Крапивница симптомы

Крапивница симптомы

Согласно статистике практически каждый пятый человек сталкивался в своей жизни с заболеваниями кожи, характеризующимися сильным зудом. Этот признак зачастую является сигналом проявления крапивницы. Данное отклонение может быть самостоятельным и отдельным заболеванием, а может являться лишь одним из проявлений какой-либо болезни. Поэтому важно знать какие имеет крапивница симптомы, чтобы осуществлять верное лечение. Кроме того, само понятие весьма распространено в народе, известно на слух, но что такое крапивница на самом деле, знают не все.

Это заболевание имеет и другие названия, такие как крапивная лихорадка, крапивная сыпь, уртикария. Вместе с отеком Квинке и ангиоэдемой крапивница относится к одной группе аллергических проявлений. При этом их симптомы похожи, но механизмы развития отличаются.

Такое название заболевания обусловлено характерными признаками, которыми крапивница проявляется. Симптомы, появляющиеся на коже человека, сильно напоминают следы от ожогов крапивой. Волдыри, размером от одного миллиметра до нескольких сантиметров, имеют розовую окраску и сильно чешутся.

Крапивница является одним из самых сложных заболеваний в плане диагностирования и проведения лечения. Это связано с тем, что похожие высыпания могут быть следствием различных причин и болезней.

Крапивница симптомыВысыпания похожи на ожоги от крапивы

Причины, по которым возникает заболевание

Оснований для возникновения крапивницы очень много. Именно поэтому даже для опытного врача-аллерголога или дерматолога будет непросто установить точный диагноз. Тем не менее основные причины, по которым появляется эта болезнь, можно разделить на два вида в зависимости от воздействия на организм факторов, а именно эндогенные и экзогенные причины.

Эндогенные (внешние) факторы:

  • Влияние температуры окружающей среды (тепло или холод);
  • Употребление продуктов пищи, вызывающих аллергическую реакцию;
  • Физические воздействия окружающей среды (вибрация);
  • Влияние химических веществ, попадающих в организм человека;
  • Воздействие лекарственных препаратов;
  • Механические повреждения (укусы насекомых, царапины).

Экзогенные (внутренние) факторы:

  • Проблемы с ЖКТ;
  • Злокачественные опухоли;
  • Различные виды инфекции;
  • Заболевания печени, щитовидной железы, нервной системы, кожных покровов;
  • Снижение иммунитета;
  • Наличие беременности;
  • Присутствие в организме гельминтов.

Часто это отклонение организма может быть следствием наличия аутоиммунного воспаления. В этом случае происходит сбой работы иммунной системы и она начинает реагировать на собственные ткани, словно они чужеродны.

Крапивница симптомыПищевые аллергены

Виды крапивницы

Заболевание можно разделить на несколько видов, которые имеют свои особенности и характеристики:

  • Острая крапивница. Отличается быстрой реакцией организма на воздействие аллергена. Симптомы имеют яркое проявление, при этом проходят достаточно быстро. При непосредственном контакте человека с раздражителем появляются признаки крапивницы, которые могут длиться от пары часов до нескольких дней.
  • Хроническая форма крапивницы. Симптоматика заболевания выражена неярко. Но продолжительность проявления признаков болезни велика и может составлять недели и даже месяцы. Эта форма крапивницы имеет несколько вариантов своего существования:
  • Рецидивирующая, характеризуется тем, что признаки заболевания с течением времени появляются снова и снова;
  • Стойкая популезная, при которой у человека долго сохраняется на теле сыпь, проявляющаяся не так ярко, как при острой форме течения болезни;
  • Физическая крапивница, вызываемая различными факторами физического характера. Одним из самых распространенных является холод. У людей с особенным уровнем чувствительности возможно появление сыпи и отека в холодные сезоны года, а также при малейшем снижении температуры (например, от выпитого стакана холодной жидкости);
  • Солнечная крапивница, когда человек не может появляться на улице в ясный день. Зачастую сам свет не вызывает появления сыпи и зуда, но в сочетании с некоторыми косметическими и гигиеническими средствами, а также при нарушениях обмена определенных веществ, проявляется «аллергия на солнце»;
  • Отек Квинке. Этот ангионевротический отек является последствием крапивницы и ее самым тяжелым проявлением. Характеризуется отечностью тех частей тела, где наблюдается скапливание жировой клетчатки. При некоторых обстоятельствах отек Квинке становится причиной летального исхода.

Крапивница симптомыОтек Квинке

В качестве отдельного вида можно определить так называемую искусственную крапивницу. Она характеризуется повышенной чувствительностью кожных покровов к любым механическим воздействиям. Достаточно лишь провести ногтем по коже, как на этом месте возникнут волдыри. У больных обычной крапивницей можно также наблюдать такой эффект.

Свои подвиды имеет физическая форма крапивницы, которая делится в зависимости от способа воздействия на человека. Выделяется 4 типа:

  • Дермографическая. Это самая распространенная форма. По сути, большого дискомфорта и боли это отклонение человеку не приносит. Проявление его происходит следующим образом. Если провести по коже человека ногтем, то на этом месте появится покраснение, а затем небольшая припухлость. Такова реакция здорового организма. Но в случае дермографической крапивницы, на поврежденной поверхности возникают рубцы;
  • Холодовая крапивница. Проявляется после непосредственного контакта человека с холодной водой, воздухом или ветром. Заболевание характеризуется резким возникновением зуда, жжения и покраснения кожи. Могут появиться волдыри и отечность. Кроме того, подобные признаки проявляются не только в тех местах, которые подвергались воздействию, но и в защищенных областях тела. У некоторых людей болезнь появляется после употребления холодной пищи или жидкости. В этом случае наблюдается отек языка, рта и глотки. Могут быть отмечены нарушения работы респираторной и сердечно-сосудистой систем. Лица с повышенной чувствительностью к холоду при охлаждении больших участков тела сталкиваются с появлением анафилактоидной реакции, выражающейся наличием тошноты, рвоты, головокружения, отдышкой, тахикардией. В практике медицинских работников были случаи, когда от воздействия на человека терпимого для других людей уровня холода, он погибал;
  • Вибрационная крапивница. Признаки проявляются после вибрационного воздействия на человека (например, после использования мощного перфоратора в режиме отбойного молотка);
  • Крапивница, вызванная давлением.

Крапивница симптомыДермографическая крапивница

Кроме этого, данная болезнь может проявляться в следующих особых формах:

  • Холинергическая — признаки заболевания возникают по причине эмоционального потрясения или чрезмерной физической нагрузке на организм, которые вызывают незначительное изменение температуры;
  • Адренергическая, характеризующаяся своим проявлением из-за выработки адреналина, например, во время стрессовых ситуаций;
  • Контактная, симптомы которой проявляются при непосредственном взаимодействии человека с аллергенами, такими как шерсть и частицы отмершей кожи животных, пыльца растений, тополиный пух и т. д.;
  • Аквагенная, для которой характерно появление признаков крапивницы после попадания на участки тела воды. Происходит такая реакция по той причине, что вода становится растворителем того раздражителя, который образуется на кожном покрове аллергика.

Симптомы крапивницы

Признаки этого заболевания имеют различные характеристики в зависимости от вида. Тем не менее существуют симптомы, которые являются общими:

  • Сыпь с появлением волдырей;
  • Отеки различных участков кожных покровов;
  • Наличие головной боли;
  • Ощущение боли в суставах;
  • Сильный зуд в зоне проявления сыпи;
  • Участки кожи похожи на ожоги;
  • Покраснение кожных покровов;
  • После исчезновения сыпи на коже не остаются пигментные пятна или рубцы.

Крапивница симптомыВолдыри при крапивнице

На основе симптоматики и по результатам анализов производится диагностирование, для того чтобы врач смог назначить максимально эффективное лечение.

Диагностика при симптомах крапивницы

Так как данное заболевание может выступать как самостоятельная и полноценная болезнь, так и как сопутствующий признак других отклонений организма, диагностика должна проводиться тщательно. Поэтому существует ряд мер, которые предпринимаются специалистом для определения состояния пациента и присутствующего у него заболевания. К ним относятся:

  • Составление анамнеза больного по поводу наличия сыпи, ее величины, места расположения, продолжительности и частоты высыпания;
  • Изучение сопутствующих признаков в форме зуда и жжения на определенных участках кожи пациента;
  • Проведение лабораторных исследований, которые включают в себя общий анализ крови и мочи, анализ кала на наличие паразитов, взятие пробы с кожи на аллерген и др.

Исследование пациента может отличаться в зависимости от признаков, проявляемых в организме человека, а также предполагаемого диагноза.

Например, при подозрении дермографической крапивницы проводится тест, который заключается в том, что у больного может вызываться раздражение участка спины или предплечья с помощью давления шпателем.

Или при холодовой крапивнице к кожному покрову больного на некоторое время прикладываются кубики льда, затем ожидается ответная реакция организма.

Крапивница симптомыХолодовая крапивница может появиться даже при эксперименте со льдом

Если человек направляется к врачу для постановки точного диагноза, то необходимо прекратить прием антигистаминных средств за несколько дней до его посещения.

Лечение крапивницы

При наличии такой возможности, необходимо установить аллерген, из-за которого происходит раздражение. И в случае его выявления нужно прекратить с ним взаимодействие. Врач-дерматолог или аллерголог может назначить лечение в соответствии с проявляемыми признаками и осложнениями. Возможные рекомендуемые действия следующие:

  • Назначение антигистаминных препаратов;
  • Установка диеты;
  • Применение холодных компрессов, успокаивающих или гормональных мазей;
  • Назначение противоотечных или противозудных средств;
  • Прием слабительного или абсорбентов (если выявлена пищевая крапивницы);
  • Введение адреналина или стероидов в тех случаях, когда отеки поражают слизистые оболочки и представляют угрозу жизни человека.

Кроме медикаментозного лечения и назначений врача, люди часто используют рецепты народной медицины. При крапивнице опыт наших предков советует лечиться крапивой. Для этого необходимо растение вместе с корнями хорошо промыть и поставить кипятиться в течение пяти минут.

Полученный отвар следует добавлять в воду для купания. Повторять процедуру можно несколько раз в месяц. Также рекомендуется свежую крапиву заваривать и употреблять вместо привычного чая. Еще лечение можно проводить с применением сока из соцветий лугового клевера.

Эту жидкость наносят на травмированные участки кожных покровов.

Крапивница симптомыЧай из крапивы

Главное условие, когда производится лечение – необходимо советоваться с врачом по поводу применения дополнительных рецептов народной медицины.

Всегда следует помнить о профилактических мерах, соблюдение которых поможет избежать осложнений:

  • Лечение различных заболеваний вовремя, при появлении первых беспокоящих признаков нужно обращаться к врачу;
  • Не взаимодействовать с аллергенами;
  • Придерживаться режима правильного питания.

Крапивница при беременности и у детей

Данное заболевание может проявиться и во время беременности. Такая ситуация обуславливается тем, что в этот период времени в женском организме вырабатывается большое количество эстрогенов, которые и становятся причиной крапивницы.

Также ее появление может быть признаком развития позднего токсикоза. Будущие мамы при этом испытывают сильный зуд, расчесывают кожный покров, становятся раздражительными и плохо спят по ночам.

Лечение и назначение препаратов должно проводиться под контролем специалиста.

Крапивница встречается и у детей. В возрасте до 6 месяцев она поражает малышей очень редко. Но у ребенка постарше признаки проявляются в полной мере.

Высыпания могут присутствовать на любом участке тела, при этом малыш испытывает сильный зуд. Кроме того, волдыри иногда появляются на слизистых оболочках.

Часто ребенок не может противостоять зуду и расчесывает участки кожи с покраснениями, появляется отек. Возможно повышение температуры тела до 39 градусов.

Крапивница симптомыКрапивница у детей

По длительности проявление симптомов крапивницы может быть разным. В некоторых случаях это несколько минут, но бывает, что такая реакция организма измеряется днями. У детей, как и у взрослых, данное нарушение может протекать в острой или хронической форме.

Самым опасным при заболевании крапивницей является возможность возникновения отека Квинке, который способен появиться в области губ, языка, гортани. Если наблюдается отечность дыхательных путей у ребенка, это может привести к затруднению поступления воздуха в легкие.

У малыша наблюдаются признаки нервного возбуждения, которые в совокупности с отеком становятся причиной того, что ребенок начинает задыхаться. В этом случае нельзя надеяться на домашнее лечение и оказание помощи, необходимо незамедлительно вызвать скорую помощь.

  • Если происходит отек ЖКТ, то у ребенка может начаться диарея, появление тошноты, рвоты, головокружений, боли в голове, наблюдается некоторая заторможенность в проявлении реакций, характерна вялость.
  • Если у ребенка определяется острая форма крапивницы, необходимо вовремя осуществить лечение этого заболевания, чтобы не допустить перехода в форму хроническую.

Источник: https://allrg.ru/krapivnitsa/simptomyi.html

Крапивница – симптомы и лечение

Кожа — это наружная оболочка нашего тела. Она выполняет массу важнейших функций. Многие заболевания, поражающие совсем другие органы и системы, отражаются на кожных покровах человека. Одним из наиболее удачных примеров в этом плане является аллергия – подавляющее большинство реакций гиперчувствительности проявляются в виде кожных высыпаний

Читайте также:  Чем лечить аллергический насморк у взрослого

Крапивная сыпь, крапивная лихорадка, уртикария – все эти названия скрывают за собой одно заболевание. Крапивница – это заболевание аллергической природы, в результате которого на теле пациента появляется сыпь и его начинает беспокоить зуд.

Эти явления прогрессируют быстро и могут за короткий срок поразить все тело. Название заболевание получило вследствие сходства пораженной кожи с покровами, контактировавшими с крапивой.

К этой патологии относится и отек Квинке (гигантская крапивница) – состояние при котором все тело пациента быстро отекает и создается угроза для жизни.

Чаще всего крапивница является следствием контакта человека с аллергеном, но иногда это не самостоятельное заболевание, а лишь одно из проявлений другой патологии. Считается, что симптомы крапивницы хотя бы раз в жизни на себе может видеть треть населения. Чаще других лиц заболевают женщины в возрасте от 20 до 60 лет, что, вероятно, связано с нейроэндокринными особенностями их организма.

Классификация заболевания

Медики выделяют острую и хроническую формы заболевания.

  • Острая крапивница – развивается очень быстро, практически сразу же после контакта с аллергеном. Клинические проявления ярко выражены, но при всем этом краткосрочны. Обычно такая форма протекает в виде приступа от нескольких часов до нескольких дней. После купирования заболевания, симптомы могут больше никогда не проявиться, при условии исключения контакта пациента с аллергеном.
  • Хроническая крапивница – симптомы у такого заболевания не настолько выражены, как при острой форме, но беспокоят пациента они неделями и месяцами, в зависимости от провоцирующего фактора. В хронической форме выделяют несколько вариантов.
    • Рецидивирующая – по различным причинам заболевание проявляется вновь и вновь. При этом нет данных о том, что вызывает ее определенный аллерген. Некоторые авторы склоняются к тому, что данная форма не является самостоятельным заболеванием, а представляет собой симптом другой патологии.
    • Стойкая папулезная – сыпь сохраняется на протяжении длительного времени, хотя и не так выражена, как при острой форме.
    • Физическая крапивница – данная форма вызывается физическими факторами. Наиболее актуальным является холод, поскольку у особо чувствительных людей сыпь и отек появляются не только в холодное время года, но и просто при резком перепаде температур (иногда достаточно выпить стакан холодного напитка).
    • Солнечная крапивница («аллергия на солнце») – форма заболевания, при которой пациенты не могут выйти на улицу в яркий день. Часто свет не может самостоятельно спровоцировать сыпь и зуд, но использование определенной косметики, средств личной гигиены или нарушение обмена некоторых веществ (порфирия), помогают ему в этом.
  • Ангионевротический отек (Квинке) – тяжелое проявление крапивницы, при котором отекают все места, где имеется выраженная жировая клетчатка. В тяжелых случаях может стать причиной летального исхода. Степень выраженности симптомов отличают данную патологию от других форм крапивницы, но механизм развития у них один и тот же.

«Искусственной крапивницей» называют состояние, при котором волдыри на коже появляются даже после незначительного физического воздействия (достаточно провести ногтем). У лиц, страдающих обычной крапивницей, кожа очень чувствительна и легко реагирует на подобные прикосновения.

Этиология крапивницы

  • Наследственная предрасположенность, называемая также атопией, четко прослеживается при опросе пациента и сборе семейного анамнеза. На генетическом уровне человек может быть предрасположен к развитию аллергии, и ее проявлению в виде крапивницы.
  • Аллергены, попадающие в организм с пищей или с вдыхаемым воздухом (на эти пути приходится большая часть аллергий). Такие вещества запускают реакцию гиперчувствительности и могут стать причиной крапивницы.
  • Фокальная инфекция – это все скрытые очаги, где микробы могут существовать, но не проявлять себя клинически. Чаще всего микроорганизмы располагаются на миндалинах (хронический тонзиллит), в мочевом пузыре, почках (хронический пиелонефрит). Продукты их метаболизма являться тем фактором, что провоцирует крапивницу.
  • Лекарственные препараты – могут вызывать крапивницу как сразу при первых же приемах (механизм, как и при аллергии), так и после длительного курса терапии. Нестероидные противовоспалительные препараты и отдельные обезболивающие с большой долей вероятности могут вызвать крапивницу при наличии повышенной чувствительности организма.
  • Гельминтозы – глисты в процессе своей жизнедеятельности все продукты метаболизма выделяют в просвет кишечника хозяина (для них это человек). Эти продукты, попадая в кровь, могут вызвать крапивницу, что очень актуально для детей.
  • Различные физические факторы – как уже говорилось в классификации, даже перепад температур или солнечный свет могут вызывать зуд и сыпь по всему телу. Таким пациентам особенно тяжело, ведь холодных температур и солнечного света избежать практически невозможно, при условии сохранения активной жизнедеятельности.
  • Болезни пищеварительной системы, почек и печени – могут спровоцировать псевдоаллергическую крапивницу.
  • Укусы насекомых – выделено в отдельную категорию, поскольку аллергены редко попадают через кожный покров в организм. Тот же яд, что выделяют насекомые, является сильнейшим раздражителем и может вызвать у пациента очень бурный ответ со стороны кожи.
  • Беременность – организм женщины в этот период сильно меняется. Не исключено, что продукт, который ранее был любимым, может оказаться аллергеном и стать причиной появления сыпи и зуда.

В зависимости от  того, что является причиной заболевания, лечение крапивницы радикально отличаться у разных пациентов с похожими симптомами.

Симптомы крапивницы

Во всех случаях патогенетическая составляющая процесса одинаковая – под воздействием аллергена или медиатора воспаления (псевдоаллергическая форма) значительно повышается проницаемость сосудов, располагающихся в коже.

В результате жидкость устремляется в межклеточное пространство, и образуются волдыри. Многих пациентов удивляет, что образования на коже, появляющиеся при крапивнице, врачи называют волдырями.

Можно легко запомнить, что волдыри у человека появляются при ожоге крапивой, а в случае с термическими ожогами говорят о пузырях.

Крапивница симптомы

Клинические проявления заболевания несколько отличаются в зависимости от активности процесса.

Острая форма крапивницы

Возникает после приема пищи, введения препаратов или сывороток. Чаще других частей тела поражаются ягодицы, руки и туловище, несколько реже их – губы, носоглотка, гортань (очень опасно).

  • Заболевание проявляется внезапно и быстро прогрессирует.
  • Появляющаяся сыпь представлена очагами разных размеров и неправильной формы,  сопровождается сильно выраженным зудом. В тяжелых случаях пациенты могут расчесывать себя до крови.
  • Волдыри немного возвышаются над уровнем непораженной кожи. По периферии при внимательном рассмотрении можно увидеть розовую кайму, а в центре элемент приобретает матовый оттенок.
  • Если сыпь настолько обильна, что ее элементы сливаются друг с другом, то могут образовываться крупные зоны поражения. Состояние таких пациентов тяжелее других, у них повышается температура тела и появляется озноб («крапивная лихорадка»).
  • Расстройства в работе желудка и кишечника и общая слабость – симптомы неспецифические, но имеют место быть.

Кожные проявления заболевания держатся не более 2 часов и исчезают, не оставляя следов на коже. За несколько дней отступают и другие симптомы.

Искусственная (или атипичная) крапивница по скорости появления сыпи похожа на острую форму. Но волдыри при ней имеют вытянутую форму, близкую к линейной и не сопровождаются зудом.

Ангионевротический отек Квинке

Данная форма развивается также быстро и требует незамедлительных действий со стороны медицинского персонала и пациента.

  • Развивается отек век, щек, губ, наружных половых органов – там, где кожа не плотно спаяна с подлежащими тканями и есть возможность накопить некоторое количество жидкости.
  • Кожа становится плотной на ощупь, имеет бледный цвет.
  • Зуда в большинстве случаев нет, но дополнительно могут появляться симптомы обычной крапивницы.
  • Наиболее опасным для пациентов является отек гортани, когда может полностью прекратиться поступление воздуха и возникнет риск гибели.

Хроническая рецидивирующая крапивница

  • Протекает в виде приступов, но они не настолько ярко выражены, как при острой форме.
  • Чаще поражаются ягодицы и туловище, но нередко сыпь появляется в других областях.
  • Повышение температуры, головные боли и боли в суставах – редкие и неспецифические проявления.
  • Зуд выражен сильно и может стать причиной бессонницы и других неврологических расстройств.

Стойкая папулезная форма крапивницы

  • Волдыри, появляющиеся при обычном приступе, переходят в папулы (узелки) и не пропадают через несколько часов.
  • В дерме, помимо межклеточного отека, появляются гиперкератоз и акантоз.
  • Сыпь в большинстве своем располагается на разгибательной поверхности суставов конечностей.

Солнечная и холодовая крапивница

  • Сыпь появляется на тех участках, что подвергаются воздействию провоцирующего фактора. Это открытые участки кожи (лицо, кисти рук, шея, предплечья).
  • Для болезни характерна сезонность: солнечная крапивница обостряется весной-летом, а холодовая зимой.

Диагностика крапивницы

Поскольку заболевание кожное, то практически все необходимое для постановки диагноза врач может узнать при общем осмотре и сборе анамнеза (сезонность, употребление перед приступом определенного продукта и т.д). Достаточно просто верно оценить симптомы, и лечение крапивницы можно начать практически сразу.

Врачи ограничиваются следующими диагностическими мероприятиями:

  • общий и биохимические анализы крови;
  • аллергологическая проба для определения непосредственной причины развития крапивницы – аллергена;
  • определение уровня иммуноглобулинов в крови пациента.
  • Диета при крапивнице является самым простым и весьма эффективным методом избавиться от проявлений заболевания и предотвратить повторные приступы. Эффективна такая мера в том случае, если выявлено, на какой продукт у пациента развивается столь бурная реакция.
  • Определение причины развития заболевания и ее устранение. Речь идет о крапивнице, спровоцированной очагами фокальной инфекции, гельминтами и т.д. Невозможно вылечить такого пациента, пока в организме присутствует первопричина – крапивница будет повторяться.
  • Применение энтеросорбентов позволяет убрать из просвета кишечника еще не всосавшиеся аллергены. Таким путем удается предотвратить дальнейшее прогрессирование заболевания и ускорить выздоровление пациента.
  • Десенсибилизация – введение минимальных доз вещества, провоцирующего выброс медиаторов аллергической реакции из клеток. Маленькими порциями медикам удается «израсходовать» все запасы данных соединений, и в случае попадания аллергена в организм крапивница не развивается.
  • Гистамин – это вещество, под действием которого и происходят все изменения при крапивнице. Если дать пациенту препарат, блокирующий его действие, то молекулы гистамина не смогут связаться со своими рецепторами и симптомы пропадут.
  • Лечение витаминами – эти препараты стимулируют иммунитет организма и помогают ему эффективно бороться с патологией.
  • Препараты на основе глюкокортикоидов применяются только в наиболее тяжелых случаях (поскольку имеют выраженные побочные эффекты), но очень эффективно купируют симптомы заболевания.

Лечение крапивницы

Если у пациента развивается ангионевротический отек, то врачи действуют по другой тактике, т.к. в подобных случаях помощь нужно оказывать максимально быстро и эффективно.

  • Подкожно вводится раствор адреналина (0.5-1 мл в зависимости от тяжести проявлений и массы пациента).
  • При появлении симптомов удушья показано введение преднизолона до 60 мг в сутки.
  • Если симптомы удушья продолжают нарастать, то возможен перевод пациента на искусственную вентиляцию легких.
  • Для блокады действия медиаторов воспаления вводится антигистаминный препарат вместе с 10 мл раствора кальция хлорида (10%).
  • Для ускорения выведения из организма лишней жидкости пациенту вводятся мочегонные препараты. Но при этом врачи должны контролировать содержание ионов в организме для исключения осложнений.

Часто людей волнует вопрос: заразна или нет крапивница? Действительно, проявляется она так, что может вызвать подобные подозрения.

Но следует понимать, что крапивница развивается по причине повышенной чувствительности организма к определенному веществу, которой заразиться нельзя.

Обширные же высыпания на коже появляются вследствие межклеточного отека и не могут передаться другому человеку при контакте или иным путем.

Читайте также:  Аллергическая панель

Источник: https://allergolife.ru/krapivnica-simptomy-i-lechenie/

Аллергическая крапивница: причины, симптомы и лечение

Аллерголог-иммунолог Надежда Кнауэро распространенной патологии в практике врача-аллерголога — крапивнице, о том почему она появляется и как ее вылечить

Термин «крапивница» охватывает гетерогенную группу заболеваний и состояний, объединенных схожей симптоматикой и одним первичным кожным элементом — ­волдырем.

В 40 % случаев заболевание крапивница сопровождается развитием ангиоотека — отека глубоких слоев дермы, подкожной клетчатки и подслизистого слоя, практически без вовлечения поверхностных слоев кожи. У части пациентов возможно развитие изолированного ангиоотека без ­крапивницы.

Эпидемиология

Разными видами крапивницы страдает 15–25 % населения, при этом острая крапивница (продолжительность менее 6 недель) составляет более 60 % всех случаев. В 30 % случаев крапивница приобретает хронический рецидивирующий ­характер.

Острая крапивница развивается чаще у детей и подростков, хроническая — у взрослых, чаще у женщин 20–40 лет. У 20–35 % пациентов с хронической крапивницей симптомы сохраняются в последующие десять лет.

В 30–50 % случаев хроническая крапивница обусловлена каким‑либо аутоиммунным ­заболеванием.

В большинстве случаев причина хронической рецидивирующей крапивницы у взрослых остается ­неизвестной.

Классификация, виды крапивницы и патогенез

Волдырь — это местный отек дермы, обычно характеризующийся зудом, ограниченным отеком кожи, гиперемией. Волдырь полностью разрешается в течение относительно непродолжительного ­времени.

Кроме разделения крапивницы на острую и хроническую, существует деление на типы в зависимости от факторов, провоцирующих обострение.

У одного и того же пациента одновременно могут встречаться разные формы ­крапивницы.

Кроме того, описан ряд состояний, которые в свое время были отнесены к крапивнице, но таковой не являются, или содержат крапивницу/ангиоотек как один из симптомов клинической ­картины:

  1. Пигментная крапивница (мастоцитоз) — заболевание, вызванное накоплением и пролиферацией тучных клеток в тканях.
  2. Характерны полиморфные кожные высыпания, в том числе и ­уртикарные.
  3. Уртикарный васкулит — васкулит с кожными высыпаниями — узелками и волдырями, ангиоотеком. После разрешения элементов может отмечаться ­гиперпигментация.
  4. Негистаминергический ангиоотек, например наследственный ангиоотек, часто связанный с дефектами в системе комплемента или в системе ­кининов.
  5. Анафилаксия/крапивница, вызванная физической ­нагрузкой.
  6. Криопирин-ассоциированный периодический синдром (в клинике отмечается уртикарная сыпь, лихорадка, артралгии или артриты, повышенная утомляемость и головные боли. Включает в себя семейный холодовой аутовоспалительный синдром (синдром Макла-Уэллса (с развитием нейросенсорной тугоухости и амилоидоза почек) и младенческое мультисистемное воспалительное ­заболевание.
  7. Синдром Шницлера — хроническая крапивница с моноклональной IgM-­гаммапатией.
  8. Синдром Гляйха — эпизодический ангиоотек с ­эозинофилией.
  9. Синдром Уэллса — гранулематозный дерматит с ­эозинофилией.

Ключевой момент патогенеза крапивницы — это высвобождение медиаторов тучных клеток (гистамина, серотонина, хемотаксических факторов, метаболитов арахидоновой кислоты) и развитие их эффектов: вазодилатации, повышения проницаемости сосудистой стенки с появлением отека и гиперемии; спазма гладкой мускулатуры; явлений зуда и ­жжения.

Крапивница симптомы

Клиника: течение и симптомы крапивницы

Обычно развитие крапивницы начинается с зуда, вслед за которым появляются характерные высыпания — волдыри, четко ограниченные, возвышающиеся над поверхностью кожи, разнообразной формы и размера, иногда сливные, имеющие цвет от бледно-розового до интенсивной гиперемии (порой — с просветлением в центре). Время жизни высыпаний — от 30 мин до 1–2 суток, разрешение полное.

В большинстве случаев высыпания то появляются, то исчезают — они могут сохраняться в течение нескольких часов в одном месте, а затем исчезают и вновь появляются в другом. При течении крапивницы в хронической форме высыпания чаще возникают в вечернее время, что следует учитывать, планируя визит к врачу.

Общее состояние, как правило, не страдает, однако длительный зуд, безусловно, снижает качество ­жизни.

Для ангиоотека характерно диффузное набухание рыхлой подкожной соединительной ткани в области тыльной поверхности кистей и стоп, век, губ, гениталий, слизистых оболочек; асимметричность отека и незначительный зуд (чаще — ощущение жжения или боли, распирания), поверхностные кожные покровы могут выглядеть неизмененными. Отек шеи, глотки и гортани может привести к нарушению дыхания, дисфагии; отек стенки кишки — вызвать рвоту, диарею, абдоминальную боль. Разрешение элементов занимает большее время — до 72 ­часов.

В случае аллергической крапивницы, связанной с реакцией на физические факторы, обычно отмечается связь между воздействием и появлением высыпаний. Локализация и вид элементов будут иметь свои ­особенности.

Так, при холодовой крапивнице сыпь появляется на тех местах, которые контактировали с холодными объектами или холодным воздухом. Уртикарии сохраняются относительно недолго и исчезают при ­согревании.

При дермографической крапивнице элементы нередко выглядят как линейные волдыри по ходу ­расчесов.Высыпания при аквагенной крапивнице возникают после контакта с водой любой температуры и выглядят как мелкие уртикарии на фоне эритематозных пятен. К счастью, это редкая форма ­заболевания.

Анамнез

Учитывая эфемерность высыпаний при крапивнице, крайне важно правильно собрать анамнез. Врач должен понять, крапивница ли это, что ее провоцирует и какие механизмы ее поддерживают. Таким образом, следует обратить внимание на следующие ­моменты:

  • описание элементов и связанных с ними ощущений (зуд, жжение, ­боль);
  • продолжительность жизни элементов и наличие вторичных изменений — гиперпигментации, эрозий, корок и т. д.;
  • цикличность появления элементов, продолжительность и периодичность заболевания. У женщин стоит обратить внимание на связь с фазами менструального ­цикла;
  • провоцирующие факторы, в том числе прием лекарственных средств, употребление пищевых продуктов, укусы/ужаления насекомых, а также физические факторы и ­стресс;
  • предшествующую терапию и ее ­эффективность;
  • наличие аллергических заболеваний в личном и семейном ­анамнезе;
  • наличие сопутствующей соматической патологии, в том числе ассоциированной с хронической крапивницей, инфекционные заболевания, аутоиммунные заболевания, неинфекционные хронические воспалительные заболевания, особенно с вовлечением ЖКТ, ­паранеоплазии;
  • профессиональную деятельность/хобби.

Осмотр

Если пациент пришел на прием с высыпаниями, то необходимо понять, насколько увиденное похоже на уртикарную сыпь. Наличие элементов, отличных от волдыря, как и нетипичных вторичных элементов — корки, эрозии, стойкой гиперпигментации — заставляет усомниться в ­диагнозе.

Также во время осмотра следует обратить внимание на признаки атопических заболеваний и другой соматической ­патологии.При подозрении на связь физических факторов с развитием крапивницы информативны провокационные пробы.

Врач может осуществлять штриховое раздражение шпателем, накладывать нагретые или охлажденные объекты, прикладывать источники вибрации, облучать светом разной длины волны, предлагать физические упражнения и подвешивать к конечностям пациента грузы с последующей оценкой кожных ­покровов.

Лабораторно-инструментальная диагностика крапивницы

Кроме общеклинических исследований, следует провести тесты для поиска сопутствующей соматической патологии.

Зачастую пациенты этой категории имеют заболевания ЖКТ и гепатобилиарной системы инфекционного и неинфекционного генеза, аутоиммунные заболевания, в том числе распространенный сегодня аутоиммунный тиреоидит.

В то же время результаты обследований нередко лежат в пределах референсных значений, и связать появление крапивницы с какой‑либо сопутствующей патологией ­затруднительно.

Дифференциальная диагностика проводится с целым рядом заболеваний, таких как уртикарный васкулит, герпетиформный дерматит Дюринга, многоформная экссудативная эритема, контактная крапивница, а также укусы кровососущих ­насекомых.

Традиционная терапия

Как лечить крапивницу? В первую очередь следует по возможности устранить причины и триггеры заболевания. Отказ от лекарств, провоцирующих высыпания, попытка избегать действия провоцирующих физических факторов, а также соблюдение гипоаллергенной диеты может уменьшить частоту рецидивов заболевания, однако всё это имеет довольно низкую эффективность без медикаментозной ­терапии.

Важной задачей становится санация очагов хронической инфекции и коррекция сопутствующей соматической патологии. Иногда этих мероприятий достаточно для профилактики ­рецидивов.

Основными препаратами от крапивницы, с которых начинается медикаментозная терапия, — это, конечно, блокаторы Н1‑гистаминовых рецепторов. Согласно рекомендациям Всемирной аллергологической организации, терапию следует начинать с антигистаминных препаратов II ­поколения.

Если проявления сохраняются в течение 2 недель, то допустимо повышение дозы до четырехкратной и продолжение приема до 4 недель. Можно назначить седативный Н1‑блокатор на ночь. При неэффективности рекомендована смена препарата или добавление антилейкотриеновых препаратов. При обострениях допустимо проведение короткого курса системных глюкокортикостероидов (3–7 ­дней).

Если проявления крапивницы/ангиоотека сохраняются, должен быть решен вопрос о переходе на препараты 2 линии — глюкокортикостероиды, иммунодепрессанты (циклоспорин), препараты моноклональных антител ­(омализумаб).В терапии пигментной крапивницы, а также крапивницы, вызванной действием физических факторов, используется кетотифен — стабилизатор мембран тучных ­клеток.

Ангиоотеки (за исключением наследственных форм, связанных с дефектами системы комплемента или системы кининов) лечатся по тем же принципам. При жизнеугрожающих состояниях, связанных с риском асфиксии (отеки гортани, языка) обязательна неотложная терапия с введением адреналина, также может возникнуть необходимость в проведении экстренной интубации или ­трахеостомии.

Новые веяния

Сейчас исследуется эффективность лечения крапивницы альтернативными группами препаратов. Среди них: антидепрессанты, андрогены, блокаторы медленных кальциевых каналов (нифедипин), М-холиноблокаторы, сульфасалазин, метотрексат, ­колхицин.

Активно обсуждается применение плазмафереза и фототерапии у пациентов с солнечной ­крапивницей.Отдельно стоит остановиться на вопросе применения биологических агентов. Идея связать и инактивировать молекулы-участники иммунных реакций всегда казалась чрезвычайно привлекательной в поисках лекарства от крапивницы.

Появление в практике моноклональных антител (МАТ), позволяющих решить эту задачу с высокой специфичностью и избирательностью к целевым молекулам, породило ряд биомедицинских исследований, где изучалась возможность применения МАТ для лечения иммуноопосредованных заболеваний, в том числе и аллергологического ­профиля.

В настоящее время в России зарегистрированы МАТ к иммуноглобулину E — препарат омализумаб.

Препарат связывается с IgE, блокирует его взаимодействие с рецепторами на тучных клетках, что предотвращает их дегрануляцию в последующем, также отмечается уменьшение количества рецепторов к IgE на поверхности базофилов.

Омализумаб, изначально применявшийся для лечения тяжелой атопической астмы, позднее показал свою эффективность и при лечении хронической ­крапивницы.Однако ученые на этом не успокаиваются и продолжают поиск новых биологических агентов для лечения разных типов ­крапивницы.

Прогноз

Зачастую эпизод острой крапивницы может быть единственным в жизни пациента. Если же пациенту повезло меньше и аллергия перешла в хроническую форму, то можно ожидать спонтанной ремиссии в 50 % ­случаев.

Потенциально жизнеугрожающими являются отек гортани при крапивнице и острая форма заболевания при анафилактических реакциях. Для пациентов с холодовой крапивницей фатальным может быть купание в холодной воде вследствие асфиксии или системных реакций с падением ­АД.

К врачу обратились родители девятилетней девочки, страдающей от уртикарных высыпаний при охлаждении в течение последних пяти недель. За последнее время других заболеваний у девочки не было. В семейном анамнезе — сезонная аллергия у ­матери.

В личном анамнезе — сенсибилизация к кошачьей шерсти, в настоящее время отмечается появление эритемы или зуда на руках и/или лице после прохождения мимо холодильных установок в магазинах. Уртикарные элементы появляются позже на местах расчесов и сохраняются в течение 2–3 часов. Однажды сыпь возникла во время принятия душа, элементы купировались после приема ­дифенгидрамина.

За три дня до визита развился отек верхней губы, ощущение комка в горле и затруднение глотания после употребления клубничного напитка, симптомы купировались самостоятельно, ранее таких проявлений не отмечалось. Днем позже девочка ела мороженое без развития какой‑либо ­симптоматики.

При осмотре выявлено 2–3 единичных уртикария на задней поверхности голеней, со слов матери, они появились недавно в связи с холодной и дождливой погодой. Кожный дермографизм отсутствует. Лабораторные исследования — радиоаллергосорбентный тест для выявления специфических IgE к клубнике и криоглобулиновый тест — дали отрицательные ­результаты.

В качестве провокации к правому предплечью пациентки был приложен кубик льда в течение 5 минут. Через 3 минуты после удаления льда возник волдырь размерами 9х6 ­см.

Таким образом, подтвержден диагноз холодовой крапивницы с сопутствующими ангиоотеками. Мать предпочла давать дочери только дифенгидрамин по потребности, также им был выдан аутоинжектор с ­адреналином.

Через три месяца девочку беспокоил лишь зуд кистей при переохлаждении, появления волдырей не отмечалось. В последующие месяцы симптомы не рецидивировали, тест с кубиком льда — ­отрицательный.

Адаптировано из La Shell M. S., Tankersley M. S.,Kobayashi. M. Cold urticaria: a case report and review of the literature. Cutis.2005. N 76 (4). — P. 257–260

Источник: https://www.katrenstyle.ru/articles/journal/diagnosis_treatment/krapivnitsa

Крапивница у детей и взрослых

Основной симптом крапивницы (второе её название – уртикарная сыпь) – это появление кожных волдырей белого или красного цвета, возвышающихся над поверхностью кожи, сопровождающихся зудом и чувством жжения.

Внешний вид крапивницы напоминает поражение кожи как после укуса насекомого или как или ожога, оставленного крапивой, отсюда и пошло название.

Иногда высыпания окружены красной каймой, а иногда имеют небольшое углубление в центре.

Волдырь при крапивнице имеет три характерных признака: центральный отек разных размеров, почти всегда с покраснением; зуд, иногда ощущение жжения; обратимость — волдырь исчезает бесследно в течение 1-24 часов.

Элементы сыпи могут появляться на любом участие кожи: на руках, ногах, животе, ягодицах, плече, лице, и т.д. Волдыри сами по себе существуют недолго, обычно сохраняются менее 6 часов и почти всегда менее 24 часов, однако продолжают непрерывно возникать новые очаги, так что одновременно присутствует большое количество очагов крапивницы.

Высыпания в форме колец

При обильном высыпании (у детей число волдырей более значительно) происходит их слияние в обширные очаги с неровными краями, образуя картину колец, спиралей или географической карты. Чем больше сыпи на теле, тем более выражены жжение и зуд. Элементы сыпи могут возникать на слизистых оболочках полости рта, где они сопровождаются отеком, затрудняющим дыхание и глотание (отек гортани).

Классический симптом крапивницы – это зуд, который может быть очень сильным. Поскольку волдыри особенно сильно выражены и зудят в вечерние и утренние часы, это может приводить к нарушениям сна. Крапивница возникает внезапно и исчезает резко, бесследно – никаких пятен, рубцов не остаётся.

Виды крапивницы

По характеру течения крапивницу подразделяют на острую и хроническую.

Под острой формой понимают внезапное однократное появление волдырей, каждый из которых существует не более 24 часов, в результате воздействия одного из провоцирующего фактора. Величина элементов сыпи различна – от булавочной головки до гигантских размеров.

Читайте также:  Виды крапивницы

Элементы могут располагаться отдельно или сливаться, также могут приобретать кольцевидные очертания. Для острой крапивницы характерно быстрое развитие и столь же быстрое исчезновение (от нескольких минут до нескольких часов) после применения лечения.

Если общая продолжительность ее превышает 5-6 недель, то заболевание переходит в хроническую форму.

Хроническая форма характеризуется ежедневным появлением высыпаний сроком более 6 недель, каждый из которых существует более 24 часов.

Хроническую крапивницу можно далее подразделять на хроническую рецидивирующую с периодами ремиссии более чем один день и хроническую непрерывную, когда ребенок или взрослый не освобождается от волдырей даже на 24 часа. Острая крапивница встречается намного чаще и прекращается спонтанно.

Хроническая крапивница редко наблюдается у детей младшего возраста, она более характерна для людей от 20 до 40 лет, а острой крапивницей чаще страдают дети и подростки.

Крапивница у детей

Появление сыпи и волдырей является ответной реакцией на попадание в детский организм аллергена, который провоцирует выработку в больших количествах гистамина. При этом стенки сосудов истончаются, что улучшает их проницаемость, в результате чего в кожу попадает много жидкости, которая и способствует появлению отечности и возникновению наполненных водой пузырей.

У детей преобладают острые формы крапивницы. Крапивница у детей может возникнуть в любом возрасте, начиная с грудного. У новорожденных крапивница возникает очень редко (в данном случае причиной возникновения крапивницы служит неправильное питание кормящей матери).

У детей самой распространенной причиной острой крапивницы являются инфекции, за ними следуют непереносимость пищевых продуктов (чаще молочные продукты, цитрусы, шоколад, мёд) и аллергии на лекарства (особенно на антибиотики). Физическая крапивница, которую вызывают механические (давление, трение) или температурные (жара, холод) факторы, меньше распространены у детей, чем у взрослых.

Заболевание начинается внезапно с появлением волдырей. При надавливании либо легком растягивании кожи волдыри бледнеют. Высыпания, как правило, сопровождаются сильным зудом.

С их появлением может появиться слабость, боли в суставах.

При тяжелом течении заболевания возможно повышение температуры тела до 38°C; крапивница сопровождается желудочно-кишечными расстройствами (рвота, понос), ознобом, появлением отёка Квинке (отёк кожи лица, отёк гортани).

Детская крапивница наблюдают у детей в возрасте от 5 месяцев до 3 лет и развивается на фоне экссудативного диатеза.

Крапивница – причины

Наиболее частыми причинами развития крапивницы являются инфекции: вирусные, бактериальные – стафилококковые и стрептококковые, паразитарные, лекарства, вакцинация.

В список возможных провоцирующих факторов можно отнести продукты питания (пищевые добавки, консерванты; некачественные, испорченные продукты), пищевые аллергены (клубника, шоколад, томаты, сыр, квашенная капуста, копченные колбасы) физические факторы (давление, холод, солнце), аутоиммунные заболевания.

Сыпь при аллергической крапивнице

Существуют разные способы попадания в организм аллергенов, в зависимости от этого крапивница бывает:

Аллергическая крапивница чаще протекает остро или эпизодически. Причинами аллергической крапивницы могут быть различные аллергены.

Наиболее часто встречающиеся аллергены – пища (для истинной пищевой аллергии характерно быстрое появление признаков крапивницы, практически сразу после поступления в организм даже незначительных количеств аллергенных продуктов питания), лекарства (пенициллин, тетрациклин; особенностью лекарственной крапивницы является рецидив сыпи при повторном назначении даже минимальных доз препарата, на который уже была реакция или на препарат со сходной химической структурой), аэроаллергены (пыльца растений, домашняя пыль, грибок плесени, шерсть животных), укусы насекомых (блохи, комары, пчёлы, осы).

Сыпь при аллергической крапивнице, как правило, локализуется на разгибательных поверхностях рук и ног, на туловище. Пыльцевая крапивница чаще сочетается с аллергическим ринитом, аллергическим конъюктивитом.

Холодовая крапивница

Холодовая крапивница (довольно распространенная форма заболевания) характеризуется появлением волдырей, отека, зуда после воздействия холода на открытые участки кожи в сырую влажную погоду в течение 5-20 минут. Обострение заболевания может продолжаться весь холодный период года.

Для рецидивирующей формы крапивницы характерна сезонность: осень, зима, ранняя весна. Круглогодичные обострения возникают при воздействии на кожу холодной воды, холодного ветра. Холодовая крапивница может быть приобретенной, врожденной или возникшей на фоне основного заболевания (например, вирусного гепатита, ОРВИ, и др.

), наиболее часто появляется у подростков.

Волдыри при холодовой крапивнице сохраняются 20-30 минут и исчезают бесследно после согревания. При переохлаждении всего организма или больших площадей тела (купание в холодной воде) могут развиваться тяжёлые формы течения заболевания с проявлениями общей слабости, головной боли, головокружением, одышкой, анафилактическим шоком.

Тепловая крапивница возникает от воздействия тепла при ношении теплой не по сезону одежды, нахождении в помещении с повышенной температурой окружающего воздуха и может сопровождаться системными нарушениями кровообращения и судорожным синдромом. Местные реакции сопровождаются головной болью, диареей.

Солнечная крапивница

Солнечная крапивница возникает под действием ультрафиолетового излучения. Волдыри и зуд появляются на открытых участках тела сразу после пребывания на солнце.

Проявления крапивницы обычно исчезают в течение 3–4 часов после окончания воздействия солнечных лучей. Для солнечной крапивнице характерна сезонность заболевания – весна-лето.

Солнечная крапивница отмечается, как правило, у взрослых, для детей не характерна.

При солнечной крапивнице кожа краснеет, становится отечной, появляется характерная сыпь.

Замедленная крапивница

Замедленная крапивница от давления. Отеки и высыпания возникают через 4-6 часов после воздействия различных физических раздражителей на кожные покровы, в месте давления (например, давление пояса от шапки, брюк, носков, часов, лямок от рюкзака). Проявления данного вида крапивницы обычно исчезают через сутки.

Контактная крапивница. Волдыри появляются на месте непосредственного контакта кожи с аллергеном. В качестве причинно-значимых аллергенов выделяют латекс, шерсть животных, косметические средства и т.д. Покраснение, зуд и отек возникают именно в месте контакта с возбудителем.

Развитие хронической рецидивирующей крапивницы происходит, как правило, при наличии хронической инфекционной болезни – холецистита, тонзиллита, аднексита и др. В этом случае симптомы болезни проявляются нарушением работы печени, ЖКТ.

  • Дермографическая крапивница
  • Также существует вибрационная крапивница, вызванная механической вибрацией (очень редкий вид), дермографическая крапивница, возникающая в местах механического воздействия, аутоиммунная крапивница, аквагенная крапивница (сыпь возникает только после контакта с водой любой температуры), крапивница, вызванная физическим усилием.
  • Если при острой крапивнице устранение причинного фактора приводит к улучшению через 24-48 часов, то при хронической крапивнице для улучшения состояния требуется 2-3 недели.

Анализы при хронической крапивницы

Диагностика самой крапивницы не требует лабораторного подтверждения (в отличие от диагностики причин крапивницы).

Детальное обследование больных хронической крапивницей объясняется необходимостью исключить серьезные заболевания, симптомом которых может быть крапивница (например, болезни печени (гепатиты) и желудочно-кишечного тракта, хронические заболевания ЛОР-органов, системная красная волчанка, опухоли и др.).

Обязательные лабораторные исследования включают в себя клинический и биохимический анализ крови, общий анализ мочи, УЗИ внутренних органов, анализ кала на выявление гельминтов.

Показана консультация следующих специалистов: гастроэнтеролог, отоларинголог, эндокринолог. После анализа полученных результатов обследования врач определяет схемы и методы лечения крапивницы.

Лечение крапивницы

Если крапивница периодически возникает у ребенка, то родителям желательно вести дневник, куда заносятся данные о приеме пищи, лекарств, о физической активности, а также описываются случаи обострений и тяжести заболевания. Такой дневник может помочь врачу установить истинную причину возникновения крапивницы.

Главный принцип лечения крапивницы – найти и устранить фактор, вызвавший заболевание. Обычно это легко сделать в отношении острой крапивницы. Например, защищать кожу от ультрафиолета при солнечной аллергии, отказаться от посещения бань при тепловой крапивнице и т.д.

При холодовой крапивнице рекомендуют не переохлаждаться, умываться только теплой водой, носить теплую одежду (из хлопка или льна) и головной убор, не употреблять холодную пищу и питье. Перед выходом из дома наносить на открытые части тела (лицо, руки, губы) специальные средства, защищающие кожу от воздействия холода.

Если аллерген пищевой, то, как можно быстрее его необходимо вывести из организма. В этих целях ребенку или взрослому дают больше жидкости, промывают желудок, дают слабительные препараты и сорбенты (активированный уголь, смекта).

Очистительные клизмы наиболее эффективны в первые часы приступа пищевой крапивницы. Для уменьшения чувствительности к пищевым аллергенам назначаются ферментные препараты (мезим, фестал, креон, панкреатин).

Назначается обильное щелочное питье (боржоми, нарзан, ессентуки).

Легкие случаи крапивницы не требуют лечения, кроме приема антигистаминных препаратов в возрастной дозировке. Антигистаминные препараты (H1-гистаминоблокаторы) позволяют облегчить общее состояние ребенка и взрослого, уменьшить или полностью устранить зуд.

Принимать подобные препараты лучше перед сном. При крапивнице назначаются неседативные (второго поколения) антигистаминные препараты, таких как Цетиризин (Зиртек) или Лоратадин (Кларитин).

А также Диметенден (Фенистил), который наиболее близок к антигистаминным препаратам второго поколения (от препаратов первого поколения отличается значительно меньшей выраженностью седативного эффекта, высокой противоаллергической активностью и длительностью действия).

НЕ рекомендуется применение Н1 антигистаминных первого поколения (супрастин, тавегил) в лечении хронической крапивницы кроме отдельных случаев.*

При холодовой крапивнице эффективным препаратом для лечения является ципрогептадин (Перитол).

Если врач в качестве лечения назначил антигистаминный препарат, то его следует применять регулярно в течение 10-14 дней, а не только при появлении высыпаний. За этот период высыпания регрессируют, большинство их к этому моменту уже исчезает и лечение заканчивается.

Использовать в лечении крапивницы кальция хлорида или глюконат кальция целесообразно в том случае, если болезнь спровоцирована нарушениями в работе иммунной системы. Данные препараты способны восстановить нормальный уровень кальция в плазме крови, тем самым уменьшить проницаемость стенок сосудов и снизить возможность развития острой иммунной реакции на раздражитель.

В случае отсутствия эффекта от лечения H1-гистаминоблокаторами (уменьшение интенсивности зуда, количества и размера волдырей и улучшение качества жизни) в пределах 2–4 недель предлагают альтернативный метод лечения.

В целом альтернативные препараты включают H2-гистаминоблокаторы (циметидин), системные глюкокортикостероиды (бетаметазон, дексаметазон, преднизолон), анксиолитики (гидроксизин, алкалоиды белладонны/фенобарбитал/эрготамин, радобелин/фенобарбитал эрготамин), антидепрессанты (амитриптиллин).*

Тактика лечения при острых состояниях крапивницы (способы введения препаратов, дозы, длительность проводимого лечения) определяются врачом в зависимости от тяжести состояния, возраста и наличия сопутствующих заболеваний.

Соблюдение диеты. Устранение полностью предполагаемого или выявленного аллергена из пищевого рациона ребенка приводит к улучшению состояния через 24-48 часов. В случае псевдоаллергической реакции улучшение на фоне гипоаллергенной диеты наступает через 2-3 недели (требуется ее соблюдение в течение 3-6 месяцев).

Диета подразумевает исключение из пищи продуктов, которые могут вызвать аллергию.

К ним относятся: коровье молоко, курица, яйца, рыба, томаты, земляника (клубника), цитрусовые (лимоны, апельсины, мандарины, грейпфрут), шоколад, какао, и прочие сладости, копчености, пряности, маринады, консервы, окрашенные газированные напитки.

При наступлении стойкой ремиссии возможно расширение диеты и введение новых продуктов, но не чаще одного продукта в 3 дня, начиная с минимального количества один раз в день.

Народные средства лечения крапивницы

При лечении крапивницы у детей применяют настой (отвар) лаврового листа. Такой настой способствуют устранению зуда, уменьшению покраснения кожи.

Для этого небольшую горсть лаврового листа ополоснуть водой, залить 1 литром кипятка. Дать настоятся. Процедить.

Отвар можно применять как местно, смазывая ими пораженные участки кожи ребенка несколько раз в день, так и добавляя их в ванну для купания.

Профилактика крапивницы

Для профилактики рецидивов следует обращать особое внимание на правильное (щадящие) питание.

Проведение полной санации очагов хронической инфекции – лечение ЛОР-органов (гаймориты, синуситы, тонзилиты), коррекция патологии желудочно-кишечного тракта (дисбактериоз кишечника), так как доказано, что бактерии и их продукты усиливают в присутствии аллергена высвобождение гистамина и увеличивает аллергическую реакцию.

*Федеральные клинические рекомендации по диагностике и лечению крапивницы РААКИ декабрь 2013 г.

© Copyright: kukuzya.ru

Источник: https://www.kukuzya.ru/page/krapivnica-u-detey-i-vzroslyh

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector