Истинная экзема

Истинная экзема — это чаще всего хроническое заболевание с рецидивирующим течением. Оно тяжело подается лечению, поскольку является недостаточно изученным. По международной классификации болезней МКБ-10 патологии присвоен код L30.9.

Причины

Не существует одной причины, которая бы вызывала истинную экзему. Заболевание возникает при сочетании нескольких неблагоприятных факторов, воздействующих на конкретного человека.

Внутренние факторы

При развитии определенных состояний изменяется реактивность иммунной системы. В результате она слишком остро реагирует на все раздражители, что приводит к появлению на коже характерных для экземы высыпаний.

К таким внутренним факторам относят:

• Наличие эндокринных нарушений. Чаще всего виновниками экземы становятся патологии щитовидки или сахарный диабет.
• Хронические заболевания любых внутренних органов.
• Грибковые, вирусные или бактериальные болезни, особенно если они приобрели хронический характер течения.
• Спровоцировать развитие истинной экземы способны такие опасные инфекции, как корь, краснуха, герпес.
• Вакцинация.
• Врожденная предрасположенность к развитию атопических реакций.
• Хронические стрессы, что приводят к нарушению работы организма в целом.

Внешние факторы

Развитие истинной экземы часто связывают с влиянием на человека некоторых внешних факторов:

• Избыточное солнечное облучение или переохлаждение.
• Воздействие на тело различных химикатов, в том числе косметики, бытовой химии, синтетической одежды.
• Контакт человека с аллергенами в виде пыльцы растений, шерсти животных, бытовой пыли.

Несмотря на разнообразие факторов, врачи не установили точных причин, которые провоцируют развитие заболевания.

Симптомы

Для истинной экземы характерно появление полиморфных высыпаний. Можно утверждать, что недуг имеет волнообразное течение.

Для этой формы экземы характерно последовательное возникновение определенных симптомов:

• Появляется отечность. Она отличается от здоровой кожи красным цветом. Вначале отечные участки имеют размытые края, но постепенно становятся более четкими.
• На месте развития отека появляется мелкая сыпь. Образуются пузырьки, заполненные жидкостью. По мере прогрессирования заболевания они сливаются и образуют везикулы.
• Пузырьки быстро вскрываются, что приводит к образованию мокнущих ран.
• Выделившаяся жидкость начинает подсыхать, формируется плотная корочка. Под ней пораженные участки тела эпителизируются.
• Постепенно начинают сходить корочки. Под ними видна депигментированная кожа, которая со временем возвращается к нормальному виду.
• При отсутствии правильного лечения на пораженных участках тела появляются трещины, эпидермис становится сухим и раздраженным.

При развитии истинной экземы общее состояние больного остается удовлетворительным, но оно может ухудшаться из-за сильного зуда.

Заболевание обычно начинается с участков на руках и лице, но постепенно патологический процесс распространяется по всему телу.

Классификация

По характеру течения болезни выделяю следующие виды:

• Пруригинозная. Отличается отсутствием мокнущих эрозий на теле человека. При такой болезни сыпь чаще всего локализуется на внутренней стороне конечностей.
• Роговая. Характеризуется развивающимся гиперкератозом на ладонях и ступнях.
• Дисгидротическая. Выделяется появлением мелких пузырьков на боковых поверхностях нижних и верхних конечностей. Они покрываются плотной корочкой тусклого окраса. На фото ниже можно рассмотреть сыпные элементы, появляющиеся при этой форме истинной экземы.

Диагностика

Опытный врач способен поставить правильный диагноз уже после первичного осмотра пациента. Для определения состояния больного назначается общий анализ крови и мочи. При необходимости проводится аллергологическое и иммунологическое исследование.

Если заболевание осложнено вторичным инфицированием тканей, потребуется бактериологический посев отделяемой из высыпаний жидкости с определением чувствительности к антибиотикам. В тяжелых случаях показана биопсия пораженных тканей. Этот анализ позволяет определить присутствие атипичных клеток, указывающих на развитие злокачественных процессов.

Терапия

Методы лечения истинной экземы на руках или на других частях тела определяются на основании имеющихся симптомов.

Терапевтические методы

При появлении сыпи всегда рекомендуется прибегать к применению местных средств. Они помогают уменьшить воспалительный процесс, избавляют от зуда и предотвращают вторичное инфицирование. Врач назначает специальные лекарственные средства, основываясь на развивающуюся симптоматику:

• Антисептики с подсушивающим эффектом. Рекомендованы на первоначальной стадии заболевания, когда на коже находится много мокнущих ран. Обычно используется Резорцин, препараты, мази и растворы, содержащие деготь, танин, цинк.
• Средства с регенерирующим и смягчающим действием. Назначаются при появлении на теле корочек. Популярные средства из этой группы — Бепантен, Радевит, Элидел.
• Гормональные препараты в виде кремов или мазей. Помогают справиться с острым воспалительным процессом, когда другие медикаменты не приносят желаемого результата. Популярные кортикостероиды для местного применения — Оксикорд, Дипросалик, Целестодерм, Локоид. Подобные средства должен назначать только врач, поскольку они способны вызывать тяжелые побочные эффекты, особенно после длительного применения.
• Антибактериальные мази. Используются при присоединении вторичной инфекции. Самые эффективные — Стрептоцид, Тетрациклиновая, Эритромициновая мазь, Левомеколь.
• Противогрибковые средства. Назначаются при присоединении грибковой инфекции. Популярные препараты — Пимафуцин, Низорал, Ламизил.

Системные препараты

Если на руке или на лице появились признаки экземы, необходимо прибегнуть к лечению следующими средствами:

• Антигистаминные. Помогают устранить основные симптомы заболевания, которое часто возникает в ответ на действие различных внешних раздражителей. В зависимости от клинических проявлений назначаются препараты первого или второго поколения — Цетиризин, Прометазин, Лоратадин.
• Гормональные. Принимаются внутрь в виде таблеток или инъекций, что помогает справиться с острым воспалительным процессом.
• Препараты для снятия отека, инфильтрации тканей. Они обычно вводятся внутримышечно или внутривенно. Популярные средства из этой группы — глюконат кальция, натрия хлорид.
• Диуретики. Используются, если локализация поражения — ноги и высыпания сопровождаются сильным отеком. Обычно назначают Диакарб, Фуросемид.
• Седативные средства или транквилизаторы (Седасен, экстракт валерианы). Используют при нестерпимом зуде и для нормализации сна.
• Энтеросорбенты. Назначаются, если причиной развития экземы стали определенные продукты питания (Полисорб, активированный уголь).

Аппаратное лечение

Применение любых аппаратных методик возможно только после стихания воспалительного процесса для ускорения наступления выздоровления и профилактики повторных высыпаний.

Популярные способы лечения:

• магнитотерапия;
• озонотерапия;
• фототерапия;
• криотерапия.

Нетрадиционная медицина

В составе комплексной терапии истинной экземы рекомендуется использовать различные народные средства:

1. Берут по столовой ложки череды и брусники (листья), заливают их 470 мл кипятка, после чего настаивают 17 минут. Процеженное лекарство принимают по 55 мл перед едой.
2. Картофель натирают на терке, немного отжимают сок и прикладывают полученное пюре к пораженной экземой коже. Такую процедуру рекомендуется повторять каждые 4 часа.
3. В одинаковом количестве смешивают листья смородины и калины. Можно добавить немного свежих или замороженных ягод этих растений. Полученную смесь заливают кипятком. После охлаждения в нее окунают марлю, которую прикладывают к проблемным зонам на 45 минут ежедневно.
4. На участки кожи с нарушенной пигментацией необходимо наносить натуральный мед. Его предварительно нагревают и при желании добавляют немного сахара, производящего отшелушивающий эффект.

Питание

Чтобы ускорить выздоровление при развитии истинной экземы, необходимо правильно питаться, что заключается в соблюдении таких рекомендаций:

• Если какой-то продукт вызывает высыпания на теле, необходимо полностью от него отказаться, чтобы не спровоцировать развитие хронического воспаления.
• Рекомендуется исключить из рациона кондитерские и мучные изделия, жирную пищу.
• Желательно отказаться от цитрусовых и других овощей или фруктов желтого, красного цвета.
• Необходимо исключить из рациона продукты, содержащие искусственные красители, ароматизаторы и консерванты.
• На некоторые время рекомендуется отказаться от молока, яиц и куриного мяса.
• На протяжении дня необходимо пить много чистой воды, отказаться от чая и кофе.
• Категорически запрещен прием алкогольных напитков.
• При обострении экземы некоторые врачи рекомендуют несколько дней голодать.
• На протяжении всего периода лечения рацион должен быть сбалансированным и питательным.

Возможные осложнения

При выявлении истинной экземы невозможно гарантировать полное излечение. Благодаря правильно подобранному лечению и соблюдению профилактических мероприятий удается только увеличить период ремиссии.

Если терапия проводилась неэффективно, существует большой риск поражения кожи вторичной бактериальной или грибковой инфекцией. Это продлевает период лечения и становится причиной ухудшения самочувствия больного.

Профилактика

Предотвратить повторные высыпания при истинной экземе можно, если соблюдать такие простые рекомендации:

• В рационе не должны присутствовать продукты, способные спровоцировать аллергию.
• Необходимо много двигаться, заниматься физкультурой и спортом.
• Рекомендуется носить одежду из натуральных тканей и отказаться от украшений, изготовленных из некачественных сплавов.
• При контакте с различными химикатами необходимо использовать перчатки и другие защитные средства.
• Нужно придерживаться режима работы и отдыха, не забывать о качественном сне.
• При выявлении любых заболеваний необходимо принимать все меры для выздоровления.
• В солнечную или ветреную погоду рекомендуется использовать специальные защитные кремы.
• Необходимо избегать стрессов и постараться контролировать собственные эмоции.

На фото изображены высыпания, характерны для истинной экземы. Ознакомившись с ними и описанием заболевания поставить диагноз не сложно даже самостоятельно. Но только врач может оценить все риски и назначить правильное лечение.

Источник: http://KozhaInfo.com/ekzema/istinnaja-lechenie.html

Истинная экзема: симптомы, причины, лечение, фото

Истинная экзема – многофакторное заболевание кожи с точно не выясненной этиологией. В ее развитии играют роль как внутренние факторы, так и внешние. Проявляется эта патология полиморфными высыпаниями с мокнущим процессом и выраженным зудом. Течение чаще всего хроническое, упорное к лечению, склонное к рецидивам.

Причины истинной экземы

В развитии истинной экземы нет какой-то одной причины. Ее возникновение вызывает множество факторов.

Под влиянием внутренних проблем меняется реактивность иммунной системы. И впоследствии на какой-либо раздражитель она может дать чрезмерно сильный ответ в виде высыпаний на коже. К внутренним факторам, вызывающим изменения в реакциях иммунитета, относят:

• эндокринные заболевания (сахарный диабет, гипотиреоз, гипертиреоз и пр.);
• хронические патологии внутренних органов;
• частые простуды и инфекционные заболевания;
• грибковые поражения;
• вирусные инфекции (герпес, краснуха, корь и др.);
• солнечные ожоги и переохлаждения;
• вакцинации;
• наследственную предрасположенность;
• склонность к атопическим реакциям;
• хронические стрессы и др.

Внешние раздражители, непосредственно вызывающие экзему, также многообразны:

• химические факторы (бытовая химия, косметика, одежда из синтетических тканей при соприкосновении с кожей и др.);
• аллергены (пищевые, пыльца растений, шерсть животных и т. п.);
• обострение хронических заболеваний;
• острое инфекционное, вирусное или грибковое заболевание;
• стрессовая ситуация и др.

У официальной медицины пока нет ответа, почему при одних и тех же факторах у одних людей возникает повышенная реактивность иммунной системы, а у других – нет. Но установлено, что главная причина появления экземы кроется именно в патологическом ответе иммунитета на обычные раздражители.

Как проявляется экзема

Отличительной клинической чертой истинной (идиопатической) экземы является появление полиморфных высыпаний. То есть на коже определяются различные первичные и вторичные элементы сыпи (эритема, пузырьки, трещинки, корочки, папулы). Это явление связано с волновым течением данной болезни и носит название ложного полиморфизма.

В начале заболевания на каком-либо участке кожи возникает отечное и зудящее покраснение. В ближайшие дни на этом фоне появляются пузырьки, заполненные жидкостью. Они вскрываются сами по себе или в результате расчесывания пациентом, обнажая мокнущую поверхность с трещинками, заполненными экссудатом (так называемые серозные колодцы). Постепенно жидкость подсыхает и формируются корочки.

В это же время происходит подсыпание новых элементов в виде пузырьков, которые проходят все те же стадии.

Наглядно полиморфные проявления экземы можно увидеть на фото ниже.

Без адекватного лечения заболевание распространяется, может произойти присоединение вторичной инфекции, и тогда процесс приобретет гнойный характер.

Что проявляется помутнением содержимого пузырьков, появлением гнойных корок и экссудата, повышением температуры. Поэтому при возникновении кожных высыпаний нужно сразу обратиться к врачу для выяснения диагноза и назначения лечения.

Диагностика экземы

Чаще всего диагноз истинной экземы врач может поставить на основании клинической картины и анамнеза. Для подтверждения назначаются стандартные лабораторные исследования (общие анализы крови и мочи) и специфический анализ на наличие иммуноглобулина Е в крови. Его завышенные значения подтверждают высокую реактивность иммунной системы. В этом случае при наличии показаний врач может назначить дополнительное проведение иммунных или аллергенных проб для выявления конкретного аллергена-раздражителя.

В некоторых сомнительных ситуациях требуется проведение гистологического исследования биоптата кожи с зоны высыпаний.

При присоединении вторичной инфекции производят посев отделяемого с целью определения чувствительности бактерий к антибиотикам. Если подозревают грибковое поражение, берут соскоб для выявления грибов и их спор.

Лечение истинной экземы

Истинная экзема проще поддается лечению при установлении и устранении причины, ее вызывавшей. Но не всегда это бывает возможно. Часто не удается выявить раздражитель, спровоцировавший высыпания.

В других случаях причина кроется во внутренних факторах, которые нельзя устранить. Поэтому лечение при экземе преимущественно симптоматическое, то есть позволяющее убрать клинические проявления, но не влияющее на этиологию заболевания.

С этой целью применяют местные средства и системное лечение.

Местное лечение экземы

На раннем этапе болезни, когда преобладает мокнущий процесс, необходимо местно применять антисептические и подсушивающие средства (Резорцин, примочки с раствором танина, цинком, дегтем и другими подобными веществами). После появления корочек назначают увлажняющие, смягчающие и регенерирующие препараты (Радевит, Бепантен, Элидел и другие).

Для быстрого купирования острого процесса идиопатической экземы назначают гормональные кремы и мази:

• Лоринден;
• Целестодерм;
• Локоид;
• Оксикорт;
• Афлодерм;
• Акридерм;
• Дипросалик;
• Адвантан и другие.

Все эти препараты очень эффективны за счет содержания в них глюкокортикостероидов, которые быстро снимают явления воспаления, экссудации, уменьшают аллергические реакции. Но принимать эти препараты самостоятельно нельзя. Из-за обширного числа противопоказаний, побочных эффектов и риска развития привыкания и синдрома отмены гормональные средства (даже местные) должен назначать только врач.

При присоединении бактериальной инфекции лечение экземы продолжают с использованием антибактериальных местных средств. Высокую результативность среди них показали:

• Банеоцин;
• Стрептоцид;
• Тетрациклиновая мазь;
• Эритромициновая мазь;
• Левомеколь и др.

Поражения с сопутствующей грибковой инфекцией лечат с использованием наружных противогрибковых препаратов:

• Ламизила;
• Экзодерила;
• Пимафуцина;
• Микозорала;
• Низорала и др.

Активно при экземе применяется крем Тридерм, так как он содержит не только глюкокортикостероид в составе, но и антибактериальный и противогрибковый компоненты.

Общее лечение истинной экземы

Так как в основе возникновения экземы лежит повышенная реактивность иммунной системы, лечение этого заболевания начинают с назначения антигистаминных средств:

• Лоратадина;
• Супрастина;
• Кларитина;
• Цетиризина;
• Акривастина и др.

Некоторые из этих препаратов вызывают сонливость и снижение внимания. Стоит оговорить с врачом этот момент, если прием средств с седативным и снотворным эффектом недопустим в связи с профессиональной деятельностью. В таком случае врач подберет антигистаминный препарат третьего поколения, не обладающий таким побочным действием.

Уменьшить иммунные реакции можно с помощью внутривенного применения десенсибилизирующих средств – Хлорида кальция, Тиосульфата натрия или кальция и т. п.

При тяжелом течении экземы или частых обострениях требуется проведение системной гормональной терапии. Для этого назначаются глюкокортикостероиды в таблетках (редко в инъекциях):

• Преднизолон;
• Синалар;
• Метипред;
• Медрол;
• Кенакорт;
• Полькортолон и др.

Эти препараты принимаются только по назначению врача и под его контролем. После достижения нужного эффекта их нельзя резко отменять. Делать это нужно постепенно. Как именно и в каких дозировках, объяснит доктор в зависимости от клинической ситуации. Заниматься самолечением с использованием гормональных средств категорически запрещено.

Если экзематозный процесс принимает гнойный характер, необходима антибактериальная терапия. При легком течении можно обойтись местными препаратами, но при выраженном воспалении или обширных зонах поражения необходимо системное лечение антибиотиками. С этой целью назначают:

• Эритромицин;
• Юнидокс Солютаб;
• Амоксиклав;
• Цефтриаксон;
• Джозамицин и другие.

Принимать их нужно не менее 5-7 дней, даже если клинический эффект будет достигнут раньше.

Грибковая инфекция требует назначения противогрибковых средств в таблетках:

• Пимафуцин;
• Низорал;
• Дифлюкан;
• Микосист;
• Флюкостат;
• Фунготербин;
• Тербинафин и др.

Но прежде чем начинать прием этих препаратов, нужно подтвердить грибковую природу инфекции с помощью соскоба у дерматолога.

Физиолечение

Для лечения и профилактики рецидивов успешно применяют физиотерапевтические методы лечения:

• магнитотерапию;
• ультрафиолетовое облучение;
• фототерапию;
• озонотерапию;
• электросон для снижения нервного напряжения;
• криотерапию и др.

Пациентам с хроническим течением истинной экземы рекомендуется ежегодное прохождение санаторно-курортного лечения.

Профилактика обострений экземы

Чтобы свести количество рецидивов истинной экземы к минимуму нужно придерживаться определенного образа жизни:

• правильно питаться, исключая из рациона аллергенные продукты;
• больше двигаться, гулять, заниматься спортом;
• отказаться от курения, алкоголя и других вредных привычек;
• носить одежду и обувь из натуральных материалов, украшения выбирать из благородных металлов;
• при контакте с химическими веществами пользоваться защитой (перчатками, специальными кремами и т. п.);
• соблюдать режим работы, полноценного отдыха и сна;
• вовремя лечить хронические заболевания;
• использовать защитные кремы в зависимости от погодных условий (с SPF при ярком солнце, с защитой от ветра и мороза в холодный день);
• избегать стрессовых ситуаций, при необходимости принимать седативные средства.

С помощью этих мер, возможно, не удастся полностью защитить себя от обострений экземы, но уменьшить их риск вполне реально.

Истинная экзема – непростое заболевание, не до конца изученное, со склонностью к рецидивам и хроническому течению. Но современная медицина обладает достаточным количеством мер борьбы с ним, чтобы не только успешно лечить, но и предотвратить новые обострения.

Видео про экзему

Источник: https://MedoDerm.ru/ekzema/istinnaya-ekzema.html

Истинная экзема

Истинная экзема — это хронический зудящий дерматоз, проявляющийся возникновением на покрасневшем и отечном участке кожи мелких пузырьков (везикул) и серозных папул, которые быстро вскрываются, превращаясь в точечные эрозии. Серозное отделяемое последних обуславливает характерное для экземы мокнутие пораженного участка кожи. В большинстве случаев клиническая картина заболевания настолько специфична, что позволяет поставить диагноз экземы. В сложных диагностических случаях требуется исследование биоптата. Лечение в остром периоде экземы проводят антигистаминными препаратами, глюкокортикостероидами и вяжущими средствами. После стихания острого процесса применяют физиотерапевтические методы лечения.

L30.8 Другой уточненный дерматит

Истинная, или идиопатическая, экзема получила свое название благодаря характерному для нее быстрому вскрытию пузырьков. Слово «экзема» происходит от греческого «eczeo» — «вскипать».

Истинной экземой может заболеть человек любого возраста, но пик заболеваемости приходится на возраст 40 лет. При манифестации заболевания в детском возрасте возможно последующее спонтанное выздоровление, у взрослых пациентов экзема принимает хроническое течение.

Идиопатической экземе часто сопутствуют другие аллергозы: поллиноз, астма, крапивница.

Истинная экзема

Истинная экзема считается многопричинным заболеванием. В ее возникновении играют роль инфекционно-аллергические, эндокринно-метаболические, нейрогенные и наследственные факторы.

У пациентов с истинной экземой выявляется нарушение в соотношении иммуноглобулинов, уменьшение Т-лимфоцитов и увеличение В-лимфоцитов, определяются циркулирующие иммунные комплексы и аутоантитела.

Вместе с тем существует нейрогенная теория возникновения экземы, основанная на клинических случаях появления этого заболевания на участках кожи с нарушенной вследствие повреждения нерва иннервацией.

К факторам, способствующим возникновению истинной экземы, относят: нервное перенапряжение, психологически травмирующие ситуации, вегето-сосудистую дистонию, гипертиреоз, сахарный диабет, заболевания желудочно-кишечного тракта, хронические инфекции, предрасположенность на генном уровне.

Истинная экзема начинается с появления на коже нескольких отечных и покрасневших участков, на которых затем возникают высыпания: очень мелкие папулы или везикулы. После быстрого вскрытия элементов сыпи образуются микроэрозии, из глубины которых отделяется обильный серозный экссудат. Благодаря этому экзематозные эрозии еще называют «серозными колодцами».

Экссудат является причиной постоянного мокнутия поверхности пораженных участков кожи. Развитие элементов сыпи заканчивается образованием корочек. Высыпания при истинной экземе располагаются очагами с неровными контурами и могут локализоваться по всему кожному покрову. Наиболее часто заболевание начинается с поражения кожи лица и кистей. Очаги имеют симметричный характер.

Лишь в редких случаях наблюдается единичный участок поражения.

Для истинной экземы характерным признаком является эволюционный полиморфизм, обусловленный одновременным присутствием на пораженном участке кожи элементов сыпи в различной стадии развития: покраснения, везикулы, эрозии и корочки. Кожные изменения сопровождаются постоянным зудом. Он может быть выражен в разной степени, но довольно часто зуд настолько силен, что приводит к нарушениям сна и невротическим расстройствам.

Постепенно острое развитие истинной экземы сменяется ее хроническим течением.

При этом происходит нарастающее уплотнение пораженных участков кожи, изменение их цвета в сторону застойной красновато-синеватой окраски, кожный рисунок становится более выражен, появляется шелушение.

На фоне этих изменений могут возникать новые папулы и везикулы с образованием мокнущей поверхности. Подобное чередование острого воспалительного процесса с хроническими проявлениями относится к характерным для истинной экземы признакам.

Приняв хроническое течение истинная экзема может длиться годами. В области разрешившихся очагов образуются депигментированные или пигментные пятна, которые постепенно проходят.

Истинная экзема может осложниться присоединением инфекции с развитием пиодермии и образованием гнойных пустул.

Диагноз истинной экземы позволяет поставить характерная для нее клиническая картина. При опросе пациента большое внимание уделяется выявлению факторов, спровоцировавших начало заболевания. Проводятся общеклинические исследования: анализ крови и мочи, определение Ig E.

При наличие показании осуществляется иммунологическое и аллергологическое обследование пациента. При присоединении вторичной инфекции проводят посев отделяемого с определением чувствительности к антибиотикам.

Сложные в диагностическом плане случаи истинной экземы требуют проведения биопсии пораженного участка кожи.

Медикаментозную терапию в острой стадии истинной экземы начинают с антигистаминных препаратов I поколения: прометазин, акривастин, хлоропирамин, мебгидролин.

В последующем применяют препараты II и III поколения: цетиризин, лоратадин, эбастин, терфенадин и др. В случае выраженного воспалительного процесса показаны кортикостероиды внутрь: преднизалон, бетаметазон.

При выраженной экссудации дерматологи дополнительно назначают внутримышечные введения раствора глюконата кальция.

В период острого воспаления местно используют так называемые «сильные» глюкокортикостероиды.

В процессе стихания воспаления переходят на «средние» и «слабые» глюкокортикостероиды: 0,025% бетаметазона дипропионат, 0,1% гидрокортизон, 0,05% дексаметазон, 0,1% триамцинолон и др.

Присоединение вторичной инфекции делает необходимым назначение антибиотиков и применение мазей, содержащих кортикостероиды и антибиотики. Физиотерапевтическое лечение применяется после стихания воспалительных явлений. При истинной экземе эффективно проведение ПУВА-терапии, фототерапии с применением лазера, лазеротерапии, криотерапии, озонотерапии и магнитотерапии.

Для успешного лечения и профилактики обострении пациенту следует соблюдать диету, придерживаться правильного режима труда и отдыха, исключить провоцирующие факторы, осуществлять согласованный с врачом уход за кожей. При наличие очагов хронической инфекции необходима их санация. Рекомендуется диспансерное наблюдение участкового дерматолога для контроля течения дерматоза и предупреждения обострений.

Источник: https://www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/zabolevanija_dermatologia/true-eczema

Истинная экзема на руках и кистях рук: 7 фото, лечение, причины, симптомы

Этиология истинной экземы не выяснена до сих пор. Заболеть ею человек может в любом возрасте, но чаще всего это происходит в возрасте сорока лет. Все формы экземы могут перейти в истинную, и тогда ее уже будет невозможно вылечить, просто исключив аллерген. Часто истинная экзема появляется даже без его присутствия.

Истинная экзема характеризуется частыми рецидивами по незначительным причинам. Она ухудшает иммунитет, при ней изменяются звенья нервной системы. Истинной экземе характерна отечная эритема, из-за которой появляются микровезикулы (пузырьки), эрозия с мокнутием, серозными корочками, папулами, что сопровождается сильным зудом. Болезнь может поразить все тело, начиная с лица и рук.

Истинная экзема на фото 7 фото с описанием

Причины истинной экземы

Главные причины появления истинной экземы до сих пор неизвестны, но есть влияние некоторых факторов. Под их влиянием снижается иммунитет, и из-за этого под незначительным действием одного из раздражителей симптомы могут стать ярко-выраженными.

Внутренние факторы, которые влияют на иммунитет:

• Эндокринные заболевания, связанные с секрецией желез, такие как сахарный диабет, гипертиреоз и другие.
• Нарушения работы внутренних органов.
• Генетическая предрасположенность.
• Инфекционные заболевания, вирусы.
• Доказано, что на развитие болезни влияет психологическое состояние человека. Во время депрессий, стрессов, переживаний симптомы обостряются, в особенности зуд, и человек в этот период может до крови расчесывать очаги заболевания.
• Низкий метаболизм.
• Нейрогенные болезни.
• Вегето-сосудистая дистония.
• Заболевания ЖКТ.

Помимо внутренних факторов, есть внешние:

• Химические факторы:
• чистящие средства
• синтетические ткани
• другие химические вещества на производстве (химические заводы, фармацевтическое производство, пищевая отрасль).

Реакция на химические вещества может возникнуть не сразу, постепенно приобретая устойчивый характер.

Симптомы истинной экземы

Даже на начальном этапе симптомы истинной экземы выражаются ярко, поэтому необходимо обращаться к дерматологу незамедлительно при их проявлении. Самой главной отличительной чертой истинной экземы являются полиморфные высыпания. Сначала появляется истинная экзема кистей рук и лице, но вскоре распространяется дальше. Список симптомов, которыми характеризуется болезнь:

• В первой стадии болезни появляются оттеки синюшного и красного цвета (эритема), вскоре они переходят в везикулы и папулы. На их месте после вскрытия образуются микроэрозии, трещины, раны. Из них может выделяться серозная жидкость, поэтому такие папулы называют «серозными колодцами». Именно из-за жидкости пораженные места сопровождаются мокнутием.
• Очаги не имеют четких и ровных краев. Они распространяются по всему кожному покрову тела, чередуясь со здоровыми участками и имея симметричный характер.
• У больных наблюдается умеренный зуд с переменной активностью. Когда зуд становится невыносимым, у больного наблюдается нарушение режима сна и нервозность, появляются невротические расстройства.
• Во время рецидивов наблюдается повышение температуры.
• Во время отступления болезни наблюдается полное исчезновение микроэрозий и ран, наступает подострая форма истинной экземы, которая сопровождается утолщением кожи на пораженных участках. Если не применить все необходимые меры медикаментозного лечения, болезнь не пройдет и перейдет в хроническую форму, которую вылечить уже будет гораздо сложнее.
• В хронический этап заболевания кожа утолщается и может покрыться шелушащейся чешуей, активно отмирающей, она становится устойчивого красно-синего цвета. Остаются пигментные пятна, возникают мозолистые шелушащиеся участки. Кроме покрывшихся корками старых папул появляются новые, проходящие те же этапы, что и прошлые.
• Без должного лечения к болезни добавляются другие инфекции, и тогда раны начинают гноиться. Поэтому при первых же проявлениях симптомов необходимо срочно обратиться к дерматологу.

Можно самостоятельно ознакомиться с тем, как выглядит истинная экзема по фото.

Истинная экзема на руках

Истинная экзема появляется в первую очередь на лице и руках, иногда доходя до среднего слоя кожи. Экзема похожа на мелкую красную сыпь из пузырьков с серозной жидкостью. После их вскрытия образуются трещины, кожа утолщается и проявляется кожный рисунок. Истинная экзема на руках сопровождается быстрым появлением, острой формой течения, сильным зудом, сухостью и стянутостью кожи.

Истинная экзема начинает проявляться между пальцев, на кистях и ладонях. Посмотреть, как выглядит истинная экзема на рука, можно на фото.

На начальных этапах истинная экзема поддается лечению. Главное – вовремя обратиться к специалистам для установления диагноза и своевременного лечения.

Лечение истинной экземы

При появлении первых признаков истинной экземе пациенту нужно срочно обращаться к дерматологу. Специалист установит правильный диагноз, исходя из клинической картины пациента. Для этого:

• Проводится опрос больного. В первую очередь обращают внимание на спровоцировавшие болезнь факторы.
• Осматривается пораженные участки.
• Пациента направляют на сдачу общего анализа крови и мочи.
• Изучается влияние организма человека на различные аллергены, для этого также его опрашивают. При недостоверной информации дополнительно делают аллергопробы.
• Проводится иммунологическая диагностика.
• Если в диагностировании возникают трудности, проводится биопсия кожи. Для этого в лаборатории у больного берут соскоб кожи размером 2-4 мм. Соскоб изучают под микроскопом. Уже после этого устанавливают точный диагноз.
• Проводится исследования реакции организма больного на антибиотики для дальнейшего лечения, так как некоторые могут содержать аллергены, что приведет к ухудшению ситуации.

Назначается лечение в зависимости от стадии истинной экземы и многих факторов. Сначала назначается диета, исключающая присутствие пищи, включающей аллергены. К ней относится: жареная, соленая, сладкая, копченая еда, выпечка, алкоголь и табак.

Также не рекомендуется есть овощи красного и оранжевого цвета, стоит избегать кетчупа и майонеза, запрещается  пить кофе и в некоторых случаях чай и какао, иногда стоит исключить мед. Аллергенные продукты обостряют симптомы экземы, так как часто именно из-за аллергии появляется истинная экзема.

В диете следует есть крупы, молочные продукты, фрукты и овощи, нежирное мясо (индейка, курица, кролик). Диету выписывают вне зависимости от того, присутствует аллергия на определенные продукты или нет.

В курс лечения входят необходимые мази, таблетки, другие препараты. Очень важно пройти курс физиотерапии, так как она поможет вылечить болезнь даже на хронической стадии. Благодаря физиотерапии:

• Улучшится работа нервной системы, плохое состояние которой часто становится одной из причин появления и развития болезни.
• Снизится зуд в пораженных участках.
• Восстановится работа эндокринной системы.
• Уменьшится степень внешнего проявления папул экземы.
• Удастся избавиться от боли на пораженных участках надолго.

Физиотерапию можно проходить как на начальной стадии, так и на хронической. В первом случае она поможет избежать осложнений, во втором она эффективно справится с высыпаниями по всему телу.

Лечение истинной экземы народными средствами

Народные методы лечения болезни рекомендуют даже врачи, потому что рецепты основываются на натуральных продуктах, что в случае с экземой очень кстати, ведь с ней недопустимо наличие аллергенов. Единственное условие, которое нужно учитывать – это дозировки и личная непереносимость ингредиентов.

• Одним из самых известных продуктов для лечения кожный заболеваний является солидол. Его наносят на десять минут на пораженные участки и смывают.
• Зверобой также очень популярен в лечении экземы. Его используют в виде масла с тмином или календулой. В первом случае им мажут очаги болезни дважды в день, во втором – делают настой с водой в пропорциях 1:3, затем смачивают в нем бинт и прикладывают к пораженным участкам на 10 минут в день.
• Эффективной является мазь с уксусом и яйцом. Для этого их в равных частях смешивают с водой и смазывают кожу ежедневно утром и вечером.
• В лечении истинной экземы на руках поможет горчица. Для этого ее в виде порошка заливают горячей водой и перемешивают до образовании сметанной консистенции и опускают туда руки. Когда становится горячо, руки вынимают и протирают горчичной смесью. Рекомендуется проводить данную процедуру ежедневно одну неделю. На начальной стадии такие ванночки способны даже излечить экзему.

Лечение истинной экземы медикаментозными средствами

При установке диагноза назначают лечение, оно обычно начинается с антигистаминных препаратов. Их главные фармакологические свойства в лечении истинной экземы – это снижение зуда и оттеков.

Их делят на два поколения:

1. Прометазин, хлоропирамин, антазолин, клемастин.
2. Оксатомид, мизоластин, эбастин, бамипин и другие.

Какого именно поколения принимать антигистаминные препараты, решает лечащий врач. Обычно на начальных этапах принимают первого, а при сильно выраженных симптомах — второго.

Чаще всего для лечения кожных заболеваний применяют мази и гели с кортикостероидами. Это очень сильные препараты, способные за короткий срок справиться с уменьшением зуда. Принимать кортикостероиды разрешается в очень маленьких дозах и в течение короткого периода времени только под строгим надзором врача.

Кортикостероиды делятся по своему воздействию на организм. К мягкодействующим относятся гормональные мази для детей и беременных, например, «Локоид» и «Гидрокортизоновая» мази.

По решению врача могут быть назначены мази наивысшего действия в том случае, если другие не помогают.

Помимо них, есть множество других гормональных мазей:

• Оксикорт
• Дипросалик
• Лоринден
• Цинакорт и др.

Гормональные мази могут заменить негормональные. Они так же эффективны, но не вызывают сильного привыкания и более доступностью. К ним относятся:

• цинковая мазь
• Scin-Cap
• салициловая мазь
• мазь с нитратом серебра
• мазь Мещерского

Используют также антибактериальные мази. Самыми применяемыми являются Стрептоцидовая, Тетрациклиновая, Эритромициновая и другие.

Профилактика истинной экземы

• Соблюдайте правила личной гигиены.
• Предпочтите натуральные чистящие средства химическим.
• Следите за отсутствием в питании продуктов с аллергенами.
• Регулярно проходите физиотерапию.
• Старайтесь больше заниматься легкими физическими нагрузками.
• Откажитесь от алкоголя и табака.
• Старайтесь не нервничать в стрессовых ситуациях, не подвергайтесь волнению и переживаниям.

Источник: https://www.dermatit.net/ekzema/istinnaya/

64.Истинная экзема. Этиология и патогенез. Клинические особенности. Разновидности. Патогистология. Дифференциальный диагноз

Истинная
экзема.

Клиника.
Обычно начинается остро в любом возрасте,
протекает толчкообразнос частыми
рецидивами и, как правило, переходит в
хроническую стадию с периодическими
обострениями. В острую стадию процесс
характеризуется высыпанием микровезикул
(в результате спонгиоза), расположенных
на отечном эритематозном фоне.

Везикулы
быстро вскрываются, обнажая мелкие
точечные эрозии (экзематозные колодцы),
отделяющие серозный экссудат (мокнутие)
– мокнущая острая экзема.

По мере
стихания воспалительных явлений
количество везикул уменьшается, эрозии
подсыхают и на поверхности очагов
появляются отрубевидное шелушение и
мелкие корочки от ссохшихся везикул.

Одновременное существование нескольких
первичных (эритема, везикулы) и вторичных
(эрозии, корочки, чешуйки) элементов
создают картину ложного (эволюционного)
полиморфизма.

Переход в процесса в
хроническую стадию совершается
постепенно, сопровождаясь появлением
застойной эритемы, участков папулезной
инфильтрации, лихенизации кожи с
чешуйками и трещинами. Очаги истинной
эритемы имеют различную величину,
нечеткие контуры и разбросаны как
острова архипелага, чередующиеся с
участками здоровой кожи.

Процесс обычно
симметричный и локализуется преимущественно
на тыле кистей, предплечий, стоп, у детей
– на лице, ягодицах, конечностях, груди.
Беспокоит зуд. Процесс может захватить
и другие участки кожного покрова (вплоть
до вторичной эритродермии).

Вариантом
истинной экземы является дисгидропическая
экзема, локализующаяся на ладонях,
подошвах и боковых поверхностях пальцев
и характеризующаяся появлением множества
мелких с плотной покрышкой пузырьков
1-3 мм в диаметре, напоминающих разваренные
саговые зерна. Эритема в очагах поражения
из-за большой толщины рогового слоя в
этих зонах слабо выражена. Очаги
дисгидропической экземы в развитом
виде четко отграничены и нередко окружены
ободком отслаивающегося рогового слоя,
за пределами которых при обострении
можно видеть новые везикулы. В центре
очагов видны также микроэрозии, корочки,
чешуйки.

Дифференциальная
диагностика.
Наибольшее сходство экзема имеет с
диффузным нейродермитом (атопическим
дерматитом). Однако при нейродермите
превалируют симпатэргические процессы
(стойкий белый дермографизм, высокий
тонус пиломоторного рефлекса),
проявляющееся также преобладанием
инфильтрации с лихенизацией.

Поэтому
у больных диффузным нейродермитом не
наблюдается спонтанного длительного
мокнутия, а если оно и возникает, то лишь
кратковременно, ограниченно, на местах
расчесов.У больных диффузным нейродермитом
наблюдается спонтанное улучшение вплоть
до клинического выздоровления в летнее
время года.

Течение
в зависимости от возраста.
У детей экзема отличается выраженностью
экссудативного компонента и значительной
аллергической реактивности с обилием
высыпаний, склонность их к слиянию и
осложнению импетигинизацией.

Особенности
течения экземы у детей связаны с
локализацией, наслоением вирусной
инфекции и возможностью развития
внезапной «экземной» смерти у детей
раннего возраста. Экзема у детей 1-2 года
жизни поражает чаще кожу лица, а также
другие области тела.

Протекает особенно
мучительно, сопровождается упорным
мокнутием пораженных участков, обильным
коркообразованием (напоминает импетиго),
очень интенсивным зудом. При экземе у
детей чаще всего поражаются кожа лица,
затем туловище, ягодицы, верхние и нижние
конечности.

У взрослых – кисти рук, кожа
предплечий, лица, стоп и голеней.

Влияние
алкоголя.
При алкоголизме снижены регенераторные
способности организма, отмечаются
неадекватные реакции на различные
вещества, поэтому экзема у таких людей
протекает более выражена, практически
всегда переходит в хроническую стадию
с частыми обострениями и короткими
ремиссиями. Такие больные не обращаются
в больницу, поэтому диагностируется
экзема в запущенных формах.

65.Лечение экземы. Общие
принципы терапии экземы. Основные группы
препаратов, применяемые для общего
лечения экземы. Наружное лечение экземы
в разных стадиях течения экземы.
Лекарственные формы для наружного
лечения экземы. Механизмы действия
различных лекарственных форм.

Принципы
общей и местной терапии истинной экземы.

1. Проводится у учетом возраста, гормонального фона, сопутствующих заболеваний, состояния внутренних органов, наследственной предрасположенности организма, характера профессии, питания, привычек больного.

2. Седативные препараты (препараты брома), транквилизаторы.

3. Десенсибилизирующие препараты (тиосульфат натрия и др.).

4. Витамины С, В1, В12.

5. Антигистаминные препараты: димедрол, пипольтен, диазолин, тавегил, фенкарол, задитен. Антисеротониновые и антигистаминовые: перитол, бикарфен.

6. При хронической форме: гистаглобин, пирогенал, аутогемотерапия.

7. Кортикостероидные препараты применяются в крайнем случае при неэффективности проводимой терапии.

8. Для уменьшения отечности тканей: мочегонные (гипотиазид, фуросемид, отвар медвежьих ушек) утром в течение 4-5 дней.

9. Иммунокоригирующие препараты: индометацин, димуцифон (100-200 мг 3 раза в день, 3-4 недели), нуклеинат натрия (0.1 – 0.25 г 3 раза в день), экстракт плаценты, Т-активин.

10. Психотерапия, иглотерапия, индуктотермия, гелий-неоновый лазер, курортотерапия.

11. Наружно: в стадию мокнутия, отечного и воспалительного процесса применяют охлаждающие примочки (0.25% раствор нитрата серебра, свинцовую воду, 1% раствор резорцина, 2% раствор танина, жидкость Бурова – ацетат алюминия).

    После стихания воспалительных явлений или при затяжном хроническом процессе: пасты и мази с древесным дегтем (1-10%), танином (3%), физиотерапевтические процедуры (УФО, фонофорез с кортикостероидами, аппликации парафина, ванны с морской солью).

12. В период ремиссии: санация очагов хронической инфекции, активное лечение других сопутствующих заболеваний.

Источник: https://StudFiles.net/preview/6024340/page:24/