Укладка анафилактический шок

Одной из достаточно опасных атипичных аллергических реакций организма является анафилактический шок. Он развивается после системного попадания соответствующего аллергена и в большинстве случаев требует госпитализации человека в ближайшее отделение интенсивной терапии.

До осуществления данной процедуры необходимо оказать пострадавшему экстренную доврачебную и врачебную помощь, используя специальную противошоковую аптечку.

Что в неё входит? В каких учреждениях она должна находиться? Как правильно распознать анафилактический шок и помочь человеку? Об этом новом другом вы прочитаете в нашей статье.

Состав противошоковой аптечки

Единого медицинского стандарта, который бы регламентировал точный состав противошоковой (антишок) аптечки  2018-2019 года по нормам СанПина на данный момент не существует.

В этом отношении высшим законодательным актом считается соответствующее постановление правительства РФ номер 608 от 19.

06 2012 года, которое утверждает положение о работе Министерства Здравоохранения Российской Федерации.

Полный состав противошоковой аптечки включает в себя:

Медикамент	Количество	Использование
Адреналин или Эпинефрин (0,1 процента)	10 ампул	Вводится внутривенно или обкалывается внутримышечно в локализации проникновения аллергена
Глюкокортикостероид (Преднизолон или Дексаметазон) в растворе	10 ампул	Вводится внутримышечно, обладает выраженным противоаллергическим и антивоспалительным эффектом
Антигистамин (Димедрол, Тавегил или Супрастин), 2 процента	3 ампулы	Вводится внутримышечно при отсутствии выраженной гипотонии. Уменьшает симптоматику шока путем блокирования гистаминов
Эуфиллин, по 10 мл	10 ампул	Внутривенное или внутримышечное введение. Быстро купирует бронхоспазм, замедляет развитие обструкции
«Быстрый» сердечный гликозид (Строфантин), по 1 мл	5 штук	Кардиотоническое действие
Комбинационный АД–раствор (мезатон и кофеин по 1 мл, а также кордиамин по 2 мл)	2 штуки	Повышение артериального давления при гипотонии
Глюкоза в растворе 5 и 40 процентов	2 флакона	Детоксикация
Физраствор (хлорид натрия), 0,9 процента.	2 флакона	Необходим для разбавления препаратов и быстрого восстановления объема крови с вторичной нормализацией давления
Медицинский спирт	1 флакон	Местный антисептик
Шприцы	По 5 штук на 2 и 10 миллилитров	Инъекционное введение препаратов
Вата, марля и лейкопластырь – стерильные	По 1 рулону	Местная обработка, остановка кровотечения, обвязывание
Катетер	1 штука	Обеспечение стабильного доступа к вене для проведения дальнейших антишоковых мероприятий
Жгут медицинский	1 штука	Устанавливается выше места локализации внедрения аллергена для временной блокады его распространения по системному кровотоку

Стандарт оказания экстренной помощи при анафилактическом шоке регламентируется приказом Министерства здравоохранения РФ номер 1079н от 20 декабря 2012 года.

Дополнительная медицинская продукция в набор АнтиШок

Вышеобозначенный состав аптечки антишок является минимально возможным в контексте предоставления экстренной доврачебной помощи людям с развитием соответствующего острого симптоматического комплекса.

Исключать какие–либо медикаменты и лекарственные средства из противошоковой аптечки запрещено. Однако при необходимости, стандартную комплектацию можно дополнить продукцией медицинского назначения.

• Пинцет. Удобное средство для извлечения жала насекомого после инъекции аллергена;
• Трансфузионные капельные системы. Более удобны для использования в рамках оказания функциональной экстренной врачебной помощи, по сравнению с классическими шприцами;
• Интубационная система. Включает в себя медицинский скальпель, дыхательную трубку и комплект местных обезболивающих средств для проведения интубация трахеи в особо тяжелых случаях;
• Прочее. От кислородной подушки, языкодержателя и медицинских перчаток, до ручного дыхательного аппарата, пузыря со льдом и иных изделий.

Сфера применения

Сфера применения аптечки антишок достаточно обширна, поскольку подобные острые состояние может возникнуть где угодно, как в рамках учреждений образовательного, медицинского, бытового сектора, так и на открытых пространствах.

Текущее законодательство регламентирует обязательное нахождение противошоковой аптечки в рамках приказа Министерства Здравоохранения номер 1079н от 20 декабря 2012 года.

Обязательное нахождение противошоковой аптечки:

• В манипуляционных медицинских кабинетах, в школьных и дошкольных учреждениях, поликлиниках, родильных домах, пансионатах, развлекательных комплексах и так далее;
• В косметологических кабинетах, в которых осуществляются процедуры ботулинотерапии, мезотерапии, перманентного макияжа, микроблейдинга, биоревитализации и иные мероприятия, связанные с нарушением целостности кожных покровов и осуществлением инъекции любого типа;
• В индивидуальном жилье, где на постоянной основе проживает соответствующие лица из группы риска, имеющие высокую индивидуальную чувствительность, также склонность к системным аллергическим реакциям.

Симптомы развития анафилактического шока

Симптоматика анафилактического шока развивается в достаточно широких временных рамках – от нескольких минут до 4 часов.

Базовыми проявлениями могут выступать:

• Различные кожные высыпания с зудом и отеком слизистых оболочек;
• Локальные и системные нарушение дыхания – от насморка, то постоянного кашля, отечности гортани, бронхов и затруднение с дыханием;
• Острые патологии работы сердечно–сосудистой системы. В том числе снижение артериального давления, сильное учащение пульса;
• Сбой в работе центральной нервной системы. Включает в себя чувство слабости, страха, расстройство сознания, головную боль;
• Диспепсические расстройства. Чаще всего – это рвота, боль в эпигастральной области, прочие проявления.

При тяжелых формах анафилактического шока, который не купируется активными методами медицинской терапии, часто развивается синюшность кожных покровов, коллапс с частичным либо полным снижением интенсивности кровоснабжения жизненно важных органов, а в отдельных случаях – смертельный исход.

Первая помощь пострадавшему

Современная медицина подразделяют оказание помощи пострадавшему от анафилактического шока на два этапа.

Доврачебные действия:

• Немедленный вызов скорой помощи;
• Максимально точное определение аллергена, вызвавшие ненормальную реакцию и прекращения прямого контакта с ним , по мере возможности;
• Укладка пострадавшего в горизонтальное положение с поворотом головы набок, чтобы избежать аспирация при возникновении рвотного рефлекса;
• Обеспечение доступа свежего воздуха путем открытия форточек и окон, а также снятие стесняющая одежда;
• Регулярное прикладывание к месту укуса либо инъекции льда через несколько слоев материи, чтобы снизить скорость всасывания аллергена в системный кровоток. Процедура повторяется регулярно, один подход в среднем около 15 минут, после чего необходимо сделать получасовой перерыв;
• Постоянный мониторинг состояния пострадавшего, оказание ему помощи при захлебывании рвотными массами. В случае исчезновения дыхания либо сердцебиение следует немедленно приступить к ручной реанимации путем непрямого массажа сердца и искусственного дыхания.

Экстренная медицинская помощь:

• Наложение жгута выше места укуса либо инъекции для препятствования дальнейшему распространению аллергена;
• Введение адреналина внутривенно – 0,3 миллилитра, разбавленного в 10 мл хлорида натрия;
• Внутримышечное введение преднизолона – до 4 ампул дексаметазона или преднизолона;
• Произведение интубации при формировании острой дыхательной недостаточности;
• Регулярное ведение малых доз адреналина и глюкокортикостероида для базовой стабилизации состояния;
• Нейтрализация бронхоспазма путем инъекции эуфиллина – до 20 мл разово;
• Вторичное введение антигистаминов в случае стабилизации артериального давления;
• Прочие мероприятия по необходимости с последующей госпитализации пострадавшего в отделение интенсивной терапии.

Виктор Системов — эксперт сайта 1Travmpunkt

С этой статьей часто читают… Аптечка Аварийная аптечка АнтиСпид Аптечка Военная аптечка первой помощи Аптечка Аптечка первой помощи для офиса и организации Аптечка Домашняя аптечка для новорожденного Военная аптечка первой помощи Аптечка первой помощи для офиса и организации Аварийная аптечка АнтиСпид Аптечка первой помощи для офиса и организации

Источник: https://1travmpunkt.com/aptechka/aptechka-protivoshokovaya.html

Аптечка при анафилактическом шоке и что необходимо иметь для противошоковой помощи

Анафилактический шок способен распространяться довольно быстро. Раздражители окружают человека почти в любом месте. Основными из них принято считать:

• клещей;
• пыль;
• пыльцу растений;
• шерсть животных;
• пищевые продукты;
• бытовую химию;
• лекарственные препараты.

Если раздражитель попадает в тело человека, то реакция на него происходит почти мгновенно, вполне хватает пары минут. Основными признаками наступления анафилактического шока являются:

• появление отдышки;
• резкого падения артериального давления;
• большей нехватки воздуха;
• стремительного учащения пульса;
• побледнения покрова кожи, появление высыпаний.

Анафилактический шок сейчас стал очень часто появляться у людей с аллергией. На протяжении последних 15 лет эта реакция начала встречаться почти в 3 раза чаще. Специалисты уверенны, что такая ситуация происходит в следствии внедрения в пищевую промышленность современных не натуральных добавок.

Это привело к тому, что Министерство здравоохранения обязало все лечебные учреждения принять меры к предупреждению и готовности в любой момент оказать помощь человеку с анафилактическим шоком. Также он определяет и состав медикаментов в противошоковой аптечке, способствующих избежать тяжелых последствий.

Такая аптечка с необходимыми препаратами обязана быть не только в больницах, но и на предприятиях и других больших объектах. Также без нее не обойтись в стоматологических, хирургических и процедурных отделениях.

Если в семье есть человек с аллергической реакцией, то анафилактическая аптечка просто необходима и дома.

Состав анафилактической аптечки

Анафилактическая аптечка антишок составляется в соответствии со списком. В нем присутствуют препараты, обязательные к применению для устранения симптомов шока.

• В обязательном порядке должны присутствовать глюкокортикостероиды. В основном они представлены препаратом Преднизолон. Он хорошо справляется с отеками, другими признаками аллергии и быстро действует. Преднизолон используют внутривенно и содержание в аптечке должно превышать 10 ампул.
• Если антигистаминные препараты не справляются, можно усилить их воздействие на организм с помощью Димедрола. К тому же он действует успокаивающе.
• Чтобы нормализировать сердечную деятельность следует применить Адреналин. В аптечке обязано находиться не менее 10 ампул для локального и внутримышечного использования. При его введении сужаются сосуды и сердечная мышца способна нормально функционировать.
• Для расширения капилляров и бронхов применяют Эуфиллин. Он способствует насыщению кислородом крови и препятствует бронхоспазмам. В аптечке необходимо наличие минимум 10 ампул.
• Далее в анафилактической аптечке необходимо иметь лекарства антигистаминной группы. С их помощью блокируется гистамин, который во много раз усиливает аллергические реакции. В основном к этой группе препаратов относят Супрастин и Тавегил, а применяют их как внутривенно, так и внутримышечно.

В анафилактической аптечке должны присутствовать и дополнительные средства помощи аллергику. Их еще часто называют расходным материалом. К ним относятся:

• набор шприцов;
• бинты и вату;
• подключичный катетер;
• флакон этилового спирта;
• лейкопластырь;
• медицинский жгут и противошоковая укладка.

Дополнительные составляющие аптечки

Тяжесть анафилактического шока имеет разную степень. В большинстве случаев приходится применять дополнительные инструменты и средства для оказания срочной медицинской помощи. Зачастую они находятся в каждой сумке врача скорой помощи. Но анафилаксия наступает очень внезапно. Не всегда удается дождаться приезда помощи, поэтому эти дополнительные средства необходимо внести в анафилактическую аптечку. При возникновении отека легких или гортани обязательно нужна интубация. Ее делают с помощью специальной трубки, которую осторожно вставляют в гортань. Обычно эту процедуру проводят врачи, но всегда остается вероятность ее применения дома или на работе.

Если аллергик теряет сознание, необходимо надеть кислородную маску. Для того, чтобы правильно положить больного, потребуется укладка. При укусах насекомых также возможно возникновение анафилактического шока. В таком случае просто необходим медицинский пинцет, чтобы быстро удалить жало.

Аллергик постоянно должен проявлять бдительность. Если раньше анафилактического приступа никогда не было, то это не значит, что он не случится в любой момент.

Таких людей специально включают в группы риска. На этот случай необходимо иметь при себе анафилактическую аптечку, укладка медицинских препаратов в которую должна строго контролироваться.

Ее можно легко собрать, обратившись в любую аптеку.

Источник: https://allergo.guru/preparaty/aptechka-pri-anafilakticheskom-shoke-i-protivoshokovye-sredstva.html

Анафилактическая (противошоковая) аптечка

Законодательство Российской Федерации, Украины, Республики Беларусь и Республики Казахстан о стандартах оказания неотложной помощи при анафилактическом шоке и аллергической реакции — действительно на 2018-2019 год.

Список необходимых средств – в конце статьи

Частота возникновения анафилактической реакции невелика и колеблется от 5 до 20 случаев на 100 тысяч человек в год. Однако в 10-20% случаев, анафилаксия может закончиться летально. Разберем по порядку основные причины возникновения и основные средства, которые необходимо иметь для оказания первой помощи при анафилаксии и, собственно, определения анафилактического шока.

Анафилактический шок – мгновенная тяжелая аллергическая реакция, развивающаяся при повторном контакте или введении аллергена

Скорость развития – разная, от 10-30 секунд до 4 часов. Обычно первые симптомы появляются через 5-30 мин.

Основные симптомы развития анафилактического шока:

1. Кожные высыпания, сопровождающиеся зудом и отек слизистых возникает в 90% при развитии анафилактической реакции.
2. Нарушения функции органов дыхания: насморк, кашель, отек гортани бронхов, затруднение дыхание. Данные симптомы возникают в половине случаев развития анафилаксии.

3. Нарушения со стороны сердечно-сосудистой системы:  резкое снижение артериального давления, учащение пульса, расстройство сознания.
4. Нарушения со стороны центральной нервной системы: чувство слабости, расстройство сознания, головная боль.

При развитии анафилактического шока также могут наблюдаться следующие симптомы: чувство страха, рвота, боли в животе.

Основные причины развития анафилактического шока:

1. Введение лекарственных средств. Чаще всего развивается при введении следующих лекарственных средств: Аспирин (ацетилсалициловая кислота), Диклофенак, Анальгин, Новокаин, Лидокаин, Тиамин (Витамин B1), антибиотики пенициллинового ряда, сульфанилаамиды и т.д.

   Естественно этот перечень не полный; следует учитывать индивидуальную непереносимость к любому лекарственному средству

2. Вакцинация
3. Бытовые аллергены, пыльца растений, химические вещества
4. Укусы насекомых и змей
5. Пищевые аллергены
6. Переливание крови
7. Трансплантация органов
8. Тяжелая физическая нагрузка
9. Хронические заболевания, провоцирующие анафилактическую реакцию – мастоцитоз.

Что необходимо иметь «под рукой» для оказания своевременной медицинской помощи при развитии анафилактического шока?

1. Применяют для восстановления функции сердечно-сосудистой системы, повышения артериального давления.

   При развитии анафилактической реакции, для веса 70-80 кг, следует вводить в/в,  0,1-0,25 мг (0,1-0,25 мл) Адреналина + 10 мл 0,9% р-р Натрия хлорида.

   Или внутримышечно 0,3-0,5мл, через каждые 5-20 минут, контролируя состояние больного, уровень артериального давления, пульс. В первые секунды развития, рекомендуется прием адреналина 0,5 мл сублинвально (под язык).

2. Применяют для «остановки» развития аллергической реакции. Используют обычно, р-р Гидрокортизона или Дексаметазона (р-р Гидрокортизона следует хранить в холодильнике, р-р Дексаметазона можно хранить при температуре до 25 градусов Цельсия). Раствор Дексаметазон (4мг/мл) вводят внутривенно струйно, в дозе от 8мг до 20 мг (от 2мл до 5 мл).

3. Применяют только при стабильном артериальном давлении. Супрастин 2мл – внутримышечно; ребенку — по 0,1 мл на 1 год жизни. Супрастин  запрещается смешивать с другими лекарственными средствами!

4. Устраняет бронхоспазм. Применять может только квалифицированный мед. персонал, так как эуфилин в сочетании с адреналином может привести к тяжелым формам аритмии.

Минимальный состав противошоковой аптечки.

1	Адреналин раствор	5 ампул
2	Дексаметазон раствор	10 ампул
3	Супрастин раствор	2-3 ампулы
4	Шприцы  2 мл	10 штук
5	Вата	1 рулон
6	Медицинский спирт	1 флакон

Также рекомендуется ознакомиться  с приказом МИНИСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ от 20 декабря 2012 года N 1079н Об утверждении стандарта скорой медицинской помощи при анафилактическом шоке. Данный приказ актуален на 2017-2018 год.

Где и кому необходимо иметь противошоковую аптечку?

Данный набор должен быть в манипуляционном кабинете, стоматологическом кабинете, косметологическом кабинете, тату салоне; у специалистов выполняющих процедуры: мезотерапия, ботулинотерапия (уколы ботокса),  биоревитализация, перманентный макияж, микроблендинг, а также любые процедуры, при которых происходит нарушение кожного покрова, в том числе любые инъекции.

Так же, данная аптечка пригодится лицам, имеющим повышенную индивидуальную чувствительность и склонность к аллергическим реакциям.

При появлении симптомов анафилактической реакции необходимо:

• Вызвать скорую помощь
• Постараться нейтрализовать причину развития анафилаксии
• Уложить пострадавшего на ровную поверхность
• При рвоте, во избежание аспирации, повернуть голову пострадавшего набок
• Провести медикаментозную терапию. (*Следует понимать, что таблетированные лекарственные средства начинают действовать в среднем через час после приема и могут не успеть оказать необходимое фармакологическое действие.)
• Обеспечить постоянное наблюдение за состоянием пострадавшего
• До стабилизации состояния не давать пострадавшему воду
• В критической ситуации, при остановке дыхания, провести неотложные мероприятия: искусственное дыхание «рот в рот» и непрямой массаж сердца.
• Даже при явном улучшении общего самочувствия, человеку, перенесшему анафилактический шок, требуется квалифицированная медицинская помощь. Необходимо помнить о возможном повторении шока.
• К приезду бригады скорой помощи, следует подготовить информацию о: времени начала развития АШ, причине развития АШ

Смотрите также: как избежать развития анафилактического шока, список опасных препаратов и профилактика аш — перейти…

Смотрите также: неотложная помощь при анафилактическом шоке — причины формы симптомы перейти…

Важно знать: для заведений оказывающих медицинские или косметологические услуги необходимо также иметь аптечку антиспид

ЖУРНАЛ ИСПОЛЬЗОВАНИЯ И УЧЕТА СРЕДСТВ АПТЕЧКИ ПЕРВОЙ ПОМОЩИ

ЗНАК — АПТЕЧКА ПЕРВОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ (ГОСТ)

Смотрите также: аптечка в процедурном кабинете

Аптечка антиспид

Аптечка для экстренной профилактики особо опасных инфекций (чума, холера, лихорадка денге и пр.)

(11

Источник: http://medaptechka.net/anafilakticheskaya-protivoshokovaya-aptechka/

Укладка при анафилактическом шоке (Аптечка противошоковая)

Цена 7200 рублей

В наличииДоставка по всей России

Анафилактический шок — это тяжелейшая аллергическая реакция стремительно прогрессирующая при соприкосновении с раздражителями.

Это последняя степень аллергического процесса. Такими аллергенами могут стать различные вещества, которые попадают в человеческий организм. Спровоцировать анафилактический шок могут различные факторы, например, лекарственные средства, укусы насекомых, пищевые продукты, растения, яд змей, животные, бытовая химия.  

• Самые распознаваемые симптомы анафилактического шока : 
• • Сыпь и опухоль  
• • Кожный зуд  
• • Повышенная температура, ощущение жара 
• • Падение артериального давления  
• • Слабость  
• • Общее беспокойство  
• • Головокружение  
•   Набор при анафилактическом шоке способен оказать первую жезненнонеобходимую медицинскую помощь.  
• Укладка помощи при анафилактическом шоке должна лежать в открытом доступе в различных больничных учреждениях: 

• Центры семейной медицины 
• Процедурные кабинеты медико-генетического центра 
• Инфекционное отделение и процедурных кабинет детских инфекционных учреждений 
• Инфекционные отделения в составе многопрофильных больничных учреждений  
• Врачебные амбулатории, ФАП 
• Отделения акушерства и гинекологии 

Аптечка противошоковая, она же укладка противошоковая и она же аптечка анафилактическая, также должна находится и в кабинетах косметологии, стоматологических кабинетах , салонах татуажа, в прививочных кабинетах образовательных и дошкольных учреждений и др. 

В состав аптечки противошоковой 2017 г. входят лекарства антигистаминной группы. Эти препараты купируют действие гистамина.

 Адреналин тоже включен в состав анафилактической аптечки, он способствует сужению сосудов, что, в свою очередь способствует здоровой работе сердца.

В состав укладка анафилактической входят глюкокортикостероиды, которые снижают стресс, шок, оказывают противовоспалительное действие. 

Состав анафилактической аптечки:

1. Хлорид натрия 0,9%, 400 мл. — 1 шт.

2. Дексаметазон 4мг/мл — 1 ампула (глюкокортикостероидное лекарственное средство) 

3. Гидрохлорид адреналина 1 мл/мг — 1 ампула  
4. Супрастин 20 мг/мл — 1 ампула (противоаллергический препарат) 
5. Эуфиллин — 24 мг/мл — 1 ампула (расширяет бронхи и помогает снять спазмы) — 1 ампула
6. Инъекционная вода 10 мл. — 1
7. Лоратадин (блокатор гистаминовых рецепторов длительного действия) 10 мг. Таблетки. — 1 шт.
8. Пластырь бактерицидный в наборе №10- 1 шт.
9. Пластырь рулонный 3х500 — 1 шт.
10. Пластырь, фиксирующий катетер — 2 шт.
11. Жгут атравматический кровеостанавливающий Альфа — 1 шт.
12. Жгут резиновый венозный — 1 шт.
13. Система для внутривенных инфузий (одноразовая) — 1 шт.
14. Катетер периферический венозный — 1 шт.
15. Перчатки нитриловые — 1 пара
16. Пакет гипотермический охлаждающий — 1 шт.
17. Шприц одноразовый 2 мл, 5 мл, 10 мл. — 9 шт. 
18. Салфетки стерильные 16х14 — 1 шт.
19. Маска для искусственного дыхания с запасным клапаном — 1 шт.
20. Салфетки для инъекция — 1 
21. Инструкция — 1 шт. 
22. Футляр — 1 шт. 

Источник: https://ArtProtek.ru/560-ukladka-pri-anafilakticheskom-shoke.html

Анафилактический шок укладка состав

В целях повышения качества оказания медицинской помощи при анафилактическом шоке в лечебных учреждениях Приморского края в соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября года N ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», приказами Министерства здравоохранения Российской Федерации от 20 декабря года N н «Об утверждении стандарта скорой медицинской помощи при анафилактическом шоке», от N н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи населению по профилю «аллергология и иммунология», принимая во внимание Федеральные клинические рекомендации «Лекарственная аллергия» (Российской Ассоциации Аллергологов и Клинических Иммунологов (РААКИ) г.) и «Анафилактический шок» (Российской Ассоциации Аллергологов и Клинических Иммунологов (РААКИ) г.) приказываю:

• 1.
• Руководителям медицинских организаций Приморского края, оказывающих медицинскую помощь детям:
• Провести инструктаж по оказанию медицинской помощи при анафилактическом шоке (приложение) с персоналом медицинской организации.
• Срок — немедленно и далее не реже 1 раза в 6 месяцев.
• Организовать аудит качества знаний по оказанию медицинской помощи при анафилактическом шоке в медицинской организации.
• 2. Предоставить в департамент здравоохранения отчет о проведенных мероприятиях до

3. Контроль за исполнением данного приказа возложить на начальника отдела организации медицинской помощи женщинам и детей Е.М.

Ибрагимовой.

Директор департаментаА.В.КУЗЬМИН

Приложение. АНАФИЛАКТИЧЕСКИЙ ШОК

Приложение

Острая тяжелая системная угрожающая жизни реакция гиперчувствительности, сопровождающаяся выраженными нарушениями гемодинамики (согласно международным рекомендациям (WAO)): снижение систолического артериального давления ниже 90 мм рт. ст. или на 30% от исходного уровня), приводящее к недостаточности кровообращения и гипоксии во всех жизненно важных органах.

1. Следует учитывать, что уровень снижения АД у детей зависит от возраста:
2. — 11 — 17 лет (как у взрослых) — менее 90 мм рт.
3. ст. или снижение более, чем на 30% от исходного систолического АД;

— 1 — 10 лет — менее 70 мм рт. ст. + (2 x возраст) или снижение более, чем на 30% от исходного систолического давления;

— 1 месяц — 1 год — менее 70 мм рт. ст.

• Код МКБ
• Т — анафилактический шок, вызванный патологической реакцией на пищу.
• Т — анафилактический шок, неуточненный.
• Т — анафилактический шок, связанный с введением сыворотки.
• Т — анафилактический шок, обусловленный патологической реакцией на адекватно назначенное и правильно примененное лекарственное средство.
• В зависимости от тяжести течения АШ, которая определяется выраженностью гемодинамических нарушений, выделяют 4 степени:
• Степень тяжести АШ определяется выраженностью гемодинамических нарушений:
• 1-я степень тяжести АШ: гемодинамические нарушения незначительные, АД снижено на 30 — 40 мм рт.

ст. от исходных величин.

Начало АШ может сопровождаться появлением предвестников (зуд кожи, сыпь, першение в горле, кашель и др.). Пациент в сознании, может быть возбуждение или вялость, беспокойство, страх смерти и пр. Отмечается чувство жара, шум в ушах, головная боль, сжимающая боль за грудиной. Кожные покровы гиперемированы, возможны крапивница, ангиоотек, симптомы риноконъюнктивита, кашель и пр.

2-я степень тяжести АШ: гемодинамические нарушения более выражены.

Продолжается снижение АД ниже 90 — 60/40 мм рт. ст. Возможна потеря сознания. У больного может быть чувство беспокойства, страха, ощущение жара, слабость, зуд кожи, крапивница, ангиоотек, симптомы ринита, затруднение глотания, осиплость голоса (вплоть до афонии), головокружение, шум в ушах, парестезии, головная боль, боли в животе, в пояснице, в области сердца.

При осмотре — кожа бледная, иногда синюшная, одышка, стридорозное дыхание, хрипы в легких. Тоны сердца глухие, тахикардия, тахиаритмия. Может быть рвота, непроизвольное мочеиспускание и дефекация.

3-я степень тяжести АШ: потеря сознания, АД 60 — 40/0 мм рт. ст. Нередко судороги, холодный липкий пот, цианоз губ, расширение зрачков. Тоны сердца глухие, сердечный ритм неправильный, пульс нитевидный.

4-я степень тяжести АШ: АД не определяется. Тоны сердца и дыхание не прослушиваются.

1. Гипотония для детей определена как:

Источник: https://oballergii.info/drugoe/anafilakticheskiy-shok-ukladka-sostav.html

Неотложная помощь и укладка при анафилактическом шоке

Начиная с 2014 года, было принято решение немного усовершенствовать аптечки для экстренной помощи. Так, в чемоданчике неотложной помощи должны присутствовать следующие составляющие:

• Адреналин. Он применяется для локального обкалывания, а также введения внутримышечно. Средство позволяет обеспечить мгновенный сосудосуживающий эффект.
• Глюкокортикоиды. Самым распространенным из них является Преднизолон. Он помогает справиться с отеками, снять аллергию. Кроме того, средство обладает имунносупрессорным действием.

Аптечка должна включать в свой состав антигистаминные препараты. Они должны быть в виде раствора, так как вводятся внутривенно. Это Тавегил, Супрастин. Они позволяют добиться максимального эффекта. Второй по значимости антигистаминный препарат – Димедрол. Он усиливает действие Тавегила и Супрастина. Широко используется Эуфиллин. Он устраняет спазмы бронхов.

Помимо препаратов, в аптечке должны содержаться и расходные материалы. Это бинты, шприцы, вата, марля, этиловый спирт. Желательно чтобы был венозный катетер, а также физиологический раствор для оказания вторичной помощи. Состав аптечки подразумевает наличие Диазепама, средства, которое способно угнетать нервную систему.

При возникновении анафилактического шока, препараты должны быть применены незамедлительно. Это поможет сохранить жизнь человеку. Важно иметь под рукой такой набор, это касается любых учреждений.

Приказ 626

Данный приказ четко регламентирует все медицинские манипуляции, которые должны проводиться. Здесь же указывается не только перечень всех действий, но и частота их проведения, а также повторения.

Несмотря на это, приказ 626 не указывает непосредственно на те моменты, которых должен придерживаться врач или фельдшер. Проще говоря, здесь указывается общий перечень действий, без разделения обязанностей. Что может вызвать некоторое затруднение, при проведении манипуляций.

В конечном итоге возникает несогласованность действий. Это может затруднить процесс оказания неотложной помощи и привести к некоторым осложнениям.

Что касается состава аптечки, по приказу 291, то он несколько не точный. Это может еще больше затруднить проведение всех манипуляций.

Приказ 291

Приказ 291 включает в себя подробное описание всех действий, которые необходимо выполнять при оказании первой медицинской помощи, человеку, у которого развивается анафилактический шок. Здесь детально описывается, что нужно делать и в какой последовательности, в условиях стационара.

Более полный алгоритм диагностики, а также меры по профилактике здесь тоже имеются. Что в несколько раз облегчает оказание неотложной помощи пострадавшему. В приказе 291 пошагово описывается что и как нужно делать. Произвести действия может даже человек без медицинского образования.

В приказе все описано на доступном уровне, специально для тех случаев, когда по каким-то причинам карета скорой помощи не успевает приехать вовремя. Да и анафилактический шок может иметь молниеносную форму, ждать подмогу в этом случае опасно, нужно действовать самостоятельно.

Подробное описание всех процедур как раз помогает этому.

Стоит отметить, что при возникновении шока, нужно быстро реагировать и делать все правильно. Поэтому в приказе 291 описан весь алгоритм действий, касательно первичной и вторичной помощи. Также имеется примерный состав аптечки, которая должна находиться во всех учреждениях. Ведь анафилактический шок может развиться в любом месте.

Приказ 764

Согласно данному приказу, в кабинете врача должен находиться специальный уголок. Несколько слов по поводу данного уголка. Здесь должна находиться памятка, в которой указывается алгоритм действий при проявлении у пациента анафилактического шока. Описана полная тактика и последовательность всех выполняемых процедур по спасению жизни.

Помимо памятки указывают и алгоритм проведения профессиональной прививки. Ее основное назначение – профилактика развития кори, краснухи и эпидемического паротита. Вакцинация должна проводится в заданные сроки. Помимо этого, указывают, перечь основных медикаментов, которые используются при оказании человеку помощи.

Так, в список средств входит преднизолон, супрастин, гепарин, фуросемид и гидрокортизон.

Что касается лекарственных средств, то подразумевается использование антибиотиков, противоаллергических средств, спазмолитиков. Все они помогут в решение проблемы. Естественно, должны присутствовать специальные средства, предназначенные для остановки сердца, а также предметы для оказания первой помощи пострадавшему.

Источник: https://ilive.com.ua/health/neotlozhnaya-pomoshch-i-ukladka-pri-anafilakticheskom-shoke_106578i16116.html

Анафилактическая укладка в процедурном кабинете

17.02.2017 г. Прежде, чем разобрать алгоритм действий оказания медицинской неотложной помощи при анафилактическом шоке у взрослых и детей, рассмотрим такое понятие как «анафилаксия».

Оглавление:

Анафилаксия — это патологический процесс, развивающийся при введении антигена (чужеродного белка) и проявляющийся в виде повышенной чувствительности при повторном контакте с этим аллергеном.

Это состояние является проявлением гиперчувствительности немедленного типа, при котором реакция между антигеном и антителами происходит на поверхности клеток.

Причины

Важнейшее условие возникновения анафилаксии: состояние повышенной чувствительности организма (сенсибилизация) к повторному введению чужеродного белка.

Этиология. В каждом живом организме при введении ему внутрь чужеродного белка (антигена) начинают вырабатываться антитела. Они являются строго специфичными образованиями и действуют только против одного антигена.

При возникновении реакции между антигеном и антителами в живом организме высвобождается большое количество гистамина и серотонина, это объясняет происходящую активную реакцию.

Анафилактические реакции шока

Анафилактические реакции протекают бурно, с вовлечением сосудистого аппарата и гладкомышечных органов.

Они подразделяются на два вида:

1. генерализованные (анафилактический шок);
2. локализованные (отек, крапивница, бронхиальная астма).

Особой формой является так называемая сывороточная болезнь, постепенно – в сроки, когда начинается выработка антител против введенного антигена (от одного до нескольких дней) – развивающаяся после однократного введения большой дозы чужеродной сыворотки.

Анафилактический шок

Повторное введение чужеродного белка в сенсибилизированный организм может привести к тяжелому состоянию — анафилактическому шоку.

Клиника

• Клиническая картина анафилактического шока различна у разных людей и может широко варьировать.
• Анафилактический шок может протекать в легкой форме и проявляться нерезко выраженными общими симптомами (крапивница, бронхоспазм, одышка).
• Гораздо чаще картина шока выглядит более грозно и, если помощь не оказана своевременно, может закончиться смертью больного.

В первые минуты анафилактического шока артериальное давление резко повышается, затем начинает снижаться и, в конце концов, падает до нуля.

Может быть, выраженный кожный зуд с последующей крапивницей, отек лица и верхних конечностей.

Появляются приступообразные боли в животе, тошнота, рвота, понос. Сознание больного спутанно, возникают судороги, резкое повышение температуры тела, может наступить непроизвольная дефекация и мочеотделение.

При отсутствии срочной помощи смерть наступает от удушья и нарушения работы сердца.

Основные симптомы

Анафилактический шок характеризуется следующими основными симптомами: вскоре после контакта с аллергеном (иногда через несколько секунд) больной становится беспокоен, бледен, жалуется на пульсирующую головную боль, головокружение, шум в ушах. Тело его покрыто холодным потом, он испытывает страх смерти.

Первая неотложная помощь при анафилактическом шоке

• Прекратить введение лекарственных веществ.
• Обколоть место введения Адреналином 0,15‑0,75 мл 0,1 %‑ного раствора в 2–3 мл изотонического раствора хлорид натрия.
• Горизонтальное положение, грелки к ногам, голову на бок, выдвинуть нижнюю челюсть, язык зафиксировать, по возможности, начать подачу кислорода.
• Немедленно вводить:

1. Адреналин 0,1 % – 5 мл внутривенно струйно;
2. Преднизолон 0,5–1 мл на 1 кг веса, 40–60 мл гидрокортизона…
   

   Анафилактический шок: неотложная помощь, аптечка и алгоритм действий

   Анафилактический шок — это атипичная аллергическая реакция, которая характеризуется немедленным развитием после повторного попадания аллергена в организм человека.

   Это состояние требует оказания срочной медицинской помощи и последующей госпитализации, поскольку угрожает жизни человека.

   В каждом манипуляционном кабинете, где выполняются инъекции, должна находиться укомплектованная противошоковая аптечка.

   Провоцирует данную патологическую реакцию повторный контакт с аллергеном, даже в самых маленьких дозировках.

   Наиболее часто это происходит в следующих случаях:

   • Укус ос, пчел, муравьев.
   • Введение лекарственных препаратов. Самые «агрессивные» медикаменты — это пенициллиновые антибиотики, местные анестетики, сыворотки, йодсодержащие контрастные вещества.
   • Реже — употребление пищевых аллергенов или вдыхание антигенов.

   Развитие анафилаксии проходит достаточно быстро, в течение нескольких минут. Заподозрить анафилактический шок можно по следующим симптомам:

   • Потеря сознания за счет резкого снижения давления.
   • Чувство удушья и появление одышки, которые возникают из-за спазма бронхиальных мышц.
   • Отек Квинке, для которого характерно увеличение губ, глаз, языка, слизистой оболочки гортани.Это приводит к закрытию воздухоносных путей и, как следствие, к остановке дыхания в случае неоказания медицинской помощи.
   • Тошнота, рвота, непроизвольное мочеиспускание и дефекация, крапивница, выделения из носа.
   • Страх смерти.

   Отек Квинке

   Укомплектованные наборы должны находиться в каждом лечебном учреждении (в том числе в стоматологических и аллергологических кабинетах, садиках, школах, санаториях и т.

   д.), где проводятся инъекции, профилактические прививки, специфическая иммунотерапия.

   Укладка и состав противошоковой аптечки представлены в таблице:

   Компонент	Описание
   Адреналин (Эпинефрин)	Этот противошоковый препарат вводится внутривенно для повышения АД. Используется для обкалывания места инъекции аллергического медикамента и укуса насекомого для уменьшения их всасывания в кровь
   Дексаметазон или Преднизолон	Гормональные средства, которые относятся к группе глюкокортикоидов.Обладают выраженным противоаллергическим и противовоспалительным эффектом, а также снижают чувствительность организма к аллергену
   Антигистаминные препараты 1-го поколения (Димедрол, Супрастин, Тавегил)	Вводятся внутримышечно. Блокируют действие гистамина, что уменьшает симптомы шока. Их нельзя применять при сниженном давлении, поскольку они могут усугубить гипотонию
   Эуфиллин	Используется для купирования бронхоспазма
   Натрия хлорид (физиологический раствор)	Применяется для разбавления препаратов и с целью восстановления дефицита объема циркулирующей крови и нормализации давления
   Шприцы (на 2 и 10 мл)	Инструмент для проведения инъекций, также используется для извлечения жала насекомого
   Катетер	С его помощью проводится облегчение доступа к вене
   Жгут медицинский	Накладывается выше места инъекции аллергена
   Вата, марля, этиловый спирт	Дополнительные элементы, необходимые для проведения инъекций.

   До приезда скорой помощи необходимо выполнить следующие неотложные мероприятия:

   1. 1.

      Определить аллерген, который вызвал данную реакцию, и прекратить с ним контакт. Если ситуация произошла дома, необходимо убрать растения и животных.

   2. 2. Наложить на место инъекции или укуса лед c целью торможения всасывания аллергена. При попадании чужеродного агента в глаза нужно промыть их и закапать 2 каплями 0,1%-ного раствора адреналина.
   3. 3. Зафиксировать время момента взаимодействия с аллергеном и появления первых признаков шока.
   4. 4. Придать пациенту горизонтальное положение…

      .

      .

      РЕКОМЕНДОВАННОЕ К ПРОСМОТРУ ВИДЕО:

   модератор

Источник: https://allergii.info/sovety/anafilakticheskaya-ukladka-v-protsedurnom-kabinete.html

Неотложная помощь при анафилактическом шоке • EstPortal

Анафилаксия развивается внезапно и очень быстро, поэтому главная задача при возникновении реакции – оказание первой помощи как можно раньше, так как именно доврачебная помощь помогает сохранить человеку жизнь.

Для оказания помощи, необходимо знать порядок действий при возникновении реакции и какие препараты используются для купирования приступа. Существует утверждённый список средств, входящих в состав противошокового набора, который должен присутствовать в каждом медицинском учреждении, предприятии и, по возможности, в доме.

Анафилаксия стала всё чаще встречаться в медицинской практике. Согласно статистике, за последнее десятилетие количество случаев анафилактического шока увеличилось в 2,5 раза. Медики связывают такой интенсивный рост реакций с регулярным появлением новых неорганических продуктов питания, которые способны приводить к пищевой аллергии.

В связи со сложившейся ситуацией, Министерством здравоохранения было разработано и утверждено ряд нормативных документов (приказов), чётко регламентирующих порядок оказания первой и вторичной медицинской помощи при анафилаксии, алгоритм действий, а также состав аптечки.

Обратите внимание! В документах подробно изложены все этапы купирования шоковой реакции, пошагово описаны действия обычного человека, не владеющего медицинскими навыками по оказанию доврачебной первой помощи, и представлен перечень препаратов, необходимых в случае развития реакции.

• Аптечка с полным перечнем препаратов, применяемых при анафилаксии, должна присутствовать в каждом процедурном, хирургическом, стоматологическом кабинете, а также медицинских кабинетах предприятий, и обновляться регулярно в соответствии с требованиями Минздрава.
• Что должно быть в аптечке?
• В соответствии с разработанными Минздравом стандартами, аптечка для оказания помощи при анафилаксии должна быть укомплектована следующими медикаментами и расходными средствами:

• адреналин 0,1% (10 ампул) – оказывает мгновенное воздействие на сердце и сосуды — вводится внутримышечно или используется для обкалывания места проникновения аллергена;
• натрия хлорид, раствор 400 мл (2 шт.) – восстанавливает водный баланс, снимает интоксикацию — вводится внутривенно капельным способом;
• преднизолон в ампулах (10 шт.) – противошоковый препарат, быстро снимает симптомы реакции;
• димедрол (10 ампул) – нейтрализует выработку гистамина, подавляет чрезмерную активность нервной системы;
• антигистаминные средства (Тавегил, Супрастин) – блокируют рецепторы гистамина, которые провоцируют аллергическую реакцию;
• эуфиллин (10 ампул) – снимает спазмы бронхов, используется для жизнеобеспечения дыхательных органов;
• спирт медицинский – 1 флакон;
• шприцы (на 2 и на 10 мл) – по 10 штук;
• катетер (1 шт.) – обеспечивает доступ к вене, используется для противошоковых мероприятий;
• жгут медицинский – 1 штука;
• вата стерильная;
• бинт стерильный или марля;
• лейкопластырь.

В аптечке обязательно должна содержаться инструкция.

Дополнительные средства:

В зависимости от сложности течения приступа могут понадобиться дополнительные препараты и инструменты. Как правило, они имеются у врача прибывшей скорой помощи, но, учитывая, что анафилаксия – явление внезапное, не лишним будет содержать некоторые из этих средств в кабинете.

• При отёке дыхательных органов, в особенности гортани, одними инъекциями обойтись не всегда удаётся. В особо сложных случаях доктору приходится использовать дыхательную трубку, которая устанавливается непосредственно в саму трахею. Это хирургическая операция и проводится она в условиях клиники. Однако, купить трубку можно в аптеке, к тому же для процедуры необходимы обезболивающие препараты.
• Если приступ осложнён потерей сознания, применяются противошоковые препараты и кислородная маска, которая также продаётся в аптеке.
• Для удаления жала насекомого удобнее использовать пинцет. Таким способом жало легко извлекается и при этом не сдавливается мешочек, содержащий яд.
• Противошоковая помощь предполагает непрерывное введение в вену преимущественно капельным путём Натрия хлорида и для этого необходимо иметь трансфузиционные системы (для капельниц).

Эти вспомогательные инструменты необходимо иметь дома в том случае, если анафилактический шок уже случался ранее, при склонности к сильным аллергическим реакциям, а также во время отъезда, когда своевременное оказание квалифицированной медицинской помощи не всегда доступно.

ДЕЙСТВИЯ:

1. Прекратить введение препарата или коктейля, вызвавшего анафилактический шок и срочно ввести преднизолон из расчёта 1-2 мг/кг веса больного, или дексаметазон 4-20 мг, или гидрокортизон 100-300 мг внутривенно или внутримышечно.
2. Вызвать скорую помощь, перевести пациента в горизонтальное положение, голову повернуть в сторону (профилактика аспирации рвотными массами).
3. Ввести адреналин 0,5 мл – 1 мл 0,1% раствора подкожно, при отсутствии признаков подъёма артериального давления через 10-15 минут ввести повторно.
4. Ввести димедрол 5 мл – 1% раствора или супрастин 2 мл – 2% раствора внутримышечно.
5. При бронхоспазме и затруднении дыхания ввести эуфилин 1-2 мл – 24% раствора внутримышечно или внутривенно 2,4% — 10 мл (в разведении с физ. раствором).
6. При наличии сердечной недостаточности ввести сердечные гликозиды (коргликон 0,06% — 1 мл или строфантин 0,05% — 1 мл) внутривенно.
7. При введении лекарства-аллергена в области конечностей наложить жгут выше места инъекции и обколоть место адреналином, разведённым физиологическим раствором NaCl 1:10.
8. К месту введения аллергена приложить пузырь со льдом.

Состав противошоковой аптечки

По материалам Интермедика

Download WordPress Themes FreeDownload WordPress Themes FreeDownload Best WordPress Themes Free DownloadPremium WordPress Themes Download

Источник: https://estportal.com/neotlozhnaya-pomoshh-pri-anafilakticheskom-shoke/