Аллергия виды аллергических реакций

История изучения аллергии

Впервые аллергию (на пищевые продукты) описал древнегреческий врач Гиппократ в V-IV веках до нашей эры. Спустя два столетия римский философ и медик Гален заметил связь насморка с запахом розы.

В XIX веке британский врач Джон Босток сделал доклад о сенной лихорадке (поллинозе), а позднее Дэвид Блекли доказал причину ее возникновения — вдыхание пыльцы растений.

Однако, сам термин «аллергия» был предложен в 1906 году австрийским педиатром  Клеменсом Фон Пирке в качестве обозначения необычной реакции на факторы внешней среды.

Этиология: причины возникновения аллергии

Итак, к аллергии относятся патологические реакции иммунной системы — реакции гиперчувствительности I типа.

Когда чужеродный белок (аллерген) впервые попадает в организм, иммунная система отвечает естественной защитной реакцией – вырабатывает антитела (специфические белки иммуноглобулины класса Е).

При повторном попадании аллергена антитела, находящиеся на поверхности тучных клеток (клеток соединительной ткани, выделяющие медиаторы аллергического воспаления ) и базофилов (клетки крови), активизируют выброс медиаторов аллергии, например, гистамина. Медиаторы расширяют сосуды, повышают их проницаемость, вызывают сокращение бронхов и желудочно-кишечного тракта. В результате этого возникают зуд, высыпания  отеки и насморк, приступы затрудненного дыхания, а также более серьезное состояние – анафилаксию.

Аллергию справедливо называют болезнью XXI века, поскольку скорость ее распространения за последние полвека сильно возросла, ей страдает почти половина населения Земли.

Если раньше это заболевание не считалось серьезным, то сейчас отношение к ней коренным образом поменялось. С какими бы жалобами не обратился пациент к врачу, его в первую очередь спросят об аллергии. Однозначного объяснения роста аллергических заболеваний не существует, однако, есть несколько гипотез.

Существует мнение, что из-за соблюдения норм гигиены человек с детства ограничивает свои контакты с патогенными организмами, а потому иммунная система развивается неполноценно, что приводит к развитию аллергических заболеваний.

Исследования показали, что количество иммунных расстройств увеличивается по мере роста благосостояния граждан и чистоты в стране.

Аллергия значительно реже встречается в развивающихся странах с низким уровнем гигиены. Кроме того, появление бронхиальной астмы и других аллергических заболеваний связывают с применением антибиотиков и использованием антибактериальных средств в быту.

По другой версии аллергия распространяется в связи с повышением частоты контактов с продуктами химической промышленности, пылью и синтетическими материалами. Сюда можно отнести также консерванты и пищевые добавки, бытовую химию, злоупотребление лекарственными препаратами, доступность экзотической пищи и фактор загрязнения окружающей среды.

Существуют данные о наследственной предрасположенности к аллергии.

Известно, что человек наследует не конкретное аллергическое заболевание, а степень предрасположенности развития аллергии под влиянием факторов внешней среды.

Считается, что, при наличии аллергического заболевания у одного из родителей, риск развития аллергических заболеваний у ребенка составляет 33%, при наличии аллергических заболеваний у обоих родителей- 66%.

Есть версия, что состояние кожных покровов и слизистых оболочек является фактором, который провоцирует аллергию.

Поврежденные кожа и слизистые не справляются с барьерными функциями и потенциальные антигены постоянно попадают в организм, который начинает защищаться, активируя иммунную систему.

Ухудшать состояние кожи могут курение, антибактериальное мыло, загрязнение окружающей среды и прочие факторы. Люди с атопическим дерматитом зачастую также страдают от ряда других аллергических заболеваний.

Ни одна из приведенных выше гипотез не объясняет, почему одни и те же факторы у одних людей провоцируют возникновение аллергии, тогда как другие остаются здоровы. Также не выявлено связи аллергии с общим состоянием здоровья человека.

Типы аллергических реакций

• Различают пять типов патологических реакций иммунной системы, четыре из них связаны с  повышенной чувствительностью к различным веществам.
• I тип:
• Гиперчувствительность немедленного типа — реакция, на которой основано большинство аллергических заболеваний, таких как бронхиальная астма, анафилактический шок, атопический дерматит и поллиноз.
• Развивается в три этапа:
• 1. Иммунологическая стадия (выработка антител на аллергены)
• Во время первого контакта с аллергеном  клетки В-лимфоциты, присутствующие во многих органах и тканях организма, начинают вырабатывать иммуноглобулины класса Е (IgE) — антитела, которые в дальнейшем фиксируются на тучных клетках.
• 2. Патохимическая стадия (выброс медиаторов аллергии)

Медиаторы- биологически активные вещества, которые, поступая в межклеточную жидкость и кровь,  воздействуют на капилляры, железы слизистых оболочек, нервные окончания, привлекают в очаг аллергического воспаления другие клетки. При повторном контакте аллергена с  IgE- антителами, фиксированными на поверхности тучных клеток, происходит выброс медиаторов аллергии: гистамина, брадикинина и серотонина, в дальнейшем, привлечения других клеток аллергического воспаления, прежде всего эозинофилов, которые, в свою очередь, выделяют медиаторы, усиливающие и удлиняющие реакцию аллергического воспаления.

3. Патофизиологическая стадия (возникновение воспалительной реакции)

Медиаторы вызывают воспалительную реакцию, вступая во взаимодействие с органами и тканями. Аллергическая реакция немедленного типа проявляется на том органе, который подвергся «атаке» медиаторов.

В случае, если организм сталкивается с большими количествами антигенов, может развиться анафилактический шок.

II тип:

Цитотоксические реакции  — когда атаке антител иммуноглобулинов классов G и M (IgG и IgM) подвергаются собственные клетки организма. Это происходит в случае изменения структуры клеточных мембран (оболочек) под воздействием вирусов, бактерий, паразитов, химических веществ. Таким образом, патологически измененные клетки выступают в роли антигенов.

Антитела соединяются с мембранами клеток и запускают процесс разрушения с помощью клеток–киллеров (специальный класс лимфоцитов), выделяющих свободные радикалы. Также цитотоксические реакции проходят путем активации системы комплемента – комплекса защитных ферментов, постоянно циркулирующих в крови.

Подобные аллергические реакции лежат в основе таких заболеваний, как лекарственная аллергия (побочные действия лекарств), анемия, повышенная кровоточивость и резус-конфликт.

III тип:

Иммунокомплексные реакции  — антигены связываются с антителами (иммуноглобулинами классов G и M) в кровотоке и образуют иммунные комплексы, активирующие систему комплемента.

В норме эта система защищает организм от чужеродных агентов, но, в случае патологии иммунной системы, образовавшиеся комплексы циркулируют в кровяном русле и оседают на стенках сосудов, повреждая их. В первую очередь, страдают соединительные ткани и органы, богатые капиллярами- легкие, кожа, почки.

Примером развития иммунокомплексной реакции на чужеродный белок является сывороточная болезнь- заболевание, которое развивается при введении в организм чужеродной сыворотки (например, лошадиная противостолбнячная сыворотка, сыворотки для лечения при укусах змей и другие), а также некоторые лекарственные препараты. выступающие в роли гаптенов.

Симптомы этого заболевания могут развиваться через 1-3 недели после введения препарата и характеризуются развитием лихорадки (повышением температуры до 39 С и выше), крапивницы и других видов кожной сыпи, отеков, болей в суставах, мышцах, увеличением лимфоузлов. Длительность заболевания от 7 дней до нескольких недель.

IV тип: Гиперчувствительность замедленного типа — реакция, развивающаяся через 24-48 часов после контакта с аллергеном. При этом, в отличие от других типов аллергических реакций, попадая в организм, антиген не контактирует с антителом.

Его в этом случае распознают Т-лимфоциты, которые «запомнили» аллерген во время первого контакта, и выделяют информационные молекулы цитокины. Последние, в свою очередь, активируют макрофаги, которые поглощают антигены, однако, могут повреждать и нормальные клетки.

Для V  типа патологических реакций иммунной системы характерно взаимодействие антител  с  участками мембран клеток, участвующих в их физиологической активации, например рецептором тиреостимулирующего гормона, что бывает при Базедовой болезни (диффузном токсическом зобе). Заболеваний, связанных с реакцией иммунной системы на антигены, попавшие в организм извне, для данного типа иммунопатологических реакций не описано.

Следует иметь ввиду, что в клинических проявлениях аллергии и в механизме развития отдельных заболеваний приимает участие, как правило, не один, а несколько типов гиперчувствительности. Наличие трех стадий развития — иммунологической, патохимической и патофизиологической — характерно для всех типов иммунопатологических реакций.

Методы диагностики аллергических заболеваний

На первом этапе лечения крайне важен правильно собранный анамнез заболевания, то есть те данные, которые пациент сообщает лечащему врачу. Именно сбор этой информации является важнейшей частью аллергологического обследования и задает направление для далльнейшей лабораторной и инструментальной диагностики.

На восприимчивость к аллергенам могут указывать прямые или косвенные признаки. Например, при пыльцевой аллергии прямым признаком станет проявление симптомов при прямом контакте с цветущими растениями, а косвенным  — обострение в периоды цветения (весна, лето, осень), при употреблении меда, фруктов, ягод и орехов.

Аллергены выявляются с помощью лабораторных анализов, кожных проб и провокационных тестов.

Лабораторные иммунологические тесты не могут заменить проведения испытаний на пациенте, так как не дают полной информации, а способны только выявить наличие звена аллергического процесса, тогда как аллергическая реакция — это результат участия множества составляющих иммунного ответа. Такой результат невозможно получить в лабораторных условиях, поэтому подобные тесты несут лишь вспомогательную функцию.

1. Кожные пробы используются в процессе диагностики большинства аллергических заболеваний.
2. Процедура проведения кожных проб имеет ряд особенностей: ее проводят только в период ремиссии и не ранее, чем через 3 — 4 недели после аллергической реакции, кроме того, необходимо заблаговременно отменить прием антигистаминных (противоаллергических) препаратов, успокоительных и снотворных средств.
3. Следует учитывать, что любая кожная проба может спровоцировать тяжелую системную реакцию, вплоть до анафилактического шока.
4. Виды кожных проб:
5. Скарификационные пробы применяются в случаях подозрения на чувствительность организма к пыли (клещам), эпидермальным аллергенам, пыльце и пищевым продуктам.

Прик-тест — в этом случае производится прокол кожи через каплю раствора, который содержит аллерген. Этот тест удобен, прост, информативен и редко дает ложноположительные реакции.

Патч-тест (аппликационный кожный тест) применяют для выявления фотоаллергических реакций, контактного аллергического дерматита и проводят на участках кожного покрова, не затронутого аллергией.

Провокационные пробы — самый опасный, но при этом и самый достоверный метод выявления чувствительности организма к аллергенам.

Во время процедуры аллерген вводится непосредственно в орган-мишень — существуют ингаляционные, назальные и конъюнктивальные пробы, для диагностики лекарственной аллергии и лекарственной непереносимости применяют полоскательный тест (тест торможения естественной эмиграции лейкоцитов) и  подъязычный тесты.

Поскольку невозможно предсказать реакцию организма пациента на провокацию, необходимо наличие строгих показаний для проведения такой пробы, как правило, провокационные тесты проводятся в условиях стационара.

Лечение аллергии

При лечении аллергии, в первую очередь, необходимо исключить контакт со значимыми аллергенами. Для облегчения симптомов применяют антигистаминные препараты, местные кожные, интраназальные (для слизистой носа) и ингаляционные препараты кортикостероидных гормонов, конъюнктивальные препараты кромоглициевой кислоты, в тяжелых случаях- системные препараты кортикостероидов и другие средства. В тяжелых случаях может потребоваться госпитализация и реанимационные меры.

Также могут помочь различные немедикаментозные средства. Например, при бронхиальной астме используют дыхательную гимнастику.

Для лечения аллергических заболеваний органов дыхания и глаз эффективна аллерген-специфическая иммунотерапия (АСИТ). Этот метод успешно  применяется более 100 лет.

Суть его заключается во ведении возрастающих, а затем  постоянных поддерживающих доз причинного аллергена подкожно или с помощью нанесения на слизистую подъязычной области.

Проводится при аллергическом рините, конъюнктивите  и бронхиальной астме, вызванной  аллергенами домашней пыли и пыльцы растений.

Курс лечения аллергии в обязательном порядке должен быть назначен врачом и проводится под его контролем, поскольку самолечение опасно, а любые немедекаментозные средства не заменяют базовую терапию.

Литература:

1. И.С. Гущин Аллергическое воспаление и его фармакологический   контроль  Москва «Формарус принт» 1998 ББК 54.1 Г98
2. Клиническая аллергология под. ред. акад. РАМН, проф. Р.М. Хаитова  Москва «МЕДпресс-информ» 2002 УДК 616-056.3 ББК 52.5 К49
3. П.В. Колхир Доказательная аллергология-иммунология.  «Практическая Медицина»  Москва 2010 УДК 616-056.3+615.37 ББК 55.8+52.54 К61
4. Р.М. Хаитов, Г.А. Игнатьева, И.Г. Сидорович Иммунология  Москва «Медицина» 2002  УДК 616-092:612.017 (075.8) ББК 52.5 Х19 
5. Rodney C Diaz, MD; Chief Editor: Arlen D Meyers Diagnostic Allergy Testing  medscape Updated: Jan 17, 2014

Источник: https://www.allergyfree.ru/page/allergy_types.html

Аллергия — Общие сведения, симптомы, профилактика, лечение, полезные советы

Аллергия, в общепринятом смысле, — это повышенная чувствительность иммунной системы организма. Аллергические реакции возникают, когда иммунная система человека реагирует на обычно безвредные вещества или явления в окружающей среде.  (Советуем прочесть — масло жожоба его применение и свойства)

Вещество, которое вызывает аллергию, называют аллергеном. Аллергия является одной из четырех форм гиперчувствительности и официально называется тип I (или непосредственная) гиперчувствительность.

Аллергические реакции являются отличительными из-за чрезмерной активации некоторых белых клеток крови называемых тучных клеток и базофилов по типу антител, называемых иммуноглобулин Е (IgE). Эта реакция приводит к воспалительной реакции, которая может варьироваться от неудобной к опасной.

Мягкая аллергия, очень распространена среди человеческой популяции, и может вызывать симптомы, такие как покраснение глаз, зуд, насморк, экзема, крапивница или приступы астмы.

У некоторых людей могут быть тяжелые аллергические реакции на экологические или диетические аллергены, на лекарства, на яд жалящих насекомых, на некоторые виды пищи или пищевые добавки.

Существуют различные тесты для диагностики аллергических состояний. Они включают в себя непосредственное размещение аллергенов на кожу и анализ возможных аллергических реакций. Также могут проводиться анализы крови для поиска аллерген-специфических IgE.

Лечение аллергии включает в себя использование лекарств, таких как антигистаминные препараты, которые специально предотвращают аллергические реакции. Также стероиды, которые изменяют иммунную систему в целом. Противоотечные средства, действие которых направлено на уменьшение симптомов. Также следует избегать уже известных аллергенов.

Аллергия симптомы

Общие симптомы проявления аллергии следующих органов:

1. Нос. Отек носовых, слизистой оболочки (аллергический ринит).
2. Пазухи. Аллергический синусит.
3. Глаза. Покраснение и зуд (аллергический конъюктивит).
4. Органы дыхания. Чихание, кашель, бронхоспазм, свистящее дыхание и одышка, в тяжелых случаях отек гортани.
5. Ушки. Чувство полноты, возможно боль и нарушение слуха.
6. Кожа. Сыпи, такие как экзема и крапивница (как ухаживать за кожей лица).
7. Желудочно-кишечный тракт. Боли в животе, вздутие живота, рвота, диарея.

При различных видах аллергии могут быть затронуты несколько органов и систем, в том числе пищеварительная система, дыхательная и кровеносная. Реакция организма на аллерген может быть внезапной или начало может быть отсрочено. В зависимости от скорости и тяжести реакции, это может вызвать кожные раздражения, бронхоспазм, отек, гипотонию, кому и даже смерть.

Косметические аллергические реакции

Исследование показало, что многие женщины используют, по меньшей мере, семь видов косметики каждый день. Они включают в себя увлажняющие кремы, дезодоранты, одеколоны, шампуни и другие продукты, которые часто рассматриваются как ежедневно необходимые. В течение времени многие виды косметической продукции стали неотъемлемой частью нашей жизни  ( рейтинг натуральности косметики).

Косметическая аллергия встречается относительно редко по сравнению с другими видами аллергии.

Исследования показали, что только десять процентов населения испытывают некоторые формы косметической аллергии, которые проявляются в разные моменты жизни.

Из них 60% женщин и 40% мужчин сказали, что они имеют более чувствительную кожу, непереносимость некоторых видов косметики, а иногда даже и водопроводной воды.

Эксперты определили два основных типа аллергической реакции на косметические средства: раздражающий контактный дерматит и аллергический контактный дерматит.

Раздражающий контактный дерматит

Данный тип аллергической реакции может наблюдаться у всех. Вызывается прямым контактом с веществом-аллергеном. Контактный дерматит затрагивает поверхностные слои кожи (эпидермис – самый верхний и дерму – слой под эпидермисом).

Симптомы раздражающего дерматита начинаются с покраснения и зуда, может возникнуть отечность кожи в очаге поражения, эрозии, пузырьки различного размера, мокнутие.

Процесс может развиваться в течение нескольких дней и завершиться шелушением кожи, может остаться пигментация.

Длительность процесса и характер раздражения зависит, в первую очередь, от индивидуальных особенностей организма, его защитных реакций, и длительности контакта с аллергеном.

Вещества, которые чаще всего вызывают раздражающий контактный дерматит это: ацетон, спирт, латекс, натрий лауреат сульфат (обычно используется при изготовлении косметических кремов), щелочные (мыло и те препараты, которые содержат каустическую соду).

Аллергический контактный дерматит

Аллергический дерматит считается наиболее распространенной реакцией организма. Для возникновения аллергической реакции должна быть начальная сенсибилизация (повышенная чувствительность к чужеродным веществам) аллергенами, при которых иммунные клетки взаимодействуют с организмом, повышая их восприимчивость к будущим контактам.

• Это происходит у людей, которые имеют аллергию на конкретные ингредиенты.
• Симптомы аллергического контактного дерматита те же, что и при раздражающем контактном дерматите, но есть важные отличия: реакции крапивницы, более широкая сыпь, отек, покраснение и зуд могут быть более интенсивными.
• Такие реакции могут возникнуть на любом участке тела, чаще всего они проявляются на лице, губах, веках, ушах, шее и в зоне декольте.
• Вещества вызывающие аллергический контактный дерматит: никель (в настоящее время используют при изготовлении ювелирных изделий), неомицин (антибиотик и компонент в таких косметических продуктах как: дезодоранты, антибактериальные кремы и мази), формальдегид (косметический ингредиент — консервант), хлорид кобальта (краски для волос, антиперспиранты), кватерний-15 (химическое вещество, которое используется в качестве консерванта в шампунях, кондиционерах, в кремах с фактором защиты от солнца).
• Симптомы и признаки аллергического контактного дерматита могут сильно различаться и зависят от чувствительности каждого человека и природы раздражителя.

Если это сильнодействующее вещество, например духи, реакция может произойти в течение нескольких минут или часов после контакта. В большинстве случаев, однако, может проявиться в более длительном периоде, иногда через несколько дней или месяцев ежедневного контакта. Есть случаи, в которых аллергическая реакция началась через несколько лет пользования одним и тем же продуктом.

Линия, различающая два типа контактного дерматина, не всегда четкая. Кроме того, реакция организма может быть неоднозначной, то есть можно определить как раздражающий, так и аллергический дерматит.

Управление косметической аллергией

Если у вас есть аллергия на какие-либо косметические средства, например: шампуни, мыло, духи, специалисты рекомендуют прекратить использовать эти средства. Если вы не слишком уверены, что является агрессором, то безопаснее прекратить использовать все, а со временем применять по одному средству, наблюдая за реакцией организма. Таким образом, вы можете определить, какой продукт является для вас вредным.

Если симптомы не исчезают даже после удаления косметики, самым безопасным является квалифицированная помощь специалиста в области дерматологии.

Диагноз, косметическая аллергия, может быть определен после тщательного изучения истории болезни пациента и аллергических проявлений.

Врач может предложить провести дерматологические испытания, в частности «Патч тестирование». Данный вид тестирования, поможет определить, какие химические вещества в косметике вызывают аллергию.

Суть тестирования заключается в применении небольшого количества аллергена на участок кожи (часто на область верхней части спины) и наблюдение реакции кожи в течение нескольких дней.

Этот своеобразный тест обычно проводиться в больнице под наблюдением врача-дерматолога.

Результатом «Патч тестирования» является выявление вещества или веществ вызывающих аллергическую реакцию, что поможет, в дальнейшем, избегать использования тех средств, которые будут содержать выявленные вещества-аллергены.

Профилактика аллергии. Полезные советы

• Перед покупкой любых косметических средств, внимательно ознакомьтесь со списком ингредиентов. Если в списке присутствует компонент-аллерген – откажитесь от приобретения выбранного товара.
• Прежде чем приобрести косметическое средство, сделайте пробный тест. Нанесите небольшое количество продукта (если предоставляются образцы) на внутренней стороне запястья и подождите 24 часа, чтобы увидеть, есть ли местная реакция.
• Выбирайте косметические продукты с простыми формулами. Чем больше ингредиентов в продукте, тем больше вероятности возникновения и развития аллергии.
• Распыляйте духи на одежду, а не на кожу и оставьте на несколько минут, прежде чем ее одеть.
• Покупайте продукты, помеченные как «гипоаллергенная косметика» (натуральные масла).

Советы косметолога

• Перед нанесением любого макияжа тщательно промывайте кожу.
• Всегда используйте только свои косметические средства. Не используйте чужие и не предлагайте в пользование свои.
• Пробуйте новые продукты, которые вы хотите купить, прямо в магазине. Всегда используйте новый аппликатор.
• Храните косметику вдали от солнечного света и не подвергайте воздействию высоких температур.
• Не используйте косметику в дальнейшем, если у вас были глазные инфекции, особенно конъюнктивит. Приобретите новую косметику после исчезновения инфекции.
• Избегайте использования продуктов, которые изменили цвет, запах или консистенцию. Любое изменение может свидетельствовать о потенциальных бактериальных загрязнениях.
• Не пытайтесь восстановить первоначальное состояние косметического продукта путем добавления воды из-под крана, перекиси водорода или спирта.
• Проводите чистку косметических кистей и аппликаторов.

При возникновении любой аллергической реакции необходимо проконсультироваться с практикующим специалистом-дерматологом.

Источник: https://www.cosmetologylife.ru/allergiya

Механизм развития аллергических реакций

Типы аллергических реакций (реакций гиперчувствительности). Гиперчувствительность немедленного и замедленного типа. Стадии аллергических реакций. Пошаговый механизм развития аллергических реакций.

1. 4 типа аллергических реакций (реакций гиперчувствительности).
2. Гиперчувствительность немедленного и замедленного типа.
3. Стадии аллергических реакций.
4. Пошаговый механизм развития аллергических реакций.

Сокращения в тексте.

1. 4 типа аллергических реакций (реакций гиперчувствительности)

В настоящее время по механизму развития принято выделять 4 типа аллергических реакций (гиперчувствительности). Все эти типы аллергических реакций, как правило, редко встречаются в чистом виде, чаще они сосуществуют в различных сочетаниях или переходят из одного типа реакций в другой тип.

При этом I, II и III типы обусловлены антителами, являются и относятся к реакциям гиперчувствительности немедленного типа (ГНТ). Реакции же IV типа обусловлены сенсибилизированными Т-клетками и относятся к реакции гиперчувствительности замедленного типа (ГЗТ).

Обратите внимание!!! Аллергия – это реакция гиперчувствительности, запускаемая иммунологическими механизмами. В настоящее время все 4 типа реагирования считаются реакциями гиперчувствительности.

по I типу, а реакции II, III и IV типов (цитотоксические, иммунокомплексные и клеточные) типов относят к аутоиммунной патологии.

1. Первый тип (I) – атопический, анафилактический или реагиновый тип — обусловлены антителами класса IgE. При взаимодействии аллергена с IgE, фиксированными на поверхности тучных клеток, происходит активация этих клеток и высвобождение депонированных и вновь образованных медиаторов аллергии с последующим развитием аллергической реакции. Примеры таких реакций – анафилактический шок, отёк Квинке, поллиноз, бронхиальная астма и др.
2. Второй тип (II) — цитотоксический. При этом типе аллергенами становятся собственные клетки организма, мембрана которых приобрела свойства аутоаллергенов. Это происходит в основном при их повреждении в результате воздействия лекарств, ферментов бактерий или вирусов, в результате чего клетки изменяются и воспринимаются иммунной системой как антигены. В любом случае для возникновения этого типа аллергии, антигенные структуры должны приобрести свойства аутоантигенов. Цитотоксический тип обусловлен IgG- или IgM, которые направлены против Аг, расположенных на видоизменённых клетках собственных тканей организма. Связывание Aт с Аг на поверхности клетки приводит к активации комплемента, который вызывает повреждение и разрушение клеток, последующий фагоцитоз и удаление их. В процесс также вовлекаются лейкоциты и цитотоксические Т-лимфоциты. Связываясь с IgG, они участвуют в формировании антителозависимой клеточной цитотоксичности. Именно по цитотоксическому типу происходит развитие аутоиммунной гемолитической анемии, лекарственной аллергии, аутоиммунного тиреоидита.
3. Третий тип (III) — иммунокомплексный, при котором ткани организма повреждаются циркулирующими иммунными комплексами с участием IgG- или IgM, имеющими большую молекулярную массу. Т.о. при III типе, так же, как и при II, реакции обусловлены IgG и IgM. Но в отличие от II типа, при аллергической реакции III типа антитела взаимодействуют с растворимыми антигенами, а не с находящимися на поверхности клеток. Образовавшиеся иммунные комплексы длительно циркулируют в организме и фиксируются в капиллярах различных тканей, где активируют систему комплемента, вызывая приток лейкоцитов, высвобождение гистамина, серотонина, лизосомальных ферментов, повреждающих эндотелий сосудов и ткани, в которых фиксирован иммунный комплекс. Этот тип реакций является основным при сывороточной болезни, лекарственной и пищевой аллергии, при некоторых аутоаллергических болезнях ( СКВ, ревматоидный артрит и др).
4. Четвёртый (IV) тип реакций — гиперчувствительность замедленного типа или клеточно-опосредованная гиперчувствительность. Реакции замедленного типа развиваются в сенсибилизированном организме через 24-48 часов после контакта с аллергеном. При IV типе реакций роль антител выполняют сенсибилизированные Т-лимфоциты. Аг, контактируя с Аг-специфическими рецепторами на Т-клетках, приводит к увеличению количества этой популяции лимфоцитов и их активации с выделением медиаторов клеточного иммунитета — воспалительных цитокинов. Цитокины вызывают скопление макрофагов и других лимфоцитов, вовлекают их в процесс разрушения АГ, в результате чего возникает воспаление. Клинически это проявляется развитием гиперергического воспаления: образуется клеточный инфильтрат, клеточную основу которого составляют мононуклеары — лимфоциты и моноциты. Клеточный тип реакции лежит в основе развития вирусных и бактериальных инфекций (контактный дерматит, туберкулез, микозы, сифилис, лепра, бруцеллез), некоторых форм инфекционно-аллергической бронхиальной астмы, реакции отторжения трансплантата и противоопухолевого иммунитета.

Тип реакции	Механизм развития	Клинические проявления
Тип I Реагиновые реакции	Развивается в результате связывания аллергена с IgE, фиксированного на тучных клетках, что приводит к выбросу из клеток медиаторов аллергии, которые и вызывают клинические проявления	Анафилактический шок, отёк Квинке, атопическая бронхиальная астма, поллиноз, конъюнктивит, крапивница, атопический дерматит, др.
Тип II Цитотоксические реакции	Обусловлены IgG или IgM, которые направлены против Аг, расположенных на клетках собственных тканей. Происходит активация комплемента, который вызывает цитолиз клеток-мишеней	Аутоиммунные гемолитические анемии, тромбоцитопения, аутоиммунный тиреоидит,лекарственный агранулоцитоз, др.
Тип III Иммунокомплексные реакции, опосредованные иммунными комплексами	Циркулирующие иммунные комплексы с IgG или IgM фиксируются к стенке капилляров, активируют систему комплемента, инфильтрацию ткани лейкоцитами, их активацию и продукцию цитотоксических и воспалительных факторов (гистамина, лизосомальных ферментов, др.), повреждающих эндотелий сосудов и ткани.	Сывороточная болезнь, лекарственная и пищевая аллергии, СКВ, ревматоидный артрит аллергический альвеолит, некротические васкулиты, др.
Тип IV Клеточно-опосредованные реакции	Сенсибилизированные Т-лимфоциты, контактируя  с Аг,  продуцируют воспалительные цитокины, которые активируют макрофаги, моноциты, лимфоциты и повреждают окружающие ткани, образуя клеточный инфильтрат.	Контактный дерматит, туберкулез, микозы, сифилис, лепра, бруцеллез, реакции отторжения трансплантата и противоопухолевого иммунитета.

2. Гиперчувствительность немедленного и замедленного типа

В чём же принципиальная разница всех этих 4 типов аллергических реакций?
А разница в том, каким преимущественно видом иммунитета, — гуморальным или клеточным, — обусловлены эти реакции. В зависимости от этого различают:

1. Гиперчувствительность немедленного типа (ГНТ). Сюда относятся реакции I, II, III типов. Все они относятся к реакциям гуморального иммунитета, т.к. обусловлены антителами (иммуноглобулинами). Эти аллергии проявляется быстро после повторного контакта с аллергеном (через 1 — 30 мин). Наиболее быстрая реакция — это анафилактический шок, который развивается в течение нескольких секунд при укусах насекомых или инъекциях лекарств, являющихся аллергенами.
2. Гиперчувствительность замедленного типа (ГЗТ). Сюда относятся реакции IV типа. Они относятся к реакциям клеточного иммунитета, т.к. обусловлены иммунными клетками — сенсибилизированными Т-лимфоцитами. Эти аллергические реакции проявляются через 2 — 3 суток после повторного контакта с аллергеном и даже позже.
   Этот, IV тип реакций, запускается в случаях, если:
   • эффективность гуморальных реакций низкая. Например, если возбудитель находится внутри клетки, как при туберкулёзе, вирусных и грибковых инфекциях. Так при гриппе Т-лифоциты разрушают клетки эпителия слизистых оболочек, зараженные вирусами.
   • антигеном являются клетки другого организма (некоторые бактерии, простейшие, грибы, клетки трансплантата),
   • антигены собственных клеток изменены (например, если аллерген является гаптеном и связался с белками кожи при контактном дерматите).

   

3. Стадии аллергических реакций

У большинства больных аллергические проявления обусловлены антителами IgE-класса, поэтому и мы будем рассматривать механизм развития аллергии на примере аллергических реакций I типа (атопии). В их течении выделяют три стадии:

• Иммунологическая стадия – включает в себя изменения в иммунной системе, происходящие при первом контакте аллергена с организмом и образование соответствующих антител, т.е. сенсибилизацию. Если к моменту образования Aт аллерген удален из организма, никаких аллергических проявлений не наступает. Если аллерген поступает повторно или продолжает находиться в организме, образуется комплекс «аллерген — антитело».
• Патохимическая – выброс биологически активных медиаторов аллергии.
• Патофизиологическая – стадия клинических проявлений.

Это разделение на стадии достаточно условно. Однако, если представить себе процесс развития аллергии шаг за шагом, он будет выглядеть следующим образом:

1. Первый контакт с аллергеном
2. Образование IgE
3. Фиксация IgE на поверхности тучных клеток
4. Сенсибилизация организма
5. Повторный контакт с тем же аллергеном и образование иммунных комплексов на мембране тучных клеток
6. Выход медиаторов из тучных клеток
7. Действие медиаторов на органы и ткани
8. Аллергическая реакция.

Таким образом иммунологическая стадия включает пункты 1 – 5, патохимическая – пункт 6, патофизиологическая – пункты 7 и 8.

4. Пошаговый механизм развития аллергических реакций

1. Первый контакт с аллергеном.
2. Образование Ig E.
   На этом этапе  развития аллергические реакции напоминают нормальный иммунный ответ, и также сопровождаются выработкой и накоплением специфических антител, способных соединяться только с тем аллергеном, который вызвал их образование.

   Но в случае атопии – это образование на поступивший аллерген именно IgЕ, причем в повышенных количествах по отношению к другим 5 классам иммуноглобулинов, поэтому ещё её называют Ig-E зависимой аллергией.

   IgE вырабатываются местно, в основном в подслизистой оболочке тканей, контактирующих с внешней средой: в дыхательных путях, коже, желудочно-кишечном тракте.

3. Фиксация IgE к мембране тучных клеток.

   Если все другие классы иммуноглобулинов после своего образования свободно циркулируют в крови, то IgE обладает свойством немедленно прикрепляться к мембране тучной клетки.

   Тучные клетки – это иммунные клетки соединительной ткани, которые находятся во всех тканях, контактирующих  с внешней средой: ткани дыхательных путей, желудочно-кишечного тракта, а также соединительные ткани, окружающие кровеносные сосуды. Эти клетки содержат такие биологически активные вещества как гистамин, серотонин и др.

   , и называются медиаторы аллергических реакций.  Они обладают  выраженной активностью и оказывают ряд эффектов на ткани и органы, вызывая аллергические симптомы.

4. Сенсибилизация организма.
   Для развития аллергии требуется одно условие — предварительная сенсибилизация организма, т.е.

   возникновение повышенной чувствительности к чужеродным веществам — аллергенам. Повышенная чувствительность к данному веществу формируется при первой встрече с ним.
   Время от первого контакта с аллергеном до возникновения повышенной чувствительности к нему называется период сенсибилизации.

   Он может колебаться от нескольких дней до нескольких месяцев или даже лет. Это период, в течение которого в организме накапливаются IgЕ, фиксированные к мембране базофилов и тучных клеток.
   Сенсибилизированный организм — это такой, в котором содержится запас антител или Т-лимфоцитов (в случае ГЗТ), сенсибилизированных к данному конкретному антигену.

   Сенсибилизация никогда не сопровождается клиническими проявлениями аллергии, т.к в этот период накапливаются только Ат. Иммунные комплексы Аг + Ат еще не образовались. Повреждать же ткань, вызывая аллергию, способны не единичные Ат, а только иммунные комплексы.

5. Повторный контакт с тем же аллергеном и образование иммунных комплексов на мембране тучных клеток.
   Аллергические реакции возникают только при повторной встрече сенсибилизированного организм с данным аллергеном. Происходит связывание аллергена с уже готовыми Ат на поверхности тучных клеток и образование иммунных комплексов: аллерген + Ат.
6. Выход медиаторов аллергии из тучных клеток.
   Иммунные комплексы повреждают мембрану тучных клеток, и из них в межклеточную среду поступают медиаторы аллергии. Ткани, богатые тучными клетками (сосуды кожи, серозные оболочки, соединительная ткань и др.) повреждаются вышедшими медиаторами.

   При длительном воздействии аллергенов иммунная система использует дополнительные клетки, чтобы отразить вторжение антигена. Образуется ещё ряд химических веществ – медиаторов, что вызывает дальнейший дискомфорт страдающих аллергией и увеличивает тяжесть симптомов. Одновременно угнетаются механизмы инактивации медиаторов аллергии.

7. Действие медиаторов на органы и ткани.
   Действие медиаторов обусловливает клинические проявления аллергии. Развиваются системные эффекты — расширение кровеносных сосудов и повышение их проницаемости, слизистая секреция, нервная стимуляция, спазмы гладких мышц.
8. Клинические проявления аллергической реакции.
   В зависимости от организма, вида аллергенов, пути поступления, места, где разыгрывается аллергический процесс, эффектов того или иного медиатора аллергии, симптомы могут быть общесистемные (классическая анафилаксия) или локализоваться в отдельных системах организма (астма — в дыхательных путях, экзема — в коже).

   Возникают зуд, насморк, слезотечение, отёчность, одышка, падение давления, др. И развивается соответствующая картина аллергического ринита, конъюнктивита, дерматита, бронхиальной астмы или анафилаксия.

В отличие от вышеописанной гиперчувствительности немедленного типа, аллергия замедленного типа вызывается сенсибилизированными Т-клетками, а не антителами. И разрушаются при ней те клетки организма, на которых произошла фиксация иммунного комплекса Аг + сенсибилизированный Т-лимфоцит.

Сокращения в тексте

• Антигены – Аг;
• Антитела – Ат;
• Антитела = то же что и иммуноглобулины (Ат=Ig).
• Гиперчувствительность замедленного типа — ГЗТ
• Гиперчувствительность немедленного типа — ГНТ
• Иммуноглобулин A — IgA
• Иммуноглобулин G — IgG
• Иммуноглобулин M — IgM
• Иммуноглобулин Е — IgЕ.
• Иммуноглобулины — Ig;
• Реакция антиген с антителом – Аг + Ат

Источник: http://medinteres.ru/imunnaya-sistema/mehanizm-razvitiya-allergicheskih-reaktsiy.html

Аллергические реакции: виды, типы, механизмы развития

Аллергическая реакция – патологический вариант взаимодействия иммунной системы с чужеродным агентом (аллергеном), следствием которого является повреждение тканей организма.

Иммунная система: структура и функции

Иммунная система отвечает за постоянство внутренней среды организма.

Это значит, что все чужеродное, проникшее из внешней среды (бактерии, вирусы, паразиты) или появившееся в ходе жизнедеятельности (клетки, вследствие генетических поломок ставшие атипичными), должно быть обезврежено. Иммунная система обладает способностью отличать «свое» от «чужого» и принимать меры по уничтожению последнего.

Строение иммунной системы очень сложное, в нее входят отдельные органы (вилочковая железа, селезенка), островки лимфоидной ткани, разбросанные по организму (лимфоузлы, глоточное лимфоидное кольцо, узлы кишечника и др.), клетки крови (различные виды лимфоцитов) и антитела (особые белковые молекулы).

Одни звенья иммунитета отвечают за распознавание чужеродных структур (антигенов), другие обладают способностью запоминать их строение, третьи обеспечивают выработку антител для их обезвреживания.

В нормальных (физиологических) условиях антиген (например, вирус оспы), первый раз попадая в организм, вызывает реакцию иммунной системы – он распознается, его структура анализируется и запоминается клетками памяти, к нему вырабатываются антитела, сохраняющиеся в плазме крови. Следующее поступление этого же антигена ведет к немедленной атаке заранее синтезированных антител и его быстрому обезвреживанию – таким образом, заболевание не возникает.

Помимо антител, в иммунной реакции принимают участие и клеточные структуры (T-лимфоциты), способные выделять ферменты, разрушающие антиген.

Аллергия: причины возникновения

Аллергическая реакция не имеет принципиальных отличий от нормального реагирования иммунной системы на антиген. Разница между нормой и патологией заключается в неадекватности соотношения силы реакции и причины, ее вызывающей.

Человеческий организм постоянно подвергается воздействию разнообразных веществ, поступающих в него с продуктами питания, водой, вдыхаемым воздухом, через кожные покровы. В нормальном состоянии большинство этих веществ «игнорируется» иммунной системой, к ним существует так называемая рефрактерность.

При аллергии возникает ненормальная чувствительность к веществам или физическим факторам, на которые начинает формироваться иммунный ответ. В чем причина поломки защитного механизма? Почему у одного человека развивается сильная аллергическая реакция на то, что другой просто не замечает?

Однозначного ответа на вопрос о причинах аллергии не получено. Резкий рост числа сенсибилизированных людей в последние десятилетия отчасти можно объяснить огромным количеством новых соединений, с которыми они сталкиваются в повседневной жизни.

Это синтетические ткани, парфюмерия, красители, лекарственные препараты, пищевые добавки, консерванты и др.

Сочетание антигенной перегруженности иммунной системы с врожденными особенностями строения некоторых тканей, а также стрессами и инфекционными заболеваниями может вызвать сбой в регуляции защитных реакций и развитие аллергии.

Все вышесказанное касается внешних аллергенов (экзоаллергенов). Помимо них, существуют аллергены внутреннего происхождения (эндоаллергены).

Некоторые структуры организма (например, хрусталик глаза) не соприкасаются с иммунной системой – это требуется для их нормального функционирования. Но при отдельных патологических процессах (травмах или инфекциях) происходит нарушение такой естественной физиологической изоляции.

Еще один вариант возникновения внутренних аллергенов – изменение нормальной структуры какой-либо ткани под действием ожогов, обморожений, облучения или инфекции. Измененная структура становится «чужой» и вызывает иммунную реакцию.

Механизм аллергической реакции

Все виды аллергических реакций имеют в своей основе единый механизм, в котором можно выделить несколько стадий.

1. Иммунологическая стадия. Происходит первая встреча организма с антигеном и выработка к нему антител – возникает сенсибилизация. Нередко к моменту образования антител, которое занимает некоторое время, антиген успевает покинуть организм, и реакции не происходит. Она случается при повторном и всех последующих поступлениях антигена. Антитела атакуют антиген с целью его уничтожения и образуют комплексы антиген–антитело.
2. Патохимическая стадия. Образующиеся иммунные комплексы повреждают особые тучные клетки, имеющиеся во многих тканях. В этих клетках находятся гранулы, содержащие в неактивной форме медиаторы воспаления – гистамин, брадикинин, серотонин и др. Данные вещества переходят в активное состояние и выбрасываются в общий кровоток.
3. Патофизиологическая стадия происходит как следствие воздействия медиаторов воспаления на органы и ткани. Возникают разнообразные внешние проявления аллергии – спазм мускулатуры бронхов, усиление перистальтики кишечника, желудочной секреции и образования слизи, расширение капилляров, появление кожной сыпи и др.

Классификация аллергических реакций

Несмотря на общий механизм возникновения, аллергические реакции имеют явные различия в клинических проявлениях. Существующая классификация выделяет следующие типы аллергических реакций:

I тип – анафилактические, или аллергические реакции немедленного типа. Данный тип возникает за счет взаимодействия антител группы E (IgE) и G (IgG) с антигеном и оседания образовавшихся комплексов на мембранах тучных клеток.

При этом высвобождается большое количество гистамина, который оказывает выраженное физиологическое действие. Время возникновения реакции – от нескольких минут до нескольких часов после проникновения антигена в организм.

К данному типу относятся анафилактический шок, крапивница, атопическая бронхиальная астма, аллергический ринит, отек Квинке, многие аллергические реакции у детей (например, пищевая аллергия).

IIтип – цитотоксические (или цитолитические) реакции. В данном случае иммуноглобулины групп M и G атакуют антигены, которые входят в состав мембран собственных клеток организма, следствием чего является разрушение и гибель клеток (цитолиз).

Реакции протекают медленнее, чем предыдущие, полное развитие клинической картины возникает через несколько часов. К реакциям II типа относятся гемолитическая анемия и гемолитическая желтуха новорожденных при резус-конфликте (при этих состояниях происходит массовое разрушение эритроцитов), тромбоцитопения (гибнут тромбоциты).

Сюда же причисляют осложнения при гемотрансфузии (переливании крови), введении лекарственных препаратов (токсико-аллергическая реакция).

III тип – иммунокомплексные реакции (феномен Артюса). Большое количество иммунных комплексов, состоящих из молекул антигена и антител групп G и M, откладывается на внутренних стенках капилляров и вызывает их повреждение.

Реакции развиваются в течение часов или суток после взаимодействия иммунной системы с антигеном.

К данному типу реакций принадлежат патологические процессы при аллергическом конъюнктивите, сывороточной болезни (иммунный ответ на введение сыворотки), гломерулонефрите, системной красной волчанке, ревматоидном артрите, аллергическом дерматите, геморрагическом васкулите.

IV тип – поздняя гиперсенсибилизация, или аллергические реакции замедленного типа, развивающиеся через сутки и более после поступления в организм антигена. Данный тип реакций происходит при участии T-лимфоцитов (отсюда еще одно их название – клеточно-опосредованные).

Примеры заболеваний, имеющих в основе реакции IV типа, – контактный дерматит, бронхиальная астма, ринит.

V тип – стимулирующие реакции гиперчувствительности. Данный тип реакции отличается от всех предыдущих тем, что антитела взаимодействуют с клеточными рецепторами, предназначенными для молекул гормонов.

Таким образом, антитела «подменяют» собой гормон с его регулирующим действием.

В зависимости от конкретного рецептора следствием контакта антител и рецепторов при реакциях V типа может быть стимуляция или угнетение функции органа.

Пример заболевания, возникающего на основании стимулирующего влияния антител, – диффузный токсический зоб. При этом антитела раздражают рецепторы клеток щитовидной железы, предназначенные для тиреоидстимулирующего гормона гипофиза. Следствием является повышение выработки щитовидной железой тироксина и трийодтиронина, избыток которых вызывает картину токсического зоба (Базедовой болезни).

Другой вариант реакций V типа – выработка антител не к рецепторам, а к самим гормонам. При этом нормальная концентрация гормона в крови оказывается недостаточной, поскольку часть его нейтрализуется антителами. Таким образом возникают диабет, устойчивый к воздействию инсулина (вследствие инактивации инсулина антителами), некоторые виды гастрита, анемии, миастении.

Типы I–III объединяют острые аллергические реакции немедленного типа, остальные – замедленного типа.

Аллергия общая и местная

Помимо подразделения на типы (в зависимости от скорости возникновения проявлений и патологических механизмов), аллергия подразделяется на общую и местную.

При местном варианте признаки аллергической реакции носят локальный (ограниченный) характер. К данной разновидности можно отнести феномен Артюса, кожные аллергические реакции (феномен Овери, реакцию Праустница – Кюстнера и др.).

К общей аллергии причисляют большинство немедленных реакций.

Псевдоаллергия

Иногда возникают состояния, клинически практически не отличимые от проявлений аллергии, однако на самом деле ею не являющиеся. При псевдоаллергических реакциях нет главного механизма аллергии – взаимодействия антигена с антителом.

Псевдоаллергическая реакция (устаревшее название «идиосинкразия») возникает при попадании в организм продуктов питания, лекарственных препаратов и других веществ, которые без участия иммунной системы вызывают выделение гистамина и прочих медиаторов воспаления. Следствие действия последних – проявления, очень похожие на «стандартную» аллергическую реакцию.

Причиной таких состояний может быть снижение обезвреживающей функции печени (при гепатитах, циррозе, малярии).

Источник: https://allergolife.ru/allergicheskie-reakcii-vidy-tipy-mexanizmy-razvitiya/