Периоральный дерматит что это

Если диагностирован периоральный дерматит, лечение данного заболевания должен назначать исключительно врач-дерматолог. У периорального дерматита есть множество названий: розацеаподобный, стероидный, околоротовой. Это заболевание чаще всего выявляют у женщин, причиной тому является частое использование косметики. Но обнаружить эту разновидность болезни можно и у детей.

Лечение периорального дерматита должен назначать исключительно врач-дерматолог

Что представляет собой периоральный дерматит

Вызвать заболевание может косметический крем, гель и лекарственные препараты, особенно если в них присутствуют кортикостероиды. Эти вещества обладают способностью разрушать коллаген и эластин и оказывать вредное влияние на сосуды. В результате образуются эритемы, микроразрывы эпидермиса.

Одним из признаков недуга является наличие мелких гиперемированных папул, со временем они могут сливаться, образуя крупное пятно. Воспалительный процесс, как правило, сопровождается образованием гранулем. Такая форма чаще всего встречается у детей.

У взрослых женщин периоральный дерматит встречается до 30 лет

У взрослых женщин заболевание встречается до 30 лет. Недуг намного реже диагностируется у мужчин и детей. Вызвать заболевание может мазь или гель, в состав которых входит Гидрокортизон и Преднизолон. Из косметических средств наиболее часто провоцирует возникновение заболевания тональный крем.

Из внешних факторов причиной этой формы дерматита могут стать:

• большая влажность;
• лучи солнца;
• мороз и сильный ветер.

Симптомы могут проявиться при появлении на коже, а точнее, на волосяных фолликулах грибков и бактерий.

Как осуществляется лечение

Основные симптомы недуга:

Деньги придут из ниоткуда… Победитель «Битвы экстрасенсов» Тимофей Руденко шокировал находкой…Нужно произнести… Читать далее… http://www.mycpagetti3.com/rcjx Тамара Глоба: Запомните! Деньги всегда приходят в избытке, если в доме хранить небольшой… Читать далее… http://www.mycpagetti3.com/rcjx Умоляю, не удаляйте папилломы! Умоляю, не удаляйте папилломы! Чтобы они исчезли, добавьте в стакан воды 3 капли… Читать далее… http://cpagetti2.com/q8pV/sub1/sub2/sub3/sub4/sub5

• сильный зуд;
• покраснение кожи вокруг рта и подбородка.

Мелкие прыщи, окружающие рот, имеют свои особенности. У них может быть головка, и если такой прыщ лопается, из ранки появляется серозная жидкость. При переходе на более тяжелую стадию жидкость может смениться гноем.

Высыпания могут группироваться в целые колонии. Розацеаподобный дерматит может сопровождаться образованием чешуек на коже, которые со временем отслаиваются. Чешуйки можно встретить у пациентов очень часто.

У ребенка подобная реакция организма возможна при использовании ингаляторов или спреев

У детей данная форма недуга протекает не так, как у взрослых. Это связано с особенностями детского организма. Папулы обычно имеют бледно-розовый или желтовато-коричневый оттенок. При появлении раздражения кожи на лице рекомендуется сделать бактериологический посев или исследовать содержимое папул.

Благодаря этим мероприятиям станет возможным выяснение причин, которые повлекли за собой развитие заболевания. После этого можно назначить необходимое в этом случае лечение.

У ребенка подобная реакция организма возможна при использовании ингаляторов или спреев. В педиатрии это, пожалуй, единственные препараты, в которых допускается содержание гормонов.

Наиболее яркие проявления заболевания возникают не во время применения препарата, а после его отмены. Ребенок может жаловаться на жжение в тех местах, где имеется сыпь.

Розацеаподобный дерматит в детском возрасте может проходить практически безболезненно. Помимо высыпаний вокруг рта, у детей могут появляться высыпания вокруг глаз. Эта форма не несет ребенку большой угрозы, но может причинять значительное беспокойство.

Свои особенности имеет недуг, протекающий у беременных женщин. Подобное состояние может возникнуть на ранних стадиях беременности. Сложности могут возникнуть, из-за того что большинство препаратов в это время использовать запрещено. Особенно это относится к антибиотикам.

Перианальный дерматит — это воспаление кожи вокруг анального отверстия. Перианальный дерматит характеризуется зудом, отеком, краснотой кожных покровов. В зависимости от причин возникновения перианальный дерматит может быть:

• аллергическим,
• контактным,
• бактериальным,
• грибковым.

Перианальный дерматит часто возникает при анальных трещинах, геморрое, заболеваниях прямой кишки.

Перианальный дерматит часто возникает при геморрое

Беременным женщинам при развитии этих форм дерматита нельзя заниматься самолечением, им обязательно нужно обращаться за помощью к дерматологу. Лечение может быть назначено лишь после полного обследования.

Диагностика. При периоральном и перианальном дерматите обязательным является посев на питательную среду бактерий, ставших виновниками заболевания.

Гистологию не назначают, так как этот метод обследования при данном заболевании малоэффективен. При этом обследовании можно выявить наличие воспалительного процесса и изменений на коже. Но такие признаки могут быть у многих заболеваний, и может возникнуть путаница с диагнозами.

Какие препараты применяют при лечении заболевания?

Как лечить периоральный дерматит и перианальную форму этой болезни? Этот вопрос очень важен для пациентов, страдающих данной патологией.

Лечение периорального дерматита, как и перианального, начинается после завершения обследования назначается в зависимости от полученных результатов.

Отменяются все гормональные препараты. Далее может произойти ухудшение состояния пациента, и необходимо будет предпринять срочные меры для недопущения развития осложнений.

Нужно отказаться и от применения косметики, а также не использовать крем или гель по уходу за кожей лица. Все эти средства могут смазать клиническую картину заболевания и нарушить процесс лечения.

После начала терапии состояние больного начнет улучшаться.

При легкой форме недуга можно обойтись без лекарственных препаратов. Достаточно будет использовать отвар ромашки и шалфея. В этом случае лечение периорального дерматита пройдет быстро и без осложнений.

При легкой форме недуга можно обойтись без лекарственных препаратов

При более тяжелых формах потребуется более основательное лечение. В первую очередь назначаются специальные эмульсии, основой которых является масло. Неплохо зарекомендовала себя при лечении нафталиново-дегтярная паста (2%).

Очень часто дерматологи назначают специальное молочко Протопик 0,01-0,03%. Это средство способно снять воспаление. Оно абсолютно безвредно и не вызывает в коже никаких физиологических изменений.

Детям до 16 лет назначается мазь, но беременным и кормящим женщинам она противопоказана. Если внимательно изучить отзывы об этом лекарственном средстве, то можно заметить, что они крайне противоречивы. Кто-то из пациентов остался доволен полученным эффектом, кому-то препараты не помогли вовсе.

Цинковые болтушки — традиционный способ лечения периорального дерматита

В основе остальных препаратов лежит цинк. Цинковые болтушки — традиционный способ лечения данной патологии. Цинк обладает подсушивающими свойствами. Он прекрасно снимает зуд.

Довольно эффективен при данном заболевании препарат Адапален. Входящее в его состав лекарственное вещество способно влиять на межклеточные процессы, заставляя организм более активно формировать новые слои зпителия. Выпускается этот препарат в виде мази, но есть и гель. Эффект от применения препарата становится заметным примерно на 14 день лечения.

Метрогил является аналогом Метронидазола. Метрогил обладает выраженными антибактериальными свойствами и может стать отличной альтернативой антибиотикам при лечении дерматита. Метрогил выпускается в виде геля. В особо сложных случаях препарат Метрогил назначается совместно с антибиотиками. Метрогил является одним из наиболее эффективных средств при данном заболевании.

При периоральном дерматите очень часто используется Полисорб. Препарат Полисорб неплохо снимает симптомы дерматита.

Вылечить эту форму заболевания можно в кратчайшие сроки, если только точно следовать рекомендациям врача.

Баба Нина о России: » Гром грянет в октябре 2018 и деньги упадут с неба…

Читать статью »> http://cpagetti2.com/THLk/sub1/sub2/sub3/sub4/sub5 Папилломы отвалятся с утра! На ночь съешьте столовую ложку обычного… http://cpagetti2.com/q8pV/sub1/sub2/sub3/sub4/sub5 Если сахар выше 4.5 моль/литр, немедленно начните по утрам есть сырой http://cpagetti2.com/GgqV/sub1/sub2/sub3/sub4/sub5 Паразиты вылезут, папилломы отвалятся, если добавить в воду простой… http://cpagetti2.com/q8pV/sub1/sub2/sub3/sub4/sub5 Как в 63 года выглядеть на 37? и Просто возьмите в привычку на ночь… http://cpagetti2.com/TgqV/sub1/sub2/sub3/sub4/sub5 Замучили «грибковые» ногти? Пенсионеры! Не стригите «грибковые» ногти! Они выводятся быстро: возьмите советский, густой… http://cpagetti2.com/igqV/sub1/sub2/sub3/sub4/sub5 Тамара Глоба: Запомните! Деньги всегда приходят в избытке, если в доме хранить небольшой… http://cpagetti2.com/THLk/sub1/sub2/sub3/sub4/sub5

Источник: https://KozhaZdorova.ru/neinfekcionnye/dermatit/perioralnyj-lechenie.html

Признаки и лечение перорального дерматита

В 1957 году американские медики описали дерматит пероральный. Его назвали светочувствительный себореид лица. Позднее, определив его локализацию, заболевание было названо периоральный дерматит. В переводе с латыни «пери» — около, «оро» — рот.

Это хроническое кожное заболевание, известное еще и как розацеа, стероидный или околоротовой дерматит.

Проявляется в виде высыпаний яркого, красного цвета, локализующихся вокруг губ, на щеках или возле носа. Болеют чаще всего женщины и девушки, возраст которых составляет от 18 до 45 лет.

Помимо возможного зуда, эти проявления доставляют больному множество неприятных ощущений и портят внешний вид.

Заболевание до конца не изучено, все попытки точно указать возбудителя закончились неудачей.

Интересно, что к возникновению стероидного дерматита имеет отношение патогенная микрофлора, присутствующая в нормальном состоянии в организме любого человека.

Сегодня, по мнению многих специалистов, вызвать данное заболевание может чрезмерное употребление гормональных мазей, различных скрабов (особенно дешевых), пилингов и другой косметической продукции.

• генетическая наследственность;
• нарушенный, пониженный иммунитет;
• укус клеща демодекса;
• превышающая норму инсоляция;
• нарушения гормонального равновесия;
• агрессивное воздействие ультрафиолета;
• аллергическая реакция на средства декоративной косметики;
• реакция на фторсодержащие зубные пасты и порошки;
• хронические воспалительные заболевания кожи (привычный дерматит);
• наличие инфекции, связанной со стафилококком;
• некоторые заболевания желудочно-кишечного тракта инфекционного характера;
• нервные и психические расстройства;
• воздействие на кожу высоких или низких температур;
• смена климатического пояса.

Многие женщины рискуют заболеть в то время, когда регулярно принимают гормональные противозачаточные средства, пользуются кремами на гормональной основе. Даже длительное использование тонального крема может вызвать подобную реакцию.

К группе риска можно отнести тех, у кого в анамнезе:

• аллергический дерматит;
• экзема;
• диффузный дерматит;
• атопический или контактный дерматит;
• тонкая чувствительная кожа, предрасположенная к воспалениям;
• бесконтрольный прием кортикостероидных препаратов;
• частый или даже постоянный прием глюкокортикоидных препаратов;
• наличие на коже лица угревой сыпи;
• гнойничковые образования на лице.

Важно уделить особое внимание первым проявлениям периорального дерматита, так как на ранних стадиях можно провести лечение средствами народной медицины и добиться больших успехов.

Признаки и симптомы дерматита

Зачастую те, кто впервые сталкивается с периоральным дерматитом, рассказывают, что после стресса, нервного срыва, различных переживаний около губ появляется покраснение. Потом площадь его увеличивается, но непосредственно возле губ кожа остается чистой и здоровой.

Говорить о том, что самолечение не только бесполезно, но и опасно, можно сколько угодно. Только испытав на себе, к чему приводят такие эксперименты, пациенты начинают доверять врачам, а не рекламе.

В тех случаях, когда удается установить причину возникновения заболевания и устранить ее своевременно, лечение не составит труда, а болезнь не доставит массу хлопот и неприятностей. В запущенных случаях зона воспалительного процесса увеличивается.

Появляются гнойники вокруг крыльев носа, на щеках, под глазами или на верхних веках. Посещение дерматолога станет необходимым.

Только опытный специалист сможет по анамнезу установить причину заболевания, найти способ ее устранения и назначить необходимое лечение.

Лечение периорального дерматита

Данное заболевание чаще всего поражает девушек и женщин. Болеют иногда и маленькие дети, и совсем редко можно встретить мужчину, который заболел розацеа.

Юных красавиц беспокоит множество проблем, связанных с их внешним видом, а если вдруг на лице наблюдаются проявления дерматита периорального, то это еще больше усугубляет ситуацию и, конечно, способствует развитию заболевания.

Лечение формы розацеа, которая связана с нервным и психическим возбуждением или расстройством, возможно путем использования успокоительных, антидепрессантов или других препаратов, которые назначит врач.

Но, помимо того что необходимо успокоить нервы, нужно привести в порядок и кожу лица.

Первая и самая легкая стадия заболевания требует внимания к местной реакции и местного лечения. С успехом применяют такие мази, как эритромициновая, гель метрогил. Непременно будет назначен метронидазол. Такая схема, чаще всего, действует довольно быстро и точно, но если успеха нет, а заболевание прогрессирует, подключают антибиотики тетрациклинового ряда.

Длиться больше 8 недель курс приема антибиотиков просто не может. Это грозит нарушениями пищеварения, поэтому в тех случаях, когда выздоровление не наступает даже после длительного приема антибактериальных средств, вновь возвращаются к лечению местному, но теперь выбирают препарат Элидий. Действие его считается гораздо более сильным и эффективным.

Лечение перорального дерматита детей

Когда болеют самые маленькие, то есть малыши грудничкового возраста, пероральный дерматит очень легко спутать с дерматитом контактным. Дело в том, что в период прорезывания зубов у детей наблюдается обильное слюнотечение.

Но зачастую сыпь, вызванная периоральным дерматитом на губах, не доставляет крохе неприятностей — только сильно тревожит родителей. Возможно, помогут умывания отварами целебных трав, возможно, будет достаточно следить за чистотой лица, но лучше всего показаться детскому дерматологу.

Лечение в таком юном возрасте, скорее всего, будет назначено местное, но во избежание неприятных последствий в виде гнойничков на детском лице, зудящих и шелушащихся пятен, которые мешают ребенку спать и заставляют плакать, необходимо сделать так, как скажет врач. Детям тоже могут быть назначены антибактериальные препараты. Не всегда их нужно принимать внутрь, это может быть мазь или гель, содержащие антибиотики.

Лечение дерматита при беременности

Беременность — это физиологическое состояние, при котором в организме женщины происходят сложные процессы, напрямую связанные с гормональной перестройкой. Довольно сильны эмоциональные всплески, теряется кальций и калий.

Беременность — это не только большая радость, но и немалая нагрузка на весь организм. В этот период женщинам настоятельно рекомендуют отказаться от использования всевозможной декоративной косметики, внимательно и осторожно подходить к выбору средств для мытья в душе и приема ванн.

Сложность лечения заболевания заключается в том, что большинство медикаментозных препаратов оказывает негативное влияние на плод и отрицательно сказывается на его развитии.

Для начала лечение должно носить только местный характер. Начинают такое лечение с применения холодных умываний и легких примочек из отваров лечебных трав. Это может быть отвар ромашки и чистотела.

Также можно приобрести в аптеке плоды софоры японской и приготовить отвар из них. Полученные жидкости заморозить в виде кубиков и протирать такими кусочками льда лицо. После процедуры место высыпания осторожно просушить.

На воспаленную поверхность можно нанести мазь.

Выбирая мази и гели противовоспалительного действия, обратить внимание следует в первую очередь на их состав. Такие средства не должны содержать никаких гормонов.

Это могут быть такие составы, как гипоаллергенный Детский крем; Биодерма Атодерм, в состав которого входит цинк; крем Скин Кап.

В первом триместре рассчитывать на медикаментозное лечение не приходится, поэтому нужно внимательно отнестись к советам дерматолога и средствам народной медицины.

Но есть еще один вариант. Все проявления заболевания после родов исчезнут так же внезапно, как появились.

Все функции женского организма восстанавливаются, приходят в прежнюю норму, нескончаемая стрессовая ситуация тоже подходит к своему логическому завершению, забывается и послеродовая депрессия.

Меняется состояние кожи лица, и пероральный дерматит на лице, который был вызван всеми этими отклонениями, проходит.

Лечение народными средствами

Выполнив несложные действия, в домашних условиях достаточно просто приготовить настои и отвары из цветов таких доступных растений, как череда, ромашка, липа, чистотел. Кубиками льда, приготовленными из таких отваров, протирают лицо и особенно пораженные участки. Для того чтобы места, пораженные заболеванием, не покрывались трескающейся корочкой, на них наносят лекарственный или детский крем. Главное — обратить внимание на то, что такой лечебный крем не должен содержать гормоны. Мази с входящим в их состав цинком, напротив, окажут заживляющее действие.

Для того чтобы снять воспаление, можно принимать отвары трав внутрь. Составы, оказывающие противовоспалительное действие, заваривают, настаивают в термосе и принимают по половине стакана на ночь. Это могут быть отвары шалфея, зверобоя, подорожника.

Все способы лечения околоротового дерматита, которые были перечислены, общеприняты и общедоступны.

Источник: https://vseopsoriaze.ru/dermatit/dermatit-peroralnyj.html

Периоральный дерматит: общие понятия о заболевании

Дерматит в общем смысле этого слова представляет собой заболевание, в ходе которого поражается дермальный покров (верхний его слой – эпидермис, а также средний слой – дерма). Кожа покрывается небольшими пятнами, пузырьками, трескается и т. д.

Все это доставляет пациенту немало дискомфорта, потому болезнь требует срочного лечения, дабы скорректировать уровень жизни больного.

Общие сведения

Периоральный дерматит выступает частным случаем поражения кожного покрова.

Согласно данным медицинской статистики, возникает подобная проблема у 3-5% всех людей на планете независимо от пола, но женщины страдают в несколько раз чаще.

Наиболее часто болеют молодые люди в возрасте до 35 лет, что связано с особенностями образа жизни. В ходе патологического процесса происходит образование красных пятен в области губ, носа, щек.

Периоральный дерматит считается формой контактного поражения кожи. По МКБ (международному классификатору заболеваний) патология имеет код L71.0. От периорального дерматита нужно отличать розацеаподобную форму. Второй вариант является частной формой первого.

Причины развития патологического процесса

Причины возникновения поражения кожи можно подразделить на две группы: общие и местные. Местные обуславливают непосредственное поражение дермального слоя оральной области. Соответственно выделяют следующие факторы:

• Применение агрессивных средств бытовой химии. Сказывается использование туалетного мыла, особенно с отдушками, хозяйственного мыла, зубных паст с большим количеством красителей, губных помад, кремов и др.
• Применение агрессивных косметических средств. Поскольку косметикой в основном пользуются представительницы слабого пола, именно они находятся в группе повышенного риска. На лице у женщин периоральный дерматит встречается в разы чаще.
• Использование зубных протезов у людей старшего возраста.

Во всех случаях речь, как уже было сказано, идет о контактном дерматите.

Лечить нужно не проявления, а основную причину развития болезни. Поскольку в подавляющем большинстве случаев данная форма развивается в результате воздействия на кожу агрессивных средств, достаточно исключить их влияние.

Общие причины более многочисленны, однако и встречаются они в разы реже. Согласно медицинским исследованиям, наиболее часто речь идет о следующих факторах:

• Предрасположенность к дерматитам, закодированная в генах. Отягощенная наследственность сказывается особенно часто. Доказано, что если в роду был человек, страдавший описанной болезнью, риск появления недуга составляет 25%. Если было два и более родственника по восходящей линии, вероятность определяется числом 45-50% и несколько более того. Однако наследуются лишь особенности иммунной, эндокринной системы, которые могут быть скорректированы посредством мер профилактики.
• Приобретенная предрасположенность к заболеваниям дермального слоя. Сказывается воздействие на кожу различных агрессивных веществ. Схема простая. Например, если на кожу постоянно влияет косметика, бытовая химия, идет выброс огромного количества гистамина, который вырабатывается в ходе аллергической реакции. Дело в том, что при частом использовании агрессивных средств рано или поздно иммунная реакция наступает, что приводит к аллергии. То же самое касается воздействия на дерму солнечного излучения и т. д.
• Стрессовые ситуации, длительные психоэмоциональные нагрузки. Вызывают вторичное снижение иммунитета. Отмечается повышенный синтез гормональных веществ коры надпочечников: адреналина, норадреналина, кортизола (кортикостероидов). Они угнетают работу защитных сил организма. Доказано, иммунитет играет в деле становления дерматита не последнюю роль. В одних случаях имеет место недостаточность его работы, в других — гиперстимуляция защитной системы. Тем самым стрессы, интенсивные физические нагрузки, психоэмоциональные перегрузки — прямой путь к становлению дерматита.
• Инфекционные поражения дермального слоя. Вирусные, бактериальные инвазии сказываются на состоянии кожи негативным образом. На фоне снижения иммунитета периоральный дерматит может приобрести инфекционную природу, что опасно, поскольку чревато становлением осложнений.

Также приходится говорить не о непосредственных, а о триггерных факторах, которые выступают спусковыми механизмами. Они обуславливают начало патологического процесса, косвенно становясь причинами развития проблемы. Среди них:

• Интенсивное поступление в кровеносное русло аллергических компонентов. Таковыми могут быть различные вещества, содержащиеся в шерсти животных, пище, косметических средствах. Подобный фактор вызывает генерализованное поражение с вовлечением в процесс всего лица (наиболее часто).
• Локальное воздействие аллергических веществ. В данном случае отмечается небольшая площадь поражения с вовлечением в патологический процесс губ, переносицы, околоротовой области и т. д.
• Беременность. При гестации гормональный фон меняется. В данной ситуации говорить приходится об избытке эстрогенов и недостаточном количестве прогестерона.
• Воздействие тепла. Например, при умывании горячей водой, при нахождении в условиях теплого климата и т. д.
• Воздействие холода. Наблюдается в результате влияния температуры от 4 градусов Цельсия и ниже.
• Прием гормональных противозачаточных препаратов.

Возможно развитие болезни еще в перинатальный период. Факторов множество, часто периоральный дерматит имеет полиэтиологическую природу.

Симптоматика

Симптоматически пероральный дерматит имеет много общего с иными формами поражения кожи. В том числе дифференциальная диагностика проводится с псориазом, диффузным нейродермитом, угрями и т. д.

Развиваются следующие проявления:

• Сухость дермального слоя с постоянным шелушением кожи. Развивается шелушение как раз по причине сухости (кератоза) покрова. Наиболее часто подобный признак отмечают при хроническом течении периорального дерматита.
• Зуд, жжение в месте поражения. Покраснения чешутся и мучительно зудят, что обуславливается поражением верхнего слоя кожи.
• Покраснение кожного покрова. Краснота объясняется отеком и активным приливом крови к воспаленному участку (гиперемией).
• Высыпания. Сыпь выглядит как небольшие красноватые пятна, локализованные в околоротовой области, переносицы, губ. Возможны высыпания в полости рта.
• Образование папул. Папулезная сыпь появляется сравнительно редко, но и подобные ситуации имеют место.
• Формирование экссудации. Выделения из папул гнойные, прозрачные серозные.
• Болевой синдром.

Перечень проявлений неполный. Возможна более распространенная клиническая картина. Как выглядит периоральный дерматит, изображено на фото ниже:

Диагностика

Диагностические мероприятия не представляют больших сложностей. Однако требуется проведение дифференциальной диагностики. Проводится отграничение дерматита от:

• Диффузного нейродермита.
• Дерматита себорейного типа.
• Псориаза.

Обследование в кабинете врача — это первый шаг. Начинаются мероприятия с устного опроса пациента, сбора анамнеза. Требуется тщательно проведение первичного исследования. В дальнейшем назначаются следующие манипуляции:

• Осмотр с помощью дерматоскопа. Позволяет оценить структуру высыпаний, папул.
• Соскоб. Дает возможность не только исследовать состояние кожи, но и определиться с типом дерматита, выявить бактериальных агентов и т. п.
• Оценка состояния дермального слоя посредством проведения гистологического и морфологического исследования.
• Иммунологические пробы. Дают возможность выявить аллергический процесс и определить типы аллергенов.

Схема терапии

Лечение предполагает пероральный прием и местное применение стероидных лекарственных средств и иных препаратов.

Назначаются медикаменты следующих групп:

• Противовоспалительные средства местного действия. Назначаются с целью снять местное воспаление. Применяются медикаменты вроде Кеторола, Найза, Ибупрофена (только в таблетках).
• Антигистаминные препараты. Местного и общего действия, чтобы лечить аллергический процесс. Требуется назначение Пипольфена, Димедрола, Цетрина, Фенистила в формате геля и т. д.
• Стероидные препараты для купирования основных симптомов: Преднизолон, Дексаметазон.

Возможно лечение народными средствами. Назначаются следующие рецепты:

• Сода с солью (по чайной ложке на стакан теплой воды) для использования в форме компрессов.
• Кора дуба (чайная ложка сырья на стакан кипятка).
• Ромашка. Чайная ложка на стакан кипятка.

Весь период обострения должен проходить под эгидой отказа от химических средств агрессивного свойства и косметики.

В обязательном порядке назначается диета. Она предполагает отказ от жирной, жареной, копченой пищи и других вредных продуктов питания.

Нужно придерживаться витаминизированного рациона с преобладанием свежих овощей, фруктов, морепродуктов, нежирного мяса и др.

Периоральный дерматит представляет собой частный случай контактного дерматита. Имеет аллергическую природу. Требует срочного лечения, чтобы предотвратить развитие осложнений.

Источник: http://KozhaInfo.com/dermatit/perioralnyj.html

Периоральный дерматит на лице: причины и лечение

Лечение периорального дерматита на лице – это сложный поэтапный процесс, который требует большого терпения, а также соблюдения целого ряда условий. Это воспаление представляет собой длительно протекающее кожное заболевание, для излечения которого необходимы ежедневные усилия.

При периоральном дерматите происходит воспаление кожных покровов околоротовой области, появляются покраснения и папулы, которые с течением времени еще больше увеличиваются и разрастаются.

Далее возникает обширное раздражение кожи, которое доставляет как физический, так и психологический дискомфорт и требует срочного вмешательства.

Терапия периорального дерматита на лице в большинстве случаев имеет благоприятный исход, однако сильно затруднена из-за того, что применение косметических и противовоспалительных средств только усугубляет течение болезни.

Развитие воспаления

Достоверных сведений относительно происхождения этого заболевания нет. Склонность к его развитию наблюдается больше у женщин репродуктивного возраста.

Многие дерматологи связывают возникновение этой болезни с использованием раздражающих кожу косметических средств, применением противовоспалительных мазей, содержащих кортикостероиды, а также приемом неудачно подобранных противозачаточных препаратов.

При этом дерматит, возникший на лице после применения гормональной мази или крема, называют стероидным. Стероидный дерматит на лице также проявляется мелкими красными высыпаниями на лице и, в основном, лечится путем отмены гормонального лекарства.

В области покраснения формируются сначала небольшие прыщики, затем папулы и узелковые разрастания, которые все больше прогрессируют и сливаются в одну обширную область воспаления. Вначале возникает дискомфорт, который при ухудшении симптомов сменяется болью, жжением, стягиваем кожи. При значительном увеличении числа папул происходит их объединение в бляшки.

Также могут развиваться гранулемы – очаговые разрастания клеток кожи, появляться некротические участки.

Наиболее ярким признаком, отличающим периоральный дерматит от дерматита другого вида, является наличие здорового участка кожи вокруг губ. Все высыпания, локализующиеся на лице, не приближаются к кайме губ ближе, чем на 1 см.

Как говорилось ранее, заболевание имеет затяжное течение. В результате неудачных попыток в борьбе с ним у человека нередко возникают неврологические расстройства, развивается подавленное, депрессивное состояние. При прогрессировании болезни происходит отказ от общения с другими людьми, всевозможное ограничение контактов.

Причины периорального дерматита у детей и взрослых

Периоральный дерматит у детей также является большой проблемой, которая требует серьезного подхода к ее решению. Развитие этой патологии у детей связывают со следующими причинами:

1. Применение мазей, кремов и других лекарственных форм для лица, которые содержат глюкокортикоиды и фтор.
2. Случайное попадание на кожу ребенка косметических средств для взрослых.
3. Длительное нахождение под прямыми солнечными лучами.
4. Изменение климатических условий.
5. Нервные и эндокринные расстройства.
6. Снижение иммунитета детского организма.
7. Наличие у ребенка очага хронической инфекции.
8. Нарушения функционирования детской пищеварительной системы.

Периоральный дерматит, чаще всего, у детей протекает в более легкой форме. Она не представляет угрозы для здоровья ребенка, но в запущенных случаях при отсутствии соответствующей терапии может доставить малышу большие неудобства.

У взрослых возникновение болезни имеет похожие причины:

• применение гормональных мазей, которое с течением времени приводит к атрофии кожи, развитию пустулезных высыпаний, бактериальному инфицированию и развитию воспаления;
• снижение гуморального и клеточного иммунитета, особенно на фоне неправильного образа жизни, нарушения правил питания и злоупотребления алкогольными напитками и табаком;
• резкая смена климата;
• солярии и другие интенсивные ультрафиолетовые воздействия;
• нарушения эндокринной, пищеварительной или нервной систем;
• изменения гормонального фона у женщин на фоне беременности, приема неподходящего противозачаточного средства;
• использование низкокачественных косметических средств с различными вредными поверхностно-активными веществами в составе: парафином, лаурилсульфатом натрия, коричными ароматизаторами, изопропилмиристатом и другими.

Группой риска являются люди, имеющие в анамнезе другие аллергические заболевания. К ним относятся сезонные поллинозы, бронхиальная астма, отек Квинке и другие проявления гиперчувствительности.

«Нулевая» терапия

До сих пор достоверные причины развития этого дерматита неизвестны. Однако с точностью можно утверждать, что в основе болезни лежит аллергический процесс, так как перед появлением сыпи больные отмечают наличие контакта с каким либо аллергеном. Выделить аллергены, которые могут вызывать воспаление кожи вокруг рта, сложно.

Поэтому при лечении всех видов аллергии назначается специализированная диета, которая исключает употребление высокоаллергенных продуктов. К таковым относятся: коровье молоко, яйца, орехи, бобовые, пшеница, рыба, грибы, цитрусовые, красные овощи, фрукты и ягоды. Противопоказаны также сладости, пряности, и, естественно, алкоголь.

Специфическое лечение периорального дерматита начинается с «нулевой» терапии, которая обозначает прекращение применения любых лекарственных и косметических средств, а также отказ от фторсодержащих зубных паст.

Единственная группа лекарств, рекомендованная в этот период – противоаллергические средства: Супрастин, Гистафен, Зиртек, Цетрин, Фенкарол и другие.

Следующий этап

Если «нулевая» терапия не принесла достаточного результата, следующим этапом лечения будет применение местных лекарственных препаратов:

1. Ингибиторы кальциневрина – это Элидел (пимекролимус), Протопик и Такропик (такролимус). За счет угнетения действия кальциневрина снижается выработка цитокинов, ответственных за воспаление, а также уменьшается выброс медиаторов воспаления из тучных клеток.
2. Скин-Кап и другие лекарственные средства на основе цинка обладают хорошим противовоспалительным и устраняющим шелушение действием. Также пиритион цинка, входящий в состав препаратов, обладает антибактериальной и противогрибковой активностью.
3. Адапален, входящий в состав препаратов Адаклин, Адолен, Дифферин и Клензит, является синтетическим аналогом ретиноидов. Он нормализует формирование клеток кожи, за счет чего уменьшается образование камедонов и постепенно устраняется воспалительный процесс.
4. Наиболее назначаемым средством, обладающим противомикробной, антипротозойной, трихомонацидной активностью, является метронидазол. Его выпускаются в виде геля или крема для наружного применения. Препараты метронидазола: Метрогил, Розамет и другие.

В случаях, когда воспаление сопровождается сильной отечностью, рекомендуется принимать внутрь мочегонные средства, например, Верошпирон, Спиронолактон. При неврологических расстройствах больному необходимо лечиться успокоительными препаратами на растительной основе, такими как Ново-пассит, Персен, Пустырник, Деприм.

Антибактериальная терапия и другие методы

Еще одним этапом лечения является применение антибактериальных средств, которые показаны в случае инфицирования пораженной области. Длительность их назначения обычно составляет не менее полутора месяцев и зависит от тяжести симптоматики. К этой группе средств относятся:

1. Доксициклин.
2. Тетрациклин.
3. Эритромицин.
4. Клиндамицин.
5. Гентамицин.
6. Метронидазол.

Дозировку и продолжительность лечения подбирает дерматолог. Помимо перечисленных выше лекарственных средств рекомендуется прием витаминных и общеукрепляющих препаратов. А также проведение физиотерапии в виде криомассажа — ледяного массажа жидким азотом.

В качестве вспомогательной меры больному может быть показано лечение периорального дерматита народными методами. Оно основывается на применении березовых почек, череды, подорожника, ромашки, календулы и других лекарственных трав. Но перед их использованием требуется консультация специалиста, чтобы не навредить состоянию пациента.

Заключение

При правильном своевременном лечении и соблюдении всех указанных условий прогноз у заболевания благоприятный. Но на протяжении жизни пациента периоральный дерматит может неоднократно рецидивировать.

Источник: https://dermalive.ru/perioralnyj-dermatit/

12.3. Периоральный дерматит

Периоральный дерматит
— хроничес-
кий
дерматоз, поражающий кожу во-
круг рта
исключительно у молодых
женщин.

Этиология и
патогенез. Существует
ряд
причин, которые могут спровоци-
ровать
заболевание. Отмечено, что час-
то
периоральный дерматит развивается
у
женщин с отягощенным аллерголо-
гическим
анамнезом, например с ней-
родермитом,
сопровождающимся су-
хостью кожи.

Пациентки вынуждены
прибегать
к различным увлажняющим
средствам,
вызывающим окклюзию и
воспаление
фолликулов. Кроме того,
в
состав этих средств нередко
входит
изопропилмиристат,
обладающий ал-
лергенным и комедогенным
потенци-
алом.

Развитие периорального дерма-
тита
также могут спровоцировать сле-
дующие
факторы:

• использование фторсодержащих зуб-
  ных паст, средств для полоскания
  полости рта, мыла и других косме-
  тических средств для личной ги-
  гиены;
• применение наружных кортикосте-
  роидов [29];
• длительное пребывание на солнце
  (периоральный дерматит часто обо-
  стряется в летний период времени);
• прием контрацептивных гормональ-
  ных препаратов (отмечена четкая
  взаимосвязь с развитием заболева-
  ния, хотя это происходит не у всех
  и не всегда [25, 27]);

• Demodex folliculorum и Candida albi-

Рис. 12.14. Периоральный
дерматит.

cans
(нередко обнаруживаются в со-
держимом
высыпаний);
•
заболевания желудочно-кишечного
тракта,
например синдром мальаб-
сорбции
и кандидоз [26].

Некоторые исследователи
считают,
что
периоральный дерматит является
вариантом
розацеа или себорейного
дерматита.
Тем не менее, по мнению
ведущих
специалистов, периоральный
дерматит
— самостоятельное заболева-
ние
сально-волосяных фолликулов [21,
25,
27].

Клинические
проявления. Наиболее
типичны
для периорального дерматита
множественные
мелкие красные или
красно-коричневатые
папулы, локали-
зующиеся вокруг рта
(рис. 12.14).

Со
временем
на фоне эритемы папулы
начинают
сливаться в более крупные
элементы,
часть которых трансформи-
руется в
болезненные пустулы, а дру-
гие
— в узлы. Следует отметить, что
большинство
высыпаний разрешается
без
образования рубцов.

Изредка вы-
сыпания
могут распространяться на
носогубный
треугольник, подбородок,
в
периорбитальную область и даже
на
волосистую
часть головы и шею.

Периоральный дерматит
— хрони-
ческий дерматоз, поэтому его
прояв-
ления
могут то усиливаться, то пол-
ностью
исчезать. Наружное примене-
ние
кортикостероидов приводит к
временному
улучшению, но после их
отмены
возникает рецидив. В редких
случаях
развивается люпоидная форма
периорального
дерматита, отличающая-
ся
гораздо более тяжелым течением.

281

Лечение. Наиболее часто использу-
ют антибиотики тетрациклинового ря-
да, дающие быстрый клинический эф-
фект. Миноциклин или доксициклин
применяют в дозе 50 мг/сут в течение
4—6 мес.

В редких случаях, например
при тяжелом течении, в начале лече-
ния в течение 1—2 нед препарат при-
нимают в дозе до 50 мг 2 раза в сутки.
После окончания базовой терапии па-
циента переводят на поддерживающую
терапию (50 мг через день или 2 раза
в неделю).

Что касается препаратов для наруж-
ного применения, то в идеале паци-
енты вообще не должны использовать
наружные средства.

Однако практи-
чески этого добиться невозможно, так
как пациентки — молодые женщины,
постоянно пользующиеся косметикой,
поэтому им следует рекомендовать по
крайней мере отказаться от раздража-
ющих косметических средств и любых
гормональных мазей. В случае отказа
от пероральной терапии пациенткам
можно назначить наружно эритроми-
цин и метронидазол.

• ТЕСТЫ
• 1.Из перечисленных факторов возник-
  новению розацеа способствует:
• а)генетическая предрасположен-
  ность;
• б)длительное пребывание на солнце;
• в)гипертоническая болезнь;
• г)заболевания желудочно-кишечно-
  го тракта;
• д)все перечисленные.
• 2.Укажите нехарактерные для I стадии
  розацеа проявления на коже:
• а)эритема;
• б)отек;
• в)мокнутие;
• г)телеангиэктазии;
• д)папулы и пустулы.
• 3.Из перечисленных симптомов при
  люпоидном розацеа выявляют сле-
  дующие:
• а)»дамского каблучка»;
• б)»воротничок» Биета;
• в)феномен Кебнера;
• г)»яблочного желе»;,
• д)зонда.]
• 4.Укажите заболевание, при котором
  возможно поражение глаз:
• а)угри;г) экзема;
• б)розацеа; д) третичный сифи-
• в)псориаз;лис.
• 5.При розацеа с выраженными телеан-
  гиэктазиями не следует назначать:
• а)антибиотики;
• б)метронидазол;
• в)кортикостероиды;
• г)третиноин;
• д)антисептики.
• 6.Из перечисленных видов клещей при
  розацеа часто обнаруживают:
• а) Ixodes persiculatus;
• б) Sarcoptes scabiei;
• в) Demodex folliculorum;
• г) Demodex brevis.
• 7.Укажите количество клещей на 1 см2
  кожи, которое считается диагности-чески значимым при демодикозе:
• а)1;в) 5 и более.
• б)3;
• 8.Из перечисленных факторов спрово-
  цировать периоральный дерматит
  мо-гут:
• а)кортикостероиды;
• б)гипертоническая болезнь;
• в)контрацептивные препараты;
• г)гепатит;
• д)фторсодержащие зубные пасты.
• 9.Из перечисленных наружных средств
  при периоральном дерматите не сле-
  дует назначать:
• а)тональные кремы;
• б)метронидазол;
• в)кортикостероиды;
• г)прижигающие средства;
• д)антибиотики.
• Правильные ответы: 1д; 2в,д; Зг; 4б,д;
  5в,г; 6в,г; 7в; 8а,в,д; 9а,в,г.
• СПИСОК ЛИТЕРА ТУРЫ
• Розацеа

1. Briden M.E., Cacutua L.S., Patrols M.A.
   Treatments of acne with glycolic acid //
   J. Ger. Dermatol. — 1996.—Vol. 4
   (Suppl.). — P. 22S-27S.

2. Browning D.J., Proia A.D. Ocular rosa-

282

сеа
// Surv. Ophthalmol. — 1986. — Vol.
31.-P.
145-158.

1. Dupont C. How common is extrafacial
   rosacea? // J. Amer. Acad. Dermatol. —
   1986. — Vol. 14. — P. 839.

2. Ertl G.A., Levine N, Kligman A.M. A
   comparison of the efficacy of topical tret-
   inoin and low-dose oral isotretinoin in
   rosacea // Arch. Dermatol. — 1994. —
   Vol. 130.— P. 319—324.

3. Gulliver W., Fagan D., Rawson N. et al.
   Rosacea: a review of family history
   and ancestral community of origin //
   Ann. Dermatol. Venereol. — 2002. — Vol.
   129.-P. Is375.

4. Hoting E., Paul E., Plewig G. Treatment
   of rosacea with isotretinoin // Int. J.
   Dermatol. — 1986. — Vol. 25. — P. 660-
   663.

5. Jansen Т., Plewig G. Miscellaneous ro-
   sacea disorders // Clinical Dermatology /
   Eds D.J. Demis, B.H. Thiers, W.H. Burg-
   dorf. — New York: Lippincott-Raven,
   1997.

6. Jansen Т., Plewig G. The treatment of
   rosaceous lymphoedema // Clin. Exp.
   Dermatol. — 1997. — P. 22—27.

7. Jansen Т., Plewig G. Rosacea: classification
   and treatment // J. R. Soc. Med. —
   1997. _ Vol. 90. — P. 144—150.

8. Leyden J.J., Thew M., Kligman A.M. Ster-
   oid rosacea // Arch. Dermatol. — 1974. —
   Vol. 110.-P. 619-622.

9. Maddin S. A comparison of topical aze-laic
   acid 20 % cream and topical metronida-
   zole 0,75 % cream in the treatment of
   patients with papulopustular rosacea // J.
   Amer. Acad. Dermatol. — 1999. — Vol.
   40. — P. 961-965.

10. Persi A., Reborn A., Burton J.L. et al.
    Metronidazole in the treatment of rosa-
    cea // Arch. Dermatol. — 1985. — Vol.
    121.-P. 307-308.

11. Plewig G, Kligman A.M. Acne and Ro-
    sacea. — Berlin: Springer-Verlag, 1993.

12. Pye R.J., Burton J.L. Treatment of rosacea
    by metronidazole // Lancet. — 1976. —
    Vol. l.-P. 1211-1212.

13. Plewig G, Jansen Т., Kligman A.M. Pyo-
    derma faciale — a review and report of 20
    additional cases: is it rosacea? // Arch.
    Dermatol. — 1992. — Vol. 128. — P. 1611-
    1617.

14. Quarterman M.J., Johnson D.W., Abele

D.C.
et al. Ocular
rosacea: signs, symp-
toms,
and tear studies before and after
treatment with doxycycline //
Arch. Der-
matol.
—
1997. — Vol.
133.
— P.
49-54.

1. Rebora A. Rosacea // J. Invest. Derma-
   tol. — 1987. — Vol. 88 (Suppl. 1). — P. 56-
   60.

2. Wiemer D.R. Rhinophyma // Clin. Plast.
   Surg. — 1987. — Vol. 14. — P. 357-365.

3. Wilkin J.K. Rosacea: pathophysiology and
   treatment // Arch. Dermatol. — 1994. —
   Vol. 130. — P. 359-362.

Демодикоз

1. Bonnar E., Eustace P., Powell F.C. The
   demodex mite population in rosacea // J.
   Amer. Acad. Dermatol. — 1993. — Vol.
   28. — P. 443-448.

2. Braun-Falco O., Plewig G, Wolff H.H.
   Dermatology. — Berlin: Springer, 2000.

3. Forton F., Seys B. Density of Demodex
   folliculorum in rosacea: a case-control
   study using standardized skin-surface bi-
   opsy // Brit. J. Dermatol. — 1993. — Vol.
   128. — P. 650-659.

4. Persi A., Rebora A. Metronidazole and
   Demodex folliculorum // Acta Dermatol.
   Venereol. — 1981.—Vol. 61. —P. 182—
   183.

5. Shelley W.B. Unilateral demodectic ro-
   sacea // J. Amer. Acad. Dermatol. —
   1989.—Vol. 20.— P. 915—917.

Периоральный
дерматит

1. Hogan D.J. Perioral dermatitis // Curr.
   Probl. Dermatol. — 1995. — Vol. 22. —
   P. 98-104.

2. Manders S.M., Lucky A.W. Perioral der-
   matitis in children // J. Amer. Acad.
   Dermatol. — 1992. — Vol. 25. — P. 688-
   692.

3. Mihan R., Ayres S. Perioral dermatitis //
   Arch. Dermatol. — 1964. — Vol. 89. —
   P. 803-805.

4. Veien N.K., Munkvad J.M., Nielsen A.O.
   et al. Topical metronidazole in the treat-
   ment of perioral dermatitis // J. Amer.
   Acad. Dermatol. — 1991. — Vol. 24. —
   P. 258-260.

5. Wells K, Brodell R.T. Topical corticos-
   teroid «addiction»: a cause of perioral
   dermatitis // Postgrad. Med. — 1993. —
   Vol. 93. — P. 225-230.

Источник: https://StudFiles.net/preview/5346644/page:32/