Как купировать приступ бронхиальной астмы

Статьи

Бронхиальная астма является одним из самых распространенных заболеваний в нашей стране. По данным статистики, этим недугом в России страдают более 25 % населения, большая часть из которых дети. Количество больных за последние два года увеличилось почти в 2 раза. Чаще всего заболевание возникают в возрасте до 10-ти лет. Самое опасное в этом заболевании — приступ удушья. Астма может быть как приобретенной, так и наследственной. Приступ начинается в любой момент, даже во время сна. Поэтому важно знать, как помочь человеку справиться с этим припадком.

Приступы удушья при астме: причины

Заболевание заставляет человека постоянно жить в страхе перед следующим приступом. Удушье при бронхиальной астме ведет к кислородному голоданию. При этом происходят:

• Спазм мускулатуры бронхов;
• Отек слизистой оболочки;
• Закупорка мелких бронхов.

Иногда больной заранее чувствует приближение очередного приступа удушья при астме. Выдыхать воздух человеку становится все тяжелее.

При выпускании воздуха он начинает издавать «свистящий» и хрипящий звук. Кожа человека бледнеет, а губы синеют. Это связано с тем, что кровь не получает необходимого количества кислорода.

Завершается припадок сильным кашлем. При этом у больного выделяется вязкая мокрота.

Основными причинами приступа удушья при бронхиальной астме являются:

• Пыль;
• Шерсть домашних животных;
• Нервное напряжение;
• Пыльца цветущих растений;
• Стресс;
• Парфюмерия.

При бронхиальной астме удушье также может быть спровоцировано большими физическими нагрузками. Возникают приступы при резком снижении температуры воздуха или из-за микроорганизмов, которые попали в бронхи.

Когда у человека возникает первый приступ удушья, он не всегда понимает, в чем его причина. Специалист для определения причины удушья назначает пациенту:

Основные методы диагностики приступа удушья при бронхиальной астме

Методика диагностики Время Точность

Бронхоскопия	20 минут	70-90%
Рентген легких	10 минут	50-60%
Общий анализ крови	10 минут	85-95%
Анализ крови на IgE	10 минут	70-90%

Назначить эффективное лечение и купировать приступ удушья при бронхиальной астме сможет:

После осмотра, врач назначит необходимую в вашем случае диагностику. Некоторые заболевания сложно диагностировать как говорится «на глаз». Поэтому нужно довериться врачу при назначении исследований. После всех анализов врач сможет составить правильный курс лечения. Запомните: точная диагностика и правильный диагноз — уже 50% успеха в лечении!

или Как всегда быть соблазнительной для мужа

При современном темпе жизни женщине сложно быть соблазнительной всегда: на работе надо…

Курортный роман: не доводите дело до последствий

Феномен курортного романа волнует умы многих исследователей. Почему порой даже добропо…

Диагностика по зодиаку: главные болезни осенних знаков

Астрологи давно выявили связь между теми или иными заболеваниями и знаком Зодиака, под…

Выбираем шарф: три совета для здорового горла

Шарф — не только не выходящий из моды аксессуар, но и отличный способ сохранения тепла з…

Источник: https://zdorov.online/articles/pristup-udushya-pri-astme/

Осложнения бронхиальной астмы — основные методы купирования приступов

26 апреля 2017      Болезни, Бронхиальная астма

Острый приступ удушья или сбоя в дыхательном процессе – это самые распространенные осложнения бронхиальной астмы. Если не предпринять определенных мер по устранению подобного неприятного явления, если не купировать приступ, можно столкнуться с разными неприятными явлениями вплоть до полной остановки дыхания и попадания в реанимацию.

Важно: Купирование приступа бронхиальной астмы – это достаточно сложный многоступенчатый процесс или грамотно выстроенный алгоритм действия. Все они должны быть направлены на эффективное расширение бронхов, что поможет избежать осложнения бронхиальной астмы.

Проявление и признаки осложнения и приступа

Острое осложнение течения бронхиальной астмы – это стремительно нарастающее удушье. Оно возникает по причине сильного спазма бронхов и сужения просвета между ними. Время развития и продолжительного приступа может быть совершенно разным – от нескольких минут до пары часов.

В некоторых случаях приступ проходит самостоятельно, в определенных ситуациях можно использовать подручные препараты, что актуально для людей, которые много лет страдают данным заболеванием и которые имеют под рукой необходимы средства и навыки купирования.

В более сложных ситуациях может потребоваться профессиональное вмешательство.

Длительное состояние острого обострения и осложнения бронхиальной астмы, которое не получается устранить обычными средствами, получает название особого астматического статуса.

Если приступ обострения человеку, который знает, что делать, можно устранить специальными препаратами, то преодолеть астматический статус самостоятельно практически нереально.

Людям, которые страдают от данного заболевания, нужно уметь различать средства и методы, предназначенные для купирования, а также для лечения бронхиальной астмы. Это совершенно разные средства.

Важно: Все лекарственные средства, направленные на купирование приступа, не могут быть использованы в качестве лечения. Также их не используют в состоянии полной ремиссии. Они направлены только на борьбу с такими проблемами, как осложнения бронхиальной астмы.

Процесс оказания первой помощи в процессе обострения бронхиальной астмы напрямую зависит от возраста больного, от степени развития патологии, а также от уровня опытности и осведомленности самого астматика.

Если же человек впервые столкнулся с астматическим недугом и с таким явлением, как обострение бронхиальной астмы, он будет нуждаться, как в медицинской, так и в психологической помощи.

Методы снятия приступа

Острый приступ бронхиальной астмы обычно начинается с сильной одышки. Она достаточно быстро перерастает в удушье, которое проявляется в виде сильной затрудненности в процессе осуществления выдоха. Довольно часто данное явление сопровождается сильным хрипом. Для эффективного снятия острого приступа, выполняется следующий алгоритм действий:

• Принимается первая доза специального, расширяющего просветы бронхов аэрозоля. Основное медицинское вещество в органы дыхания поставляется практически моментально, что оказывает положительное воздействие и общее облегчение состояния. Если на протяжении 5-10 минут должного эффекта не возникло, принимается посредством вдыхания принимается еще одна доза. Более двух дозировок за 30 минут принимать не рекомендуется, так как есть риск столкнуться с неприятными признаками передозировки. Это выражается в учащенном сердцебиении, в расширении зрачков и в повышенном давлении.
• Решая, как снять приступ бронхиальной астмы, стоит переместить человека, как можно ближе к источнику свежего воздуха и желательно подальше от источника аллергии. Важно обеспечить человеку возможность сидеть ровно и без какого-либо напряжения. Положение лежа, тем более на спине в данном случае крайне недопустимо.
• Если приступ удушья возник по причине употребление пищевых вызывающих аллергию продуктов, потребуется принять адсорбенты – уголь активированный или антигистамины.
• Если прием лекарственного препарата значительно облегчил общее состояние организма пациента, но при этом не произошло полное купирование приступа, врач назначает препараты на основе эуфиллина. Желательно обратить внимание исключительно на пролонгированные препараты. Они дольше действуют, но при этом эффект начинается примерно через час после приема.

Данный алгоритм используется в случае, если приступ является относительно несильным и, если оказывается положительное действие, то есть отсутствует переход в астматический статус. Во всех остальных случаях купировать приступ придется исключительно с медицинской помощью.

Неотложная медицинская терапия при астматическом статусе заключается в таких действиях

• Введение предварительно увлажненного кислорода при помощи специального ингаляционного препарата или кислородную маску;
• Введение внутривенных препаратов. Здесь используются специальные инъекции эуфиллина и разных препаратов, которые отличаются пролонгированным действием;
• В очень тяжелых случаях применяются такие препараты, которые основаны гормональной основе. Назначается высокая дозировка таких средств, как Гидрокортизол, Преднизолон и Дексаметазон;
• Продолжительный прием аэрозолей, основным действием которых является расширение бронхов.

Важно: Каждый приступ бронхиальной астмы в острый синдром – это серьезный стресс для организма. Это основано на том, что удушье неблагоприятно воздействует на все органы человека.

Как только начинается приступ, у человека задействуются не только органы дыхания, но также сердечная мышца и желудок. Сердце начинает работать в достаточно сильном напряженном режиме, так как отмечается достаточно сильное кислородное голодание.

Одновременно с этим, препараты, который используются в процессе купирования приступа, сами по себе учащают сердцебиение. Все это автоматически сказывается на работе головного мозга. Все это приводит к тому, что человеку, который переживает сильный приступ, требуется пройти краткий курс полного восстановления нормальной жизнедеятельности организма.

Если отсутствуют повторные приступы, организм начинает восстанавливаться, на что уходит от трех до пяти дней.

Частые и достаточно сильные приступы обострения астмы потребуют проведения более качественного полноценного астмы. В противном случае состояние пациента будет значительно ухудшаться, а общий статус астматика может принять достаточно серьезные и опасные для человека формы патологии, наиболее часто придется проводить купирование приступа бронхиальной астмы.

Очень важно грамотно подходить к лечению бронхиальной астмы, а не просто заниматься облегчением приступа.

Если не проводить терапию, но просто бесконтрольно принимать бронхорасширяющие средства, они окажут негативное влияние на слизистую бронхов, провоцирую постоянное астматическое удушье.

Все это значительно ослабляет реакцию организма на препараты экстренной помощи, а также усиливает риск развития возможного внезапного астматического статуса.

Терапевтические и профилактические препараты

Для купирования острого приступа бронхиальной астмы применяют разные лекарственные препараты. Это минимальный набор лекарственных средств, которые должны находиться под рукой больного человека всегда.

Данные медицинские препараты в большинстве случаев имеют форму аэрозолей, так как таблетками не добиться быстрого результата.

Средства нужно принимать исключительно после консультации врача, который предварительно проведет грамотное обследование и на основании особенностей организма и течения заболевания назначит оптимально действенный препарат. Вот самые основные из лекарственных средств:

• Астмопент – это качественный дозированный аэрозоль, который рассчитан на 1-2 вдоха. Преимуществом является получение быстрого эффекта, действие которого начинается буквально через несколько минут и продолжается до трех часов.
• Вентолин или Сальбутомол – дозированный аэрозоль с однократной дозой 1-2 вдоха. При отсутствии эффекта введение препарата можно повторить, но примерно через 10 минут после первого применения. На протяжении суток подобных ингаляционных вдохах можно провести не более 10 ингаляций. Действие препарата начинается примерно через 5 минут, а общее время действия длится примерно 3 часа.
• Брикалин или Тербуталин. Это особый селективный бета2-адреностимулятором, эффективно лечащий обострившуюся астму. Данный препарат в состоянии купировать самый тяжелый астматический приступ, который уходит примерно через 5 минут после осуществления одно или двух вдохов. Максимально положительный эффект наступает примерно через 60 минут и сохраняется на протяжении 5 часов.
• Инулин – это селективный бета2-адреностимулятор. Это применяют не только в виде аэрозолей, но также в качестве подкожных инъекций.
• Ипрадол – похожий препарат, который выпускается, как в виде аэрозоля, так и в виде препарата, предназначенного для проведения внутривенных инъекций.
• Беротек – особо популярный препарат у людей, которые долгое время страдают от одышки, причем с ярко выраженными и внезапными приступами. Общее время действия препарата достигает 8 часов, а также особенностью препарата является возможность его использования в качестве профилактического средства, которое защищает от внезапного приступа астмы или бронхита. Одновременно с этим подобная длительность действия снижает общую вероятность передозировки, а также не оказывается сильное воздействие на сердечную мышцу. Принимается препарат не более 5 раз в сутки, что требуется в особо сложных случаях.

Все перечисленные выше препараты в виде аэрозолей и инъекций предназначены для снятия и лечения разных признаков удушья.

Это сложные по составу применяемые лекарства, которые нужно принимать строго в установленной дозировке. Пренебрежение правилами лечения может привести к разным побочным эффектам.

Сюда можно отнести повышение артериальное давление, тремор рук, тахикардия, головная боль, слабость в мышцах и нервное возбуждение.

Данные симптомы и признаки нужно обязательно принимать во внимание всем, кто лечится и одновременно вынужден управлять транспортным средством или тем, кто занимает серьезные должности. Чтобы быстро и эффективно избавиться от обострившейся астмы, лечение должно быть не только оперативным, но также тщательно продуманным.

Помощь без лекарств

Если острые приступы астмы только стали появляться, можно попробовать бороться с ними разными немедикаментозными средствами. Вот несколько советов максимально быстрой помощи больному, каждый из которых является очень действенным:

• Обеспечение доступа свежего воздуха;
• Расслабление одежды – пояса, воротничков и бюстгальтера;
• Нужно помочь человеку удобно сесть;
• Важно обеспечить отток крови от органов дыхания;
• Стоит иметь под рукой нашатырный спирт и сразу, при начале приступа поднести ватный тампон к носу;
• В домашних условиях эффективно купировать приступ можно при помощи горчичников, которые прикладываются к икроножным мышцам;
• Если есть время, если приступ развивается не очень стремительно, можно опустить руки больного в горячую ванну;
• К области сердца при этом нужно прикладывать что-то холодное. Можно просто растереть этот участок смоченным в холодной воде полотенцем;
• Если нет сопутствующих заболеваний легких, можно использовать воду для растирания с небольшим количеством уксуса и соли;
• Полезно протирать виски водкой и спиртом, постепенно осуществляя незначительные массажные движения;
• Очень полезно проводить массаж воротниковой части спины – груди, шеи и затылка.

Если под рукой нет нашатырного спирта, можно попробовать метод проглатывания небольших кусочков льда. Многим помогает вдыхание дыма такого лечебного растения, как мать-и-мачеха. Это уникальное средство для бронхов, которые эффективно расширяет их и стимулирует процесс отхождения мокроты.

При обострении бронхиальной астмы полезно любое горячее воздействие. Можно сделать ингаляцию, основанную на вдыхании горячего пара от вареного картофеля. Очень полезно пить горячий травяной отвар.

Это может быть не только мать-и-мачеха, но также листья крапивы или брусники.

С данными травами готовятся специальные отвары, для приготовления которых потребуется взять чайную ложку сырья и запарить ее стаканом кипятка.

Еще одним действенным средством является горячая вода с разведенными в ней двумя ложками соды и парой капель йода. Запах данного раствора можно вдыхать на протяжении 5 минут, а в завершении выпить раствор, сделав 3-4 глотка.

Важно: Очень важно после проведения всех процедур положить больного в постель и немного укутать. Как правило, этих манипуляций вполне достаточно для того, чтобы значительно и на долгое время облегчить состояние больного.

Профилактика астматических приступов

Для гарантированного снижения количества неприятных явлений, связанных с приступами астмы, стоит соблюдать определенные профилактические меры.

Если заболевание протекает в серьезной форме и стадии запущенности, придется постоянно принимать назначенные специалистом лекарственные препараты. Это должны быть не только расширяющие бронхи средства, но также специальные противовоспалительные средства.

Людям с уже установленным астматическим статусом нужно всегда носить с собой препараты, предназначенные для снятия приступа.

Очень важно полностью исключить какой-либо контакт с аллергенами и иными факторами, которые могут вызвать сильную аллергенную реакцию. Это могут быть не только животные и растения, но также некоторые продукты – орехи, морепродукты, мед, шоколад, рыба или молоко. Как правило, каждый аллергик-астматик отлично знаком со набором продуктов, от которых ему нужно воздерживаться.

Практически у всех астматиков наблюдается аллергия на пыль. Чтобы снизить количество неприятных симптомов, стоит много внимания уделять внимание влажной уборке помещения.

Желательно убрать из помещения все предметы, которые имеют свойство накапливать пыль.

В процессе проведения уборки стоит надевать специальную защитную маску и по максимуму ограничить вдыхание паров от средств бытовой химии.

Источник: http://allergiu.ru/bolezni/oslozhneniya-bronhialnoj-astmy.html

Приступы удушья при обострении бронхиальной астмы

Бронхиальная астма, как и любое другое хроническое заболевание, характеризуется фазами обострения и ремиссии. Естественно, наиболее сильно ее симптомы проявляются именно при остром течении. Самым показательным и в то же время наиболее опасным из них является приступ астмы.

Он возникает вследствие гиперреакции бронхиол на различные раздражители. При этом бронхи сужаются и развивается отек их слизистой, приводя к резкому ухудшению дыхательной функции. Частота и сила таких проявлений зависят от многих факторов.

У некоторых пациентов они случаются редко и быстро исчезают, другие же испытывают практически ежедневные длительные приступы удушья.

Причины

• пыльца или частички семян некоторых растений;
• шерсть домашних питомцев;
• домашняя пыль, определенные виды плесневых грибков;
• различные мелкие членистоногие, чаще клещи;
• продукты питания.

У людей, чересчур восприимчивых к таким возбудителям, астма нередко проявляется еще в детстве. Во многих случаях она имеет наследственный характер и сопровождается другими аллергическими реакциями. Помимо этого, виновниками приступов удушья могут являться и эндогенные причины:

• инфекционные заболевания, поражающие дыхательные пути;
• выхлопные газы, табачный дым;
• косметика и бытовая химия, обладающие слишком резкими запахами;
• профессиональная деятельность, связанная с определенными веществами (их список постоянно пополняется и уже насчитывает более 200);
• длительный прием медикаментов, чаще нестероидных противовоспалительных препаратов;
• вдыхание холодного воздуха;
• физическое или психологическое перенапряжение.

Неотложная помощь при астматическом статусе — важная статья для каждого астматика и его близких.

Механизм развития

Механизм данной патологии основан на реакциях замедленного типа, запускаемых под действием вышеописанных причин. При аллергической природе приступа удушья сначала происходит планомерный выброс в кровь телец, предназначенных для борьбы с раздражителями. Но вместо этого клетки начинают атаковать ткани своего же организма. Такое случается из-за сбоя в четко отлаженном механизме иммунной системы, в частности, приводя к повреждению компонентов дыхательного тракта. Это может вызвать отечность их слизистых, сопровождаясь спазматическими сокращениями бронхиальной мускулатуры. Также нарушается секреторная функция, вследствие чего количество производимой слизи резко возрастает, закупоривая мелкие воздушные каналы и затрудняя дыхание.

Приступ бронхиальной астмы, спровоцированный эндогенными причинами, происходит из-за гиперчувствительности нервных тканей, опоясывающих слизистую бронхов.

Они начинают остро реагировать на неблагоприятные факторы, вызывая бронхиальный спазм.

При этом развивается воспалительный процесс неинфекционной природы, способствуя обильной секреции мокроты, нарушению функций дыхания и, как результат, удушью.

Особо тяжелые приступы наблюдаются при анафилактической реакции. Ее механизм основан на повторном попадании возбудителя в организм и влечет за собой повреждение органов и тканей. Для такого состояния характерно стремительное прогрессирование, нередко угрожающее жизни больного.

Симптомы

Астматический приступ характеризуется внезапным ухудшением состояния здоровья пациента. Его начало обычно сопровождают такие симптомы, как кашель, одышка, ощущение скованности в грудной клетке. Чаще всего больные заблаговременно чувствуют его приближение, но в некоторых случаях удушье возникает неожиданно. При этом наблюдаются следующие признаки:

• кашель, иногда ему сопутствует незначительное выделение мокроты;
• неглубокое затрудненное дыхание со свистами, ярко выраженные хрипы при вдохе;
• усиленное сердцебиение;
• вялость, потливость, ощущение немотивированной тревоги;
• в некоторых случаях болит голова, нижняя часть груди;
• изредка наблюдаются такие неспецифические симптомы, как ринит, першение в горле и другие;
• чтобы облегчить работу мускулатуры, помогающей при дыхании, человек инстинктивно принимает вынужденное сидячее положение.

Как только у пациента начали ощущаться первые признаки астматического приступа, следует незамедлительно его купировать. В противном случае симптомы станут интенсивнее.

Это проявляется изменившимся голосом, усилившимися хрипами. Затем губы и конечности приобретают синюшный оттенок, путается сознание.

В период обострения заболевания чаще всего случается несколько таких кризисных моментов, в промежутке между которыми (так называемом межприступном периоде) больного практически не беспокоят неприятные симптомы. Хотя приступ бронхиальной астмы может случиться в любое время, наиболее характерными для него являются ночные часы.

Лечение

Чаще всего первую помощь при острых проявлениях бронхиальной астмы пациент вынужден оказывать сам себе. Для того чтобы наиболее быстро купировать приступ, нужно придерживаться следующих правил:

• Прежде всего необходимо успокоиться. Это позволит отчасти стабилизировать дыхание.
• При каждом выдохе желательно по максимуму освобождать легкие.
• Следует облегчить доступ воздуха в респираторный тракт. Для этого нужно ослабить одежду, стесняющую грудную и шейную зоны, и открыть окно.
• Хорошо помогает так называемая поза кучера: принять сидячее положение, выпрямить спину, немного выпятить живот и расслабить конечности. Это снимет дополнительную нагрузку с диафрагмы и, соответственно, облегчит пагубные симптомы.
• При первых же признаках начинающегося удушья необходимо сделать ингаляцию расширяющего бронхи препарата, который должен быть заранее подобран вместе с врачом. Ношение его с собой для астматиков обязательно. Если купировать приступ не удалось, следует через 10 минут повторить процедуру (причем дозу ни в коем случае не увеличивать!).
• Больные астмой аллергической природы параллельно с бронхорасширяющими применяют и антигистаминные средства.
• В том случае, когда ни один из вышеперечисленных способов не помог, нужно вызвать «неотложку».

Медикаменты

• Бета-адреноблокаторы. Чаще всего делают ингаляции такими средствами, как «Сальбутамол», «Астмопент», «Беротек». Иногда принимают лекарства в таблетках – «Атропин», «Эуфиллин», «Теофедрин». При тяжелой степени удушья препараты вводят с помощью инъекций. К подобному способу следует прибегать только в крайнем случае, когда другие уже не помогают.
• Антигистаминные средства. Эффективны при лечении аллергической формы астмы и ее обострений. Обычно используются «Супрастин», «Тавегил», «Димедрол» и другие.
• Мембраностабилизирующие препараты. Они не способны снять бронхоспазм, но могут его предотвратить. К этой группе относятся «Кетотифен», «Кромогликат», «Недокормил». Данные медикаменты чаще применяют в комплексе с бронхорасширяющими.
• Глюкокортикоиды. Купируют бронхиальное воспаление, снимают отечность и облегчают отхождение мокроты.

При сильных приступах удушья, вызванных анафилактической реакцией, лечение необходимо начинать с инъекции адреналина. Но такую процедуру следует проводить только под наблюдением специалиста, поскольку препарат может давать серьезные осложнения на сердечно-сосудистую систему.

Лечение бронхиальной астмы в межприступном периоде назначается индивидуально.

Поскольку ее механизм развития носит инфекционно-аллергический характер, прежде всего необходимо найти признаки хронического воспаления, вызывающие повышенную чувствительность организма к тем или иным раздражителям.

Чаще всего это заболевания носоглотки, такие, как аденоидиты, тонзиллиты. После их лечения обычно наблюдается снижение интенсивности приступов удушья.

Противопоказания

Часто случается, что ночные проявления обострения мешают человеку уснуть. В данном случае прием успокоительных или снотворных противопоказан, поскольку эти медикаменты угнетают функцию дыхания.

Также следует помнить, что приступ бронхиальной астмы влечет за собой не только физические, но и сильные психологические последствия. Поэтому больного в таком состоянии ни в коем случае нельзя оставлять одного. Если у него имеются соответствующие лекарства, необходимо сразу же их применить.

Астматикам не рекомендуется находиться в холодных или сырых помещениях, а также в местах с содержанием в воздухе веществ, предположительно являющихся причиной обострений. Их профессиональная деятельность должна быть умеренно активной, тяжелый физический труд противопоказан.

Осложнения

Особо тяжелые приступы удушья могут вызвать осложнения:

• Пневмоторакс (клапанный, закрытый). Его механизм основан на разрыве ткани, приводящем к просачиванию воздуха из легкого в плевральную полость. Чаще всего случается у людей, давно болеющих астмой. Для пневмоторакса характерно внезапное появление сильной колющей боли в груди, усиление других симптомов приступа.
• Пневмомедиастинум. Это осложнение схоже с предыдущим, только воздух здесь попадает в клетчатку средостения. Признаки его отличны тем, что боль нередко отдает в заднюю часть грудины или шею.
• Беттолепсия. Состояние развивается после скачка давления в груди, нарушающего кровоснабжение мозга. В результате происходит временное помутнение сознания.
• Ателектаз. Вследствие ухудшения вентиляции легких воздух не попадает в альвеолы, что приводит к их спаданию. Это случается при полном закупоривании слизью бронхиальных каналов.

Чтобы избежать обострения астмы и пагубных симптомов, его сопровождающих, больной должен четко организовать свой повседневный быт.

Необходимо соблюдать гигиену, не пользоваться косметическими и другими средствами с резкими запахами, следить за температурой и влажностью в помещении.

Также важны здоровое питание, полноценный отдых и отказ от вредных привычек. При первых же признаках начинающегося приступа следует незамедлительно его купировать.

Источник: http://ovdohe.ru/bronhi/astma/pristup-bronhialnoj-astmy.html

Приступ бронхиальной астмы. Лечение и симптомы

О бронхиальной астме слышал, наверное, каждый обыватель. А всё потому, что, по статистике, каждый 10 житель планеты страдает от этого недуга.

Бронхиальная астма – заболевание аллергическое. И хотя не всегда провоцирующий фактор известен (при так называемой эндогенной астме), механизм развития реакции всегда один.

При вдыхании вещества, являющегося для пациента аллергеном, стенки бронхов, имеющие в своем составе гладкомышечные клетки, сокращаются.

Кроме того, клетки иммунной системы выбрасывают в ткань легких большое количество веществ, запускающих реакцию воспаления. В результате их воздействия бронхи отекают, и просвет еще больше сужается.

К тому же начинает обильно выделяться густая вязкая мокрота, которая может полностью перекрывать просвет части бронхов.

Эти изменения в легких не проходят незаметно для больного. При развитии приступа состояние больного резко ухудшается. Самые тяжелые приступы могут приводить к развитию комы и даже летальному исходу.

Поэтому важно уметь вовремя распознать симптомы начавшегося приступа бронхиальной астмы и не растеряться, оказать помощь.

Симптомы приступа бронхиальной астмы

• Затрудненное дыхание. Появляется одышка: человек дышит более 20 раз в минуту. Такой пациент делает короткий отрывистый вдох и сразу же – долгий, напряженный выдох. При тяжелом приступе может возникнуть удушье, когда чувство острой нехватки воздуха сопровождается паникой, у больного возникает страх смерти.
• Хрипы. Как правило, возникают сухие свистящие хрипы, хорошо слышимые ухом, особенно на выдохе. Если приступ тяжелый, воздушный поток может быть настолько мал, что хрипов не слышно.
• Вынужденное положение. Во время приступа человек пытается помочь легким сделать глубокий вдох с помощью скелетной мускулатуры: мышц грудной клетки, пресса. Как правило, человек опирается о стол или кушетку выпрямленными руками, плечи могут быть напряжены и приподняты. При каждом вдохе можно видеть, как западают межреберные промежутки и напрягается, втягивается живот.
• Дискомфорт в грудной клетке. Чаще возникает чувство заложенности в груди. При выраженном приступе может быть и боль в грудной клетке, которая вызывается перенапряжением диафрагмы.
• Кашель. Не обязательный симптом, но если возникает, то бывает как правило сухим, мучительным. При кашле может выделяться небольшое количества прозрачной мокроты, которая нередко настолько вязкая, что имеет вид слепка спиралевидной, а иногда шестигранной формы.

Неотложная помощь при приступе бронхиальной астмы

• Условно помощь при астме можно разделить на догоспитальную, которая может быть оказана вне больницы, и госпитальную.
• Для быстрого облегчения симптомов заболевания используются препараты, которые расширяют бронхи, тем самым давая больному полноценно дышать.
• К числу таких ингаляторов относят препараты:

• Бета-адреномиметики: Фенотерол (Беротек), сальбутамол (Вентолин).

Эти препараты по праву считаются «препаратами первой линии», поскольку их эффект довольно мощный и развивается в считанные минуты.

Если какой-либо из препаратов есть у пациента в виде аэрозоля (ингалятора), необходимо после предварительного выдоха сделать один максимально глубокий вдох ингалируемого вещества. Если облегчения не наступило или оно незначительно, процедуру повторить спустя 5 минут. Если и вторая ингаляция не привела к выраженному облегчению состояния, следует вызвать «скорую помощь».

У некоторых пациентов имеется небулайзер: аппарат, который через специальную трубку или маску подает лекарственное вещество в виде пара.

Капсулы с жидким лекарством помещается в соответствующий отсек прибора и превращается небулайзером в аэрозоль.

В сравнении с «баночными» привычными ингаляторами небулайзер имеет неоспоримое преимущество, поскольку при таком способе ингаляций лекарство не оседает в носовой полости и проникает даже в самые мелкие бронхи.

Для сальбутамола разовая доза раствора для ингаляций 2,5-5 мг, для фенотерола 0,5-1 мл раствора.

• Отдельно хочется отметить комбинированные препараты, которые состоят, как правило, из двух веществ, обладающих бронхорасширяющим эффектом, но имеющих разный механизм действия.

К числу таких высокоэффективных ингаляторов относят Беродуал (особенно безфреоновый, Беродуал Н) и Дитек.

Для купирования приступа необходимо сделать два вдоха Беродуала или Дитека. Через 5 минут при необходимости можно повторить процедуру. Для правильного введения Беродуала баллончик нужно перевернуть вверх дном и после максимального выдоха в таком виде сделать глубокий вдох ингалята.

Для однократной ингаляции с помощью небулайзера достаточно дозы в 1-4 мл Беродуала. Дитек в виде растворов для ингаляций не выпускается.

• Нередко врачом назначается комбинированный препарат, состоящий из вещества, расширяющего бронхи и базисного средства. Такие ингаляторы, с одной стороны, эффективно расширяют бронхи и подходят для устранения затрудненного дыхания при приступе астмы, с другой – содержат вещество, которое облегчает течение болезни и урежает частоту таких приступов. В качестве такого компонента чаще всего выступают лекарства из группы глюкокортикостероидных гормонов.

Примером таких аэрозолей являются Серетид (а также Серетид мультидиск) и Симбикорт.

Симбикорт можно ингалировать 1-8 раз в сутки, Серетид – не более двух, по 2 вдоха в каждый прием (для Серетид мультидиск по 1 вдоху 2 раза в сутки).

Купирование приступа бронхиальной астмы в стационаре

В случае, если приступ не прошел в течение первых минут или симптомы резко выражены (губы синюшные, дыхание чаще 30 в минуту, пациент возбужден или сознание спутано, а то и отсутствует вовсе), нужно обязательно вызвать скорую.

Такой приступ трактуется как среднетяжелый или тяжелый, в зависимости от выраженности симптомов, и лечится в стационаре, а иногда и в палате интенсивной терапии (реанимации). Крайне тяжелый эпизод обострения астмы называется астматическим статусом.

В больнице возможностей помочь пациенту намного больше. Так, нередко вводят:

• Адреналин по 0,5 мл 0,1% раствора подкожно.
• Эуфиллин.

Расширяет бронхи и используется при приступах астмы. Но действие его слабее, чем у Фенотерола и Сальбутамола, а побочных эффектов больше.

Неоспоримых плюсов у эуфиллина два: при внутривенном введении он хорошо проникает в мелкие бронхи и бронхиолы; у пациентов при обострении астмы нередко развивается невосприимчивость к бета2-миметикам (сальбутамол, фенотерол), а эуфиллин остается эффективным. Вводится внутривенно 2,4% раствор 10 мл капельно на физиологическом растворе.

• Кислородотерапия. Обычно используется масочное введение увлажненного кислорода, иногда – кислородно-гелиевой смеси.
• Глюкокортикостероидные гормоны. Традиционно вводится преднизолон внутривенно медленно струйно или капельно в дозе 150-400 мг.
• Поскольку мокрота при бронхиальной астме в период обострений очень вязкая и перекрывает просвет бронхов, можно применять препараты, уменьшающие вязкость мокроты и улучшающие ее отхождение. К этой группе относится Амброксол, который при астматическом приступе вводится внутривенно медленно, подкожно, внутримышечно или ингалируется в виде аэрозоля. Разовая доза 15-20 мг. Число введений 2-3 раза в сутки.

О причинах возникновения бронхиальной астмы и механизме развития изменений в легких можно прочитать тут.

(1 votes, average: 5,00

Источник: http://terapewt.ru/pristup-bronxialnoj-astmy-lechenie-i-simptomy.html

Приступ бронхиальной астмы… как снять и первая неотложная помощь

Бронхиальную астму называют «легочной чумой XX века». К сожалению, она не сдает своих позиций и в XXI веке. Астмой сейчас страдает примерно каждый десятый житель планеты. Эта болезнь не щадит ни детей, ни стариков, мешает полноценно жить и работать людям в расцвете сил — именно на них приходится больший процент астматиков.

Но если у детей при правильном и своевременном лечении бронхиальная астма в большинстве случаев проходит и ребенок, вырастая, может забыть о своем недуге, то астма у взрослых людей считается неизлечимой.

Значит ли это, что астматик обречен жить в постоянном страхе перед неизбежным приступом? Что он должен отказаться от полноценной жизни? Нет.

Как и любое хроническое заболева­ние, бронхиальная астма претерпе­вает периоды ремиссии (когда бо­лезнь отступает) и периоды обостре­ния. Главная и в буквальном смысле жизненно важная задача астматика — вовремя предупредить обострение, а если сделать это все же не удалось, быстро и эффективно купировать (снять) приступ.

Механизм развития болезни

Бронхиальная астма представля­ет собой хроническое воспалитель­ное заболевание дыхательных путей, при котором повышается их чувстви­тельность к многочисленным раз­дражителям.

Основные проявления заболевания — приступообразные нарушения проходимости бронхов (спазмы мелких бронхов, отек слизи­стой и скопление жидкости в брон­хах).

Клинически это выражается в повторяющихся эпизодах удушья, кашля и хрипов.

Астма обусловлена аллергиче­ским воспалением в мелких бронхах, причиной которого могут стать ал­лергены, которые мы вдыхаем с воз­духом (аэроаллергены или ингаляци­онные аллергены).

Они представля­ют собой частички бытовой пыли, пыльцы растений, плесень, автомо­бильные выбросы, химические со­единения (косметика, парфюмерия, различные чистящие средства и т.п.).

Часто аллергическую реакцию вызы­вают домашние животные (частички эпителия, шерсть, перья птиц и даже выделения насекомых). Кроме аэро­аллергенов, которые витают в возду­хе, источником аллергенов при астме может быть пища: яйца, молоко, зла­ки, рыба, лук, шоколад и др.

Нега­тивно влияет на развитие болезни алкоголь.  Какие  именно  аллергены могут вызвать ухудшение состояния, определяется индивидуально для каждого пациента с помощью специ­альных тестов.

Астма, вызванная аэроаллерге­нами, называется атопической. Кро­ме этого существует инфекционная астма. Это вовсе не означает, что ею можно заразиться. Инфекционная аллергия может вызвать у астматика воспаление в бронхах. Безвредные для здорового человека микроорга­низмы у больного астмой приводят к обострению.

Кроме того, загустевшая брон­хиальная слизь (мокрота) трудно от­кашливается. Скапливаясь, она об­разует пробки. Слизистая бронхов отекает, и вследствие этого прохо­димость их еще более снижается. Появляются одышка, непродуктив­ный кашель, больной мучается от удушья. Воздуху легче войти в брон­хи, чем выйти из них, поэтому дыха­ние затруднено на выдохе.

Харак­терная особенность приступа астмы — резкий короткий вдох при ослаб­ленном, растянутом, неполном выдохе.

Что делать при приступе?

Приступ бронхиальной астмы труд­но с чем-либо перепутать, он проте­кает очень бурно. Внезапно, в тече­ние нескольких секунд, возникает одышка, появляются слышимые да­же на расстоянии свистящие хрипы в легких, сухой приступообразный ка­шель.

Больной жалуется на чувство распирания в грудной клетке, ему тяжело выдыхать, приходится при­кладывать огромные усилия, чтобы вытолкнуть воздух из груди.

Он ин­стинктивно наклоняется и упирается во что-нибудь руками (стол, стену, спинку стула) в поисках положения, в котором мышцы помогали бы легким дышать.

Одно из наиболее удобных поло­жений при приступе астмы — верхом на стуле (лицом к спинке). Под грудь надо подложить по­душку, чтобы мож­но было упереть­ся в спинку стула.

Если у вас на­чался приступ аст­мы, прежде всего попытайтесь успо­коиться и норма­лизовать дыхание, стараясь выды­хать весь воздух из легких. Это очень важно, по­тому что состо­яние больного во время приступа во многом зависит от способности рас­слабиться и успо­коиться.

Поэтому надо по­стараться самому привести себя в уравновешенное состояние самовну­шением или расслаблением — выбирайте, что вам больше подходит.

Откройте окно, чтобы обеспечить приток свежего воздуха.

И незамед­лительно (чем раньше, тем лучше!) воспользуйтесь дозированным инга­лятором (он всегда должен быть под рукой) с одним из бронхорасширяющих препаратов короткого действия: сальбутамол (вентолин, сальбен), фенотерол (беротек) или тербуталин (бриканил).

Эти лекарства называют препаратами «скорой помощи» при астме. Они помо­гают быстро снять приступ удушья, воз­действуя на глад­кие мышцы бронхов. Сделайте две инга­ляции. Если состо­яние не улучшится, через 10 минут — еще две.

Препа­раты действуют бы­стро (через 2-3 ми­нуты), а длитель­ность их воздейст­вия составляет 4-5 часов. Нет смысла повторять ингаля­ции более чем 2 раза с промежут­ком в 10-15 минут, если лекарство не помогло. Увеличе­ние дозы и частоты приема может вызвать побочные эф­фекты (головокружение, слабость, го­ловную боль, учащенное сердцебие­ние) из-за передозировки.

Кроме ингаляций, для снятия приступа удушья применяется эуфиллин — эффективное бронхорасширяющее средство. Именно его чаще всего используют врачи «ско­рой помощи», приезжая на вызов по поводу острого приступа бронхиальной астмы.

Введенный внутривенно, эуфиллин действует очень быстро. Если отказаться от врачебной помо­щи и ограничиться приемом таблет­ки, то необходимый эффект наступит лишь через 30-40 минут.

А полчаса — это целая вечность для человека, задыхающегося от удушья.

Примите 1-2 таблетки любого антигистаминного (противоаллергиче­ского) средства: супрастин, димед­рол, тавегил, кларитин. Хочу обра­тить внимание на то, что эти препа­раты более эффективны в самом на­чале приступа.

Домашние средства лечения

Можно попробовать облегчить со­стояние при остром приступе брон­хиальной астмы домашними средст­вами. Разведите в кипятке питьевую соду (2-3 чайные ложки на стакан во­ды) и добавьте пару капель йода. Подышите над этим раствором, по­том сделайте несколько глотков (пе­ред этим слегка остудите раствор — он должен быть теплым). Если этот способ сразу не помог, продолжать не стоит.

Еще один способ помощи при приступе астмы — баночный массаж. Владеть им должен кто-нибудь из домочадцев, так как самому себе его сделать невозможно. Уже описанное положение сидя верхом на стуле как нельзя лучше подходит для проведе­ния баночного массажа.

Понадобится одна медицинская банка, вазелин, ватный тампон, намотанный на ка­рандаш и смоченный спиртом, спич­ки. Смажьте вазелином спину боль­ного, поставьте банку на область легких (для этого подожженный ват­ный тампон на секунду введите внутрь банки и, быстро вынув его, прижмите банку к коже).

Медленно водите банкой вверх-вниз по спине больного (при достаточном количе­стве вазелина эта процедура не вы­зывает болезненных ощущений). Де­лайте такой массаж в течение 1-2 минут на одной стороне спины (на­пример, справа).

Затем аккуратно снимите банку, прижимая пальцем кожу у основания банки и впуская в нее воздух. Повторите массаж с дру­гой стороны спины.

Сделайте горячие ножные и руч­ные ванны, поставьте на грудь гор­чичники. Эти простые процедуры по­могают облегчить дыхание.

Течение болезни

В клинической картине приступа бронхиальной астмы выделяют три периода: предастматическое состоя­ние, разгар приступа и период об­ратного развития.

Разгар приступа наступает при­мерно через день-два.  Обычно самые тяжелые приступы случаются ночью. Кроме проявлений приступа, о которых говорилось ранее, опреде­лить состояние больного можно и по внешним признакам: лицо во время приступа становится одутловатым, бледным, синеют кожа, губы и ногте­вые ложа, появляются озноб и пот.

После приема лекарств наступает период обратного развития. Отходит мокрота (сначала густая, вязкая, по­том более жидкая), и удушье посте­пенно стихает.

Лечение астмы в момент присту­па отличается от тех терапевтиче­ских мер, которые предпринимаются в период ремиссии. Для каждого больного должна быть разработана индивидуальная схема базисной те­рапии.

Только в этом случае можно контролировать свое состояние и во­время улавливать приближение при­ступа.

Схема лечения, тщательно по­добранная аллергологом или пуль­монологом, поможет больному чув­ствовать себя уверенно и жить пол­ной жизнью.

Кира Фадеева

Источник: http://kraszdrav.su/bud-zdorov/lechenie-boleznejj/pristup_astmi/