенные аллергены приводят к тому, что вазомоторный аллергический ринит усиливается при каждом контакте. При этом слизистая оболочка носа сильно раздражается, что приводит к обильным слизистым выделениям. В области евстахивыех труб происходит воспаление. Поэтому в редких случаях появляется ухудшение слуха или частичная его потеря.

Зачастую всё ограничивается ощущением заложенности. Зуд и жжение в носовой полости наблюдается непосредственно после контакта с аллергеном. Характерной является головная боль, возникающая через несколько часов после контакта с раздражителем.

Вазомоторный аллергический ринит проходит довольно быстро, если принимать правильные антигистаминные препараты.

О том, что такое сезонный аллергический ринит знает каждый третий человек на земле. Периоды бурного цветения растений для многих людей сродни катастрофе. Ведь пыльца растений, в обилии присутствующая в воздухе, вызывает отнюдь не самые приятные ощущения. Как только растение, вызывающее раздражение окончит период цветения, нормальное самочувствие и дыхание вернутся.

А пока раздражитель активно находится в воздухе, большинство людей могут чувствовать: слабость, зуд, слезотечение, насморк, першение, ухудшение слуха. Для того, чтобы предотвратить сезонный аллергический ринит стоит предварительно пропить курс препаратов. Зачастую он рассчитан на несколько месяцев. Зато он практически полностью избавляет от чувствительности к аллергенам.

Круглогодичный и сезонный

Мало кто задумывается, что ежедневное выделение слизи из носа, пусть и в небольших количествах, не нормальная реакция организма. Это первый признак того, что в скором времени во всей красе себя проявит круглогодичный аллергический ринит.

Если на первом этапе контакт с раздражителем не был выражен настолько явно, то с каждым годом он будет проявляться более существенно. И небольшие выделения из носа станут лишь маленькой неприятностью. Необходимо своевременно выделить основной раздражитель и устранить возможность контакта с ним.

  Если не сделать это своевременно, то можно получить, наряду с выделениями из носовой полости:

  • сильную головную боль;
  • першение в горле;
  • зуд в области глаз и носовой полости.

И это лишь несколько симптомов, коими сопровождается круглогодичный аллергический ринит. Вылечить полностью его практически невозможно, а вот уменьшить активность проявлений, путём уменьшения контакта с раздражителем, вполне реально.

Персистирующий

Каким бы аллергический ринит не был его необходимо лечить. И главное в этом лечении: определить основной возбудитель подобного состояния.

Персистирующий аллергический ринит заболевание хроническое, доставляющее массу дискомфорта особенно после контакта с раздражителями. Иногда аллергопробы не дают результата. Зачастую с подобной проблемой помогают справиться гомеопатические препараты.

Антигистаминные лекарства только угнетают центры головного мозга и никоим образом не решают проблему.

Персистирующий аллергический ринит проявляется постоянной заложенностью носа и затруднённым дыханием. Иногда, особенно в горизонтальном положении, дышать практически невозможно хотя выделения при этом весьма скудные. При простудных заболеваниях сопровождается удушливым кашлем. Есть ряд методик 

помогающих справиться с проблемой. К одной из них можно отнести аппарат, работающий по принципу молекулярно-кварцевого резонанса. С его помощью устраняется постоянное раздражение и воспаление слизистой оболочки и персистирующий аллергический ринит практически перестаёт беспокоить.

Хронический

Чем больше человек контактирует с аллергенами, тем более продолжительным и усугублённым может быть хронический аллергический ринит. В отличие от сезонного, он присутствует в жизни заболевшего практически постоянно.

Единственное чем он отличается, так это приступами.

Как только больной приближается к основному раздражителю, реакция следует незамедлительно: выделения из носа усиливаются, появляется небольшое слезотечение, возникает заложенность носа, чихание и затрудняется дыхание.

Для того чтобы вылечить хронический аллергический ринит применяют ряд методик:

  • промывание носовой полости;
  • применение гормональных препаратов;
  • использование спреев и назальных капель;
  • использование сосудосуживающих капель;
  • применение антигистаминных препаратов.

Применяя различные методики можно добиться отличного эффекта. По крайней мере, симптомы уменьшаться и проблема станет менее явной. Полностью вылечить хронический аллергический ринит весьма трудоёмкая задача.

Характерные особенности заболевания

При беременности

Сказать, что аллергический ринит при беременности возникает довольно редко и поражает исключительно предрасположенных к данному заболеванию женщин, значит слукавить.

К сожалению, даже у абсолютно здоровых женщин может возникнуть гиперчувствительность к различным раздражителям, как следствие воспаление слизистой оболочки носа, водянистые выделения из носа и зуд кожных покровов. И всему виной пресловутая гормональная перестройка.

Аллергический ринит при беременности может как внезапно появиться, так и пройти. Только зачастую с ним приходится бороться довольно продолжительное время. В 30% случаев подобная чувствительность к раздражителям может передаться и ребёнку.

Поэтому для будущей мамы очень важно своевременно обратить внимание на проблему и предпринять решительные действия для её устранения при помощи специалистов.

В данном случае успех лечения зависит от выявления основного раздражителя и направленного на него воздействия лекарственными препаратами. Немаловажным факторам для лечения будет и триместр, в котором выявлено заболевание.

Хотя в некоторых случаях аллергический ринит при беременности излечивается при помощи ингаляций и промывания носовой полости солевыми растворами, назначаемыми исключительно профильными специалистами, а не применяемыми самостоятельно.

У детей

Нежный организм ребёнка особо чувствителен к различным раздражителям. И если в период грудного вскармливания его иммунитет особо силён, то к двум-трём годам он ослабевает.

Как следствие: заболевания стремятся его заселить как можно быстрее. Аллергический ринит у детей явление довольно распространённое.

Чаще всего встречаются у малышей, находившихся на искусственном вскармливании или имеющих  родителей с аллергиков.

Каковыми бы ни были причины, по которым появился аллергический ринит, самостоятельно лечить заболевание ни коем образом нельзя. Только детский ЛОР обязан провести исследование и выявить причину, по которой появился аллергический ринит и только после этого назначать лечение.

При правильном и своевременном лечении можно довольно быстро решить проблему. Тем более, что для маленького ребёнка очень важно избавиться от выделений из носа и заложенности, мешающих им дышать, создающих дискомфорт. Зачастую избавиться от проблемы можно при помощи промываний, ингаляций, и спреев  для носа.

Крайне редко необходимо более серьёзное медикаментозное лечение, за исключением запущенных случаев.

Аллергический ринит: лечение

Для того, чтобы аллергический ринит лечение имел правильное и эффективное, стоит соблюдать ряд правил. При этом, на начальной стадии заболевания, достаточно лишь минимум усилий и выздоровление будет не за горами. Хотя, в большинстве случаев следует действовать целенаправленно и поэтапно.

  1. Создание гипоаллергенного быта. Аллергический ринит лечение будет иметь эффективное только в том случае, когда из окружения будет полностью исключён аллерген. Очень важно выявить раздражитель на первом тапе.
  2. Орошение слизистой солевыми растворами и промывание  носовой полости лекарственными препаратами.
  3. Приём антигистаминных лекарств.
  4. Гормональная терапия.
  5. Соблюдение диеты.

Одной из основных задач, которую ставят перед собой во время лечения аллергического ринита: недопущение его перехода в более тяжёлую форму. От бронхиальной астмы избавиться значительно сложнее. Поэтому чем раньше были замечены основные симптомы аллергического ринита, тем раньше их следует устранять. Только в этом случае аллергический ринит лечение будет иметь успешное.

Методика лечения

Препаратов помогающих лечить аллергический ринит довольно много. И большинство людей решают не прибегать к советам специалистов и назначают себе лечение самостоятельно.

Как следствие аллергический ринит приобретает хроническую форму, дышать становиться проблематично, а постоянное выделение слизи из носовой полости, доставляют массу дискомфорта. Аллергический ринит как лечить, проводить профилактику и предотвращать дальнейшее проявление подскажет ЛОР.

В некоторых случаях достаточно простого промывания и исключения контакта с аллергеном, а в других необходим более решительный подход.

Наиболее распространёнными помощниками в лечении аллергического ринита являются антигистаминные препараты. Но, даже в этом случае необходимо помнить, что они имеют различное воздействие и побочные эффекты.

Одним из главных правил, которые должен соблюдать больной имеющий аллергический ринит: постоянство. Даже если симптомы про явления аллергического ринита уменьшились, не факт, что он излечен. Необходимо пройти весь курс лечения.

Препараты от аллергического ринита

Если рассматривать средства от аллергического ринита, то можно выделить несколько групп препаратов направленного действия, выполняющих различные задачи:

В зависимости, на какой стадии находится заболевание, и назначают лечение. Нередко аллергический ринит лечится исключительно антигистаминными препаратами и промываниями из носа. Довольно редко назначаются препараты первого поколения, имеющие ряд противопоказаний и побочных эффектов. Наиболее часто, даже для маленьких детей, ЛОРы предлагают препараты второго поколения.

Для уменьшения воспаления, протекающего в слизистой, средства от аллергического ринита выбираются из перечня препаратов «Назонекс», «Амавис», «Флисконазе» и ряда других медикаментов.

Для промывания слизистой хорошо подходит «Маример», «Хьюмер», «Аквамарис» или же обычная фильтрованная вода с растворёнными в ней кристалликами морской соли.

Средства от аллергического ринита на основе гормонов назначаются крайне редко. Исключительно в запущенных случаях, когда другие лекарства уже не помогают.

Капли от аллергического ринита

Выбирая для лечения капли от аллергического ринита, необходимо строго следовать предписаниям специалиста. Сосудосуживающие капли, очищающие или противовоспалительные, выбор их весьма обширен. И не для каждого пациента они оказывают должное воздействие.

Народное лечение

Несмотря на то, что народное лечение аллергического ринита предлагает массу способов практически волшебного избавления от насморка, стоит хорошо подумать, прежде чем применять то или  иное средство.

Основной подвох в лечении травами заключается в аллергических проявлениях после их применения. При неправильном лечении состояние можно только усугубить. Поэтому прежде чем приступать к лечению следует удостовериться, что компоненты не вызывают аллергию.

К наиболее распространённым средствам, которыми лечится аллергический ринит в народе, можно отнести несколько проверенных рецептов.

Отвар ромашки. В данном случае аллергический ринит можно вылечить не при помощи настоя из цветков растения, а при помощи кашицы, получаемой после заваривания.

Её необходимо положить поверх носа на 30 минут. Таким образом, аллергены перестанут проникать в носовую полость, она продезинфицируется.

Основным достоинством подобного лечения является полное отсутствие аллергических реакций.

Читайте также:  Превалин от аллергии

Отвар из шиповника и клюквы. Данный напиток обладает не только отличным противоаллергенным действием, но и иммуностимулирующим. Плоды шиповника и клюквы в равных частях проварить на медленном огне, на протяжении получаса, настаиваются около 3 часов. Выпивать отвар по 20 грамм каждые четыре часа. Симптомы аллергического ринита уменьшатся, а состояние станет стабильным.

Мятный отвар. Благодаря этому растению аллергический ринит отступает, выделения из носовой полости уменьшаются, дыхание облегчается, общее состояние становится стабильным.

Народное лечение аллергического ринита при помощи вышеперечисленных средств хорошо именно тем, что  практически не вызывает аллергических реакций. При комбинированных отварах, может возникнуть аллергия и прочие негативные последствия. Поэтому прежде чем лечить аллергический ринит народными средствами необходимо тщательно отобрать компоненты и только после этого приступать к лечению. 

Аллергический ринит довольно коварное заболевание. Если своевременно не уделить ему должного внимания, то можно заработать такое осложнение как бронхиальная астма. Вовремя посетив ЛОРа, пройдя курс лечения можно быть уверенным в том, что аллергический ринит отступил. Лечиться нужно своевременно и правильно. И тогда здоровье никогда не будет подводить.

Источник: http://nasmork-rinit.com/lechenie-nasmorka-dlya-vsekh/98-allergicheskij-rinit

Персистирующий аллергический ринит и его острая форма

Содержание

  • Диагностика персистирующего аллергического ринита

Согласно новой классификации, предложенной Всемирной организацией здравоохранения, аллергическое воспаление носа подразделяют на два основных вида:

  • персистирующий аллергический ринит;
  • интермиттирующий аллергический ринит.

Эксперты этой же организации определили четыре точных критерия, по которым стала возможна диагностика этого заболевания:

  • наличие выделений из носа (чаще всего это слизистые выделения);
  • затрудненное дыхание через нос;
  • чихание;
  • чувство жжения в носовой полости.

Обязательным условием для диагностики этого состояния является наличие этих симптомов или более четырех дней в неделю, или более четырех недель в году.

В качестве аллергенов могут выступать не только аллергены жилищ (пыль, клещи, кошки, собаки, насекомые и т.д.), но и аллергены растений (пыльца, тополиный пух и др.), которые провоцирует обострение этого заболевания, которое плохо поддается лечению.

Диагностика персистирующего аллергического ринита

Для постановки такого диагноза помимо выявления вышеописанных симптомов на протяжении определенного отрезка времени, важно также установить и конкретный вид аллергена, который провоцирует обострение этого аллергического заболевания.

Определение вида аллергенного фактора возможно при постановке аллергических проб – кожные пробы, определение иммуноглобулинов класса Е, внутриносовой провокационный тест и многие другие, которые в обязательном порядке должен назначить врач.

Лечение

  • Кроме применения фармакологических средств, осуществляющих контроль за течением аллергии, обязательно прекратить дальнейшее поступление аллергена в организм.
  • К противоаллергическим препаратам, которые используют при этом заболевании, относят:
  • антигистаминные средства (супрастин, диазолин, тавегил. Их использование может быть сопряжено с повышенной сонливостью и притуплением внимания. Азеластатин – препарат местного применения, лишенный побочных эффектов);
  • глюкокортикостероидные препараты (беклометазон – самый современный препарат из этой группы);
  • стабилизаторы тучных клеток (кромолин);
  • препараты, вызывающие сужение сосудов (нафтизин);
  • препараты блокирующие холинергическую стимуляцию (ипратропиум бромид);
  • препараты, блокирующие лейкотриеновые рецепторы (монтелукаст, зафирлукаст).

С помощью этих препаратов острый аллергический ринит удается перевести в состояние ремиссии, а отсутствие контакта с аллергенами будет способствовать нормальному функционированию слизистой оболочки носа.

Источник: https://w.today/zdorove-i-krasota/allergiya/persistiruyushhiy-allergicheskiy-rinit-diagnostika-i-lechenie

Аллергический ринит

  •  Аллергический ринит
  •  Персистирующий аллергический ринит
  •  Интермиттирующий аллергический ринит
  •  Сезонный аллергический ринит
  •  Круглогодичный аллергический ринит
  •  Поллиноз

Список сокращений

  1. АГ – антигистаминные препараты
  2. АД — атопический дерматит
  3. АЗ – аллергические заболевания
  4. АК – аллергический конъюнктивит
  5. АКР – аллергическая крапивница
  6. АПК – антиген-презентирующая клетка
  7. АСИТ – аллерген-специфическая иммунотерапия
  8. БА — бронхиальная астма.

  9. ГКС – глюкокортикостероид
  10. ИЛ — интерлейкин
  11. ИНГКС – интраназальный глюкокортикостероид
  12. КАР — круглогодичный аллергический ринит
  13. КР – клинические рекомендации
  14. МКБ 10 – Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, 10-го пересмотра, принятая 43-ей Всемирной Ассамблеей Здравоохранения
  15. ЛС – лекарственные средства
  16. ОАС – оральный аллергический синдром
  17. ОНП – околоносовые пазухи
  18. РКИ – рандомизированные клинические исследования
  19. САР — сезонный аллергический ринит
  20. ФАТ – фактор активации тромбоцитов
  21. ЦНС – центральная нервная система
  22. ARIA – Allergic Rhinitis and its Impact on Asthma – Аллергический ринит и его влияние на астму, международный согласительный документ
  23. CD – кластеры дифференцировки
  24. Fc?RI – высокоафинный рецептор к IgE
  25. Fc?RII – низкоафинный рецептор к IgE
  26. Н1 – гистаминовые рецепторы – рецепторы гистамина первого типа
  27. IgE – иммуноглобулин класса Е
  28. Th1 – Т-лимфоциты хелперы 1-го типа
  29. Th2 – Т-лимфоциты хелперы 2-го типа

Термины и определения

Аллергический ринит (АР) — заболевание, характеризующееся наличием иммунологически обусловленного (чаще всего IgE-зависимого) воспаления слизистой оболочки носа, вызванного причинно-значимым аллергеном, и клинически проявляющееся ежедневно в течение не менее часа двумя и более симптомами: обильной ринореей, затруднением носового дыхания, зудом в полости носа, повторяющимся чиханием и нередко аносмией.

1. Краткая информация

1.1 Определение

Аллергический ринит (АР) — заболевание, характеризующееся наличием иммунологически обусловленного (чаще всего IgE-зависимого) воспаления слизистой оболочки носа, вызванного причинно-значимым аллергеном, и клинически проявляющееся ежедневно в течение не менее часа двумя и более симптомами: обильной ринореей, затруднением носового дыхания, зудом в полости носа, повторяющимся чиханием и нередко аносмией.

1.2 Этиология и патогенез

Основными этиологическими факторами АР являются:

— Пыльца растений. АР, обусловленный сенсибилизацией (повышенной чувствительностью) к аллергенам ветроопыляемых растений носит название поллиноза или сенной лихорадки. Для каждого региона существует свой календарь пыления (цветения) растений, который зависит от климатогеографических особенностей.

Для средней полосы России выделяют три основных периода цветения аллергенных растений: весенний (апрель-май) – связан с пылением деревьев (береза, ольха, орешник, дуб и др.), ранний летний (июнь-середина июля) – связан с цветением злаковых или луговых трав (тимофеевка, овсяница, ежа, райграс, костер, рожь, мятлик и др.

), поздний летний – осенний (середина июля-сентябрь) – с цветением сорных: сложноцветных (подсолнечник, полынь, амброзия) и маревых (лебеда) [1-3].

— Аллергены клещей домашней пыли (видов Dermatophagoides pteronyssinus и Dermatophagoides farinae), эпидермальные аллергены (кошки, собаки, лошади и т. д.), реже — библиотечной пыли, плесневых грибков, тараканов.

Хотя споры грибов и аллергены клещей домашней пыли относятся к круглогодичным аллергенам, их количество в окружающем воздухе также зависит от времени года.

Таким образом, персистирующий АР может иметь волнообразное течение и сопровождаться сезонными вспышками [1-3].

При АР аллергическое воспаление обусловлено развитием аллергической реакции немедленного типа (IgE-опосредованной). Попадая в организм, аллерген фрагментируется в антиген-презентирующих клетках (АПК) до упрощенных пептидов, которые затем представляются этими клетками Т-клеткам-помощникам (Th2-клеткам).

Тh2-клетки, в свою очередь, активизируясь, продуцируют ряд лимфокинов, в частности интерлейкин-4 (ИЛ-4) (и/или альтернативную молекулу – ИЛ-13), ИЛ-5, 6, 10;  а также экспрессируют на своей поверхности лиганд для CD40 (CD40L или CD154), что обеспечивает необходимый сигнал для В-клетки к ее дифференцировке в плазматическую клетку-продуцент IgE.

Молекула аллерген-специфического IgE фиксируется на имеющих к ним очень высокое сродство специализированных рецепторах Fc?RI, расположенных на клетках-мишенях 1 порядка (тучных клетках слизистых оболочек и соединительной ткани, и базофилах), а также низкоаффинных Fc?RII, экспрессирующихся на поверхности В-лимфоцитов, моноцитов, эозинофилов и, возможно, Т-лимфоцитов.

При повторном поступлении аллерген связывается IgE-антителами, фиксированными на поверхности клеток-мишеней, что вызывает цепь биохимических превращений мембранных липидов (патохимическую фазу), следствием которых является секреция преформированных медиаторов, таких как гистамин, и образование новых (метаболиты арахидоновой кислоты (простагландина D2, сульфидопептидные лейкотриены C4, D4, E4), фактора активации тромбоцитов (ФАТ), активация плазменных кининов [4] .

Высвобождаемые в тканях медиаторы, воздействуя на рецепторы органов-мишеней, индуцируют патофизиологическую фазу атопической реакции: повышение сосудистой проницаемости и отек ткани, сокращение гладкой мускулатуры, гиперсекрецию слизистых желез, раздражение периферических нервных окончаний.

Эти изменения составляют основу быстрой (ранней) фазы аллергической реакции, развивающейся в течение первых минут после действия аллергена (симптомы со стороны слизистой носа: зуд, чихание, водянистые выделения из носа, со стороны слизистой бронхов: бронхоспазм, отек слизистиой, повышение секреции мокроты).  Наряду с прямым действием, медиаторы аллергической реакции стимулируют нервные окончания парасимпатических нервов, несущих импульсы в ЦНС, и стимулируя высвобождение ацетилхолина в тканях (легких, усугубляя вызванный медиаторами аллергии спази гладких мышц бронхов, конъюнктиве глаз (назо-окулярный рефлекс) [5].

Подготовка миграции клеток из сосудов в ткань обеспечивается изменением кровотока в микрососудах и экспрессией молекул клеточной адгезии на эндотелии и лейкоцитах. Последовательное участие в процессе молекул адгезии и хемокинов приводит к инфильтрации тканей базофилами, эозинофилами, Т-лимфоцитами, тучными клетками, клетками Лангерганса.

После активации они также секретируют проаллергические (провоспалительные) медиаторы, что формирует позднюю (или отсроченную) фазу аллергической реакции (через 4-6 часов, симптомы со стороны слизистой носа: заложенность носа, назальная гиперреактивность, аносмия, со стороны слизистой бронхов: гиперреактивность бронхов, обструкция) [4].

Для накопления в ткани лимфоцитов требуется довольно продолжительное время, поэтому цитокины Т-лимфоцитов (Тh2-профиля) вовлекаются в процесс поддержания аллергического воспаления только на заключительных этапах.

Принято считать, что изменения в клеточном составе за счет поступления эозинофилов, базофилов, Th2-клеток и поддержания активности тучных клеток во время поздней фазы аллергического ответа имеют отношение к сдвигу общей реактивности слизистой оболочки носа и бронхов.

На таком измененном фоне последующие воздействия аллергена вызывают более выраженные клинические симптомы. Неспецифическая гиперреактивность слизистой оболочки носа и бронхов у больных АР выражается в повышенной чувствительности к разнообразным неспецифическим раздражающим воздействиям (резкие запахи, изменение температуры окружающей среды и т.п.).

В основе неспецифической тканевой гиперреактивности также могут лежать конституциональные особенности, изменение рецепторной чувствительности к медиаторам и раздражающим стимулам, нарушение рефлекторных реакций, сосудистые и микроциркуляторные изменения [4].

1.3 Эпидемиология

Распространенность АР в разных странах мира составляет 4-32%, в России – 10-24%. Обращает на себя внимание низкий уровень обращаемости больных АР на ранних стадиях заболевания и поздняя диагностика. Чаще всего заболевание дебютирует в первой половине жизни. Многолетние эпидемиологические исследования показывают прогрессирующий рост числа лиц, страдающих АР [1-3].

У 50-90% больных АР сочетается с аллергическим конъюнктивитом, особенно это характерно для пациентов с сезонными проявлениями АР. АР является фактором риска развития бронхиальной астмы (БА).

По данным разных авторов 30-50% больных АР страдают атопической БА, в то же время 55-85% больных БА отмечают симптомы АР.

В некоторых случаях развитие АР предшествует дебюту БА, в других – оба заболевания начинаются одновременно [1-3, 6-7].

1.4 Кодирование по МКБ-10

  • J30вазомоторный и аллергический ринит
  • J30.1 —  аллергический ринит, вызванный пыльцой растений
  • J30.2 — другие сезонные аллергические риниты
  • J30.3 — другие аллергические риниты

J30.4 — аллергический ринит неуточненный.

1.5 Классификация

Современная классификация АР представлена двумя вариантами.

В России чаще используется классификация, согласно которой АР подразделяется на сезонный, круглогодичный и профессиональный. Данная классификация представлена в Согласительном документе Европейской го пересмотра [6-8].

А) Сезонный аллергический ринит (академии аллергологии и клинической иммунологии (2000 г.) и соответствует МКБ-10-САР) вызывает пыльца растений.

Источник: https://medi.ru/klinicheskie-rekomendatsii/allergicheskij-rinit_13846/

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector