Перианальный дерматит у ребенка лечение

Перианальный дерматит — заболевание, встречающееся у людей любого возраста, от младенцев до стариков. Этот недуг крайне неприятный и доставляющий массу неудобств, а потому, нуждающийся в оперативном медицинском вмешательстве. Причины такого дерматита разнообразны и для лечения необходимо первым делом выявить их.

В данной статье мы рассмотрим как и почему проявляется болезнь, симптомы и методы лечения, как медикаментозные, так и народные. Узнаем какие осложнения могут возникнуть и как избежать их, путем принятия профилактических мер по предупреждению болезни.

Что это такое?

Если появление перианального дерматита у детей связывают, как правило, с нарушением норм ухода за гигиеной ребенка, то «взрослый» недуг обычно возникает на фоне патологий толстого кишечника и прямой кишки. Это могут быть заболевания анальной области, нарушение кишечной микрофлоры, аллергическая реакция организма и т.д.

На основании причин возникновения и характерных признаков, составлена классификация разновидностей перианального дерматита:

Аллергическая форма — сопровождается покраснением кожи вокруг ануса, высыпанием полупрозрачных прыщей, заполненных жидкостью. Зачастую проявление аллергической формы исчезает после ограничения или полного прекращения контактов с аллергеном.
Бактериальная форма — обусловлена сильным зудом и болезненностью, в совокупности с высыпаниями полупрозрачных болячек, заполненных гноем мутно-зеленого цвета. Высыпания сильно напоминают вирус герпеса, поскольку после нарушения целостности болячек на их месте образуются темные, покрытые корочкой язвы.
Грибковая форма — имеет четкие границы очага воспаления. Для этой формы характерна гиперемия (перенасыщение кровью конкретного органа) и шелушение кожных покровов. Спустя время, покраснения покрываются белесой пленкой и сыпью.
«Болезнь Джипа» – крайняя, наиболее тяжелая форма заболевания, при которой так же характерны гнойные высыпания. Однако, со временем прыщи не проходят, а превращаются в глубокие язвы, причиняющие сильную боль. «Болезнь Джипа» так же отличается высокой частотой возникновения осложнений, при отсутствии своевременного лечения.

Любая форма перианального дерматита доставляет страдания заболевшему.

Для того, чтобы распознать перианальный дерматит, необходимо знать характерные для данного заболевания симптомы:

Зуд и жжение в области анального отверстия. Расчесывая очаг воспаления, пациенты, как правило, жалуются на сильные болевые ощущения.
Кожные покровы в результате раздражения отекают и краснеют.
Вокруг ануса появляются высыпания. Их характер и степень тяжести зависят от формы заболевания. Со временем, зараженные участки кожи покрываются корочкой.

Конечно, ставить точный диагноз — работа врача, но опираясь на перечисленные симптомы, можно ориентироваться в модели поведения при избавлении от недуга.

Фото

На фото, представленных ниже, можно увидеть внешние проявления заболевания:

Перианальный дерматит у ребенка лечение

Причины появления

Практически любое заболевание возникает из-за ряда неблагоприятных факторов, влияющих на организм. Причинами появления перианального дерматита можно назвать:

Инфекционные заболевания кишечника, сопровождающиеся длительной диареей.
Сидячий образ жизни.
Лишний вес.
Чрезмерное увлечение велоспортом.
Неподходящее нижнее белье (синтетическое, слишком тесное).
Нарушение правил гигиенического ухода за кожей вокруг ануса.
Анальные трещины.
Геморрой.
Наличие заболеваний, имеющих паразитарную основу.
Хронические заболевания кишечника.
Механические повреждения кожного покрова.
Ослабление иммунитета.
Некачественная стирка нижнего белья и т. п.

Причины развития болезни разнообразны. Некоторые возникают по вине больного, другие — не зависят от него. Внимательное отношение к своему организму и своевременное вмешательство, позволяют избавиться от недуга.

Специалисты выделяют группы риска, которые наиболее часто подвержены возникновению заболевания. Так, отдельно выделяются:

представители нетрадиционной сексуальной ориентации;
вич-инфицированные;
пожилые;
люди пренебрегающие личной гигиеной.

Развитию перианального дерматита подвержены люди, длительное время принимающие некоторые лекарственные препараты (например, антибактериальные).

Как лечить?

Лечение перианального дерматита, как и любого другого заболевания, заключается в устранении первопричины воспаления и его негативных последствий.

В первую очередь необходимо с повышенным вниманием отнестись к мероприятиям по улучшению личной гигиены.

Далее стоит пересмотреть свои предпочтения в выборе нижнего белья, склоняясь к хлопчатобумажному и исключая синтетическое.

В случае, когда дерматит выступает следствием другой болезни, важно принять меры по лечению заболевания, повлекшего воспаление анального отверстия.

В борьбе с недугом, пациенты, как правило, прибегают к использованию медикаментозных препаратов, но не отказываются и от помощи действенных методов народной медицины, дополняющих традиционную.

Медикаментозное лечение

Перед тем как начать лечить то или иное заболевание, врачу необходимо провести диагностику, взять анализы и определить источник проблемы. При перианальном дерматите специалист визуально оценит пораженную область и назначит лечение после получения результатов анализов:

кал;
рентген;
УЗИ;
колоноскопия;
копрограмма;
ректограмма.

Лечение не может ограничиваться одним лишь приемом лекарственных препаратов, поскольку не будет достаточно эффективным. Пациенту потребуется пересмотреть свой образ жизни, скорректировать питание.

В рацион при дерматите следует включать больше овощей и кисломолочных продуктов, и ограничивать прием тяжелых блюд, вызывающих газообразование, и диарею. Помимо правильного питания, рекомендуется заняться спортом, но не злоупотреблять чрезмерными физическими нагрузками.

При назначении медицинских препаратов, стоит обращать особое внимание на возраст пациентов, поскольку некоторые лекарства противопоказаны маленьким детям или пожилым людям.

Медикаментозное лечение, в зависимости от причин, спровоцировавших воспаление анальной области, включает в себя прием нескольких групп препаратов:

Антигистаминные средства — назначаются при аллергических реакциях организма (например, Кларитин или Зодак).
Мази для наружного нанесения, обладающие противогрибковыми и антибактериальными свойствами (в лечении часто используют Тридерм, Кандид).
Противогельминтные препараты — назначаются при паразитарной основе заболевания (Пирантел, Вермокс).
Препараты для заживления и регенерации пораженных участков, эффективные за счет высокого содержания в их составе цинка (Декспантенол).
Препараты, нормализующие микрофлору кишечника.

магнитотерапия;
лазер;
ультразвук;
успокаивающие целебные ванночки.

Однако, в случае ректального кровотечения, физиопроцедуры противопоказаны.

Зачастую, для скорейшего достижения результатов лечения, гнойные высыпания вскрываются и обрабатываются специальными растворами.

Народные средства

Лечение этого деликатного заболевания народными средствами неплохо зарекомендовало себя и получило широкую популярность среди пациентов. Если нет возможности посетить доктора, можно облегчить состояние с помощью целебных трав.

Эффективные народные средства:

Пчелиный прополис — природное антисептическое средство. Прополис необходимо натереть на терке или мелко нарезать и смешать с подсолнечным маслом в равных частях. Полученную смесь нужно нагреть до однородной массы (можно использовать духовку). Полученное лекарство, с помощью ватного тампона, можно несколько раз в день наносить на пораженные участки анальной зоны. Оно обладает обеззараживающим эффектом и помогает в снятии воспаления.
Натуральный тыквенный сок — снимает воспаление. Ватные тампоны, смоченные в соке, прикладываются к проблемным зонам. Тыквенная мякоть так же подходит для лечения. Она снимает зуд и отечность, способствует прекращению воспалительного процесса.
Масло шиповника или облепихи — бактерицидное средство, которое подходит и в качестве примочек. Рецепт довольно прост – эфирное масло растений смешивается в равных пропорциях с оливковым.
Целебные отвары — подходят для сидячих ванночек. Кора дуба, ромашка, череда, зверобой, кора осины, черный чай и т. д. – растения, подходящие для лечебных мероприятий. Ванночки можно делать раз в сутки, перед сном.

Прежде чем начинать лечение с помощью средств народной медицины, лучше проконсультироваться с врачом о целесообразности этого мероприятия. В тяжелых, запущенных случаях, медицинского вмешательства не избежать.

Возможные осложнения

При отсутствии своевременного лечения, болезнь можно запустить до возникновения неприятных и опасных осложнений, которые в свою очередь наносят существенный вред здоровью в целом. Последствиями перианального дерматита являются:

Болевые ощущения между ягодицами.
Отечность ануса.
Общее недомогание.
Образование крупных загноившихся участков, гнойных фурункулов.
Ректальное кровотечение, головокружение из-за значительной потери крови.
Тромбоз.
Рак и т.д.

Чтобы не доводить болезнь до возникновения осложнений, нужно внимательно относиться к своему здоровью и своевременно обращаться к врачу не стесняясь и не откладывая осмотр.

Профилактика

Чтобы предотвратить болезнь, можно принять профилактические меры защиты от недуга:

Носить удобное нижнее белье.
Соблюдать нормы личной гигиены.
Вовремя лечить болезни ЖКТ.
Вести здоровый образ жизни: заниматься спортом, правильно питаться.
Укреплять иммунитет.
При наличии аллергии избегать контактов с аллергенами.

Несмотря на то, что перианальный дерматит довольно распространенное заболевание, избежать его вполне возможно.

Любой недуг легче поддается лечению на ранней стадии. Воспаление зоны анального отверстия — деликатное недомогание, при котором пациенты оттягивают посещение врача, надеясь на чудесное самоизлечение. Эта тактика — верный путь к осложнениям и серьезному подрыву здоровья.

Зная причины появления недуга, можно избежать его, принимая ряд профилактических мер, а в случае заболевания, начать своевременное лечение с помощью народной и традиционной медицины.

Источник: https://kozh-med.com/kozhnye-bolezni/dermatit/perianalnyy-u-vzroslyh.html

Все о перианальном дерматите у взрослых и детей

Время чтения: 4 мин.

Перианальный дерматит можно встретить как у ребенка, так и у старика. У детей это заболевание имеет схожую симптоматику с пеленочным дерматитом. Причину стоит искать в неправильном уходе за кожей ребенка.

Если речь идет о взрослом пациенте, то для выявления причины болезни необходимо провести диагностику. Больной проходит УЗИ органов пищеварения, а также сдает лабораторные анализы.

Комплекс врачебных мероприятий поможет выявить имеет ли место нарушение микрофлоры кишечника, есть ли воспалительные, инфекционные заболевания в организме. Лечение кожных заболеваний проводится медикаментозным способом.

Описание

Часто анальный дерматит можно диагностировать у взрослых с малоактивным образом жизни или у тех, кто имеет сидячую работу. Воспалительный процесс нередко возникает на фоне раздражения эпидермиса волосами.

Кожные болезни возникают у лиц с пониженным иммунитетом (после длительных болезней). В особую группу риска входят дети периода новорожденности и старики, прикованные к постели.

Причины

У новорожденных перианальный дерматит возникает на фоне нарушения правил гигиены за чувствительной детской кожей. Несвоевременная смена подгузника, непосредственный контакт эпидермиса с синтетическими тканями, применение агрессивной бытовой химии – все эти факторы способствуют возникновению пеленочного дерматита.

У взрослого человека кожное заболевание развивается на фоне:

Нарушения пищеварения (множественной диареи);
Энтеробиоза (поражения организма паразитами);
Дисбактериоза;
Иммунодефицита;
Воспалительных процессов кишечника и желудка (язвы, болезни Крона, проктита);
Врожденного, приобретенного геморроя;
Механического повреждения ануса;
Бактериального поражения.

В отдельную категорию дерматита можно выделить так называемую «болезнь джипа». Чаще всего она возникает у мужчин, проводящих длительное время за рулем. У больного наблюдается обильное обламывание волосков в анальной области из-за постоянного механического трения. В результате те врастают в эпидермис, провоцируя воспаление и инфицирование отдельных участков тела.

Нередко с дерматитом анального отверстия вынуждены бороться лица преклонного возраста, пациенты с ВИЧ-статусом, а также те, кто проходит курс лечения антибиотиками и гормональными препаратами.

Симптомы

Основная симптоматика дерматита анальной области – воспалительный процесс, отек эпидермиса, ощущение сильной боли, покраснение тканей. В запущенной стадии заболевания наблюдается присоединение вторичной инфекции. Человек постоянно расчесывает анус, что приводит к повреждению тканей и их заражению.

Грибковое кожное поражение анального отверстия характеризуется образованием налета на коже, обильного шелушения тканей, возникновения прыщиков по контуру воспаленного кольца. При вскрытии гнойных образований начинается развитие эрозии.

Читайте также: Уколы против аллергии

Симптом абсцедирующей формы дерматита или ее еще называют «болезнь джипа» – образование свищей в заднем проходе. У больного нарушается стул, беспокоят непрекращающиеся поносы, боль в области живота, тянущие режущие ощущения в прямой кишке (явление называется прокталгия). Из анального отверстия может выделяться кровь, гной, слизь.

Повышение температуры тела у взрослых и детей на фоне дерматита перианальной области говорит о развитии воспалительного процесса.

Врачи рекомендуют не понижать температуру самостоятельно, а обратиться за врачебной помощью, так как воспаление эпидермиса в комбинации с лихорадкой и бактериальной инфекцией может указывать на заражение крови.

В группу риска входят пациенты с запущенной стадией перианального дерматита.

Лечение у взрослых

Лечение перианального дерматита назначает врач-дерматолог или проктолог. Перед курсом терапии пациент проходит несколько этапов диагностики, а именно:

Первичный осмотр больного;
Сбор анамнеза (истории болезни);
Сдает лабораторные анализы: соскоб с ануса на грибок, инфекции, энтеробиоз; анализ кала;
Делает инструментальные исследования: УЗИ, рентген с применением бария, копрограмму, ректороманоскопию.

Основа лечения дерматита у пациентов всех возрастов – тщательное соблюдение правил гигиены. Больной должен несколько раз в день менять белье, обрабатывать поврежденную область антисептиками – мирамистином, хлоргексидином.

После чего на воспаленное кольцо наносят подсушивающую цинковую мазь. Прыщи и везикулы с гнойным содержимым вскрываются хирургическим способом.

В домашних условиях больной должен ежедневно наносить на поврежденный эпидермис антибактериальные мази – тридерм и ауробин.

Для более интенсивного заживления эрозий, трещин, язв используют крем бепантен на основе декспантенола. Это средство заживляет, питает ткани, способствует интенсивной регенерации. При наружном геморроидальном узле используют гепариновую мазь.

Если пациента беспокоят признаки аллергического дерматита – зуд, жжение, то рекомендуется применять антигистаминные медикаменты. Это зодак, клемастин, квифенадил. Чтобы повысить иммунитет, нужно пропить курс витаминов.

Грибковые поражения эпидермиса лечатся клотримазолом, кандидом, экзодерилом.

Особенности лечения для детей

Ранки, трещины, эрозивные повреждения эпидермиса обрабатываются у младенца кремом бепантен. Перианальный дерматит у новорожденных купируется цинковой мазью, кандидом (при грибковом происхождении патологии), тридермом, микосептином, канестеном. О выборе кремов при дерматите у детей читайте в этой статье.

Если одной из причин возникновения кожного заболевания был энтеробиоз (острицы), то без антигельминтного лечения не обойтись: вормил, вермокс, пирантел.

Профилактика

В целях профилактики кожного заболевания необходимо:

Как минимум 2 раза в день проводить гигиену половых органов;
Менять подгузник каждые 2-3 часа (если речь идет о младенце либо о старике, прикованном к постели);
Придерживаться здорового питания, чтобы избежать возникновения запоров и диареи;
После похода в туалет в общественном месте использовать дезинфицирующие средства – хлоргексидин, мирамистин;
При возникновении первых симптомов зуда, воспаления, инфицирования, проконсультироваться с дерматологом;
Не заниматься самолечением.

Перианальный дерматит – кожное заболевание, возникающее в области анального отверстия.

Причина образования патологии, как внешние факторы (плохая гигиена, аллергия на бытовую химию, белье из синтетики), так и внутренние (нарушение работы органов пищеварения, пониженный иммунитет, геморрой, бактериальный вагиноз).

Основной симптом – сильный зуд, раздражение, покраснение в области анального отверстия. Перед лечением нужно пройти диагностику у проктолога и дерматолога. После чего пациенту назначается медикаментозное лечение. О дерматите на ягодицах читайте здесь.

Источник: https://KozhaExpert.ru/dermatit/perianalnyj

Симптомы и лечение перианального дерматита

Перианальный дерматит может возникнуть у людей любого возраста и пола: начиная от новорожденных детей и заканчивая пожилыми людьми. При этом заболевании в области ануса начинается воспалительный процесс, который сопровождается болезненным зудом и отеками.

Перианальная область – где это

Чтобы понять особенности заболевания, нужно знать, что такое это – перианальная область. Под этим термином специалисты подразумевают участок, расположенный возле ануса.

Он подвержен специфическим и неспецифическим болезням.

Близкое расположение к коже анального канала способствует развитию воспаления, особенно если у пациента наблюдаются трещины заднего прохода, геморрой и прочие недуги.

Причины заболевания

Постоянно воздействие раздражающих факторов на кожу снижает ее сопротивляемость, в результате чего начинается воспаление. Причиной развития дерматита в перианальной области являются:

нарушение гигиены;
использование некачественного порошка;
плохое выполаскивание вещей;
ношение синтетического белья;
длительная диарея;
злокачественные новообразования в прямой кишке;
повреждения, в том числе трещины ануса;
аллергия;
дисбактериоз;
прием антибиотиков или гормональных средства;
избыточный вес;
низкая двигательная активность;
глисты.

У новорожденных детей причиной перианального дерматита является отсутствие надлежащего ухода после дефекации, редкая смена памперсов. У детей постарше болезнь может развиваться при наличии глистной инвазии. Провоцирующими факторами развития недуга у взрослых могут стать различные заболевания.

Одна из разновидностей патологии – «болезнь джипа». Название связано с тем, что воспаление появляется у людей, которые много ездят за рулем или верхом. Его основной причиной является рост волосков в паху. При долгом сидении они начинают ломаться и впиваются в кожу.

Также дерматит может развиться у аллергиков и людей с ослабленным иммунитетом.

Основные симптомы заболевания

Перианальный дерматит проявляется такими признаками, как:

сильный зуд, ощущаемый в области заднего прохода;
отечность пораженного участка, уплотнения;
сыпь с водянистым содержимым;
при геморрое возможны болевые ощущения;
эрозивные явления, которые со временем покрываются корочкой.

При отсутствии лечение воспалительный процесс может переходить на ягодицы. В этом случае у больного наблюдается покраснение кожи и ухудшение общего здоровья.

Специалисты выделяют разные формы дерматита:

Аллергическая – ее сопровождают нестерпимый зуд, формирование пузырей. Для лечения недуга нужно выявить и устранить аллерген.
Бактериальная – основными признаками болезни являются зуд, покраснения и волдыри с гнойным содержимым.
Грибковая – выражается гиперемией паха, шелушениями. Воспаленный участок имеет хорошо очерченные границы, на нем виден белый налет с пузырьками.
Болезнь джипа – в области заднего прохода наблюдаются многочисленные пузыри с гноем. После их вскрытия раны не заживают долгое время. При отсутствии лечения появляются свищи, которые требуют хирургического лечения.

Способы лечения дерматита

Воспаление перианальной области требует обязательного обращения к дерматологу или проктологу.

Для успешного выздоровления необходимо поставить правильный диагноз, что может сделать только специалист. Особенно это важно для грудных детей, так как они становятся беспокойными, плохо спят и едят. Самостоятельно применять медикаментозные препараты не рекомендуется.

Прежде чем лечить перианальный дерматит у ребенка, следует получить консультацию всех возможных специалистов. Для снятия симптомов назначаются мази, снимающие зуд. Как правило, это препараты для наружного применения:

Драполен.
Бепантен.
Клотримоксазол.

Если у малыша выявлены другие заболевания, например, дисбактериоз и энтеробиоз, потребуется профилактика гельминтоза. Один из самых эффективных препаратов – Пирантел. Дополнительно рекомендуется давать малышу много жидкости. Лечение обязательно должно сопровождаться тщательным соблюдением гигиены за анальной областью.

Для детей желательно выбирать нижнее белье, сшитое из натуральных тканей, выбирать качественные подгузники и подмывать анус после испражнений. При аллергическом дерматите необходимо прием антигистаминных средств – Диазолин, Тавегил и пр. Перианальный дерматит можно вылечить и с помощью народных средств.

Среди самых распространенных рецептов можно выделить:

Облепиховое масло – промыть и высушить ягоды, пропустить через соковыжималку, процедить и настаивать сутки. Затем собрать жидкую масляную основу и обрабатывать ею пораженные места.
Отвар для купания – смешать черный чай, ромашку, кору дуба, зверобой заварить и настоять в течение часа. Готовое средство добавлять в ванну при купании.

Лечение перианальный дерматит у взрослых предполагает наружную обработку воспаленных участков, а также употребление медикаментозных препаратов. Для быстрого заживления ран используются антисептические препараты, содержащие цинк, например, Декспантенол. Обязательно пациенту назначаются антибактериальные препараты:

Ауробин – устраняет боль, уменьшает отечность, способствует быстрому восстановлению кожи.
Микосептин – обладает противогрибковыми свойствами.
Тридерм – снимает воспаление и зуд.
Цинковая мазь – оказывает противовоспалительное и смягчающее действие.

Если причиной дерматита стал энтеробиоз, врач прописывает антигельминтные средства:

Вермокс;
Пирантел;
Вормил;
Медамин;
Пиперазин.

Антигистаминные препараты помогают снять отеки и зуд в области ануса. Если симптомы заболевания не удается снять местными средствами, больному может быть назначена антибактериальная терапия. В домашних условиях можно применять народные средства:

кора дуба или ромашка – заварить, настоять и добавлять в ванну при купании;
прополис – измельчить, смешать с растительным маслом и смазывать воспаленное место;
мякоть тыквы – обладает отличными противовоспалительными свойствами, прикладывать до четырех-пяти раз в день;
свечи, вырезанные из сырого картофеля – рекомендуются при наличии трещин.

Пациентам с ослабленным иммунитетом показан курс витаминотерапии.

Профилактика

Предупредить развитие перианального дерматита можно только путем исключения провоцирующих факторов. Необходимо:

Соблюдать правила гигиены, особенно маленьких детей.
Не носить синтетическое белье.
Исключить аллергены.
Вовремя лечить заболевания кишечника.

При возникновении любых неприятных симптомов следует обратиться к доктору. В этом случае лечение перианального дерматита не вызовет проблем и пройдет без осложнений.

Препараты и народные средства

Препараты:

Драполен;
Клотримоксазол;
Бепантен;
Пирантел;
Диазолин;
Тавегил;
Декспантенол;
Ауробин;
Микосептин;
Тридерм;
Цинковая мазь;

Медамин;
Вормил;
Пирантел;
Вермокс;
Пиперазин.

Народные средства:

зверобой;
облепиховое масло
черный чай;
ромашка;
кора дуба;
прополис;
мякоть тыквы;
картофель.

Источник: http://dermet.ru/kg_al/der/perianalnyj-dermatit.html

Перианальный дерматит: причины, симптомы, лечение и профилактика

О дерматите Симптомы Виды дерматита Лечение дерматита

Такая деликатная проблема, как воспаление участков кожи в области заднего прохода, способна настолько обостриться, что человеку будет даже трудно ходить.

Возникновение перианального дерматита может быть и у взрослых, и у детей, но всегда это заболевание будет сопровождаться неприятными ощущениями и дискомфортом.

Главной особенностью из всех неприятностей является то, что дерматит перианальный – весьма щекотливое явление и на эту тему не очень-то хочется больным распространяться. Поэтому им так неловко, порою, обращаться к врачу и рассказывать о проблеме.

Чем характерно такое заболевание?

Понятие дерматита перианального – это заболевание, которое харакетризуется воспалительным процессом на кожных покровах вокруг отверстия заднего прохода (ануса), сопровождающимся отечностью, зудом, красотой, болевыми ощущениями, а иногда и минимальным кровотечением из трещинок, ранок.

Чтобы лучше иметь визуальное представление о таком явлении, достаточно изучить фото дерматита, появившегося у взрослого или ребенка.

Природа явления может быть разной – бактерии, грибки, распространившиеся по кишечнику, инфекции или аллергические реакции, приводящие к образованию дерматита вокруг ануса.

ДОПОЛНИТЕЛЬНАЯ ИНФОРМАЦИЯ: Появление дерматита перианальной области регистрируют у взрослых, детей, в том числе и грудничков, а также лиц подросткового и юношеского возраста.

Какие симптомы показывает перианальный дерматит у ребенка и взрослого?

Существуют как общие проявления, встречающиеся в каждом виде перианального дерматита, разные фото которого можно увидеть ниже, так и индивидуальные, присущие конкретной разновидности данного заболевания. Симптоматику всегда следует рассматривать вместе с причинами возникновения автологического состояния.

В целом у взрослых и детей наблюдаться могут следующие общие симптомы:

Кожа красная как вокруг самого ануса, так и в области периональной зоны кожи (там, где ягодицы соприкасаются друг с другом).
Жжение и болезненный зуд пораженных тканей.
Болевые ощущение кожи при дотрагивании или соприкосновением с одеждой.
Ткани отечные.
Дефекация проистекает крайне болезненно.
При наличии анальных трещинок либо геморрое – на туалетной бумаге и нижнем белье могут быть замечены небольшие кровотечения.

В случае с бактериальным дерматитом, вдобавок к общим признакам этого недуга врач может наблюдать у пациента следующие образования:

Папулы, пустулы – пузырьки, внутри которых небольшое количество жидкости.
Состав жидкости гнойничковая.
Мокнутие – проявления влажности на месте лопнувших пузырьков.
Эрозии – растрескивание кожных покровов после засыхания влажных участков.
Корки – мокнутие высыхает, и на его месте получаются корочки.

При бактериальном дерматите наблюдаются следующие дополнительные симптомы:

Шелушение в пораженных областях кожных покровов.
Белый налет на местах раздражения и зуда.
Болезненные участки тканей имеют неровные края, немного волнистые.

При аллергической форме заболевания диагност наблюдает следующие внешние показатели:

Суд в области заднего прохода просто нестерпимый.
Папулезные образования по ощущению очень болезненны.
После вскрытия пузырьков образуются эрозии, язвочки, которые сильно щиплют.

Если болячка была вызвана такой патологией, как болезнь Джипа с ее абсцедирующей формой, тогда в области заднего прохода будут образованы свищи. Они поражают, как правило, сами складки ануса и очень сильно затрудняют процесс дефекации.

ОБРАТИТЕ ВНИМАНИЕ! Если больной заметил, что из анального отверстия проистекает кровь, кровянистые выделения, гнойничковые слизистые выделения, либо просто слизистые жидкие вещества, то сразу же следует насторожиться – это дисфункция кишечника.

По каким причинам появляется воспаление?

Возникновение перианального пеленочного дерматита у ребенка до 1 года зачастую проявляется по причине неправильного ухода за кожей малыша в местах частого появления опрелостей. В остальном же специалисты давно уже выявили общие причины такого рода заболевания, как у взрослых, так и детей.

Основные заболевания, влекущие за собой проявление дерматита, как симптома: анальные трещинки, энтеробиоз, геморроидальные расстройства, грибок или вирусы в ЖКТ-системе, воспалительные процессы в кишечнике, вздутия, брожения, нарушения в микрофлоре.
Неправильный уход за собой – нарушения правил личной гигиены.
Сбои в организме, влекущие за собой как побочный эффект сбой работы кишечника.
Прочие основные заболевания, симптомом которых является дерматит кожи – например, болезнь Джипа.

Диагностические методы довольно специфичны, но зато весьма эффективно помогают установить причину проявлений дерматита около заднего прохода, а также позволяют максимально быстро найти способ лечения.

Исследуется не только анальное отверстие и ткани вокруг него внешним осмотром, но также и берется анализ крови, мазок либо соскоб на бакпосев для исследований в лабораторных условиях.

Кроме того, при обследовании анального дерматита могут делать УЗИ, рентген, колоноскопию кишечника, чтобы понять, нет ли там каких-либо нежелательных образований.

ДЛЯ СПРАВКИ: Копрограмма – это изучение кала под микроскопом, его физического, химического и микроскопического критериев. Анализ кала на глисты, гельминты либо на выявление дисбактериоза (нарушение микрофлоры кишечника), сдается отдельно.

Что за лечение перианального дерматита назначают специалисты
Терапевтические курсы назначаются всегда в соответствии с выявленной причиной заболевания.

Лечить желательно должен специальный врач – дерматолог, проктолог, который может подключать еще дополнительных специалистов – гистологов, диетологов, иммунологов и прочих.

Для детей назначением лечения перианального дерматита занимаются детские врачи, педиатры. Детская терапия отличается от взрослой по многим параметрам.

Лечение дерматита перианальной области методами традиционной медицины

Чтобы снизить раздражение вокруг ануса и снять обострившуюся симптоматику доктора детям назначают:

мазь «Бепантен» с 5% концентрации основного вещества;
детский крем «Драполен»;
мазь «Клотримоксазол» и прочие препараты внешнего воздействия.

В остальном же, чтобы профессионально и грамотно педиатр смог заняться лечением перианального детского дерматита, необходимо также уделить внимание работе кишечника пациента, а также проверить, нет ли гельминтов у малыша в организме. Поэтому могут быть назначены специальные лекарства для внутреннего приема. Если же проявления сыпи происходят из-за аллергии, тогда дают ребенку «Тавегил» либо «Диалозин», выпущенный специально для детей.

При обнаружении перианального дерматита у взрослых лечение производят в зависимости от причины появления. Если есть острицы (глисты), тогда следует сначала выгнать их из организма человека. Попутно следует ухаживать за кожей и пораженными участками тканей различными антисептическими мазями:

цинковой мазью,
мазью «Ауробин»;
«Тридерм»;
«Микосептин»;
«Кандид» и другие.

Врач может также назначить антигистамины либо декспантенол, который и является витамином группы В. Физиотерапией можно также быстро убрать раздражение кожи и иные ее поражения. Так, ультрафиолетовым облучением обеззараживается вся область болячки.

ВАЖНО! Применение внутрь пациентом каких-либо лекарств при перианальном дерматите у ребенка – это лечение специфическое, крайне осторожное. Детский кишечник. Особенно, у грудничков, еще сам по себе не налажен, поэтому без врачебной консультации мама не нужно самостоятельно что-либо назначать ребенку просто потому, что так ей кто-то посоветовал из подруг или родителей.

Лечение заболевание способами нетрадиционной медицины

Народные способы лечения также могут пригодиться в комплексном подходе. Врачи их не отвергают, даже сами назначают ванны с отварами трав или содой, либо какое-то питье из лекарственных растений.

Чтобы максимально эффективно провести процедуры устранения дерматита перианального области ануса, лечение должно включать также и особую диету, активный образ жизни.

Благодаря тому, что человеку дается рекомендация пользоваться специальными маслами (например, облепиховым) и мазями, приготовленными в домашних условиях, человек может быстрее пойти на поправку. Это даже доказывает фото в интернете, где показаны существенные улучшение пациента после пройденного комплексного курса терапии.

ВАЖНО! Антибиотики, пробиотики, внутренние антисептики либо глистогонное вещество органического или растительного происхождения следует принимать исключительно с позволения лечащего врача!

10 правил профилактики дерматита около заднего прохода

Соблюдать общие правила регулярной личной гигиены.
Не носить синтетическое нижнее белье.
Не подтираться некачественной туалетной бумагой, а еще лучше и вовсе пользоваться исключительно беде, либо водными процедурами после дефекации.
После купания поленцем не вытираться, лишь слегка промокать кожу, чтобы ее не пересушивать.
Если заболел живот (желудок, либо кишечник) следует незамедлительно обращаться к врачам.
Правильно питаться – не принимать в пищу аллергены, испорченную еду, либо ту, что вызывает брожение, дисбактериоз и прочие расстройства кишечника.
Отказаться от вредных привычек.
Вести активный образ жизни.
Не заниматься самолечением.
Не носить чужое нижнее белье и другую одежду.

ОБРАТИТЕ ВНИМАНИЕ! Стирая белье, хорошенько следует его выполаскивать от стирального порошка, мыла. А после сушки, необходимо проглаживать его горячим утюгом, так можно не допустить попадание в организм каких-либо глистов, грибков или бактерий.

Чтобы не образовывалось никакого перианального дерматита у взрослых либо детей, фото которого легко можно найти в интернете для изучения, что это за болячка, необходимо внимательно относиться к своему здоровью. Если же больной почувствовал малейший зуд, либо иной дискомфорт в заднем проходе, то лучше всего ему сразу же обратиться к врачу, а не ждать, пока станут уже образовываться папулы, либо ранки. Использование эффективных кремов и мазей достаточно быстро сможет облегчить боль и неприятные ощущения пациента. А при комплексном подходе к терапии, и вовсе можно вылечить недуг до конца.

Видео о перианальном дерматите

Источник: https://MedoDerm.ru/dermatit/dermatit-perianalnyj.html

Причины дерматита перианальной области и способы лечения детей и взрослых

Дерматит перианальной области очень болезненно протекает, его сопровождают зуд, отеки, краснота. Поразить заболевание может человека, независимо от возраста. Причин недуга много и поэтому, чтобы вылечить человека, врач должен найти и удалить провоцирующий фактор.

Под перианальным дерматитом дерматологи и проктологи понимают процесс, который носит воспалительный характер и локализуется вокруг ануса.

Этот недуг очень болезненно протекает, его сопровождают зуд, отеки, краснота. Поразить заболевание может человека, независимо от возраста. Причин недуга много и поэтому, чтобы вылечить человека, врач должен найти терапию, которая снимает симптомы, удаляет провоцирующий фактор.

к оглавлению ↑

Причины заболевания

к оглавлению ↑

У детей

Что касаемо детей, которые только родились, то у них заболевание может развиваться оттого, что за ребёнком был плохой уход. То же самое можно сказать и о причине пелёночного дерматита, который выглядит у новорожденных как и перианальный, только поражает более широкие участки кожи.

Кожа малыша остро реагирует на пелёнки, которые долго не меняют, на мокрые подгузники, на ткани, которые были постираны плохими порошками.

Также недуг может вызвать и травма ануса или области рядом с ним.

к оглавлению ↑

У взрослых

Взрослые люди страдают, от дерматоза заднего прохода по следующим причинам:

Дисбактериоз
Геморрой
Энтеробиоз
Продолжительная диарея
Использование нижнего белья из синтетических тканей
Трещины около ануса и расчесы
Болезни с воспалительным процессом — язвенный колит, болезнь Крона, проктит, парапроктит

Если область около заднего прохода повреждается, то легко может проникнуть инфекция, после чего начнёт развиваться дерматоз, который может быть вызван грибком или бактериями.

Есть и другая разновидность патологии — «болезнь джипа».

Такое название недуг получил за то, что он поражает людей, которые постоянно находятся в машине или часто ездят верхом. Такая форма перианального воспаления провоцирует начало роста волосков в паху.

Когда человек много и долго сидит, то эти волосы начинают ломаться и внизаются в кожу.

Также дерматит заднего прохода может развиваться у аллергиков. Если у человека снижен иммунитет, то для инфекции это врата для проникновения. Поэтому часто болеют люди с ВИЧ, пожилые и малыши.

Также спровоцировать недуг могут медикаменты.

к оглавлению ↑

Симптомы: как проявляется перианальный дерматоз

У недуга есть своя симптоматика:

Вокруг ануса начинает сильно зудеть и жечь.
Появляется отек, кожа уплотняется.
Начинают формироваться пузыри с жидкостью внутри.
Возникают эрозийные очаги и корки.

Если болезнь не лечить очень долго, то она поразит ягодицы. Кожа будет красной, на ней появятся язвы, гнойники. Человек начинает себя чувствовать очень плохо, нарушается сон.

Есть разные виды перианального дерматита:

Аллергическая форма. Её сопровождают сильный зуд, образование пузырей. Чтобы вылечить недуг, нужно исключить аллерген
Грибковая форма. Протекает с гиперемией паха, шелушением. У элементов чёткие границы, на них есть налет белесого оттенка с пузырями
Бактериальная форма. Сопровождает недуг зуд, краснота и волдыри с гноем. Если их вскрыть, то вытекает жидкость мутной консистенции. После чего начинают формироваться корки
При «болезни джипа» зона заднего прохода покрыта большим количеством волдырей с гноем. Если они вскрываются, то раны очень долго не заживают. Если болезнь не лечить, то образуются свищи, которые требуют лечения у хирурга

к оглавлению ↑

Чем лечить перианальный дерматит

Чтобы поставить точный диагноз, врач собирает анамнез. Человек рассказывает на что он жалуется, каковы симптомы, также берутся анализы на грибок и на выявление паразитов.

Больной человек должен пройти:

Рентген
УЗИ
Колоноскопию
Копрограмму
Ректограмму

Чтобы лечить дерматоз, пациенту выписывают мази и кремы для лечения дерматита, а также препараты для приема внутрь. Чтобы заживить элементы, прописывают мази, в составе которых цинк, антисептики, антигистаминны.

к оглавлению ↑

Мази для лечения перианального дерматита

Вот несколько мазей которые находят наиболее частое применение:

Цинковая мазь — часто применяется для лечения многих заболеваний кожи, имеет противовоспалительное, антисептическое, смягчающее действия, ускоряет восстановление кожных покровов.
Тридерм — в составе которого антибиотик гентамицин (широкий спектр действия на грамположительных и грамотрицательных бактерий), клотримазол (противогрибковое действие), бетаметазон (глюкокортикоидный гормон, снимает воспаление и зуд). Тридерм часто назначают при невыясненной этиологии дерматита.
Ауробин — ректальная мазь, курс 5-7 дней. Наносится от двух до четырёх раз в сутки. Хорошо снимает воспаление, зуд, боль. В состав входят преднизолон, декспантенол, лидокаин. Мазь снимает отеки, зуд, обезболивает и способствует регенерации кожных покровов.
Микосептин — содержит цинк и обладающую противогрибковым действием ундециленовую кислоту. Не действует на кандидозную инфекцию.

к оглавлению ↑

Кремы для местного лечения

Долопрокт — ректальный крем, наносится два раза в день. Курс — 7-14 суток. Снимает воспаление, отеки, боль. В составе: глюкокортикостероид, лидокаин.
Бепантен — способствует восстановлению кожи.
Кандид — содержит в составе клотримазол, убивает дрожжеподобные грибы, плесневые и дерматофиты.
Канастен — так же содержит клотримазол.

к оглавлению ↑

Свечи

Олестезин — свечи, которые вводят в прямую кишку два раза в сутки. Курс — 10 дней. Эффективны при выздоровлении, т. к. содержат облепиховое масло, способствующее регенерации кожи. Содержащийся в составе анестезин — снимает боль и зуд, а этазол натрия оказывает противомикробное действие.

к оглавлению ↑

Лечение системными препаратами

Если причина дерматита не может быть устранена только лишь локальным лечением применяют системные препараты:

Антигистаминные (супрастин, тавегил, зиртек, кларитин, фенистил, зодак) — уменьшение аллергических воспалений, снижение зуда.
Антибиотики применяются при вероятности распространения инфекции на внутренние органы в случаях тяжёлых форм бактериального дерматита.
Противогрибковые лекарства — применяются при подтверждённой грибковой природе дерматита, если местное лечение не помогает. Имеют множество противопоказаний.
Антигельминтные — Пиперазин, Вермокс, Вормил, Медамин, Пирантел. Перианальный дематит без устраниеня причины появления вылечить не возможно!
Лечение перианального дерматита при колитах и дисбактериозе проводят совместно с лечением у гастроэнтеролога.

Мокнущие участки несколько раз в день подсушивают 1%-ными концентратами Фукорцина, синьки, бриллиантового зеленого.

На этапе выздоровления применяется физиотерапевтическое лечение: лазерная, ультразвуковая, магнитная терапия. Возможно применение ванночек с лекарственными составами или отварами трав.

к оглавлению ↑

Лечение перианального дерматита народными средствами

Для лечения перианального дерматита в народных методах используются травяные отвары, свежевыжатые соки, прополис, они значительно облегчают состояние пациента, обладают противовоспалительным, подсушивающим и антисептическим действиями, успокаивают кожу, снимают зуд.

Вот несколько рецептов народных средств:

Ванночки с отваром коры дуба, ромашки, череды, пырея.
Прикладывайте мякоть тыквы к пораженным участкам кожи, либо тампон пропитанный в свежевыжатом соке тыквы.
Растопить прополис с подсолнечным маслом в соотношении 1 к 1 на водяной бане до получения однородной массы. Смочить ватный тампон полученной смесью и приложить на поражённый участок. Процедуру проводить 2-3 раза в день.

к оглавлению ↑

Видео-консультация специалиста

Узнайте больше о причинах, симптомах и методах лечения перианального дерматита на видео консультации врача-дерматолога.

Источник: https://pro-kozhu.ru/dermatity/prichiny-dermatita-perianalnoj-oblasti-sposoby-lecheniya.html

Перианальный дерматит: 7 фото, лечение, причины, симптомы, профилактика

Заболеванию перианальным дерматитом подвержены люди всех возрастов, и любой половой принадлежности, единственное отличие в причине появления. Заболеванию характерны довольно неприятные ощущения в весьма деликатном месте – вокруг анального отверстия.

Помимо неприятных ощущений у взрослых пациентов, может наблюдаться дисфункция кишечника, выпадение геморроидальных узлов, дисбактериоз и прочие недуги. Для эффективности лечения специалисты советуют придерживаться диеты.

7 фото перианального дерматита с описанием

Причины перианального дерматита

Воспалительный процесс, из-за патогенной активности микрофлоры способствует возникновению перианального дерматита.

Причины которые могут способствовать развитию заболевания:

Геморрой.
Глистные инвазии.
Нарушения стула – диарея.
Недостаточная гигиена.
Опухоли толстой и/или прямой кишки.
Болезни органов пищеварения.
Нарушение микрофлоры кишечника.
Нижнее белье не по размеру (узкое или тесное).
Одежда из синтетических тканей.
Аллергические реакции на моющие или чистящие средства.
Травмы интимных зон.
Грибковые или инфекционные инвазии.
Энтеробиоз.

У детей прианальный дерматит возникает по тем же причинам что и пеленочный дерматит – долгое нахождение в подгузнике, раздражения или раны в области ануса.

Люди склонные к аллергии, а также пациенты с низким уровнем иммунитета находятся в группе риска. У людей преклонного возраста отмечается снижение барьерных функций кожи, вследствие чего проникновение инфекций приводит к развитию этого заболевания.

Виды перианального дерматита

Выделено несколько видов перианального дерматита, зависят они от источника развития недуга.

Бактериальный дерматит;
Грибковый/кандидозный дерматит;
Аллергический дерматит;
Абсцедирующий вид.

Каждый вид может отличаться симптомами проявления и тяжестью течения болезни.

Как выглядит каждый отдельный вид перианального дерматита вы можете посмотреть в разделе фото.

Симптомы перианального дерматита

Перианальному дерматиту характерны следующие симптомы:

Нестерпимый зуд в интимных областях.
Гиперемия кожных покровов вокруг ануса, может отмечаться уплотнение и отечность кожи в в местах локализации очагов поражения.
Боль при дефекации.
Жжение во время дефекации или мочеиспускания.
Боль в интимных областях (преимущественно анус, при запущенности заболевания) даже в спокойном состоянии.

Степень поражения дермы легко определяется по оттенку, чем сильнее поражение, тем сильнее выражена гиперемия. Отек кожи в области ануса, свидетельствует о поражении кишечника, что способствует проявлению боли во время дефекации.

Возможно образование сыпи или папул, игнорирование заболевания чревато увеличению пораженных сегментов кожи.

Помимо основных симптомов, отдельный вид заболевания может отличаться протеканием:

Бактериальный дерматит – сыпь содержит гнойную жидкость, папулы самостоятельно вскрываются, образовывая мокнущие эрозированные участки, чем причиняют сильный дискомфорт пациенту. Мокнущие участки подсыхают, образовывая корочки.
Грибковый/кандидозный дерматит – этот вид характерен отчетливыми краями очагов поражений (волнообразными), может возникать сыпь, отмечается шелушение. Этот вид сопровождается сильным зудом.
Аллергический дерматит – вследствие нестерпимого зуда, в местах расчесывания образуется сыпь. Этот вид признан самым легким в лечении.
Абсцедирующий вид – возникают болезненные язвы. Для отвода гноя ставиться дренаж, который способствует развитию свищей, лечение этого вида подразумевает хирургическое вмешательство.

Перианальный дерматит у детей

Перианальный дерматит у детей возникает по тем же причинам что и у взрослых, но зачастую это аллергия или пренебрежение гигиеной (поздняя смена памперса). Также глистные инвазии довольно частая причина возникновения перианального дерматита.

Симптомы заболевания не отличаются от симптомов у взрослых.

Для лечения ребенка необходимо провести диагностику, с целью установления точной причины, способствующей возникновению перианального дерматита. Для диагностики врач (дерматолог и/или проктолог) назначает:

анализ кала для выявления глистных инвазий;
колоноскопия – осмотр толстой кишки специальным оборудованием;
копрограмма – лабораторное исследование кала, с целью выявления кишечных заболеваний;
ректороманоскопия – осмотр слизистых прямой кишки ;
общий анализ крови и мочи;
ирригоскопия –рентгеноскопия толстой кишки.

Лечение без установления точной причины будет малоэффективно, в отношении детей особенно важно установить точный диагноз, для назначения терапии.

Перианальный дерматит у взрослых

Этот вид дерматита у взрослых может быть отягощен другими заболеваниями кишечника, но имеет больше провоцирующих факторов, чем у детей. Перед началом лечения также необходимо провести диагностические анализы, для выявления причины и назначения терапии направленной на его устранение.

Лечение перианального дерматита

После диагностических мер, врач назначает лечение, которое направленно на устранение причин развития заболевания и снятие неприятных ощущений.

Обработка очагов поражения – противогрибковыми мазями в случаях грибкового дерматита; антигистаминными кремами или мазями для снятия зуда и покраснения кожных покровов; противовоспалительные мази для устранения отечности ткани; в запущенных случаях могут назначать регенерирующие мази для заживления и нормализации функций клеток кожи. Антисептические растворы для промывания раневых поверхностей перед наложением мази.
Таблетки – витаминные комплексы для повышения иммунитета; антигельминтные препараты в случаях энтеробиоза; антигистаминные для системного влияния на источник аллергии.

Если развились мокнущие участки, показана обработка этих участков зеленкой или фукорцином.

При перианальном дерматите у малышей назначают профилактические препараты против глистов, антигистаминные и противовоспалительные препараты. Рекомендуется уделить внимание гигиене интимной области, использование нижнего белья из натуральных тканей.

Может быть назначена физиотерапия, и считается довольно эффективным методом.

Важно помнить, что игнорирование заболевания чревато развитием осложнений, среди которых – образование свищей, переход заболевания в хроническую форму, процесс выздоровления становится длительным, а большинство препаратов могут быть бессильны в запущенных случаях.

Лечение перианального дерматита народными средствами

Есть несколько довольно эффективных рецептов народной медицины:

Облепиховое масло – насыщено комплексом полезных витаминов, обладает общеукрепляющим действием и способствует заживлению. Его можно приобрести в любой аптеке или приготовить самостоятельно.
Ромашка, кора дуба или зверобой – применяются в качестве отваров как по отдельности, так и сбором. Обладают противовоспалительным и успокаивающим действием.
Череда – применяется в качестве компресса. Обладает противовоспалительными и регенерирующими свойствами.

Применение народных рецептов должно быть как вспомогательные компоненты к основному лечению. Перед использованием трав необходимо провести тест на аллергию. Перед применением любого народного способа необходимо проконсультироваться с лечащим врачом.

Профилактика перианального дерматита

Самая главная профилактика это внимание к своему телу, при возникновении любых симптомов перианального дерматита необходимо незамедлительно обратится к дерматологу и проктологу, это убережет от возникновения негативных последствий и поможет ускорить лечение с минимальными затратами.

Для предотвращения развития перианального дерматита следует:

носить нижнее белье из натуральных тканей, оно должно быть по размеру, узкое и тесное белье может спровоцировать не только этот вид дерматита, но и другие заболевания;
уделять должное внимание личной гигиене – своевременно менять нижнее белье, подмываться минимум раз в день; после дефекации подмываться с применением моющих средств;
при наличии аллергии – устранять источники аллергических реакций;
использовать интимные моющие средства для ухода и гигиеной за интимными зонами; моющие средства выбирать без красителей и отдушин – гипоаллергенные;
лечить все заболевания ЖКТ и органов пищеварения.

Если болезнь возникла, для эффективного лечения и скорого выздоровления необходимо:

придерживаться диеты – исключить из своего рациона острые, пряные, жирные блюда и продукты: отказаться от алкоголя;
прием ванны или душа должны быть минимум дважды в день, после водных процедур необходима обработка проблемных зон;
не нарушать курс лечения, даже если симптомы идут на спад, это грозит развитием рецидива;
Касательно детей и для лечения и в качестве профилактики врачи советуют устраивать воздушные ванны, надевать подгузник при необходимости, давая коже «дышать».

Следуя этим простым профилактическим советам, неприятные ощущения пойдут на спад уже через пару дней. Заболевание не заразно и имеет положительный прогноз при своевременно начатом лечении.

Источник: https://www.dermatit.net/dermatit/perianalnyj-dermatit/