Классификация дерматитов

Термином «дерматит» в медицине обозначают большую группу заболеваний, при которых воспаляются отдельные участки кожного покрова. Существуют разные формы и виды дерматита, классификацию проводят в зависимости от причин, спровоцировавших заболеваний, а также от клинической картины – симптоматики и течения.

Дерматит – это чрезвычайно распространенное кожное заболевания. С проявлениями той или иной формы дерматита сталкивается в течение жизни практически каждый человек. Нередко дерматозы начинают проявляться в самом раннем возрасте, причем, случаи дерматитов у детей регистрируются все чаще. Разберемся, какие формы и виды дерматитов у взрослых и детей существуют.

Общее описание

Итак, дерматит – это гетерогенное, то есть, вызываемое различными причинами заболевание кожи. Различают следующие факторы, приводящие к развитию болезни:

• Внутренние. Распространенной причиной развития воспалительной кожной реакции является общее нарушение здоровья. Заболевание может быть спровоцировано ослаблением иммунитета, сбоями в работе различных систем организма (эндокринной, нервной, пищеварительной).

Совет! К внутренним причинам можно отнести и наследственную предрасположенность к аллергическим заболеваниям.

• Внешние химические. Чаще всего, провоцируют воспалительные реакции контакты со средствами бытовой химии и косметикой, а также с растворителями, красками, клеевыми составами и другими строительными составами.

• Внешние физические. Воспалительный процесс кожных покровов провоцируется воздействием температур (обморожение, ожоги), облучением или поражением электротоком.
• Инфекционные. Развитие воспаления наружных и глубоких слоев кожи может быть вызвано инфекцией.

Классификация по клиническому течению

Болезнь может протекать стремительно или развиваться постепенно. Принято выделять несколько форм течения кожных недугов.

Острая

Стремительным развитием отличаются дерматиты следующих видов – аллергический и инфекционный. Симптомы развиваются внезапно и очень быстро, отмечается:

• ощутимый зуд, особенно усиливающийся по ночам;
• появление красных пятен;
• сыпь – появление пузырьков или узелков;
• по мере развития процесса, элементы сыпи разрешаются, а на их месте остаются эрозии;
• образование мокнущих участков корок;
• шелушение.

Нередко развитие симптомов острой формы сопровождается общим нарушением самочувствия. Могут отмечаться:

• симптомы ринита;
• слезотечение;
• общая слабость.

Подострая

С этой разновидностью кожного заболевания чаще сталкиваются взрослые пациенты. Для течения этого заболевания характерны следующие симптомы:

• образование выступающих над поверхностью кожного покрова бляшек красного или розового цвета;
• сильное шелушение;
• появление плотных узелков;
• ощущение сильного жжения и/или зуда.

Хроническая

При хронической форме течения заболевания клиническая картина несколько смазана, но недуг отличается упорным течением и плохо поддается лечению.

Совет! При отсутствии лечения или неправильно подобранной терапии острый или подострый дерматоз приобретает хроническое течение.

Недуг развивается постепенно, нередко в течение продолжительного периода. Отмечается:

• покраснение;
• шелушение;
• утолщение кожи в очагах поражения;
• возникновение мелких узелков;
• усиленная выработка пигмента в очагах приводит к потемнению этих участков.

Основные виды

В медицине выделяют несколько десятков разновидностей дерматитов. Но, чаще других встречается ограниченное количество видов.

Атопический

Атопия или атопический дерматит – это заболевание наследственного характера. Чаще всего, оно проявляется в то время, когда ребенок еще не вышел из грудного возраста. Но иногда этот недуг долго протекает скрытно и проявляется при определённых обстоятельствах у взрослого пациента. Факторами, подталкивающими к развитию воспаления в виде атопии, служат:

• гормональный сбой;
• сильный стресс;
• продолжительное неблагоприятное воздействие на организм каких-либо факторов.

Основные симптомы кожного недуга:

• появление красных пятен;
• очень сильный зуд;
• образование мокнущих поверхностей и корок.

Совет! Атопия у ребёнка или взрослого, чаще всего, проявляется остро, но очень быстро приобретает хроническое течение.

Течение атопии нередко осложняется присоединенной бактериальной инфекции, при этом, на очаге поражения образуются гнойнички. При дерматите этого вида локализация очагов поражения зависит от возраста заболевшего. Дерматиты у детей проявляются высыпаниями на лице. Если заболевание впервые дебютирует у взрослого человека, то очаги поражения, чаще всего, расположены в складках кожи.

Аллергический

Аллергический и атопический дерматиты – виды, которые внешне очень похожи, однако, они отличаются механизмом развития воспаления. При аллергической природе заболевания причиной является контакт с продуктом или веществом, к которому организм имеет повышенную чувствительность. Чаще всего, причиной развития воспалительного процесса становятся:

• пыльца определенных растений;
• шерсть животных;
• пищевые продукты;
• лекарства;
• косметика.

Развитие воспалительного процесса происходит только после взаимодействия с аллергеном. Если есть возможность навсегда исключить контакт с веществом, к которому организм отличается повышенной чувствительность, о заболевании дерматитом можно будет забыть. Аллергической формой дерматоза страдают и дети, и взрослые, проявляется этот кожный недуг следующими симптомами:

• покраснение;
• зуд разной интенсивности, он может быть очень сильным или слабовыраженным;
• шелушение;
• отечность, этот симптом особенно характерен при расположении очагов дерматита на лице.

Отличительной чертой этой разновидности заболевания является то, что все кожные симптомы быстро проходят при исключении взаимодействия с аллергеном.

Контактный

Разбираясь в видах дерматитов, многие исследователи выделяют контактную форму в отдельный вид, хотя, по сути, этот кожный недуг имеет аллергическую природу. Отличием является то, что воспалительный процесс возникает в том месте, где произошло соприкосновение кожи с веществом-аллергеном.

Совет! К примеру, при аллергии на латекс, дерматит может развиться на коже кистей рук, если человек надевал латексные перчатки.

Контактный дерматит может развиваться сразу же после взаимодействия с раздражителем или спустя некоторое время.

Сухой

Знакомясь с видами дерматитов, нельзя не упомянут сухой дерматоз. Эта разновидность чаще диагностируется у пациентов в возрасте, причем, протекает он хронически, обостряясь исключительно только в зимний период. Основные причины развития:

• пересушенный воздух в отапливаемых помещениях;
• длительное пребывание на морозе;
• наличие функциональных расстройств.

Чаще всего, заболевание поражает кожу ног, основные симптомы:

• очень сухой эпидермис на ступнях;
• шелушение и образование трещин;
• ощущение зуда в очагах поражения;
• покраснение.

Заболевание отличается продолжительным течением и сезонными обострениями.

Себорейный

Заболевание провоцируют грибки из рода сапрофитов. Они относится к группе условно-патогенной микрофлоры, то есть, наличие грибков на кожных покровах не приводит к развитию заболевания. Но при снижении иммунитета микрофлора может измениться в связи с ростом количества грибков, что приводит к нарушению функционирования сальных желез.

Себорея бывает сухой и жирной. В первом случае, сальные железы функционируют недостаточно, во втором – развивается гиперсекреция кожного сала. Это заболевание может развиться и у взрослого, и у ребенка.

Поражаются только части тела, на которых сосредоточено большое количество сальных желез. Наиболее часто поражается кожа на волосистой части головы. Нередко отмечаются и проявления себорейного дерматита на лице. Реже поражается кожа тела.

Пероральный

Эта разновидность кожного заболевания, чаще всего, развивается у молодых женщин в возрасте до 30. Реже развивается у мужчин и детей. Проявляется образованием красных пятен и мелкой сыпи на коже, окружающей губы, а также на подбородке. Причиной развития болезни могут стать:

• использование лекарств, содержащих гормоны;
• частое использование фторированных паст;
• применение некачественное или неправильно подобранной косметики.

К внутренним провоцирующим факторам относят гормональные сбои, заболевание органов пищеварения.

Инфекционный

Причина развития дерматозов этого типа является инфекция. Спровоцировать воспаление могут вирусы, грибки или бактерии, причем как патогенные, так и условно-патогенные. Развивается заболевание на фоне снижения иммунитета, а также после перенесенных травм.

При инфицировании бактериальной флорой развиваются гнойничковые формы – фурункулёз, импетиго, пиодермия и пр. Грибковые формы дерматитов часто проявляются при повышенной потливости, при этом, поражается кожа на местах складок – в паховой области, под мышками, под грудью (у женщин).

Пеленочный

Эта форма весьма часто встречается у грудных детей, а также у лежачих пациентов, которые не могут контролировать свои естественные отправления. Одной из причин развития воспалительного процесса является контакт кожи с мочой и фекалиями, поэтому заболевание развивается при недостаточном гигиеническом уходе.

Кроме того, развитию воспаления может способствовать механическое повреждение кожи. К примеру, натирание неправильно подобранным подгузником. Для этой формы заболевания характерны следующие симптомы:

• покраснение довольно больших участков кожи, как правило, поражается область ягодиц и паха;
• появление чувства жжения или зуда;
• образование мелких пузырьков с прозрачным содержимым. А при присоединении бактериальной инфекции, содержимое пузырьков становится гнойным;
• после того как покрышки пузырьков лопнут, на их месте образуются поверхностные эрозии, а иногда и глубокие язвы. Со временем эти образования покрываются корками.

При больших площадях поражения отмечаются и общее нарушение самочувствия. Ребенок становится беспокойным, плохо спит, теряет аппетит.

Паразитарный

Еще одной разновидностью дерматита является паразитарная форма. Вызвать воспалительный процесс могут различные виды глистов, так как при гельминтозе существенно повышается чувствительность (сенсибилизация) организма к различным веществам.

Кроме того, воспаление может развиться при паразитарных инфекциях кожи. Самыми распространенными видами является чесотка, реже встречается шистосоматидный дерматоз. Первый вызывается чесоточным клещом, а второй личинками нескольких видов трематод. Проявляются паразитарные дерматиты, прежде всего, сильным зудом, а также образованием характерной сыпи.

Итак, существуют различные разновидности дерматита. По этой причине заниматься самолечением этого заболевания категорически не рекомендуется. Необходимо посетить дерматолога и пройти ряд обследований.

Источник: https://moidermatolog.ru/dermatit/vidy-dermatita.html

Виды дерматита: классификация, симптомы, особенности

Причины возникновения дерматита

Основные виды/формы рассматриваемого кожного заболевания могут развиться по отдаленным и близким причинам. К первой категории причин относятся:

1. Генетическая предрасположенность. По статистике у родителей с диагностированным дерматитом любой формы рождаются дети с таким же заболеванием в 96% случаев, если же данным кожным заболеванием болеет только один родитель, то такая вероятность составит всего 58%.
2. Приобретенная предрасположенность. Речь идет о тех пациентах, кто в детстве перенес атопический дерматит – у них развивается предрасположенность к возникновению различных видов и форм рассматриваемого кожного заболевания. Причем, у родителей дерматитов никогда в анамнезе не было.

Близкие причины возникновения дерматитов (они еще классифицируются как спровоцированные):

1. Стрессовое состояние. Многие уверены, что стрессы – это простое недомогание, которое быстро проходит после полноценного отдыха. На самом деле стрессовое состояние – это сложная защитная реакция организма, которая протекает под влиянием гормонов.
2. Поступление в кровь раздражителей, способных вызвать дерматиты – химические вещества, пыльца растений, продукты питания, лекарственные препараты и другое.

Обратите внимание: даже если в кровь поступили раздражители, это совсем не означает моментальное развитие дерматита – необходимо, чтобы присутствовали благоприятные факторы:

• получение излучения – например, от солнца или кварцевых ламп;
• длительное воздействие холода на кожу – например, дерматит может появиться после отказа от перчаток во время холодной зимы;
• высокая температура воздуха;
• сильно ослабленный иммунитет – например, на фоне длительно протекающей болезни.

Виды патологии

Вообще, в медицине различают несколько десятков видов дерматитов, но есть и наиболее часто диагностируемые.

Сухой дерматит

Этот вид заболевания проявляется исключительно в холодное время года, чаще диагностируется у пациентов пожилого и старческого возраста. Причинами появления сухого дерматита являются:

• сухой воздух в помещении;
• длительное воздействие на организм холодного воздуха;
• заболевания функционального/органического характера;
• наследственный и психосоматический факторы.

Сухой дерматит имеет четкую локализацию – на стопах и крайне редко проявляется в других местах тела. Симптомами сухого дерматита принято считать:

• чрезмерно сухая кожа на стопах;
• растрескивание шелушащихся пятен на стопах;
• зуд в месте локализации кожного заболевания;
• покраснение пораженной кожи.

Отличительной чертой данного вида дерматита является его длительное течение и четкая сезонность обострений.

Аллергический дерматит

В данном случае причиной развития дерматита будет воздействие на организм внешнего раздражителя – это может быть:

• пыльца растений;
• домашняя пыль;
• шерсть животных;
• пищевой продукт;
• лекарственные препараты;
• косметические средства.

Появляется аллергический дерматит только в том случае, если имеется непосредственный контакт с аллергеном. Проявляется данный вид рассматриваемого кожного заболевания следующими признаками:

• покраснение и шелушение отдельных зон кожного покрова;
• зуд – он может быть нестерпимым, а может отличаться слабой интенсивностью;
• локализованная отечность на лице;
• повышенное слезотечение.

Отличительная черта аллергического дерматита – полное отсутствие какого-либо направленного лечения, потому что достаточно убрать из окружения аллерген и все описанные симптомы исчезают в течение 1-2 дней. Об аллергическом дерматите у детей рассказывает педиатр:

Контактный дерматит

Очень похож на аллергический, но отличается тем, что может возникнуть после непосредственного контакта кожи с аллергеном/раздражителем. Например, если человек носит синтетическую одежду, а у него имеется гиперчувствительность к таким волокнам, при использовании латексной подушки. К контактным дерматитам относится и фотодермит – негативная реакция на солнечные лучи.

Симптомы контактного дерматита:

• покраснение на коже – оно локализованное;
• легкий зуд кожных покровов;
• небольшое шелушение.

Данный вид кожного заболевания наиболее простой и в диагностике, и в лечении. Но если симптомы контактного дерматита игнорировать, то обычное покраснение перерастет в зоны с пузырьками, а легкий зуд будет проявляться все интенсивнее.

Себорейный дерматит

Этот вид заболевания в народе называют «салотечение». Что происходит? У каждого человека в организме присутствует сапрофитовая флора, которая внезапно может начать активно размножаться. Именно продукты ее деятельности влияют на секрецию сальных желез (меняя ее состав) – этот момент и является началом заболевания.

Запомните: ничего в организме человека не происходит вдруг/внезапно и без причин – себорейный дерматит может развиться на фоне ослабленной иммунной системы.

Врачи дерматологи различают два типа себорейного дерматита:

• сухой – кожа сильно шелушится, а лицо стремительно покрывается белесыми, сухими «чешуйками», от которых избавиться обычными косметическими средствами практически невозможно;
• жирный – на коже появляются массовые гнойничковые высыпания, кожа лица становится блестящей.

Себорейный дерматит возникает независимо от возраста больного и должен подвергаться глубокому, полноценному, комплексному лечению под контролем специалистов.

Пероральный дерматит

Причиной возникновения перорального дерматита является использование каких-либо специфических веществ, которые спровоцировали такую реакцию организма – к таковым относят зубные пасты, губные помады, гель для бритья или средство после бритья и другое. Толчком к развитию рассматриваемого вида дерматита могут послужить ослабленная иммунная система, нарушение в обменных процессах, проблемы в работе нервной и пищеварительной системах.

Избавиться от этих неприятных проявлений перорального дерматита не составляет труда – достаточно лишь сменить привычные средства гигиены. Многие люди просто не обращают внимания на бледно-розовые пятна на лице – в таком случае через некоторое время на их месте появятся грубые утолщения.

Атопический дерматит

Чаще всего возникает на фоне невылеченного или неправильно проведенных терапевтических мер по отношению к аллергическому дерматиту. Но атопический вид рассматриваемого заболевания может носить и наследственный характер, и более того, он может длительное время «спать» в организме и проявиться только при определенных обстоятельствах.

Чаще всего толчком к развитию атопического дерматита служат нервные потрясения, гормональный всплеск, неправильный уход за кожей в течение длительного времени. Симптомы атопического дерматита:

• на коже имеются яркие красные пятна;
• в месте локализации красных пятен пациент ощущает сильный, порой нестерпимый, зуд;
• через короткое время от начала появления симптомов атопического дерматита на пятнах могут появиться корочки.

Обратите внимание: атопический дерматит называется экземой и представляет опасность для здоровья и полноценной жизни больного – его остра форма достаточно быстро переходит в хроническую.

Инфекционный дерматит

Заболевание может протекать не только в поверхностных, но и в глубоких слоях кожи. Возникает инфекционный дерматит по следующим причинам:

• перенесенные оспа, скарлатина, корь;
• образование раневых поверхностей на коже, послеоперационное инфицирование стрептококком/стафилококком.

Проявления инфекционного дерматита достаточно четко выражены – это гнойничковые высыпания, абсцессы, фурункулы и карбункулы.

Грибковый дерматит

Возникает только на фоне грибкового поражения кожных покровов, причинами возникновения этот вида дерматита являются:

• сниженный иммунитет;
• постоянно повышенный уровень влажности кожи;
• низкая резистентность кожи.

Ушной дерматит

Всегда сопровождается сильным зудом, может протекать в острой и/или хронической форме. Симптомами ушного дерматита считают:

• сильный зуд внутри ушной раковины;
• шелушение кожного покрова ушной раковины;
• появление на местах шелушения сухих корочек.

Среди причин возникновения ушного дерматита врачи выделяют раздражение ушной раковины, ранее производимые расчесывания ушей, грибковые поражения, травмирование ушей.

Кроме этого, отдельно выделяют аллергический дерматит – он диагностируется только у тех пациентов, которые в анамнезе имеют повышенную чувствительность или индивидуальную непереносимость каких-то определенных продуктов питания, лекарственных препаратов и других раздражителей.

Формы дерматита

Рассматриваемое кожное заболевание может протекать в двух формах:

1. Острый дерматит. Начинается с внезапного зуда кожных поверхностей, незначительного повышения температуры и заложенности носа. Буквально через несколько часов на коже появляется сыпь, характерная для того или иного вида дерматита – это могут быть папулы, везикулы.
2. Хронический дерматит. Протекает в двух стадиях: ремиссии – в таком случае симптомы будут практически отсутствовать, обострения – зуд, высыпания и покраснение кожи имеют интенсивную выраженность.

Общие симптомы дерматитов

Для каждого из вышеперечисленных видов рассматриваемого кожного заболевания определены характерные симптомы. Но врачи выделяют и несколько общих признаков дерматитов, которые будут характерны для каждого из существующих видов заболевания:

1. Зуд. Интенсивность его может быть разной и зависит от того, насколько сильно раздражаются нервные волокна в дерме. Чаще всего зуд и высыпания всегда возникают одновременно, но в некоторых случаях зуд является аллергической реакцией организма на патологию – например, при атопическом дерматите.
2. Высыпания. Могут быть абсолютно разными – от небольших розовых пятен до четко локализованных папул с серозным содержимым. Наиболее часто высыпания находятся на подвижных участках тела – например, суставы, шея.
3. Шелушение кожи. Происходит только при слишком сухой коже, может быть выражено сильно и практически отсутствовать.
4. Покраснение. Этот симптом для хронических дерматитов абсолютно нетипичен, зато в острой форме он является определяющим признаком на ранней диагностике.
5. Экссудация. Этот термин обозначает намокание поврежденных участков кожи – часто оно встречается при запущенных формах дерматитов, когда образуются бляшки и корочки.

Обратите внимание: симптомы дерматитов достаточно быстро и эффективно исчезают после применения определенных лекарственных препаратов.

Но врачи подчеркивают – недостаточно избавиться только от дискомфортных ощущений, обязательно нужно пройти полноценное обследование и выяснить, каковы причины возникновения дерматита.

Только эта информация поможет врачу назначить глубокое, действенное лечение.

Лечение дерматитов

Дерматиты могут протекать в разных видах и формах, поэтому четко определенного лечения этого кожного заболевания не существует – подбор конкретных лекарственных средств осуществляется врачом в индивидуальном порядке. Придерживаются специалисты следующей схемы назначений:

1. На патогенез заболевания воздействуют комплексно:

• нейтрализуют негативное влияние выявленного патогенного фактора;
• оказание помощи в отношении избавления от симптомов;
• восстановление и укрепление иммунной системы организма.

1. Лечение дерматитов происходит до момента полной регенерации кожи (заживления поврежденных участков). Как правило, этот процесс длится не менее 28 дней.

Это интересно:  Как проявляется псориаз: характерные симптомы и причины

Диетические правила

Обязательно при диагностированном дерматите пациент должен соблюдать диету – необходимо скорректировать работу обменных процессов, провести простейшую очистку организма от токсинов. Больным следует запомнить, какие продукты можно употреблять смело (гипоаллергенные), а от каких лучше вообще отказаться (гипераллергенные). К гипоаллергенным продуктам можно отнести:

• рыба, нежирная телятина, мясо птицы, баранина, говяжьи печень и язык, творог (с низкой жирностью), сливочное масло;
• огурцы, кабачки, перловая/пшенная/гречневая и другие крупы, растительные масла, крыжовник, груши, свежая капуста;
• кисломолочные напитки (внимание – в них не должно быть красителей и консервантов!), компоты из сухофруктов, некрепкий зеленый чай;
• чернослив, сухофрукты.

Эти продукты можно употреблять в пищу даже без консультации с врачом – они не спровоцируют обострение дерматита. Следует ограничить употребление тех продуктов, которые могут спровоцировать возникновение аллергии:

• шоколад, какао, кофе и черный чай;
• квашенная капуста, бобовые, красные овощи и фрукты;
• крольчатина, конина;
• цельное молоко;
• майонезы, соусы, кетчупы;
• цитрусовые;
• консервированные продукты (имеется в виду промышленная консервация);
• все тропические фрукты.

Более подробные списки гипо- и гипераллергенных продуктов представлены в таблице:

Как вылечить дерматит народными средствами?

Существует масса способов избавиться от неприятных симптомов дерматита народными средствами. Но при их использовании учтите, что это не панацея – помощь врачей все равно понадобится!

Чистотел. Соберите молодой чистотел, добудьте из него сок – это можно сделать путем измельчения и выжимания массы через марлю. Смочите марлю/бинт в соке (его нужно развести водой в пропорции 1:2) и делайте аппликации – прикладывайте марлю к пораженным участкам кожи.

Череда. Нужно взять сухую череду (1 столовая ложка), заварит кипятком (150 мл) и настоять не менее 3 часов. Этот настой также предназначается для аппликаций.

Барвинок. Сварить 300 грамм сухих листьев барвинка в литре воды (кипятить 10 минут), остудить, процедить и добавлять отвар в ванную. Оставшийся проваренный жмых можно прикладывать к пораженным участкам кожи по принципу компресса.

Софора японская. Плоды этого дерева оказывают противозудящее и противовоспалительное действие – достаточно лишь заварить 100 грамм плодов софоры японской на 300 мл воды.

Пораженные участки кожи можно обрабатывать маслом герани – оно оказывает противовоспалительное и увлажняющее действия.

Приготовить масло легко: нужно взять цветы герани (обычной комнатной) и наполнить ими бутылку объемом 0,5 л.

Дерматиты имеют достаточно сложный характер развития, но это не означает, что болезнь невозможно победить. Есть масса случаев, когда пациент полностью излечился от дерматитов, но нужно соблюдать некоторые условия:

• проводить терапию только под контролем врача;
• соблюдать диету;
• регулярно проводить процедуры из категории народная медицина.

• Больше информации о видах дерматитов и лечении данного заболевания вы получите, просмотрев короткий видео-ролик:
• Цыганкова Яна Александровна, медицинский обозреватель, терапевт высшей квалификационной категории.

Источник: https://zdorovye-ptz.ru/simptomy/vidy-dermatita-klassifikacija-simptomy-osobennosti.html

Дерматит

Дерматит – это воспалительная реакция кожи, являющаяся следствием воздействия внешних и внутренних факторов.

При непосредственном контакте с кожей физических или химических раздражителей развиваются контактные дерматиты, а под воздействием эндогенных токсических, аллергических или токсико-аллергических агентов формируется замедленная (или мгновенная) гиперергическая реакция, называемая токсидермией, или токсико-аллергическим дерматитом.

Содержание

Факторы, провоцирующие развитие дерматита

• Механические (давление, потертости, опрелости, мозоли);
• Физические (ионизирующее и УФ-излучение, высокие и низкие температуры, электрический ток);
• Химические (лекарственные вещества, щелочи, кислоты, соли тяжелых металлов и пр.);
• Биологические (укусы насекомых, воздействие на кожу жалящих растений и стрекающих животных организмов).

Раздражители, вызывающие обязательную воспалительную реакцию у всех без исключения людей, называются облигатными.

Они являются причиной возникновения простых контактных дерматитов.

Раздражающие агенты, которые поражают кожные и слизистые покровы не у всех, а только у некоторых контактирующих с ними лиц, называются факультативными, и приводят к развитию аллергического дерматита, являющегося следствием повышенной сенсибилизации организма к аллергенам.

Классификация дерматитов

1. Фотодерматиты – кожные высыпания, возникающие по причине повышенной чувствительности к солнечному свету (видимым световым лучам и УФ-излучению).
2. Себорейный дерматит – хроническая патология кожных покровов, богатых сальными железами, возникающая вследствие активизации условно-патогенного липофильного дрожжевого грибка Malassezia furfur.

3. Простой контактный дерматит – мгновенная кожная реакция, возникающая при непосредственном воздействии раздражающего агента.
4. Контактный аллергический дерматит – классическая реакция замедленного типа, развивающаяся из-за повышенной чувствительности организма к аллергену и вовлечения в иммунный процесс Т-лимфоцитов.

5. Атопический дерматит – хроническая полиэтиологическая кожная патология, передающаяся по наследству.
6. Токсико-аллергический дерматит (токсидермия) – острое воспаление кожи, возникающее под воздействием токсического аллергизирующего агента, попадающего в организм через пищеварительный, дыхательный тракт или инъекционно.

Механизм развития и симптомы

Простой контактный дерматит

Данное состояние является следствием повреждения клеток рогового эпидермиса. Каждый раздражающий агент имеет свою токсическую пороговую величину. Тяжесть клинических проявлений зависит от природы, концентрации, длительности воздействия и площади приложения раздражителя.

Острый контактный дерматит характеризуется возникновением воспалительной реакции в виде эритемы, развивающейся непосредственно в месте соприкосновения с раздражающим фактором. В данном состоянии пораженная поверхность кожных покровов имеет четко очерченные границы.

Наиболее характерными жалобами являются боль, зуд и жжение различной степени интенсивности.

В зависимости от состояния кожи, длительности и силы воздействия раздражителя, помимо покраснения пораженного участка, может появиться сыпь в виде волдырей, в более тяжелых случаях — поверхностный или глубокий некроз.

Одной из разновидностей простого контактного дерматита является пеленочный дерматит у детей. Это раздражение кожи, возникающее по причине несоблюдения гигиенических правил при уходе за ребенком.

Примечание: пеленочная сыпь может появляться не только у малышей, носящих подгузники, но и у тяжелобольных людей и инвалидов, вынужденных пользоваться данным видом белья, предназначенным для поглощения мочи.

Аллергический контактный дерматит

В основу данной патологии положена моновалетная (реже перекрестная или поливалентная) сенсибилизация кожных покровов.

При повторном воздействии раздражителей у людей с повышенной чувствительностью развивается аллергическая реакция.

В данной ситуации симптомы дерматита появляются не сразу, а спустя определенный период времени, причем кожные проявления выходят далеко за пределы приложения аллергена и не имеют четких границ (вплоть до генерализованного поражения).

Аллергический дерматит протекает с сильным покраснением кожи, зудом, жжением, формированием полиморфной сыпи (папул, микровезикул), сплошным или капельным мокнутием.

При хроническом течении заболевания кожа пациента начинает шелушиться, покрывается мелкой узелковой сыпью, а также возможно развитие лихенификации (сильного уплотнения пораженных кожных покровов). Нередко аллергический контактный дерматит имеет рецидивирующее течение и, при определенных факторах может трансформироваться в экзему.

Себорейный дерматит

Это кожное заболевание, развивающееся вследствие изменения химического состава и увеличения секреции кожного сала. Себорейный дерматит поражает те участки тела, где локализовано наибольшее количество сальных желез (лицо, волосистая часть головы, грудь и область спины).

Причиной болезни является дрожжевой липофильный грибок Malassezia furfur, питающийся насыщенными жирными кислотами, входящими в состав себума. Являясь частью резидентной микрофлоры, при неблагоприятных для организма условиях он становится агрессивным, вызывая развитие патологического процесса.

К наиболее характерным признакам себорейного дерматита относят покраснение кожных покровов, шелушение, зуд, возникновение сухой или жирной перхоти (на волосистой части головы), а также появление мелких точечных эритем, образующих четко очерченные овальные, округлые или неправильной формы (цирцинарные) бляшки. Отсутствие адекватного лечения себорейного дерматита может привести к развитию эритродермии.

Атопический дерматит

В основе патогенеза атопического дерматита лежат генетически обусловленные особенности иммунного ответа. Чаще всего заболевание развивается у детей с наследственной предрасположенностью в возрасте от 1 года до 5 лет.

Провоцируют развитие патологического процесса пищевые продукты (белки животного и растительного происхождения), стрессовые и другие неблагоприятные экзогенные факторы, УФ-излучение, а также агрессивные метеорологические воздействия.

Атопический дерматит протекает с периодами обострений и ремиссий и характеризуется развитием кожных воспалительных реакций, повышенной реактивностью к различным раздражителям, зудом и высыпаниями. Заболевание начинается в раннем детстве, однако со временем его клинические проявления ослабевают, и, к 30-40 годам происходит спонтанное излечение, либо наступает регресс симптомов.

Фотодерматит

Фотодерматиты – это группа заболеваний, характерных для лиц с повышенной чувствительностью к солнечному свету. Развитие патологического процесса обусловлено присутствием в организме веществ, усиливающих восприимчивость кожных покровов человека к ультрафиолетовой части спектра. При этом клиническая картина напоминает солнечный ожог.

В зависимости от интенсивности и длительности УФ-излучения на пораженных участках, помимо эритемы с характерными четко очерченными границами, может появляться отек, воспалительная инфильтрация, пузырьки и крупные пузыри (солнечная крапивница), а также поверхностный и/или глубокий некроз.

В том случае, когда одновременно с солнечным излучением происходит контакт с растениями, содержащими фумарин, на фоне эритемы, отека и полиморфной сыпи развивается долго не проходящая пигментация пораженных кожных покровов.

Токсидермия

Токсико-аллергический дерматит, возникающий под воздействием токсического или токсико-аллегического агента, попадающего в организм через дыхательный или пищеварительный тракт, либо путем инъекционного введения, развивается по типу аллергической реакции.

Для данного состояния характерно возникновение полиморфных высыпаний (реже мономорфных), носящих симметричный характер. Параллельно при токсидермии поражаются слизистые оболочки, развиваются симптомы общей интоксикации и другие серьезные осложнения, опасные для жизни пациента.

Видео

Для выявления раздражителя, вызывающего аллергический контактный дерматит, производится диагностическое исследование, предусматривающее использование специальных аппликационных тестов.

Тестируемый материал накладывается на кожу (чаще в области между лопатками или на внутренней поверхности предплечья). Через 48-72 часа производится оценка аллергической реакции.

Стандартная тест-система представлена в виде двух пластин, каждая из которых включает по 12 аллергенов, помещенных в гидрофильный гель.

Лечение дерматита

Лечение дерматита осуществляется с учетом разновидности  патологического процесса, характера высыпаний, площади поражения кожных покровов и общего состояния пациента.

Терапия простого контактного дерматита включает в себя использование антигистаминных, противовоспалительных и дезинтоксикационных препаратов системного действия, а также примочек, болтушек, кремов и гелей, устраняющих зуд. В особо тяжелых случаях (по врачебным показаниям) могут применяться кортикостероидные мази.

Во избежание развития вторичной бактериальной инфекции участки кожных покровов, расположенные в непосредственной близости от пузырной сыпи, обрабатывают камфорным, борным или салициловым спиртом.

При пузырьковых высыпаниях рекомендуется вскрытие пузырей и последующее наложение дезинфицирующих примочек.

Лечение дерматита у детей осуществляется в комплексе, предусматривающем воздействие на все стороны патогенеза заболевания.

Помимо антигистаминных препаратов, назначаются средства, тормозящие секрецию медиаторов аллергии, препараты, нормализующие процессы пищеварения, а также лекарства, обладающие седативным эффектом.

Назначение транквилизаторов, антидепрессантов и нейролептиков в данной ситуации требует строгих врачебных обоснований.

При лечении аллергических дерматитов и токсидермий, прежде всего, устраняется аллерген или раздражитель, ставший причиной развития патологического процесса. Для этого пациенту назначается гипоаллергенная диета, обильное питье, а также рекомендуется прием мочегонных и слабительных препаратов.

Далее проводится десенсибилизирующая терапия (натрия тиосульфат, хлористый кальций, витамины Р и С, антигистаминные препараты, гаммаглобулин, гемодез, реополиглюкин, переливания донорской крови или плазмы и проч.).

В качестве средства для местного лечения назначают противозудные, подсушивающие, антибактериальные, кортикостероидные и противовоспалительные лекарственные формы.

Профилактика дерматита

Для предотвращения развития простого контактного дерматита следует соблюдать правила техники безопасности: аккуратно обращаться с химическими веществами и растениями, способными вызвать раздражение и развитие кожных реакций, а также избегать длительного воздействия солнечных лучей, высоких и низких температур.

В том случае, если контактного дерматита избежать не удалось, необходимо выяснить, что спровоцировало его возникновение, по возможности устранить воздействие раздражителя и, при необходимости, обратиться за квалифицированной врачебной помощью.

Людям, склонным к развитию аллергических реакций, необходимо избегать контакта с аллергенами, а также, по возможности, минимизировать воздействие стрессовых ситуаций и строго соблюдать правила личной гигиены.

Источник: https://medinfa.ru/illnlist/05/dermatit/

Виды дерматита: классификация, симптомы, особенности

Дерматит — это несколько видов заболеваний кожи, которые проявляются как воспалительная реакция кожи на внешний, внутренний фактор или их сочетание. Общие гистологические характеристики этой группы патологий – спонгиоз (межклеточный отек), акантоз (огрубение) и поверхностный лимфогистиоцитарный инфильтрат, клинические признаки включают зуд, шелушение и появление папул или везикул.

Классификация дерматита

Дерматит разделяют на две большие группы – экзогенный и эндогенный. Экзогенный связан с четко определенными внешними факторами, хотя наследственная предрасположенность может также участвовать в проявлении заболевания. Эндогенный не является результатом внешних факторов окружающей среды, то есть опосредуется процессами, происходящими в организме.

К экзогенным дерматитам относятся:

• раздражающий и аллергический контактный;
• фотоаллергический;
• инфекционный;
• дерматофитии;
• посттравматическая экзема;
• токсикодермия.

Эндогенные виды дерматита:

• атопический;
• себорейный;
• лихеноидный;
• застойный;
• астеатозная экзема;
• дисковидная экзема;
• простой хронический лишай;
• дерматит, связанный с системными заболеваниями.

Самыми распространенными видами являются контактный, атопический и себорейный дерматит, частота некоторых форм заболевания варьируется в зависимости от возрастной группы, например, атопия характерна для маленьких детей, дисковидная и астеатозная экзема – для пожилого возраста.

Для большинства дерматитов справедливо разделение их течения на три стадии:

1. Острая форма. Общие характеристики — спонгиоз с образованием везикул, акантоз, активизация лимфоцитов эпидермиса.
2. Подострая форма. Спонгиоз уменьшается, увеличивая акантоз. Нарушается процесс ороговения, снижается количество инфильтрата в эпидермисе.
3. Хроническая форма. Наблюдается гиперкератоз с участками паракератоза (нарушения рогообразования), кожа грубеет и уплотняется.

Общий патогенез дерматитов предполагает взаимодействие между тремя элементами:

• провоцирующим фактором;
• клетками эпителия – кератиноцитами;
• Т-лимфоцитами, которые непосредственно участвуют в воспалительном процессе.

Например, при контактной аллергии вследствие воздействия аллергенов происходит опосредованная Т-хелперами типа 1 (Th1) воспалительная реакция, которая вызывает повреждение эпидермиса – везикулы, папулы, отеки, мокнутие. При атопическом дерматите, обусловленном нарушением барьерной функции эпидермальных клеток, происходит высвобождение медиаторов воспаления и цитокинов, которые вызывают морфологические изменения кожи.

Кроме того, дерматиты классифицируют в зависимости от других признаков:

• основные симптомы – зудящий, сухой, буллезный и другие;
• локализация воспалительной реакции – контактный, атопический;
• размер высыпаний – нумулярная или милиарная сыпь;
• характер реакции кожи – грибковый, воспалительный, инфекционный, аллергический.

Раздражающий контактный дерматит

Раздражающий контактный дерматит представляет собой кожный ответ на физическое или токсическое воздействие широкого диапазона факторов окружающей среды.

Раздражителем может быть любой физический или химический агент, способный привести к разрушению клеток кожи и воспалению, если применяется в течение необходимого времени и при достаточной концентрации.

Симптомы зависят от формы заболевания — острой или хронической. Для острой формы характерны:

• отеки;
• появление папул и везикул;
• мокнутие;
• корки.

При хронической форме возникает гиперкератоз с участками паракератоза, огрубение и изменение рисунка кожи.

Раздражающие агенты вызывают широкий спектр реакций на коже, которые могут колебаться от чисто субъективных ощущений, таких как жжение, зуд, ощущение сухости и стянутости до отмирания тканей:

1. Химический ожог – необратимые повреждения клеток и некроз кожи. Процесс характеризуется быстрым (в течение нескольких минут) началом болезненной эритемы на месте воздействия, затем образованием пузырей и развитием некротических язв вследствие токсической дегрануляции тучных клеток. Первая помощь при химических ожогах – промыть пораженное место большим объемом теплой воды, мыльным раствором или специфическим антидотом.
2. Острый раздражающий контактный дерматит является результатом одного или нескольких контактов с раздражающими или едкими химическими веществами, что приводит к острому воспалению кожи. Первоначальная реакция обычно строго ограничивается местом контакта, который может быть усилен окклюзией и длительным сроком действия. Поражение кожи принимает различные масштабы — от небольшого раздражения до серьезного состояния с отеком, воспалением, болью и везикуляцией вплоть до начала экссудации, формирования пузырей и некроза тканей.
3. Хронический раздражающий контактный дерматит развивается в результате серии повторных контактов, острое воспаление быстро перерастает в постоянную лихенизацию. Эта форма заболевания часто возникает как следствие суммирования различных неблагоприятных факторов, многие из которых сами по себе достаточно сильны, чтобы вызвать поражение кожи. Почти 80% людей с хроническим дерматитом подвержены атопии.

Аллергический контактный дерматит

Аллергический контактный дерматит возникает под воздействием сенсибилизирующих веществ – аллергенов. Эта реакция гиперчувствительности замедленного типа может протекать в острой, подострой или хронической форме.

Патогенез включает два основных процесса:

1. Сенсибилизация происходит до клинических проявлений заболевания. Низкомолекулярные соединения гаптены связываются белками кожи, происходит распознавание антигена и накопление специфических антител.
2. Эффекторная фаза характеризуется иммунной реакцией кожи на повторный контакт с аллергеном. Обычно воспаление возникает в течение 24–48 часов после этого.

Аллергический дерматит возникает в местах соприкосновения кожи с аллергенами, которыми чаще всего являются металлы (никель, кобальт, хром), компоненты косметики и бытовой химии (консерванты, красители, отдушки), лекарственные препараты для местного применения (антибиотики, анестетики).

Основная рекомендация для лечения аллергического дерматита – устранение контакта с веществом, вызвавшим реакцию, в противном случае заболевание может перерасти в хроническую форму.

Пораженная кожа характеризуется отечностью, воспалением, зудом, появлением папул и везикул (острая стадия) или огрубением и изменением пигментации (хронический дерматит).

Атопический дерматит

Атопический дерматит затрагивает до 20% населения и в основном поражает детей до 5 лет, но также может возникать у взрослых. Основная причина заболевания – нарушение эпидермальной защиты, что приводит к иммунной реакции и воспалению кожи.

Ученые связывают заболевание с генетическими особенностями кожи, а также врожденными и приобретенными хроническими заболеваниями, затрагивающими иммунную систему и метаболизм.

Атопический дерматит чаще всего проявляется под действием провоцирующего фактора – аллергическая реакция, стресс, изменение климата, инфекционные заболевания, другие виды дерматита.

Дерматологи определяют атопический дерматит как наследственное хроническое рецидивирующее заболевание, проявляющееся зудом, эритематозно-папулезной сыпью и постепенной лихенификацией кожи. Характеристики и тяжесть симптомов варьируется в зависимости от индивидуальных особенностей и факторов, сопровождающих обострение.

В патогенезе атопического дерматита участвует множество факторов, и конкретное лечение зависит от тяжести заболевания и триггеров, вызвавших обострение.

Чаще всего это местные средства для восстановления эпидермального барьера и увлажненности кожи (эмоленты), противовоспалительные препараты, а также при необходимости антибиотики, витамины, иммуномодуляторы, антигистаминные, психотропные, энтеросорбенты и так далее.

Себорейный дерматит

Себорейный дерматит тесно связан с повышенной активностью дрожжевых грибков рода Malassezia furfur, для роста и развития которых необходимы липиды кожного сала.

В нормальном состоянии они являются частью нормальной микрофлоры кожи, но ряд факторов (стресс, повышенное салоотделение, нарушения иммунитета, генетические особенности) приводит к увеличению колонизации и воспалительной реакции, вызванной иммунным ответом на продукты жизнедеятельности этих микроорганизмов.

Основное лечение себореи – противогрибковые средства, которые могут быть дополнены противовоспалительными и отшелушивающими средствами.

Другие виды дерматитов

Следующие виды дерматитов у взрослых встречаются реже, чем атопический, себорейный и контактный, однако при определенных условиях с ними сталкивается немалая часть населения:

1. Фотоаллергический дерматит. Является реакцией гиперчувствительности, когда воспаление возникает как ответ на воздействие фотоаллергена – соединения, приобретающего свойства антигена под влиянием ультрафиолетовых лучей. Симптомы напоминают аллергическую реакцию, но возникают только после облучения кожи солнечным светом или искусственным источником УФ-излучения.
2. Инфекционный дерматит. Является симптомом общих инфекционных заболеваний (корь, краснуха, скарлатина) или следствием поражения кожи патогенными микроорганизмами, чаще всего стрептококками и стафилококками. Отличительный признак – появление гнойников и гнойных полостей.
3. Дерматофития. Грибковое поражение кожи, вызванное дерматофитами. Характеризуется воспаленными шелушащимися участками кожи с четкими краями пораженных участков.
4. Токсикодермия. Аллергическая реакция на антиген, проникающий в организм и распространяющийся гематогенным путем. Это могут быть медикаменты, продукты питания, а также токсины, вырабатываемые организмом при заболеваниях ЖКТ, почек, злокачественных процессах. Симптомы состояния многообразны, часто оно сопровождается общим недомоганием.
5. Астеатозный дерматит (ксеротическая экзема). Чаще всего возникает в зимнее время преимущественно у пожилых людей и характеризуется повышенной сухостью кожи вплоть до ее истончения и появления трещин. Данная патология является следствием снижения увлажненности кожи и нарушения ее структуры вследствие возрастных изменений или других факторов.
6. Дисковидная (нуммулярная) экзема. В группе риска – люди с сухой кожей, у которых обострение заболевания провоцируется различными патологиями нервной системы, обмена веществ, гормонального фона, стрессами или другими причинами. Отличается характерными очагами поражения – группы пузырьков, собранные в небольшие бляшки округлой формы на разгибательных поверхностях конечностей.
7. Простой хронический лишай. Возникает как зуд на шее, в складках тела, на разгибательных поверхностях конечностей, под влиянием расчесов на этих участках проявляются папулы, кожа грубеет и покрывается чешуйками. На местах поражения четко различаются три зоны – внутренняя с инфильтрацией, средняя, покрытая папулами, и пигментированная наружная. Причина заболевания – особенности кожи: повышенная чувствительность, предрасположенность к гиперплазии.
8. Застойный дерматит. Вследствие нарушения тока крови по венам, возникает давление в капиллярах и их разрушение. Белок фибриноген попадает в ткани и после преобразования в соединение фибрин препятствует проникновению кислорода к коже, что вызывает такие симптомы, как истончение и сухость, а в дальнейшем потемнение, зуд, шелушение и образование язв.

Понятие «дерматит» объединяет большую группу воспалительных заболеваний кожи. Причины, последствия и симптомы этих состояний разнообразны, поэтому невозможно дать универсальные рекомендации по лечению и профилактике.

Часть из них вызвана особенностями кожи и необходимы меры по восстановлению ее нормальных функций и состояния, другие дерматиты являются симптомом инфекционных поражений, третьи имеют аллергическую природу, поэтому перед любым лечением необходимы установление диагноза и врачебная консультация.

Источник: https://dermalive.ru/vidy-dermatita/