Таблетки от аллергии при грудном вскармливании

Во время грудного вскармливания молодой маме необходимо придерживаться строгой диеты, осторожно относиться к новым продуктам в рационе. Прием медикаментов в этот период очень нежелателен, так как они попадают через грудное молоко к ребенку. Как же поступить при обострении аллергии у кормящей женщины? Есть ли антигистаминные препараты, которые можно при лактации?

Причины аллергии у кормящей матери

Женский организм истощается во время вынашивания ребенка и дополнительно ослабевает при родах. Затем период грудного вскармливания, который опять же требует много маминых сил.

Все это время иммунитет молодой мамы ослабевает и требует поддержки. Если этого не происходит – организм не справляется, и появляются болезни, в том числе аллергия.

Она может возникнуть даже если раньше у женщины не было таких проблем и это доказано статистикой.

После родов организм женщины требует времени на восстановление, в этот период уход и забота нужны не только ребенку, но и молодой маме. Из-за тяжелого периода восстановления возможно развитие множества болезней, депрессии и даже аллергии. Истощенный организм не способен дать полноценный уход ребенку, необходимо сбалансированное питание.

Подробнее про питание по ссылке

Родные и близкие должны оказать помощь матери и взять часть домашних обязанностей на себя и следить за питанием матери. Большинство молодых мам желая быстрее вернуться в дородовую форму сокращают объем еды, что сказывается лишь негативно.

Слабость иммунитета выражается в появлении крапивницы, ложного крупа, экземы, бронхиальной астмы или частых инфекций верхних дыхательных путей.

Реакция может быть на моющие средства, продукты питания, грязную воду, пыль, туалетную воду. Если раньше все это не вызывало дискомфорта, сейчас реакция на раздражители значительно выражена, неприятна.

И это происходит только из-за ослабленности иммунитета. Причинами истощения могут быть:

  • недостаточность питания;
  • нехватка витаминов и микроэлементов;
  • низкий гемоглобин;
  • хроническая болезнь;
  • паразитарная болезнь;
  • стресс и переутомление;
  • обезвоживание.

В случае, если кормящая мама и раньше страдала от аллергической реакции на продукты, пыль, пыльцу или другое – в период грудного вскармливания болезнь обострится. Поэтому нужно обговорить эту проблему с врачом заранее, чтобы он назначил препараты для профилактики. Для этого подходят кромоны, подробно описанные ниже.

Специалисты утверждают, что избыток гистамина (вещество, создающее аллергическую реакцию) в организме вырабатывается при обезвоживании. А в период лактации – это распространенная проблема. Именно поэтому при грудном вскармливании иммунная система реагирует на нормальные продукты, как на аллергены.

Так же аллергическая реакция может возникнуть из-за гормональных сбоев. Это распространенная проблема для беременных женщин и в послеродовой период. Поэтому требуется консультация у эндокринолога, который при необходимости назначит лечение.

Симптомы аллергии

Аллергия у кормящей мамы может проявляться по-разному, в зависимости от аллергена и места контакта. Это следующие проявления: чихание, кашель, зуд, покалывание, отек, покраснение, тошнота, диарея, рвота.

При появлении слабости, отека горла и полости рта, спазмов в животе, изменении пульса, головокружении, если тяжело глотать и говорить – нужно немедленно вызвать скорую и можно принять любой антигистаминный препарат быстрого действия. Это признаки анафилактического шока – сильнейшей аллергической реакцией организма.

Важно! Если возникла сильная аллергическая реакция у кормящей матери, не стоит беспокоиться о совместимости препарата с лактацией. Единоразовый прием не окажет долгосрочный эффект, молоко можно сцедить, а здоровье матери под угрозой без срочного приема лекарства.

При обнаружении первых симптомов аллергии необходима первая помощь, которая оказывается в следующем порядке:

  • промыть предполагаемое место контакта мылом и чистой водой;
  • исключить контакт с аллергеном (вытащить жало, убрать цветы);
  • наложить холодный компресс на место зуда (если аллергия не на холод);
  • принять энтеросорбент (простейший – уголь).

При отсутствии положительной динамики принять антигистаминный препарат, при ухудшении самочувствия вызвать скорую помощь.

Профилактика аллергии

Из вышеуказанных причин вытекают простые принципы профилактики аллергической реакции:

  • нормализация режима отдыха;
  • достаточное качественное питание;
  • прием витаминов;
  • следить за течением хронических болезней;
  • употреблять не менее 2,5 л чистой воды;
  • обеспечить чистый влажный воздух в помещении;
  • исключить контакт с выявленными аллергенами;
  • исключить наличие паразитов в организме;
  • наблюдение у эндокринолога.

Распространенное сомнение матерей с аллергией: стоит ли продолжить кормление грудью, не передастся ли реакция ребенку? Сама аллергия не передается через молоко, но вот антигистаминные препараты могут пагубно влиять на здоровье и самочувствие грудничка. Поэтому здесь не обойтись без консультации врача. Если аллергия матери связана с присутствием продуктов-аллергенов в питании – реакция организма ребенка неизбежна.

Очень часто проблема аллергии встречается у грудничков. При появлении аллергической реакции у ребенка, врачи рекомендуют тщательно проанализировать рацион, окружающую среду малыша, исключить раздражители, наладить режим питания и сделать клизму.

Мнение по этому поводу популярного доктора Комаровского по ссылке

Препараты от аллергии

Аллергическая реакция – повышенное образование гистамина в организме, в ответ на раздражитель. Препараты от аллергии направлены на остановку его выработки в тучных клетках и связывание уже имеющихся молекул.

Антигистаминные препараты делятся на три поколения: от простейшего дешевого до самого современного дорогого.

Препараты первого поколения не совместимы с грудным вскармливанием. Они угнетают лактацию, негативно сказываются на самочувствии ребенка. Их прием возможен в экстренных случаях, однократно. К таким препаратам относятся: клемастин, дипразин, димедрол, супрастин, прометазин, диазолин, хифенадин, ципрогептадин.

Антигистаминные препараты второго поколения безопасны при лактации, их нужно принимать лишь один раз в день, они не влияют на сердечно-сосудистую систему, не вызывают сонливость, не влияют на состояние грудничка. Это следующие препараты: цетиризин, лоратадин, терфенадин, акривастин, эбастин.

От аллергии при грудном вскармливании предпочтительней принимать препараты третьего поколения: левоцетиризин, дезлоратадин. Они более эффективны и безопасны для матери и ребенка.

Важно! Прием антигистаминных препаратов борется лишь с реакцией организма, а не устраняет причину возникновения. Поэтому важным этапом лечения аллергии является восстановление иммунитета и исключение контакта с раздражителем.

Рассмотрим самые популярные антигистаминные препараты.

Диазолин

Популярен из-за низкой стоимости и высокой эффективности. Но стоит ли его употреблять при грудном вскармливании, если существуют следующие побочные эффекты: раздражение слизистой ЖКТ матери и ребенка, аппатия, нарушение сна малыша.

При приеме препарата придется остановить грудное вскармливание, стоит ли оно того, когда можно принимать более современный препарат без таких серьезных побочек.

Супрастин

Популярное и недорогое лекарство. В инструкции написано, что нельзя в период лактации. Но при этом месячным малышам уже назначают микродозы супрастина перед прививкой.

Почему же нельзя принимать матери? Дело в том, что препарат хорошо всасывается в кровь, передается в молоко и в большом количестве может попасть в организм ребенка. Максимальная концентрация лекарства в крови – через час, период выведение 4-5 часов.

Поэтому врачи разрешают через 5 часов после приема кормить малыша грудью, при условии, что через 3 часа после приема сцедить медикаментозное молоко.

Этот вариант подходит при крайних случаях или при возрасте малыша от 5 месяцев, когда кормление грудью можно заменить прикормом. Замена грудного молока смесью допустима, но часты случаи, когда грудничок после смеси отказывается от груди, или нарушается пищеварение из-за смены питания.

Кромоны

Отдельная категория современных препаратов для лечения аллергии – кромоны. Так же основаны на блокировке выработки гистамина.

Подходят при лактации для местного применения: капли для глаз, спреи для носа защищают местную слизистую оболочку и не проникают в кровь.

Требуют длительного приема, эффективность проявляется лишь через две недели непрерывного многократного приема. Удобно принимать, если у матери сезонный поллиноз.

Препараты кромоны местного действия: кромогексал, интал, кромоглин, тайлед. Их применение улучшает состояние матери, аллергия проходит безсимптомно, на ребенка влияние не оказывает.

Принцип действия антигистаминных препаратов

Вышеперечисленные препараты борятся с аллергией путем соединения молекул действующего вещества с молекулами Н1 – рецепторами гистамина. В зависимости от поколения препаратов могут замещаться избытком молекул гистамина и не могут замещаться, чем современней лекарство, тем выше его эффективность и время действия.

Например, препараты первого поколения не способны длительное время удерживать Н1 – рецепторы, требуется их многократный прием в течении дня для поддержания эффекта.

При этом лекарственные вещества соединяются с рецепторами ЦНС, угнетают ее, вызывают сонливость. Поэтому также применяются как снотворное и местное обезболивающее.

Следующий побочный эффект – увеличивают вязкость мокроты, что опасно при бронхиальной астме.

Препараты второго поколения повторно не замещаются в соединениях с Н1 – рецепторами гистамином, однократный прием достаточен для поддержания нормального состояния в течении суток. При этом не соединяются с рецепторами ЦНС и не оказывают пагубного влияния.

Третье поколение препаратов отличается способностью влиять не только на Н1-рецепторы, но и на интерлейкин-8 – противовоспалительный рецептор, увеличивающий очаг лимфоцитов. Усовершенствованные препараты способны уменьшить спазмы и без побочных эффектов длительное время купировать аллергическую реакцию.

Подробная и понятная информация по принципу действия антигистаминных препаратов от врача по ссылке

Внимание! При выборе лекарства и назначении врачом современного медикамента не стоит заменять его на дешевый аналог. В период лактации это не допустимо, это пагубно сказывается на здоровье матери и ребенка.

Современная фармакология предлагает лекарства широкого спектра действия, безопасные даже в такой нежный послеродовой период.

Ряд антигистаминных медикаментов различной ценовой категории позволяет выбрать вариант наиболее подходящий при каждом индивидуальном случае.

Для кормящих матерей предпочтительно принимать антигистаминные препараты третьего поколения, но возможен и единоразовый прием простейших антигистаминов, в экстренном случае.

Источник: https://KrohaPuzz.ru/grudnoe-vskarmlivanie/tabletki-ot-allergii-pri-laktacii.html

Какие таблетки от аллергии можно принимать при грудном вскармливании

В наше время у каждого второго ребенка, включая детей, которые находятся на грудном вскармливании, имеется какая-либо аллергия. Аллергия – не редкость и у кормящих мам. Многие матери, страдающие аллергией, часто задают врачу вопросы: нужно ли прерывать грудное вскармливание при аллергии, когда аллерголог назначает прием антигистаминных препаратов, например, лоратадина. Мамы опасаются, что прием антигистаминных препаратов, особенно супрастина и лоратадина, может отрицательно повлиять на лактацию и на качество грудного вскармливания.

Также многие молодые мамы спрашивают врачей, можно ли давать ребенку таблетки. Врачи однозначно отвечают: можно. Прием таблеток от аллергии при грудном вскармливании не противопоказан.

Также прием антигистаминных препаратов, например, лоратадина, не принесет вреда ребенку. Таблетки от аллергии можно давать детям при явных проявлениях аллергии.

Лоратадин, супрастин и другие антигистаминные препараты, при условии правильного применения, эффективно снимут симптомы аллергии.

Таблетки от аллергии при грудном вскармливании: в каких случаях их применяют

Антигистаминные препараты при грудном вскармливании назначают довольно часто. В период лактации женский организм становится особенно уязвимым, поэтому аллергические реакции во время лактации – не редкость.

Чаще всего молодые матери принимают таблетки от аллергии при грудном вскармливании (обычно врачи назначают лоратадин), реже – капли, например, капли «Зодак» или «Фенистил».

Таблетки от аллергии при грудном вскармливании, в частности, лоратадин, принимают в следующих случаях:

  • Когда аллергическая реакция ухудшает лактацию;
  • В случае, если женщина в период лактации страдает от сезонного обострения аллергии;
  • Когда кормящая мама-аллергик страдает бронхиальной астмой, и присутствие аллергена, от которого нельзя избавиться (например, цветов на даче или животного дома) вызывает приступы астмы с сильным удушьем;
  • В том случае, если реакция наблюдается не только у мамы, но и у ребенка. Если от аллергии страдают и мама, и малыш, врач должен прописать своей пациентке средства, совместимые с грудным вскармливанием и безопасные для грудных детей. В этом случае, лекарство будет через молоко передаваться малышу, и от аллергии вылечатся оба: и мать, и ребенок.
Читайте также:  Череда при аллергии у детей

Читайте еще:  Аллергический кашель у ребенка: симптомы и лечение

Лоратадин детям и кормящим мамам: основные преимущества

Можно ли давать ребенку такие препараты от аллергии, как лоратадин? Если ребенок часто страдает аллергическими реакциями, и качество жизни ребенка сильно страдает от этого заболевания, врачи отвечают однозначно: можно.

Такие препараты, как супрастин и лоратадин, помогают организму ребенка успешно бороться с влиянием аллергена, а также быстро избавляют ребенка от неприятных симптомов аллергии. Поэтому давать ребенку такие препараты, как лоратадин, можно.

Можно, но не всегда нужно.

Если у ребенка обычная пищевая аллергическая реакция, например, на апельсины или шоколад, можно просто исключить из рациона эти продукты, и аллергия быстро пройдет.

Чаще всего можно все-таки обойтись без «тяжелой артиллерии», то есть без сильнодействующих препаратов. Однако, детям с тяжелой формой аллергии, особенно астматикам, давать такие препараты, как лоратадин и супрастин, нужно обязательно.

Основные преимущества таких препаратов в лечении детей младшего возраста заключаются в следующем:

  • Эти лекарства эффективно выводят аллерген из организма ребенка;
  • Лоратадин и супрастин останавливают развитие аллергической реакции и препятствуют возникновению астмы как осложнения;
  • Эти лекарства эффективно снимают астматические приступы у детей младшего возраста;
  • Препараты действуют быстро, а сок их действия длится довольно долго.

Тем детям, у которых аллергия не столь сильно выражена, а признаки развития бронхиальной астмы отсутствуют, можно порекомендовать более щадящие средства от аллергии, например, «фенистил» или .»зодак». Также одним из наиболее мягких, но действенных средств от аллергии является диазолин. Это лекарство педиатры выписывали детям еще в советские времена.

Сейчас состав препарата изменился, однако, принцип его действия остался тот же: диазолин блокирует действие аллергена, снимает приступ удушья при наличии астматического компонента и выводит из организма аллергены.

При этом он действует мягко и имеет гораздо меньше побочных эффектов, чем лоратадин, супрастин и прочая «тяжелая артиллерия».

Также, в отличие от супрастина, диазолин не пересушивает слизистые оболочки и не вызывает сильной сонливости.

Другие варианты

Кормящая мама, страдающая аллергической реакцией, может принимать и другие препараты, а не только лоратадин. Обычно врачи выписывают кормящим мамам такие препараты, как:

  • «Зиртек»;
  • «Зодак»;
  • «Эриус»;
  • «Фенистил».

Читайте еще:  Противоаллергические препараты для детей до года

Есть матери, которые принципиально не хотят принимать никаких таблеток, потому что боятся нанести вред как своему здоровью, так и здоровью своего долгожданного малыша. Для таких матерей тоже есть выход из положения.

Сначала нужно попробовать просто исключить аллерген из своего пищевого рациона. Вполне возможно, что проблема успешно решится, и молодой маме уже не придется пить никаких лекарств. Но бывает и так, что аллерген исключить действительно невозможно.

Например, если женщина страдает аллергией на плесень и проживает в квартире или доме, пораженном плесневым грибком. Или же кормящая мама страдает аллергической реакцией на шерсть домашних животных, а избавиться от домашнего питомца пока не решается.

В этом случае, предварительно посоветовавшись с терапевтом или аллергологом, молодая мама может попробовать народные средства от аллергии. Народные средства – это, прежде всего, лечение травами, или фитотерапия.

Так, например, снять кожные проявления аллергии (зуд, сыпь, раздражение) поможет не только гель «фенистил», но и прием ванны с отваром травы череда. Также можно обратиться за консультацией к гомеопату.

Гомеопатические средства порой бывают очень эффективными.

Для того чтобы не пришлось глотать таблетки, кормящая мама еще во время беременности должна уделять большое внимание профилактике возникновения и развития аллергических реакций. Главное – организовать быт и рацион таким образом, чтобы присутствие потенциальных аллергенов было минимальным.

Беременные и кормящие женщины должны уделять особое внимание своему ежедневному рациону. Во время беременности, а также в период интенсивной лактации, не рекомендуется употреблять в пищу овощи и фрукты красной, желтой и оранжевой расцветки, потому что они часто являются мощными аллергенами.

Следует отдавать предпочтение зеленым грушам и яблокам. Но даже зеленые фрукты желательно не покупать в супермаркетах, потому что фрукты, предназначенные на продажу, обрабатывают специальным химическим составом для увеличения срока хранения.

Если есть сезонные фрукты и овощи, можно есть их сколько угодно. Но вместо магазинного, искусственно выращенного яблока, обработанного всевозможной «химией», лучше выпить компот из своих, дачных яблок.

Главное правило рациона кормящей мамы – никакой «химии», и тогда аллергия пройдет стороной.

Читайте еще:  Сколько должен спать ребёнок в 2 месяца

Практические рекомендации

Прежде чем глотать таблетки, которые назначил врач-терепевт или аллерголог, кормящая мама должна подумать: а есть ли альтернатива аптечным лекарствам? Если аллергия выражена не очень сильно (например, легкий диатез), можно просто исключить из рациона пищевой аллерген и использовать симптоматические средства для снятия внешних признаков (мазь или гель, не содержащие гормонов и предназначенные для наружного применения).

Если же врач настаивает на приеме таблеток (например, в случае обострения бронхиальной астмы), принимать таблетку нужно непосредственно перед кормлением грудью. В этом случае, лекарство не попадет в молоко, а, когда придет пора следующего кормления, часть лекарства уже выйдет из организма, и ребенок получит минимальную дозу препарата.

О чем важно помнить

Аллергия часто бывает наследственным заболеванием, поэтому велика вероятность того, что у мамы, страдающей аллергией или бронхиальной астмой, ребенок тоже будет аллергиком или астматиком. Еще на этапе вынашивания ребенка беременная женщина должна обязательно проконсультироваться у генетика и аллерголога-иммунолога, чтобы выяснить вероятность наследственной передачи аллергии ребенку. Однако, даже если родители не страдают аллергией, это заболевание может передаваться через поколение – от бабушки или дедушки.

Поэтому тем женщинам, у кого среди родственников были аллергики или астматики, надо уделять особое внимание профилактике любых проявлений аллергической реакции у малыша.

Для этого надо, прежде всего, правильно организовать свой быт и наладить питание.

Во многих поликлиниках работают специальные «Школы аллергии», где опытные врачи рассказывают о методах профилактики и лечения аллергии в домашних условиях.

В последнее время отечественная фармацевтика сделала большой шаг вперед, и на рынке появилось много антигистаминных лекарств, абсолютно безопасных для детей младшего возраста, беременных и кормящих мам.

Однако, любое лекарство, даже самое щадящее, имеет какие-либо побочные эффекты. Ни в коем случае нельзя покупать препараты от аллергии под влиянием ярких рекламных лозунгов.

При выборе подходящего лекарства нужно учитывать только мнение специалиста: терапевта, педиатра или аллерголог-иммунолога.

Источник: https://www.nashagrud.ru/deti-i-beremennost/kakie-tabletki-ot-allergii-mozhno-prinimat-pri-grudnom-vskarmlivanii.html

Лекарство от аллергии при грудном вскармливании

Кормящие женщины подвержены аллергическим реакциям в особенной мере. Молодая мама может столкнуться с неожиданным «ответом» организма на вполне безопасный ранее аллерген. Неконтролируемые реакции в период грудного вскармливания опасны как для нее, так и для ребенка.

Причины болезни после родов

На появление чужеродного тела реагирует иммунная система. Она воспринимает его как «врага», что побуждает организм запустить выработку антител. Те направляются к месту локализации аллергенов, в результате чего возникает воспаление. Участок обильнее снабжается кровью, увеличивается проницаемость сосудов, возникает отек.

Реакция на аллерген может быть легкой или тяжелой.

Какой будет аллергия у кормящей мамы, спрогнозировать невозможно, даже если женщина страдала от этого заболевания раньше. Роды являются сильным стрессом для организма, поэтому нередко после них болезнь проявляется неожиданно и впервые. Или привычные для женщины симптомы обостряются, возникают в более острой форме.

Особенности аллергии у кормящих мам

  • высока вероятность возникновения в группах рисках — у женщин, страдавших повышенным давлением при беременности, нарушениями функции почек, отеками;
  • усиление знакомых реакций, проявлявшихся до беременности;
  • увеличение спектра аллергенов;
  • возможность развития сходных реакций у ребенка;
  • восприимчивость малыша не только к аллергенам, опасным для матери, но и к острым респираторным инфекциям.

Вызывать неприятные и опасные реакции организма могут совершенно разные вещества. Современная медицина делит аллергены на несколько видов.

Характер течения и диагностика

Течение аллергии происходит в одном из трех направлений.

Диагностику болезни проводит участковый терапевт. После первичной консультации он порекомендует обратиться к аллергологу. Специалист назначит вам пробы, которые позволят выяснить причину заболевания.

Лечение аллергии

Основным фактором, способствующим выздоровлению, является избавление от аллергена в окружении. Поэтому выяснить, что именно вызывает подобные реакции у вашего организма, крайне важно. Постоянный контакт с аллергеном сделает терапию неэффективной.

Врач-терапевт Татьяна Веселова рекомендует уделить внимание диете и быту.

Поддержит организм отказ от курения и алкоголя. Если кормящая мама не склонна к вредным привычкам, но в доме курит кто-то из родственников, следует настоятельно попросить его не курить в помещении.

Медицинские препараты

  • Допущены к использованию антигистаминные препараты второго поколения и стероидные препараты.
  • Нежелательно употребление кормящей мамой препаратов антигистаминного ряда первого поколения.

Назначать препарат кормящей маме должен врач. Недопустимо самолечение даже признанными безопасными средствами. Дополнительно специалист может рекомендовать прием сорбентных средств (активированный уголь, «Полисорб», «Энтерос-гель») для выведения токсинов и аллергенов из организма.

на ваши вопросы

от рождения до школы

-. Портал для родителей «Все о детях».

Копирование материалов разрешено только с указанием активной гиперссылки на источник.

http://kids365.ru/antigistaminnye-preparaty-pri-gv/

Аллергия у кормящей мамы и антигистаминные препараты при грудном вскармливании

Кормящие женщины подвержены аллергическим реакциям в особенной мере. Молодая мама может столкнуться с неожиданным «ответом» организма на вполне безопасный ранее аллерген. Неконтролируемые реакции в период грудного вскармливания опасны как для нее, так и для ребенка.

Причины болезни после родов

На появление чужеродного тела реагирует иммунная система. Она воспринимает его как «врага», что побуждает организм запустить выработку антител. Те направляются к месту локализации аллергенов, в результате чего возникает воспаление. Участок обильнее снабжается кровью, увеличивается проницаемость сосудов, возникает отек.

Реакция на аллерген может быть легкой или тяжелой.

Какой будет аллергия у кормящей мамы, спрогнозировать невозможно, даже если женщина страдала от этого заболевания раньше. Роды являются сильным стрессом для организма, поэтому нередко после них болезнь проявляется неожиданно и впервые. Или привычные для женщины симптомы обостряются, возникают в более острой форме.

Особенности аллергии у кормящих мам

  • высока вероятность возникновения в группах рисках — у женщин, страдавших повышенным давлением при беременности, нарушениями функции почек, отеками;
  • усиление знакомых реакций, проявлявшихся до беременности;
  • увеличение спектра аллергенов;
  • возможность развития сходных реакций у ребенка;
  • восприимчивость малыша не только к аллергенам, опасным для матери, но и к острым респираторным инфекциям.

Вызывать неприятные и опасные реакции организма могут совершенно разные вещества. Современная медицина делит аллергены на несколько видов.

Характер течения и диагностика

Течение аллергии происходит в одном из трех направлений.

Читайте также:  Спрей от аллергии для беременных

Диагностику болезни проводит участковый терапевт. После первичной консультации он порекомендует обратиться к аллергологу. Специалист назначит вам пробы, которые позволят выяснить причину заболевания.

Лечение аллергии

Основным фактором, способствующим выздоровлению, является избавление от аллергена в окружении. Поэтому выяснить, что именно вызывает подобные реакции у вашего организма, крайне важно. Постоянный контакт с аллергеном сделает терапию неэффективной.

Врач-терапевт Татьяна Веселова рекомендует уделить внимание диете и быту.

Поддержит организм отказ от курения и алкоголя. Если кормящая мама не склонна к вредным привычкам, но в доме курит кто-то из родственников, следует настоятельно попросить его не курить в помещении.

Медицинские препараты

  1. Допущены к использованию антигистаминные препараты второго поколения и стероидные препараты.
  2. Нежелательно употребление кормящей мамой препаратов антигистаминного ряда первого поколения.

Назначать препарат кормящей маме должен врач. Недопустимо самолечение даже признанными безопасными средствами.

Дополнительно специалист может рекомендовать прием сорбентных средств (активированный уголь, «Полисорб», «Энтерос-гель») для выведения токсинов и аллергенов из организма.

на ваши вопросы

от рождения до школы

-. Портал для родителей «Все о детях».

Копирование материалов разрешено только с указанием активной гиперссылки на источник.

http://kids365.ru/antigistaminnye-preparaty-pri-gv/

Что принимать от аллергии при грудном вскармливании

Аллергические заболевания у кормящих мам осложняются еще и тем, что далеко не все лекарственные препараты можно применять в период лактации.

Общие рекомендации по использованию любых лекарственных препаратов

Тем не менее, степень влияния любого препарата на организм новорожденного ребенка определяется следующими факторами:

При приеме антигистаминных препаратов кормящая женщина должна четко следовать инструкции, не превышать дозу, а также внимательно следить за реакцией маленького организма. Перед применением любых таблеток следует проконсультироваться с врачом.

Антигистаминные препараты, которые противопоказаны кормящим мамам

Существует отдельные группы лекарств, которые противопоказаны в период беременности и при кормлении грудью.

К ним относятся:

Особенности приема любых лекарственных антигистаминных препаратов определяются в индивидуальном порядке. Для этого необходимо обратиться к лечащему специалисту. Ни в коем случае нельзя принимать противоаллергические таблетки, не посоветовавшись с врачом.

Рекомендованные препараты

Что же делать кормящим мамам, страдающим от аллергии? Какие лекарства можно применять во время лактации? К лекарственным средствам, допустимым к применению кормящим женщинам, относятся:

Самые популярные антигистаминные препараты

Противоаллергические таблетки, разрешенные беременным и кормящим женщинам – это:

На сегодняшний день большую популярность приобретает лечение аллергии при помощи гомеопатических средств. Такой метод имеет одну особенность – он абсолютно безопасен для здоровья малыша и не требует прекращения лактации даже на небольшой промежуток времени.

Гомеопатические препараты – это уникальные средства, основными действующими компонентами которых являются натуральные травы, камни и минералы. Однако следует помнить о том, что в настоящее время увеличилось количество шарлатанов, которые стремятся заработать легкие деньги.

Поэтому лечение аллергии с помощью гомеопатических средств необходимо проводить только под чутким наблюдением врача-гомеопата.

Для того чтобы сохранить качество и ценность грудного молока, следует с осторожностью использовать даже самые безопасные лекарственные препараты против аллергии.

ВНИМАНИЕ! Вся информация на сайте является популярно-ознакомительной и не претендует на 100% достоверность. Не нужно заниматься самолечением!

http://mladeni.ru/mamam/chto-prinimat-allergii-grudnom-vskarmlivanii

Комментариев пока нет!

Источник: http://med-sovety.ru/allergicheskie-zabolevanija/lekarstvo-ot-allergii-pri-grudnom-vskarmlivanii.html

Какие можно таблетки от аллергии при ГВ?

Выбирать таблетки лучше из последнего поколения антигистаминных препаратов. Их отрицательное влияние на ребенка будет наименьшим, если помнить, что часть лекарства попадает в грудное молоко через 2-4 часа после приема. Действовать нужно исходя их этого. Препараты против аллергии, созданные в последние годы, считаются безопасными для детей при грудном вскармливании. Нельзя выбирать лишь антигистаминные лекарства с теофиллином в своем составе (до исполнения ребенку 6 месяцев).

Какие можно таблетки от аллергии при грудном вскармливании?

Таблетки от аллергии при ГВ нужно выбирать с осторожностью. Несмотря на заявления производителей о безопасности подобных лекарств в период лактации, достаточной информации об их воздействии на малыша нет. Такие исследования не проводятся официально.

Основа Название Особенности
С цетиризином «Зинцет» Принятие препаратов безопасно для ребенка. Из-за высокой связывающей способности вещества с белками плазмы, в грудное молоко оно практически не выделяется.
Возможно появление побочных эффектов у матери.
Читать памятку обязательно.
«Зодак»
«Цетрин»
«Алерза»
«Зиртек»
«Летизен»
«Аллертек»
С лоратадином «Кларфаст» Исследователи обнаружили лишь следы лекарств в грудном молоке.
Прием препаратов совместим с лактацией, но консультация с врачом перед употреблением таблеток обязательна.
Количество приемов в сутки и дозы следует изучить в памятке к лекарству.
«Лорид»
«Кларитин»
«Лорадин»
«Эролин»
«Алерприв»
«Ломинал»
«Клаллергин»

Использовать таблетки от аллергии в период лактации нужно с осторожностью, недаром во время беременности и ГВ их стараются заменить средствами из народной аптеки.

Традиционная медицина от аллергии в период ГВ

Лекарства от аллергии, изготовленные в домашних условиях, могут быть не менее эффективными, чем медикаментозные препараты. Такая терапия может занять более длительное время, но зато вреда ребенку причинено не будет.

Компоненты Применение
Ромашка Залить столовую ложку растения кружкой кипятка и настоять 30 минут. Принимать лекарство до 3 раз в день по большой ложке.
Можно использовать отвар для ванны или компрессов от аллергического дерматита.
Солодка Оказывает следующее действие при аллергии:

  • ·        противовоспалительное;
  • ·        уменьшает проницаемость сосудов;
  • ·        стимулирует работу надпочечников.

Растение нетоксично. Оно входит в состав многих медикаментозных препаратов.
Отвар готовится классическим способом и принимается по столовой ложке до еды в течение месяца (2 раза в день).

Тысячелистник Отвар (1 столовая ложка заливается 200 мл кипятка) настаивается 40 минут. Принимается лекарство 2 раза в день по большой ложке.
Череда Растение используется для принятия ванн и орально.
Принимать следует только свежеприготовленный отвар (золотистого цвета). Трава в брикетах непригодна для лечения.
Мята Заварить листья растения классическим способом и настаивать в темноте и тепле полчаса. Принимать по 1 ложке до 2 раз в день.
Клевер Настой помогает при аллергическом конъюнктивите.
Фиалка или багульник Применяется для лечения кожных высыпаний различной интенсивности.
Чистотел Отвар принимают 2 раза в день по столовой ложке.
Красная калина Отвар готовится из побегов растения, которые нарезаются и заливаются кипятком. Смесь настаивается 4 часа. Принимать лекарство по половине кружки в течение 3 дней.
Сельдерей Отвар из растения принимать по 1/3 чашки перед едой (3 раза в день).

Лечение аллергии во время ГВ должно включать в себя не только использование медикаментозных или традиционных средств, но и соблюдение профилактических мер, рекомендованных доктором. Тогда осложнений не будет, а отрицательное влияние лекарственных препаратов на ребенка будет минимальным.

Источник: http://oballergiya.ru/tabletki-ot-allergii-pri-gv.html

Аллергия у кормящей мамы — причины, симптомы, лечение, диета

Кормление грудью является крайне ответственным процессом. Ведь от качества жизни матери зависит качество грудного молока, а с ним и общее состояние и здоровье ребенка.

Поэтому малейшие изменения и отклонения, такие как аллергия, зачастую воспринимаются кормящими мамами как трагедия.

Из статьи вы узнаете, что же делать кормящей женщине при аллергии, а также, как правильно составить меню гиппоаллергенной диеты.

Аллергия у кормящих мам — стоит ли беспокоиться?

Когда в период лактации у женщины возникает аллергия, то вместе с ней возникает множество вопросов: “Не опасно ли давать грудное молоко?”, “Не предается ли аллергия ребенку?”, “Нужно ли прекращать грудное вскармливание?”. Если у мамы именно аллергическая реакция, а не инфекционное заболевание, то прекращать грудное вскармливание вовсе не обязательно.

Аллергия не передается через молоко. Любые проявления реакции у малыша будут связаны с его генетической к ним предрасположенности, а также непосредственным контактом с аллергенами.

Также вы можете ознакомиться с видео, где педиатр отвечает на вопрос, можно ли кормить грудью при аллергии у кормящей мамы

Тяжелая аллергическая реакция

Если аллергия приняла острую форму, прием антигистаминных препаратов просто необходим. Антигистамины 2 поколения( Цетиризин, Супрастин) назначаются врачом и лактация на время прекращается. Это именно тот случай, когда речь идет о жизненной необходимости, ведь при таких реакциях возможен отек гортани, удушье, анафилактический шок, отек Квинке.

Причины возникновения аллергии

Аллергия возникает тогда, когда иммунитет распознает враждебное вещество и начинает борьбу с ним. Возбудителем аллергии может выявиться все что угодно: пищевые красители, пыльца растений, шерсть домашних животных, пыль, грибковые возбудители, бытовая химия, косметические средства, фрукты (особенно цитрусовые).

Аллергены делятся на группы:

  • бактериальные
  • пыльцовые
  • кожные
  • пищевые
  • бытовые
  • химические
  • грибковые

Аллергия после родов

Иммунитет женщины, ослабленный беременностью и родовой деятельностью особенно подвержен аллергии.

Если аллергия возникла сразу после родов, нужно тщательно пересмотреть свой рацион,исключить на время цитрусовые и шоколад, если они принимались в пищу.

Новые продукты вводить в питание поэтапно, наблюдая попутно за реакцией малыша. Внесенные изменения удобнее всего вести в формате дневника.

Также стараться избегать стрессовых состояний, ведь на их фоне обостряются всевозможные заболевания, в том числе и аллергия и ограничить контакт с аллергенами.

Хроническая аллергия

Если симптомы аллергии не пропадают, а усугубляются, то она плавно перетекает в хроническую. Хроническая форма аллергии объясняется непрерывным контактом с аллергеном.

В таких случаях, рекомендуется немедленно устранить раздражитель и  всестороннее обследоваться у специалистов, чтобы исключить аутоиммунные заболевания (красная волчанка, ревматоидный артрит), сдать анализы на антитела и мазки из носа на исследования (при хроническом рините).

Они характеризуются сбоем в работе всей иммунной системы, начинающей атаковать здоровые ткани организма. Для лечения подобных заболеваний используют препараты, затормаживающие активность иммунной системы (Хлорамбуцил, Азатиоприн) в комплексе с витаминами и специальной диетой.

Ни в коем случае не надо заниматься самолечением и надеяться на “авось” — обращайтесь к опытному аллергологу.

Как проявляется аллергия?

Аллергия — своеобразный метод защиты организма, нестабильная его реакция на вредоносные объекты. В результате появляются общие и местные симптомы:

  • приступы многократного чихания;
  • дерматиты( воспаление кожных покровов, крапивница зуд, экзема, волдыри);
  • конъюктивит, покраснение глаз, слезоточивость;
  • ринит, покраснение, опухлость и отечность носа;
  • спазмы бронхов, затрудненное дыхание;
  • отек ушных раковин, снижение слуха, отит.

Особенности аллергии у кормящих мам

Так как от состояния мамы в период лактации напрямую зависит и самочувствие малыша, нужно учитывать аспекты безвредности препаратов именно с этой стороны. Если аллерген присутствует в грудном молоке, то у малыша могут появиться кожные проявления в виде сухости кожи, неоправданной опрелости и себорейных корочек на голове.

Иногда у мамы возникает атопический дерматит, характеризующийся покраснением кожи, сухостью и зудом. В 60% диагностированных случаях дерматит у матери приводит к развитию заболевания у малыша, потому что имеет наследственный характер. Лечится он строго под надзором врача антигистаминными препаратами и специальной диетой.

Поллиноз и ГВ

Свои особенности имеет и лечение поллиноза (аллергии на пыльцу) в период лактации. В видео ниже вы можете ознакомиться с рекомендациями аллерголога по данному вопросу. Также мы подготовили статью о поллинозе в беременность и после родов.

Диагностика аллергии

Существует множество способов диагностики аллергии:

  • кожные пробы
  • провокационные тесты
  • элиминационные тесты
  • исследования антител

Доктор интересуется жалобами больной и уже после этого назначает те или иные процедуры. Воспаление, зуд на коже, водянистые выделения из носа, ухудшение общего состояния, слабость, затрудненное дыхание — если хоть некоторые симптомы обнаружены у кормящей мамы, необходимо сразу же обратиться к врачу.

Терапию , назначенную доктором, требуется проводить регулярно, соблюдая все рекомендации.

Лечение аллергии у кормящих мам

Теперь давайте разберемся, что делать при аллергии у кормящей мамы. В первую очередь необходимо установить причину реакции, какой “провокатор” послужил толчком для подобной реакции организма и избавиться от него.

  • Пересмотреть рацион. Питание не должно содержать высокоаллергенных продуктов .
  • Ограничить в доме наличие “пылесборников” — мягких игрушек, ковров. А книги и постельное белье хранить в закрытых шкафах.
  • Избегать контакта с домашними животными. Коты, собаки и даже рыбки (возможна аллергия на их корм) могут стать причиной проявлений.
  • Свести к минимуму пользование бытовой химией. Стараться как можно меньше использовать аэрозолей, моющих средств, заменяя их натуральными ингредиентами(сода, горчичный порошок, хозяйственное мыло).
  • Категорически исключить табачный дым. Даже если сама мама не склонна к этой вредной привычке, а курит кто-то из окружения, следует пресекать попытки курения при ней.

Общие рекомендации по применению лекарственных препаратов

По возможности выбирать препараты в виде спрея или раствора для ингаляции. Такие лекарства действуют на определенных участках кожи, допуская минимальное всасывание в кровь и молоко и, соответственно, возможная реакция малыша на них минимальна.

Препараты, противопоказанные кормящим мамам:

  • Пипальфенол
  • Кларитин
  • Климастин
  • Диазолин
  • Цетизирин
  • Фексофенадин
  • Левоцитиризин
  • Пиперазин
  • Дезлоратидин
  • Супрастин

Эти таблетки от аллергии выводятся с молоком и оказывают вредное воздействие на ребенка — он становтится слишком возбужденным или, наоборот, вялым и сонным. Если прием таких препаратов жизненно необходим, то лактацию прекращают.

Как вывести аллерген из организма кормящей матери?

Аллергены можно безопасно вывести, сочетая энтеросорбенты (Полисорб, Энтеросгель, Белый уголь) и элиминационную диету, при которой из рациона исключаются продукты-провокаторы аллергии.

Что можно от аллергии при ГВ

Так как клинических исследований на реакции кормящих мам на определенные препараты не проводиться, нельзя однозначно сказать о безвредности антигистаминов. Вот некоторые из наиболее щадящих медпрепаратов, подходящих для использования во время лактации:

Некоторые из этих лекарственных средств производят в виде капель или геля. Капли применяются при проявлениях таких видов аллергии, как насморк крапивница, пищевая аллергия, отечность. Кожная сыпь, волдыри, укусы насекомых, экзема лечится с помощью геля, нанесением его на пораженные участки.

В случае наступления ремиссии доза уменьшается, но тщательный контроль за самочувствием сохраняется.

Правильное питание

Хорошо сказано, что мы представляем из себя то, что едим. А рацион кормящей мамы со склонностью к аллергии и вовсе должен иметь вид четкого меню со множеством ограничений. Таблетки от аллергии не панацея и только вместе с правильным питанием можно добиться положительных результатов.

Принципы гипоаллергенной диеты

Необходимо выборочно подходить к рациону женщины с аллергией в период лактации. Подробнее о продуктах, которые можно и нельзя употреблять во время кормления грудью, вы можете прочитать в соответствующей статье.

Диета кормящей мамы:

  • малоуглеводное питание с наименьшим количеством сахара
  • овощные супы и говяжьи бульоны
  • кисломолочные продукты, йогурты, кефиры, нежирный творог
  • разрешаются яблоки
  • 2 литра воды каждый день (можно слабый чай)
  • отварная говядина, курица, индейка, иногда рыба на пару

Запрещаются продукты, провоцирующие аллергию:

  • яйца
  • цитрусовые
  • шоколад
  • жирные бульоны
  • орехи
  • халва
  • овощи и фрукты ярких цветов

Также рекомендуется провести процедуру общей детоксикации организма, чтобы вывести из него вредные возбудители. Сорбентные препараты — Энтеросгель, активированный уголь — прекрасно справятся с этой задачей.

Лечение аллергии при кормлении грудью, в большинстве случаев не требует стационара. Нужно обратиться к участковому терапевту для назначения необходимых препаратов и четко следовать рекомендациям.

Важно знать, что аллергия не повод для паники и прекращения грудного вскармливания.

Медикаментозные препараты, соблюдение диеты и общих правил, помогут снять симптомы, а со временем и совсем избавиться от заболевания.

Источник: https://allergy-center.ru/allergiya-u-kormyashhej-mamy.html

Лекарство от аллергии при грудном вскармливании

Главная » Грудное вскармливание » Лекарство от аллергии при грудном вскармливании

Хронические симптомы аллергии вызывают много неудобств и хлопот, особенно женщинам, которые кормят грудью своих младенцев.

У многих кормящих матерей, которые страдают от пищевых продуктов и сезонных аллергий есть сомнения по поводу лечения аллергии во время кормления грудью. Понимание взаимосвязи между аллергией и кормлением грудью важно для того, чтобы принять соответствующие меры, которые потенциально принесут пользу вашему здоровью и здоровью малыша.

Улучшение здоровья матери

Многие считают, что грудное вскармливание может помочь уменьшить симптомы аллергии у кормящей матери.

Аллергия и приступы астмы, которые часто усугубляются во время стресса, подавляются благодаря грудному вскармливанию.

Это оказывает успокаивающий эффект лишь до тех пор, как мать продолжает кормить грудью, но аллергические реакции, скорее всего, проявятся после того, как ребенка отнимают от груди.

Астма и грудное вскармливание

Многие женщины считают, что симптомы астмы наиболее активно проявляются в пик сезона аллергии. Препараты, содержащие альбутерол, считаются безопасными для кормящих матерей и детей.

Доктора рекомендуют принимать какие-либо лекарства с альбутеролом в ингаляционной форме, которые меньше впитываются в кровь матери и, в конечном счете, не попадают в молоко.

Альбутерол может быть самым безопасным решением, он не оказывает побочных эффектов для ребёнка.

Аллергия и грудное вскармливание

По рецептам и без рецепта препараты от аллергий можно безопасно принимать во время кормления грудью. Антигистаминные и противоотечные средства в виде спреев и таблеток включены в этот список.

Многие кормящие матери стараются избегать приема лекарств из-за опасений, что антигистаминные препараты могут навредить ребенку. К счастью, подавляющее большинство антигистаминных препаратов считаются безопасными во время лактации.

Выбрав правильное лечение аллергии у кормящей матери, снижается возможность передачи ребёнку через молоко определённой дозы лекарственных препаратов.

В материнское молоко попадает всего лишь один два процента дозы лекарства, принятого от аллергии, поэтому побочных явлений практически не возникает.

С приходом весны, когда всё цветёт и распускается, многие люди страдают аллергическими реакциями. Аллергия у кормящей матери вызывает некоторые беспокойства. У женщин возникают вопросы – можно ли продолжать кормить малыша, не передастся ли аллергия ребёнку и какие препараты можно принимать во время вскармливания грудью?

В случае проявления аллергии следует проконсультироваться с врачом, который поможет подобрать необходимую схему лечения в безопасных дозах для матери и ребёнка. Основными препаратами, которые совместимы с грудным вскармливанием, являются Супрастин, Кларотадин и подобные им.

Некоторые женщины, которые кормят грудью, страдают аллергическим заболеванием поллинозом, проявляющимся зудом и жжением в глазах.

В таких случаях необходимо придерживаться таких неспецифических правил: не пребывать на улице в сухую ветреную погоду, при возвращении домой промывать нос физраствором, переодеваться в домашнюю одежду для недопускания попадания пыльцы в квартиру. По поводу лекарств надо консультироваться с лечащим врачом.

Есть очень хороший препарат Назоннекс. Специальных исследований действия этого препарата на кормящих матерей не проводилось. Действие препарата на здоровье ребёнка очень низкое и токсичности не вызывает.

У кормящих матерей могут появляться высыпания на коже, особенно на руках и животе. Это может быть вызвано употреблением различного вида продуктов питания, заболеванием печени или желудочно-кишечного тракта или применением моющих средств, вызывающих аллергию.

Грудное вскармливание не является препятствием для назначения большинства антигистаминных препаратов. Однако самых новых и малоизученных следует избегать. Некоторые антигистаминные могут в некоторой степени снизить количество грудного молока.

Антигистаминные препараты не вызывают побочных эффектов у грудных детей и применять их кормящим матерям не запрещается.

Антибиотики для кормящих матерей

В период лактации стоит ограничить прием лекарственных средств, особенно антибиотиков. Альтернативой может стать физиолечение, ингаляция. Если лечение антибиотиками необходимо, нужно прекратить кормление ребенка, это опасно для его здоровья.

Признаки беременности при кормлении грудью

Нередко случается так, что практически сразу же после рождения первого малыша девушка узнает о том, что станет мамой во второй раз. Определить признаки беременности при кормлении грудью вовсе несложно: изменяется грудное молоко, возникает задержка и т. д.

Как курение влияет на грудное вскармливание

Как курение влияет на младенца при грудном вскармливании? Очень пагубно. В организм через молоко поступают токсины. В нем намного снижена концентрация полезных веществ. Дети склонны к аллергии и часто подвергаются заболеваниям органов дыхания.

  • Ангина при кормлении грудью
  • Ангину при кормлении грудью следует лечить антибактериальными препаратами, антибиотиками, которые можно совмещать со вскармливанием, отварами трав (например, ромашка, календула или мята), настоями, жаропонижающими препаратами, безопасными для ребенка.
  • © 2010 — 2016 Все права защищены.

Как правильно выбрать средство от аллергии при лактации?

  • Самые распространенные виды аллергенов
  • Как определить аллерген при грудном вскармливании?
  • Как выбрать эффективный препарат?
  • Заключение по теме

Выбрать правильное средство от аллергии при лактации — довольно сложное и очень ответственное дело новоиспеченной матери.

Ведь прием любых медицинских препаратов может негативно отразиться на состоянии здоровья новорожденного малыша. Поэтому врачи настоятельно рекомендуют молодым кормящим мамочкам консультироваться по поводу выбора тех или иных лекарств. Главным правилом, которым терапевты руководствуются при назначении того или иного препарата, считается уровень его всасывания в кровь.

Поскольку кровообращение относит некоторые его компоненты в состав грудного молока.

Самые распространенные виды аллергенов

Аллергия имеет действительно много способов для «самовыражения». Благодаря ей иммунная система дает человеку понять то, что пора что-то менять: или привычки в еде, или в окружающей его среде. Поэтому определив причину появления этой довольно распространенной проблемы, можно снизить неприятные симптомы.

Если у кормящей мамы присутствуют все признаки аллергии, то ей следует пересмотреть свой рацион.

Стоит помнить, что рыбу, различные морепродукты, рыбью икру, яйца, грибы, орехи, мед, шоколад, кофе и какао — категорически запрещается употреблять женщине в период лактации.

Кроме того, это правило касается овощей, фруктов и ягод ярких красных и оранжевых оттенков. О киви, ананасах, авокадо, жирных бульонах и пикантных маринадах — тоже нужно на время забыть.

Молодой кормящей матери также следует ограничить употребление молока (оно разрешается только в кашах) и сметаны (можно немного добавлять к блюдам). Хлебобулочная и макаронная продукция также находится под нестрогим запретом. Сюда стоит включать и умеренное добавление сахара, соли и пряностей к блюдам. Не стоит объедаться сладостями и манкой.

Разрешается и даже поощряется употребление большого количества кисломолочных продуктов, различных круп, овощей и фруктов зеленой и белой цветовой гаммы. Кроме того, хорошо во время грудного вскармливания питаться супами. Они отлично справляются с нормализацией пищеварительной системы, что является профилактикой гастрита.

Иногда любой продукт питания из этих трех категорий может вызвать сильную аллергическую реакцию в организме молодой женщины. Поэтому его стоит как можно быстрее определить самостоятельно или лабораторно.

Затем применить назначенные врачом специальные медикаменты и пройти полный курс лечения. Естественно, что эти препараты только уменьшат протекание аллергии, но вылечить ее полностью — просто невозможно.

Источник: http://mykpoxa.ru/grudnoe_vskarmlivanie/lekarstvo_ot_allergii_pri_grudnom_vskarmlivanii.html

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector
Для любых предложений по сайту: [email protected]