Анафилактический шок первая помощь алгоритм действий

Самым опасным считается шок, вызванный при введении лекарственных препаратов. Каждому человеку необходимо обучиться азам первой помощи, для того чтобы в момент возникновения анафилаксии помочь себе или кому-то из близких.

Анафилактический шок бывает у аллергиков. Повторное проникновение аллергена в организм вызывает незамедлительную реакцию. При возникновении заболевания не всегда можно помочь человеку, так как в большинстве случаев реакция на аллерген протекает молниеносно.

Все, что надо знать об анафилактическом шоке

Анафилактический шок возникает при вторичном введении в организм некоторых видов аллергенов:

• лекарства содержащие белковые молекулы;
• антибиотики — пенициллинового ряда;
• обезболивающие, в группе риска новокаин и его аналоги;
• яд от укуса пчел, змей, ос и т. д. ;
• пищевые аллергены.

Каждый человек должен помнить о своих аллергенах и в случае попадания в стационар незамедлительно сказать о них врачу, для того чтобы не возникло повторного введения аллергена в кровь.

Время возникновения реакции связано с факторами проникновения аллергена в организм человека:

1. При введении в кровь через внутривенный и внутримышечный укол — развитие анафилаксии наступает достаточно стремительно и проведение мероприятий по оказанию первой помощи должно быть незамедлительным.
2. Поступление аллергена через укус насекомых, после п/к введения препарата, вдыхание паров или пыли содержащие молекулы аллергена — шок наступает в течение часа.
3. Проникновение аллергена через пищу — шок наступает в период от часа до двух.

Каким бывает анафилактический шок?

1. Молниеносная — развитие происходит стремительно, за нескольких секунд. Эта форма, чаще всего приводит к летальному исходу, так как протекает сложно и на оказание первой медицинской помощи нет времени, в случае возникновения дома или на улице.
2. Острая — может развиваться до получаса, что позволяет своевременно вызвать скорую помощь.
3. Подострая — развивается медленно от 30 минут и дольше. При этой форме больной ощущает приближение шока по характерным симптомам, что позволяет вовремя оказать первую помощь до прибытия специалистов.

  Как избавиться от прыща на губе?

• аллергические проявления на коже — зуд и покраснение;
• отек Квинке — происходит отек губ, ушей, шеи, языка и лица;
• чувство жара и нехватка воздуха;
• покраснение слизистой оболочки глаза;
• слезоточивость и выделение содержимого из носовой полости;
• спазм бронхов, приводящий к лающему кашлю;
• появление тревоги;
• возникновение боли в области живота, головная боль и ноющая боль в сердечной мышцы.

При молниеносной, острой и подострой стадии в последующем ее проявлении, возникают признаки, при появлении которых если не будет проведена своевременная медицинская помощь, может привести к смерти.

• появляется гипотония, вплоть до самых низких показателей;
• тахикардия;
• судороги;
• угнетенное состояние вплоть до обморока;
• бледность кожи, холодный пот, посинение носогубного треугольника.

Развитие анафилактического шока

При попадании чужеродного вещества в организм аллергика, происходит распознание его с помощью иммунной системы. В результате образовывается иммуноглобулин группы Е. В дальнейшем, эти вещества выводятся из организма, но антитела не прекращают вырабатываться и пожизненно остаются в организме человека.

При вторичном проникновении в кровь того же вещества — антитела соединяются с молекулами и формируют защитную группу. Это образование предотвращает возникновение каскадной реакции, которая выбрасывает в кровь медиаторы аллергии — гистамины, стероиды и т. д.Эти биологически активные вещества способствуют к:

• Расслаблению гладкой мускулатуры мелких периферийных кровеносных сосудов — это ведет к возрастанию емкости кровеносных сосудов.
• Повышению проницаемости стенок сосудов — кровь уходит из сосудистого русла и попадает в межклеточное пространство. В результате наступает перераспределение жидкой части крови, ее становится меньше в сосудах, что ведет к гипотонии, сгущению крови и изменению кровоснабжения органов и тканей — то есть к анафилаксии. Поэтому анафилактический шок еще называют — перераспределительным.

  Народные методы как вывести бородавку в домашних условиях

Оказание помощи при анафилактическом шоке

• Первая неотложная помощь делится на: экстренную и стационарную.
• Экстренная помощь предназначена для проведения медицинской помощи при возникновении аллергических реакций.
• Мероприятия при анафилактическом шоке:

1. Вызвать бригаду медиков.
2. Уложить больного и поднять нижние конечности, чтобы они были выше головы для поступления крови к сердечной мышце.
3. Освободить от стягивающей одежды и открыть все окна.
4. Осмотреть полость рта — снять съемную челюсть.
5. При появлении конвульсий, следить за тем, чтобы не запал язык, и не сломались зубы — для этого между зубов ставят твердый предмет и необходимо зафиксировать язык.
6. При проникновении аллергена в кровь через укол или через укус насекомого, нужно наложить жгут и приложить холод, для того чтобы понизить время попадания аллергена в кровь.

Стационарная помощь заключается в:

1. Введение п/к, в/в или в/м 0,1% раствора адреналина. Адреналин — сужает сосуды, понижает проницаемость стенок и повышает давление.
2. При анафилаксии после укуса или п/к, в/м инъекции, место укола или укуса обкалывают адреналином. Метод разбавления: 1,0 мл 01% адреналина разводим 10,0 мл хлористого натрия. Обкалывают шести точками по кругу — 0,2 мл на каждую точку.
3. При проникновении аллергена другим путем, адреналин вводят в количестве 1,0 мл. Суточная доза — 2,0 мл.
4. А также вводят преднизолон 60−100 мг, разведенный в 100 -200 мл 0,9% хлористого натрия, вводится в/в струйно или капельно.
5. Так как при анафилаксии происходит нехватка жидкости в организме, то необходимо ввести в/в-капельно большое количество жидкости, литр 0,9% хлористого натрия — 120 капель в минуту.
6. Медицинский персонал должен обеспечить больного кислородной маской, а если наступает отек дыхательных путей незамедлительно провести трахеотомию.

  Тесты на овуляцию: виды и инструкция по применению

Подводим итоги

• Хлористый натрий начинают вводить в машине скорой помощи и продолжают в лечебном учреждении.
• Больного помещают в шоковую палату или в реанимацию.
• Гормональная терапия проводится на протяжении недели с постепенным понижением дозы.
• Назначают антигистаминные препараты назначают в конце лечения и под руководством врача, так как противоаллергические препараты могут вызвать новый выброс гистамина.
• В стационаре больной лежит не менее недели.

Алгоритм помощи при анафилактическом шоке у ребенка

Помощь ребенку при анафилаксии, должна быть оказана незамедлительно. Ее проводят родители до приезда скорой.

Алгоритм действий при анафилактическом шоке:

1. Вызов реанимационной бригады.
2. Уложить ребенка на твердую поверхность.
3. Проверить сердцебиение и дыхание — при отсутствии, сделать непрямой массаж сердца.
4. Если ребенок в сознании, дать ему принять антигистаминные препараты.
5. Укрыть и если есть ингалятор от приступов бронхиальной астмы, можно распылить одну дозу на вдохе для уменьшения отека легких.
6. При укусе насекомых наложить жгут и прикрепить бумажку со временем наложения.

По прибытии «скорой» необходимо предоставить всю информацию о действиях, которые были проведены в оказании первой помощи, и если ребенку стало легче, ни в коем случае не отказываться от госпитализации.

Стационарная аптечка

В каждой больнице должна быть собрана аптечка первой помощи.

Состав:

• 0,1% адреналин — 2 упаковки
• 0,9% физиологический раствор — 800,0 мл
• Реополиглюкин — 800,0 мл
• преднизолон — 3 упаковка
• 1% димедрол — 1 упаковка
• 2,4% эуфиллин — 1 упаковка
• 70% спирт — 30,0 мл
• шприцы 2,0 и 10,0 мл — 10 штук
• капельница — 2 штуки
• стерильные перчатки — 2 пары
• катетер внутривенный — 1 штука
• вата медицинская — 1 упаковка
• жгут
• инструкция

Аптечка составлена Министерством Здравоохранения России.

Источник: https://rodinkam.com/nuzhno-znat/neotlozhnaya-pomoshh-pri-anafilakticheskom-shoke-algoritm-deystviy

Как оказать первую экстренную помощь при анафилактическом шоке

Аллергия – одно из самых распространенных заболеваний в мире, которую не зря называют спутницей цивилизации. Проявления ее многообразны, и при правильном лечении их купируют быстро. Однако существует особый вид аллергической реакции, которая развивается стремительно и способна привести к смертельному исходу.

Анафилактический шок – самое опасное проявление аллергии, которому подвержены люди разных возрастов. Учитывая стремительное развитие защитной реакции, первая помощь при анафилактическом шоке должна быть оказана в течение нескольких минут после начала приступа.

Если этого не сделать вовремя, риск летального исхода увеличивается до критической отметки.

Рассмотрим, что такое анафилаксия, по каким причинам возникает такая резкая реакция организма на аллерген, с чем это связано и как помочь пострадавшему.

Особая реакция

Анафилактический шок (анафилаксия) – немедленный острый ответ иммунной системы на попадание аллергена, который развивается из-за особой чувствительности к раздражителю. Как правило, проявление шока провоцирует повторное попадание аллергена, к которому на момент реакции уже выработались антитела.

Как только аллерген начинает контактировать с антителами, организм приступает к выработке особых веществ, которые становятся причиной нарушения правильной циркуляции кровообращения, ведут к нарушению деятельности всех органов и систем организма. Так как нарушен правильный приток крови, все органы перестают получать нужное количество питательных веществ: начинается кислородное голодание, которое проявляется падением давления, сильным головокружением и потерей сознания.

Это важно!

Подобные проявления организма – показатели сбоя в работе иммунитета. Поэтому после того, как пострадавшему будет оказана доврачебная помощь при анафилактическом шоке , вся последующая терапия будет направлена не только на лечение, но и на восстановление иммунной системы.

Нельзя указать точные временные рамки развития шока: это зависит от вида раздражителя и индивидуальных особенностей организма человека. Тем не менее, чаще всего реакция появляется через несколько минут после воздействия аллергена на слизистые или кожу. Поэтому, если экстренная помощь при анафилактическом шоке не была вовремя оказана, наступление смерти может произойти в течение часа.

 Немедленные действия

Оказание первой помощи детям и взрослым является важным фактором, благодаря которому больной может остаться жив. Поэтому экстренная помощь должна оказываться быстро, четко и в определенном порядке.

Алгоритм действий при оказании срочной помощи:

• Остановить ввод в организм аллергена;
• Положить больного на ровную поверхность;
• При наличии рвоты очистить ротовую полость от рвотных масс, образовавшейся слизи. У пожилых людей удалить протезы;
• Снять одежду, которая может оказывать давление;
• Обеспечить максимальную подачу свежего воздуха;
• В случае обморочного состояния запрокинуть голову больного, выдвинув нижнюю челюсть вперед. Это необходимо для предупреждения западания языка;
• Если известно место попадания аллергена, приложить к этому месту холодный предмет;
• Когда шок спровоцирован инъекцией лекарственного средства, наложить на место укола жгут;
• Немедленно начать кислородную ингаляцию;
• В случае необходимости провести массаж сердца или искусственное дыхание.

Обратите внимание!

Чтобы справиться с приступом анафилактического шока, все мероприятия как медикаментозного, так и общего характера должны проводиться одновременно.

• Во время оказания неотложной помощи при анафилактическом шоке у детей очень важна психологическая поддержка. У родителей, малыши которых страдают аллергией, должна быть под рукой аптечка, где находятся необходимые препараты. К их числу относится шприц-ручка с адреналином, который используется в самом начале приступа.
• Неотложная помощь при анафилактическом шоке у детей и взрослых состоит и в правильном использовании медикаментозных средств. К их числу относится адреналин. Применять его можно как внутривенно, так и внутримышечно. Для взрослых внутримышечно вводят 0,3-0,5 мл, ребенку дозу рассчитывают 0,05-0,1 мл на 1 год жизни.
• Если адреналин вводится внутривенно, его разводят с физраствором 1:10.
• Если анафилаксия вызвана укусом насекомого или животного, пораженное место следует обколоть адреналином в тех же дозах, что и для внутримышечного использования.

Обратите внимание!

Контроль артериального давления осуществляют постоянно во время купирования приступа. Если оно не падает, необходимо дать больному антигистаминные препараты.

Помощь медиков

• Бригаду скорой помощи желательно вызвать как можно раньше и сообщить вид аллергии и все признаки, сопровождающие анафилактический шок.
• В больнице пострадавшему будет оказана медицинская помощь, которая заключается в нормализации кровообращения и дыхания, восстановлении нормальной деятельности сердца, снятии отеков и прерывании действия аллергена.
• Для этого врачи используют следующие препараты:

• Адреналин;
• Глюкокортикостероиды;
• Антигистамины;
• Эуфиллин в комплексе с Дексаметазоном при бронхиальных спазмах;
• Атропин;
• Диуретики;
• Сердечные гликозиды.

Определение других, вспомогательных лекарственных средств будет зависеть от вида анафилактического шока и его проявлений.

В случае, когда комплекс медикаментозных мер не привел к положительному результату, проводится операция трахеостомия.

Причины анафилаксии

Причины, которые вызывают анафилаксию, различны. Рассмотрим наиболее распространенные факторы, которые провоцируют негативную реакцию организма на аллерген:

• Укус насекомого. В летнее время фиксируется все большее количество случаев укуса человека насекомыми: осами, шершнями или пчелами. Причем если человека укусило сразу несколько насекомых, вероятность развития анафилаксии увеличивается в разы.
• Укус животного, который способен выпускать яд. Распространены случаи, когда ребёнка кусали кошки или собаки, и на фоне этих укусов развивалась анафилаксия. К тому же аллергия на продукты жизнедеятельности домашних животных также провоцирует такую ответную реакцию организма.
• Продукты, вызывающие аллергию. Чаще всего этому виду аллергии подвержены дети. Причины развития шока в этом случае связаны с невылеченным диатезом.
• Применение лекарственных средств в виде инъекций или таблеток. В последнее время многие люди занимаются самолечением с применением лекарственных средств. Неразумное использование медикаментов с неправильно рассчитанной дозировкой приводит к анафилактическому шоку. Самыми аллергенными считаются антибиотики, которые были получены из грибков, инсулин животного происхождения и другие.
• Воздействие пыльцы растений или средств бытовой химии.
• Использование контрастных веществ для проведения различных медицинских исследований.
• При лечении зубов в стоматологии.

Особо хочется остановиться на возникновении анафилаксии в стоматологии. Посещение зубного врача может закончиться анафилактическим шоком на такие препараты:

• Обезболивающие;
• Пластмассы из акрила;
• Материалы для изготовления пломб;
• Любые антисептики.

Поэтому очень важно перед началом лечения сообщить доктору о наличии аллергической реакции на определенный раздражитель.

Виды и проявления анафилаксии

Для того чтобы неотложная помощь при анафилактическом шоке была оказана правильно, важно уметь отличить анафилаксию от других критических ситуаций и знать различные виды ее проявления. Ведь они имеют разные причины возникновения и симптомы. К тому же анафилаксия способна поражать весь организм или только конкретный орган в преимущественной степени.

Обратите внимание!

Даже самая маленькая доза аллергена способна спровоцировать анафилактический шок.

Клиника анафилаксии очень разнообразна и зависит от того, какой аллерген стал причиной шока. Проявления реакции будут напрямую зависеть от того, в какой форме протекает анафилаксия.

Классическая

Главным признаком этой формы является стремительность наступления реакции. Человек не успевает понять, что с ним произошло, так как мгновенно наступившая слабость сопровождается расстройством сознания.

Классическая форма имеет самые тяжелые симптомы:

Если доврачебная помощь при анафилактическом шоке этого вида не будет оказана вовремя, человека ждет смерть в течение 10 минут.

Подострая

Чаще всего возникает после приема лекарственных средств и наступает через 2-3 минуты после инъекции или 15-20 минут после таблеток. Сопровождается затруднением дыхания, сильным головокружением и расстройством сознания.

Анафилактическая

Реакция наступает в течение получаса-часа после попадания в организм аллергена. Проявляется сыпью, сильным отделением пота, болью и нарушением сознания.

Общая клиническая картина

Мы уже указывали на то, что причины возникновения анафилаксии разнообразны. В зависимости от них симптомы также будут отличаться. Однако все проявления заболевания проходят определенные стадии и имеют общие признаки, которые проявляются в такой очередности:

• Ощущение беспричинного страха и беспокойства;
• Быстро нарастающая слабость;
• Ощущение жара и очень сильной головной боли;
• Зуд на теле и лице, который сопровождается покалыванием;
• Нарастающий шум в ушах, сопровождающийся головокружением;
• Резкое покраснение лица, которое через некоторое время переходит в бледность;
• Появление холодной испарины на лбу;
• Сильный кашель и ощущение удушья;
• Невыносимая боль в области сердца;
• Учащенное сердцебиение;
• Дискомфорт в области живота, который сопровождается тошнотой или рвотой;
• Возможно появление сыпи и отеков на коже.

Если вовремя не оказать доврачебную помощь при анафилактическом шоке, помощь медиков может не понадобиться: состояние больного начнет резко ухудшаться, приобретая симптомы классической формы, и наступит смерть.

Нужные лекарства

Предугадать наступления такой опасной реакции организма на аллерген достаточно сложно. Однако каждый человек, который испытал на себе действие аллергии однажды, должен правильно оценивать риск наступления анафилаксии.

Поэтому перед назначением любых лекарственных средств необходимо проинформировать врача о наличии аллергии. Во время поездок или прогулок за городом с собой нужно иметь специальный аллергический паспорт.

Также обязательным спутником аллергика должна стать аптечка, содержащая необходимый перечень лекарств, которые помогут при купировании симптомов и оказании неотложной помощи при анафилактическом шоке.

Видео — Анафилактический шок. Причины, симптомы, что делать

Источник: https://ProPomosch.ru/neotlozhnye-sostoyaniya/pomoshh-pri-anafilakticheskom-shoke

Анафилактический шок: неотложная помощь и алгоритм действий до приезда скорой

Необходимо помнить, что подобная реакция организма, по сути своей, является сверхсильной и неадекватной, ее предпосылки кроются в сбоях работы иммунитета аллергика. Попытаемся рассмотреть факторы, способствующие возникновению анафилаксии, ее симптоматику, а также алгоритм действий для оказания неотложной помощи при анафилактическом шоке.

Анафилактический шок развивается довольно стремительно, иногда — по прошествии лишь нескольких мгновений с момента контакта больного с аллергеном.

Анафилаксии, как указывалось выше, присуще быстрое симптоматическое развитие. К наиболее распространенным симптомам относятся кожный зуд, головная боль, снижение давления. Возможны судороги, угнетение сознания и обмороки из-за нехватки кислорода.

Существует несколько вариантов развития реакции, при которых происходит преимущественное поражение:

1. Кожи. Развитие такого варианта характеризуется нарастанием гиперемии и зуда, появлением крапивницы, возможен отёк Квинке;
2. Нервной системы. В этом случае больной испытывает головную боль, его тошнит, повышается тактильная чувствительность тела. При развитии такого варианта анафилаксии возможно наступление судорог, обмороки;
3. Дыхательной системы. Характеризуется приступами удушья по причине отёка слизистой оболочки, а также из-за спазмов, поражающих мускулы верхней части дыхательной системы, в частности бронхов;
4. Сердца. При анафилаксии подобного типа развивается острый миокардит, возможен инфаркт миокарда.

Причины развития анафилаксии

Чаще всего это укусы шершней, ос и пчел. Отметим, что одновременный укус двух и более насекомых повышает процент возможности развития анафилактического шока. Неоднократно отмечалось, что при единичном укусе, когда далее местного отека никаких симптомов не проявилось, повторный укус почти наверняка спровоцирует проявление более сильной аллергической реакции.

Развитие анафилактического шока может начаться и после укусов животных, как правило, рептилий – змей, пауков, тропических видов лягушек. Фактически, такая реакция может последовать после укуса любой рептилии, выпускающей яд в тело своей жертвы.

К пищевым продуктам, обладающим повышенной аллергенностью относятся:

1. Орехи;
2. Мясо крабов, рыба (как речная, так и морская);
3. Молоко, яйца;
4. Некоторые ягоды и фрукты – чаще всего цитрусы, а кроме этого — клубника, малина, виноград и некоторые другие;
5. Иные продукты: например, томаты, мёд.

Многие люди осуществляют прием лекарств без консультации со своим лечащим врачом, при этом иногда принимая те лекарства, которые не только лечат, но и способны ухудшить их самочувствие.

Необходимо помнить, что многие лекарства назначаются всегда комплексно, совместно с другими препаратами, а условия, дозировку и другие подробности лечения оговаривает врач на основе результатов осмотра пациента и проведенной диагностики.

Развитие анафилактического шока по причине попадания в организм аэроаллергена возникает достаточно редко. Однако, во время цветения у многих высокочувствительных к аэроаллергенам больных возможно развитие подобной реакции.

Переливание крови может спровоцировать наступление анафилаксии, такие случаи отмечались медиками, но фиксировались они не часто.

Анафилаксия, спровоцированная физическими нагрузками, встречается не часто и бывает двух видов. Первый развивается при физнагрузках и употребления в пищу определенных продуктов питания или же лекарств. Второй вид развивается во время активных физнагрузок, в независимости от употребляемой пищи и лекарств.

Анафилаксия может быть признаком редкой болезни – системного мастоцитоза. Данная болезнь обусловлена формированием в организме больного чрезмерного количества иммунных клеток.

Эти клетки достаточно специфичны, они содержат в своем составе много активных компонентов, и по идее могут способствовать развитию анафилаксии, например, после приема больным медицинских препаратов, спиртного, некоторых продуктов питания.

В совокупности эти факторы могут вызвать развитие анафилаксии у лиц, страдающих системным мастоцитозом.

Оказание первой помощи при анафилактическом шоке

1. Положите пострадавшего на спину;
2. Наклоните его голову на бок, это предупредит возможность удушения от запавшего языка;
3. Затем постарайтесь обеспечить максимальный приток свежего воздуха, больному может не хватать кислорода;
4. Затем уберите из полости рта зубные протезы, если они имеются;
5. Следите за самочувствием пострадавшего, периодически проверяйте пульс и измеряйте давление;
6. Проконтролируйте, если это нужно, прием больным антигистаминного препарата.

После приезда медицинских работников предоставьте им все необходимые данные: точное время начала анафилаксии, ее симптоматику, расскажите об уже оказанной помощи и принятых медпрепаратах.

Экстренная помощь, оказываемая медицинскими работниками при анафилактическом шоке включает проведение следующих мероприятий:

1. Первый момент, который нужно знать — все препараты вводят исключительно внутривенно и внутримышечно.
2. Место попадания аллергена обкалывается адреналином (0,1% раствор, первоначальная дозировка — 1 мл). Если давление после укола не увеличивается, адреналин вводят повторно, следующая доза — 0,5 мл.
3. Осуществляется введение гормональных препаратов: преднизолона — в расчете 1-2 мг/кг веса пациента, и гидрокортизона — в количестве 150-300 мг.
4. Производится ввод больному антигистаминных препаратов: двухпроцентного раствора супрастина и однопроцентного раствора димедрола. Бронхоспазмы купируются двадцати четырехпроцентным эуфилиновым раствором, возможная сердечная недостаточность — с помощью диуретиков и гликозидов. Если реакция произошла по причине приема пациентом пенициллина, следует применить фермент пенициллиназу.
5. После этого полости рта и носа освобождают от скопившейся в них слизи, затем через нос начать вводить больному кислород.

Алгоритм оказания медицинской помощи при анафилактическом шоке оговаривает ввод препаратов повторно, спустя каждые пятнадцать минут, вплоть до получения необходимого результата. После устранения всех угрожающих жизни больного симптомов, он должен будет, на протяжении примерно четырнадцати дней, пролечится в стационаре лечебного учреждения.

Профилактика

Предсказать развитие анафилактического шока чаще всего нельзя. Впрочем, можно проявить заботу о своем здоровье при диагностировании аллергии — постарайтесь избегать веществ, вызывающих у вас аллергическую реакцию.

Лицам, страдающим сразу несколькими видами аллергии, нужно по максимуму ограничивать все контакты с данными веществами.

Полезно знать:  Чем можно снять аллергический зуд

Анафилактический шок у детей

При развитии анафилаксии у малолетнего срочно вызовите бригаду скорой помощи, лучше сделать это уже при первых признаках реакции. Особенно важен этот момент тогда, когда наступление нетипичной реакции неминуемо и ожидаемо. Сообщите диспетчеру скорой о том, что на вызов к вам нужно направить специальную бригаду.

Если аллерген известен – сразу же изолируйте от него ребенка и быстро проведите профилактические действия: помещение проветривают, имеющиеся ранки обрабатывают, выше зоны укуса накладывается жгут.

Пострадавшего ребенка необходимо переместить в лежачее горизонтальное положение, голову осторожно повернуть на бок.

После этого дайте пострадавшему дозу антигистаминных препаратов (тавегила, кларитина, супрастина), четко следуя инструкции.

Тавегил (в виде сиропа) детям в возрасте 1-3 лет дают принимать по 2-2,5 мл, прием лекарства осуществляется два раза в день. Детям от 3 до 6 лет можно принимать 5 мл сиропа за один прием, от 6 — 12 лет — по 5-10 мл. Детям от 6 до 12 лет разрешено принимать тавегил в виде таблеток – по половине таблетки дважды в сутки, подросткам — по одной целой таблетке.

Супрастин разрешен детям в возрасте 1–12 месяцев по 5 мг, детям от 2–6 лет дозировку увеличивают до 10 мг, от 7–14 лет можно принимать по 10–20 мг за один прием. Размер общей дозировки в течении одних суток не должен превышать 2 мг на кг веса.

В дальнейшем осуществляют общее наблюдение за состоянием ребенка, регулярно измеряя ему пульс и давление. Запомните время начала развития анафилактического шока и сообщите его приехавшему врачу. Также обязательно расскажите о медицинских препаратах, которые принимал ребенок до приезда докторов.

Источник: https://medjenciklopedija.ru/anafilakticheskij-shok-neotlozhnaya-pomoshh-i-algoritm-dejstvij-do-priezda-skoroj/

Помощь при анафилактическом шоке

Реакции на аллерген не имеет точного времени проявления, чаще всего в течение 5-30 минут. В ряде случаев болезненные симптомы проявляются спустя 6-12 часов с момента попадания аллергена на кожные покровы или слизистые оболочки.

Патологическое состояние может стать причиной нарушения кровообращения, мышечных спазмов, падения давления, кислородной недостаточности и потери сознания.

Содержание

Неотложная помощь при анафилактическом шоке

Доврачебная помощь
При проявлении первых признаков анафилактического шока следует незамедлительно вызывать скорую помощь. Больного размещают в горизонтальном положении.

Не нужно поднимать голову на подушку, это может дополнительно затруднить кровоснабжение мозга. Рекомендуется заблаговременно снять зубные протезы. При наличии возможности нужно измерить показатели пульса, давления и установить частоту дыхания.

Срочная медицинская помощь
Острая аллергическая реакция требует незамедлительной медицинской помощи:

• исключить контакт пациента с аллергеном;
• расслабить гладкую мускулатуру тела;
• восстановить дыхание и кровообращение.

Неотложная помощь при анафилактическом шоке предполагает поэтапное введение ряда препаратов. Алгоритм действий при анафилактическом шоке представляет собой:

1. Обеспечить проходимость дыхательных путей;
2. Подкожное или внутривенное введение адреналина для устранения острой дыхательной недостаточности, 1 мл 0,1% раствор адреналина гидрохлорида разводится до 10 мл физраствором;
3. Место инъекции или укуса обколоть 0,1% раствором адреналина по 0,3-0,5 мл;
4. Введение глюкокортикоидов для купирования анафилактического шока. Преднизолон  в дозировке 90-120 мг. или дексаметазон в дозировке 12-16 мг.;
5. Введение антигистаминных препаратов с целью снизить артериальное давление, снять спазмы с бронхов и уменьшить уровень отечности легких. Сначала инъекцией, далее в таблетках (тавегил, супрастин, димедрол).
6. В тяжелых случаях пациентам может потребоваться искусственная вентиляция легких и закрытый массаж сердца. При оказании экстренной помощи медики могут прибегать к катетеризации центральной вены, трахеостомии или введению адреналина в сердце.

Дальнейшее лечение
После преодоления острых проявлений патологии врач назначает лечение в условиях палаты реанимации или интенсивной терапии. Если давление удается удержать в пределах нормы, то введение адреналина приостанавливается.

Гормоны и гистаминоблокаторы обеспечивают устранение последствий аллергии в течение 1-3 дней. На протяжении 2-х недель больному проводят десенсибилизирующую терапию.

Причины

Типичным признаком анафилаксии — возникновение острой реакции после повторного взаимодействия с раздражающим веществом. Это означает, что после первого контакта с аллергеном анафилактический шок у детей и взрослых обычно не проявляется.

Анафилактический шок развивается вследствие выработки особых веществ, которые провоцируют воспалительные процессы. Высвобождение этих элементов приводит к выделению базофилов, гистамина из клеток иммунной системы.

Вызвать резкую активацию аллергических рецепторов способны такие факторы как:

• прием ряда лекарственных препаратов (пенициллиновых антибиотиков, противомикробных средств, гормональных или обезболивающих препаратов);
• применение антидифтерийной, антистолбнячной сыворотки;
• излишняя выработка гормонов поджелудочной железы (инсулина), паращитовидных желез (паратгормона);
• попадание на кожу яда, слюна животных, в том числе насекомых и змей;
• вакцинация (применение лекарственных веществ на основе клеток иммунной системы и препаратов для борьбы с заболеваниями нервной системы бактериального характера, бронхиальной астмой и вирусными патологиями, которые передаются воздушно-капельным путем);
• употребление некоторых продуктов питания или специй (бобовые, рыба, яйцо, орехи, морепродукты или фрукты);
• прохождение рентгенографии, когда опасными становятся йодсодержащие контрастные вещества;
• ошибочное использование кровезаменителей, переливание неподходящей крови.

Симптомы анафилактического шока

• зуд на коже и слизистых;
• выделения из носа;
• тошнота, рвота;
• диарея;
• синюшность и холодность кожных покровов;
• одышка;
• отек гортани;
• покраснение кожи в зоне укуса, воздействия местного лекарственного средства;
• боли в животе;
• снижение артериального давления;
• беспокойство;
• нарушение мочеотделения и дефекации;
• спазм бронхов, затрудненное и хриплое дыхание;
• судороги;
• потеря сознания.

Реакция на аллерген обычно протекает в 3-х формах:

1. Классический анафилактический шок. Состояние влечет за собой стремительное наступление слабости, потерю сознания. При такой форме проявления шока больной не успевает распознать основных признаков патологии из-за быстрого наступления расстройства сознания;
2. Подострый вариант течения шока. Обычно возникает после приема медицинских препаратов. Первые проявления можно отметить через 1-3 минуты после введения инъекции или 10-20 минут после приема внутрь. Отмечается головокружение, затруднение дыхания и потеря сознания;
3. Анафилактоидная реакция. Вызывает сыпь, повышенное потоотделение, снижение давления, болевой синдром и нарушение сознания спустя 30-60 минут после взаимодействия с аллергеном.

Диагностика анафилактического шока

Наступление анафилаксии можно безошибочно установить после проведения ряда исследований:

• анализ анамнеза жизни (установление склонности к лекарственной непереносимости, пищевой аллергии у пациента, его родителей и иных родственников) и жалоб больного (проверка симптоматики);
• осмотр врача;
• исследование крови;
• кожное аллергологическое тестирование;
• ЭКГ, измерение артериального давления.

Видео

Для снижения риска возникновения острой аллергической реакции необходимо придерживаться следующих правил:

• исключить контакт с раздражителями;
• принимать лекарственные средства согласно рекомендациям лечащего врача;
• ежедневно принимать душ;
• проводить регулярную влажную уборку жилого помещения.

Источник: https://medinfa.ru/article/2/pomoshh-pri-anafilakticheskom-shoke/

Анафилактический шок: неотложная помощь, алгоритм действий

Само понятие «шок» это комплекс реакций организма на сильное воздействие внешних факторов различного происхождения.

Анафилактический шок это немедленная реакция организма на попадание в него аллергенов

При анафилактическом шоке (АШ) аллергическая реакция более сильная с тяжелым протеканием. Важно помнить, что при АШ без должной медицинской и доврачебной помощи, счет до летального исхода сводится на минуты.

Анафилактический шок могут вызвать различные аллергены: яды, вакцины, сыворотки, витамины, пищевые продукты,
антибиотики, укусы насекомых, а так же растения.

Анафилактический шок от ядов

Бытовало мнение, что анафилактический шок могут вызвать исключительно яды, но современная медицина доказала, что помимо ядов существует еще множество веществ, способных вызвать это тяжелое состояние.

Но и яды не стоит забывать, среди самых опасных это яды от уксуа насекомых, пресмыкающихся.

Анафилактический шок от пищевых продуктов

В последнее время количество случаев шока в связи с потреблением пищевых продуктов резко возросло, это связано с преобладанием в пище красителей, усилителей вкуса, а так же веществ повышающих качество продуктов. Для повышения собственной безопасности, следует отдавать предпочтение натуральным продуктам. 

Так же, всегда нужно быть начеку при потреблении новых элементов питания, потому что анафилактический шок может появиться даже при первом контакте с аллергеном.

Анафилактический шок от медикаментов

В настоящее время возросло количество появлений
анафилактического шока при введении различных лекарственных средств, таких как
антибиотики некоторых групп, различные сыворотки, кровезаменители. Если вам
назначено новое для вас лекарство, следует перед полноценным употреблением
провести пробу!

  Как получить Оргазм? Виды оргазма

Различают несколько классификаций анафилактического шока
(классификацию определяет скорость наступления реакции)

• молниеносная.Зачастую именно молниеносная форма заканчивается летальным исходом, время протекание 1-2 минуты, за это время человек не успевает даже сообщить о своем состоянии.

Симптомы: резкая бледность, признаки клинической смерти.

• Тяжёлая. После поступления аллергена в кровь, проходит около 5-10 минут, прежде чем начнется реакция: ощущение жара, головная боль, боли в области сердца и нехватка воздуха.
• форма средней тяжести: Через 30 минут после попадания яда в организм начинает ухудшаться самочувствие. Симптомы: покраснение кожи, ощущение жара в теле, головная боль.

Анафилактический шок: клиника, симптомы

Протекание анафилактического шока можно разделить на три больших периода:

• период предвестников,
• разгара,
• период выхода из шокового состояния.

Предвестники

В первую
очередь местная реакция, особенно в месте поражения аллергеном, выражается в
виде зуда, отека, припухлости, а так же возможно в виде тошноты, рвоты, резкой
боли и трудностей с дыханием. Так же предвестниками является резкое понижение
артериального давление и ощущение тревоги.

Разгар анафилактического шока

В период разгара артериальное давление стремительно падает, что очень часто приводит к потере сознания. Может появиться холодной пот, учащение сердцебиения, а так же синюшность губ. Именно в этот момент очень важна качественная медицинская помощь, которая может вовремя остановить приступ.

Период выхода из состояния анафилактического шока

Самый длительный период, может продолжаться до нескольких дней. В этот период продолжается ощущение слабости, отсутствие аппетита, апатии.

• Первая помощь при
  анафилактическом шоке алгоритм действия
• У АШ достаточно яркие симптомы, что бы вовремя распознать их, и зная алгоритм неотложной помощи при анафилактическом шоке, шансы дождаться бригаду скорой помощи существенно вырастают.
• В идеале при помощи должны быть задействованы два человека, пока один вызывает скорую, второй начинает активную помощь.

  Последствия радиации в Казахстане. Фото 18+

Необходимо уложить человека на твердую ровную поверхность, повернуть его голову набок, что бы исключить риск захлебывания рвотными массами. Открыть все окна в помещении, для доступа свежего воздуха. При отсутствии дыхания, необходимо провести искусственную вентиляцию легких, параллельно проветривая наличие пульса.

Если пульса нет, то
необходимо срочно начинать делать непрямой массаж сердца.

Самое важное – прекратить контакт с аллергеном. Например выдавить жало или наложить жгут выше места укуса), к пораженному месту, для замедления распределения аллергена приложить лед.

Эти простые действия могут сохранить не только время до приезда бригады СМП, но и жизнь человека!

Последствия анафилактического шока

Даже после лечения анафилактического шока, в организме надолго останутся отголоски этого состояния, зачастую это выражается в таких симптомах.

Часто:

• Постоянно сниженном артериальном давлении
• Хронических болях в области сердца
• Хроническая усталость

Реже:

• Невриты
• Миокардит
• Нерегулярные боли в суставах, грудной клетке
• Тошнота, рвота

Не забывайте
предупредить своего лечащего врача о перенесенном анафилактическом шоке!

Профилактика анафилактического шока

В группу риска
возникновения анафилактического шока входят

• Астматики
• Аллергики
• Болеющие экземой и мастоцитозом

Людям, которые не болеют вышеперечисленными заболеваниями, тоже стоит быть острожными с приемом неизвестных медикаментов, а также продуктов питания.

Подводя итог, не стоит забывать о домашней аптечке, в которой хорошо было бы иметь одноразовые инъекции адреналина — такая инъекция может спасти жизнь, помимо этого каждому стоит обучиться банальным правилам реанимационных процедур: массажа сердца и искусственного дыхания, в сложной ситуации такие навыки не дадут вам поддаться панике и, возможно, спасут не одну жизнь.

Источник: https://f1.kz/medicina-i-zdorove/anafilakticheskij-shok-neotlozhnaja-pomoshh-algoritm-dejstvij/

Протокол оказания неотложной помощи при анафилактическом шоке

• Анафилактическийшок
• Код(коды)поМКБ—10:
• T78.0
  Анафилактический
  шок,
  вызванный
  патологической
  реакцией
  на
  пищу
• T85 Осложнения, связанные с другими внутренними протезными устройствами,
• имплантатами
  и
  трансплантантами
• T63
  Токсический
  эффект,
  обусловленный
  контактом
  с
  ядовитыми
  животными
• W57 Укус или ужаливание неядовитыми насекомыми и другими неядовитыми
• членистоногими
• X23
  Контакт
  с
  шершнями,
  осами
  и
  пчелами
• T78
  Неблагоприятные
  эффекты,
  не
  классифицированные
  в
  других
  рубриках
  Определение:Анафилактический
  шок
  (АШ)
  —
  остро
  развивающийся,
  угрожающий
  жизни
  патологический
  процесс,
  обусловленный
  аллергической
  реакцией
  немедленного
  типа
  при
  введении в организм аллергена, характеризующийся тяжелыми нарушениями
  кровообращения,
  дыхания,
  деятельности
  центральной
  нервной
  системы.
• Классификацияпо
  клиническому
  течению
  анафилактического
  шока:

1. Молниеносное

течение — острейшее
начало, с
быстрым, прогрессирующим
падением
АД,
потерей
сознания,
нарастающей
дыхательной
недостаточностью.
Отличительная
черта
молниеносного
течения
шока
—
резистентностьк
интенсивной
противошоковой
терапиии
прогрессирующее
развитие
вплоть
до
глубокого
коматозного
состояния.
Смерть
наступает
обычно
в
первые
минуты
или
часы
в
связи
с
поражением
жизненно
важных
органов.

2.

Рецидивирующеетечение —
характерно
возникновение
повторного
шокового
состояния через несколько часов или суток после наступившего клинического
улучшения.
Иногда
рецидивы
шока
протекают
значительно
тяжелее,
чем
начальный
период,
они
более
резистентны
к
терапии.

3.Абортивноетечение—
асфиксический
вариант
шока,
при
котором
у
больных
клинические
симптомы
легко
купируются,
зачастую
не
требует
применения
каких-либо
лекарственных
препаратов.

Факторыриска:

1.
Лекарственная
аллергия
в
анамнезе.

2.
Длительное
применение
лекарственных
веществ,
особенно
повторными
курсами.

3.
Использование
депо-препаратов.

4.
Полипрагмазия.

5.
Высокая
сенсибилизирующая
активность
лекарственного
препарата.

6.
Длительный
профессиональный
контакт
с
лекарствами.

7.
Аллергические
заболевания
в
анамнезе.

1. 8.
   Наличие дерматомикозов (эпидермофитии), как источника сенсибилизации к
2. пенициллину.
3. Характерныесимптомышока(типичного):
4. • изменение
   цвета
   кожных
   покровов
   (гиперемия
   кожи
   или
   бледность,
   цианоз);
5. • различные
   экзантемы;
6. • отек
   век,
   лица,
   слизистой
   носа;
7. • холодный
   липкий
   пот;
8. • чихание,
   кашель,
   зуд;
9. • слезотечение;
10. • рвота;
11. • клонические
    судороги
    конечностей
    (иногда
    судорожные
    припадки);
12. • двигательное
    беспокойство;
13. • «страх
    смерти»;
14. • непроизвольное
    выделение
    мочи,
    кала,
    газов.
15. Приобъективномклиническомобследованиивыявляется:
16. • частый
    нитевидный
    пульс
    (на
    периферических
    сосудах);
17. • тахикардия
    (реже
    брадикардия,
    аритмия);
18. • тоны
    сердца
    глухие;

• артериальное
давление
быстро
снижается
(в
тяжелых
случаях
нижнее
давление
не
определяется).
В
относительно
легких
случаях
артериальное
давление
не
снижается
ниже
критического
уровня
90-80
мм
рт.
ст.
В
первые
минуты
иногда
АД
может
слегка
повышаться;

• • нарушение
  дыхания
  (одышка,
  затрудненное
  хрипящее
  дыхание
  с
  пеной
  изо
  рта);
• • зрачки
  расширены
  и
  не
  реагируют
  на
  свет.
• Алгоритм
  леченияанафилактическогошока:
  Неотложнаяпомощь:
• 1.
  Уложить
  больного
  в
  положение
  Тренделенбурга:
  с
  приподнятым
  ножным
  концом,

повернуть
его
голову
набок,
выдвинуть
нижнюю
челюсть
для
предупреждения
западения
языка, асфиксии и
предотвращения аспирации рвотными
массами.
Обеспечить
поступление
свежего
воздуха
или
проводить
оксигенотерапию.

1. 2.
   Необходимопрекратитьдальнейшее
   поступлениеаллергенаворганизм:
2. а)
   при
   парентеральном
   введении
   аллергена:
3. — наложить жгут (если позволяет локализация) проксимальнее места введения
4. аллергена
   на
   30
   минут,
   не
   сдавливая
   артерии
   (каждые
   10
   мин
   ослабляют
   жгут
   на
   1-2
   мин);
5. — обколоть «крестообразно» место инъекции (ужаления) 0,18 % раствора

Адреналини
(эпинефрина)
0,5
мл
в
5,0
мл
изотонического раствора натрия хлорида и приложить к нему
лед (терапия

первого
назначения!).

• б)
  при
  закапывании
  аллергенного
  медикамента
  в
  носовые
  ходы
  и
  конъюнктивальный
• мешок
  необходимо
  промыть
  проточной
  водой;
• в)
  при
  пероральном
  приеме
  аллергена
  промыть
  больному
  желудок,
  если
  позволяет
• его
  состояние.
• 3.
  Противошоковыемероприятия:
• а) немедленно
  ввести
  внутримышечно:
• — раствора
  адреналина
  0,3
  –
  0,5
  мл
  (не
  более
  1,0
  мл). Повторное
  введение
• адреналина
  осуществляется
  с
  интервалом
  в
  5
  —
  20
  минут,
  контролируя
  артериальное
  давление;

— антигистаминные препараты: 1% раствор димедрола (дифенгидрамина) не более 1,0 мл
(предотвращает
дальнейшее
прогрессирование
процесса).
Применение пипольфена
противопоказано
в
связи
с
его
выраженным
гипотензивным
эффектом!

б) восстановление внутрисосудистого объема
начать с проведения внутривенной

инфузионной
терапии
0,9%
раствором
натрия
хлорида
с
объемом
введения
не
меньше
1
л.
При отсутствии
стабилизации
гемодинамики
в
первые
10
минут
в
зависимости
от
тяжести
шока
повторно
вводится
коллоидный
раствор
(пентакрахмал)
1-4
мл/кг/мин.
Объем
и
скорость
инфузионной
терапии
определяется
величиной
АД,
ЦВД
и
состоянием
больного.

1. 4.
   Противоаллергическаятерапия:
2. — преднизолон
   90-150
   мг
   внутривенно
   струйно.
3. 5.
   Симптоматическаятерапия:
4. а) при сохраняющейся артериальной гипотензии, после восполнения объема

циркулирующей
крови
–
вазопрессорные
амины
внутривенное
титрованное
введение
до
достижения
систолического
артериального
давления
≥
90
мм
рт.ст.:
допамин
внутривенно
капельно
со
скоростью
4-10
мкг/кг/мин,
но
не
более
15-20
мкг/кг/мин
(200
мг
допамина
на

• 400
  мл
  0,9%
  раствора
  натрия
  хлорида
  или
  5%
  раствора
  декстрозы)
  –
  инфузию
  проводят
  со
• скоростью
  2-11
  капель
  в
  минуту;
• б)
  при
  развитии
  брадикардии
  вводят
  0,1%
  раствор
  атропина
  0,5
  мл
  подкожно,
  при
• необходимости
  –
  вводят
  ту
  же
  дозу
  повторно
  через
  5-10
  мин;
• в)
  при
  манифестировании
  бронхоспастического
  синдрома
  показано внутривенное
  струйное
  введение
  2,4
  %
  раствора
  эуфиллина (аминофиллина)
  1,0
  мл
  (не
  более
  10,0
  мл)
  на
  20
  мл
  изотонического
  раствора
  натрия
  хлорида;
  или
  ингаляционное
  введение
  β2-
  адреномиметиков
  –
  сальбутамол
  2,5
  –
  5,0
  мг
  через
  небулайзер;
• г) в случае развития цианоза, появлении диспноэ или сухих хрипов при

аускультации показана оксигенотерапия. В случае остановки дыхания показано
проведение
искусственной
вентиляции
легких.
При
отеке
гортани
–
трахеостомию;

1. д)
   обязательный
   постоянныйконтрольза
   функциямидыхания,состоянием
   сердечно—сосудистойсистемы
   (измеряячастотусердечныхсокращенийиАД)!
2. Показаниякэкстреннойгоспитализации:анафилактический
   шок
   –
   абсолютное
3. показание к госпитализации больных после стабилизации состояния в отделение
4. реанимации
   и
   интенсивной
   терапии.

Источник: https://StudFiles.net/preview/5874698/