Диагностика аллергии

Последнее обновление статьи: 23.03.2018 г.

Аллергия — повышенная восприимчивость организма к специфическим веществам, вызывающим болезненное состояние. Такие вещества называют аллергенами, они могут быть самыми разными:

• бытовые: шерсть животных, пыль;
• растительные: травы, пыльца;
• химические: красители, полимерные материалы;
• лекарственные: анестетики, антибиотики, витамины;
• пищевые: овощи, фрукты, молоко, яйца, рыба, орехи;
• инфекционные: вирусы, бактерии.

Причины аллергии

Аллергия появляется при нарушении работы иммунитета: организм чрезмерно чувствительно реагирует на различные вещества, которые должен игнорировать в состоянии здоровья.

Есть несколько причин, содействующих  развитию аллергий:

• неверное питание мамы во время грудного вскармливания;
• раннее начало прикорма;
• неправильное питание малыша;
• паразитарные заболевания;
• дисбактериоз;
• заболевания кишечника и печени;
• стрессы.

Проявления аллергии могут быть многообразными.

1. Аллергический ринит: насморк, чиханье, кашель, чувство удушья. Симптомы  появляются при вдыхании аллергенов: газов, пыли или пыльцы.
2. Аллергический дерматит: шелушение, зуд, сухость и покраснение кожи. Симптомы проявляются после попадания на кожу аллергенов: косметических средств, бытовой химии, элементов одежды, парфюмерии.
3. Аллергический конъюнктивит: слезоточивость, жжение глаз, припухлость кожи вокруг глаз. Симптомы проявляются при попадании в глаза аллергенов: косметики, шерсти, пыльцы.
4. Пищевая аллергия: диарея, тошнота, запор, кишечные колики. Симптомы проявляются при поедании ребёнком аллергенов: лекарственных средств или пищи.
5. Анафилактический шок: рвота, потеря сознания, судороги, сыпь по телу, непроизвольные мочеиспускание или дефекация. Подобное состояние проявляется при проникновении аллергена в кровеносное русло: укусы насекомых, введение лекарственных препаратов.

Анафилактический шок — угрожающее жизни проявление аллергии, оно требует срочной медицинской помощи.

Часто симптомы аллергии принимают за простудные заболевания. Различие аллергии и простуды:

• при аллергии не повышается температура тела;
• при аллергии выделения из носа жидкие и прозрачные, как вода;
• при аллергии симптомы проявляются очень долго, а при простуде быстро проходят.

При проявлении у ребёнка симптомов аллергии нужно посетить врача-аллерголога. Приём будет осуществлен бесплатно, необходимо лишь взять направление на консультацию у педиатра.

Подробный расспрос

Первым этапом диагностики будет подробный расспрос для выяснения причин аллергии. Родителям следует рассказать о следующем:

• наличие аллергий у других членов семьи;
• зависимость проявления аллергии от времени года;
• влияние климата на аллергию;
• влияние физических нагрузок или стресса на течение аллергии;
• связь проявления аллергии и вирусных заболеваний;
• влияние на проявления аллергии пищевых продуктов, лекарственных или косметических средств;
• воздействие вредных факторов.

После расспроса, доктор проводит осмотр и назначает лабораторные исследования: анализы мочи, крови, рентгенологическое исследование органов грудной клетки и пазух носа.

Аллергологические пробы

Следующим этапом диагностики будут кожные аллергологические пробы. Их производят на коже руки или спины, обработанной спиртовым раствором. Во время выполнения аллергопроб делаются уколы или царапины кожи, но кровеносные сосуды не повреждаются, эти методы бескровные.

Спустя некоторое время после начала теста возможно развитие покраснения кожи и образование волдыря, что предполагает аллергическую реакцию. Такие пробы подходят не всем детям.

Имеются противопоказания:

• острая фаза аллергии;
• возраст до 5 лет;
• обострение хронических заболеваний;
• наличие острого инфекционного заболевания;
• туберкулёз;
• тяжёлое общее состояние.

Кожные аллергологические пробы делятся на внутрикожные и накожные. К накожным относят несколько видов процедур.

1. Капельный тест. На кожу руки капают аллерген, оценивают результат через 20 минут. Покраснение,  зуд и образование волдыря расцениваются как положительный результат аллергопробы.
2. Аппликационный тест. На кожу накладывают марлевый тампон, смоченный аллергеном. Реакцию проверяют через 30 минут. Появление покраснения и волдыря расценивают как положительный результат аллергопробы.
3. Скарификационный тест. При постановке пробы на кожу наносят капли аллергена. Затем через каждую каплю наносят царапины. Положительным результат аллергопробы  считается при возникновении папулы диаметром 4 — 5 мм.
4. Прик-тест. На кожу наносят каплю аллергена, затем через аллерген выполняется укол. Расшифровку осуществляют через 10 — 20 минут по образованию волдыря: положительной аллергопробу считают при диаметре волдыря 5 мм. Внутрикожные пробы проводятся аллергенами бактерий или грибов.
5. Внутрикожный тест. В кожу вводят аллерген. Результаты оценивают через 24 — 48 часов. При появлении покраснения и отёка диаметром 11 — 15 мм говорят о положительном результате аллергопробы.

Выполнение провокационных тестов

Следующим этапом диагностики является выполнение провокационных тестов. Такие тесты применяются при затруднениях в диагностике. Во время исследований могут возникнуть аллергические реакции и даже анафилактический шок.

Поэтому провокационные тесты проводятся только в аллергологических стационарах.  Родителей обязательно предупреждают о возможной опасности, а тесты производят только детям старше 5 лет.

К провокационным тестам относятся следующие процедуры.

1. Назальный тест. Используется для обнаружения ринита или бронхиальной астмы аллергического происхождения. В ноздрю каждые 20 — 30 минут капают десятикратно разведённый аллерген. Результат теста считается положительным при возникновении аллергической реакции.
2. Конъюнктивальный тест. Применяется для диагностики аллергического конъюнктивита. В глаз закапывают разведённый аллерген. Через каждые 20 — 30 минут увеличивают концентрацию аллергена в 2 раза. Результат теста считается положительным при появлении аллергической реакции.
3. Ингаляционный тест. Используется с целью выявления бронхиальной астмы. Ребёнок при помощи ингалятора вдыхает разведённый аллерген. Концентрация аллергена увеличивается в 2 раза каждые 20 минут. Результат теста  считается положительным при возникновении аллергической реакции.
4. Сублингвальный тест. Тест проводят для определения пищевой или лекарственной аллергии. Под язык на 5 — 15 минут помещают ¼ таблетки или несколько капель разведённого в 10 раз раствора аллергена. Результат теста считается положительным при возникновении аллергической реакции
5. Элиминационный тест. Чаще всего этот тест выполняется для обнаружения пищевой аллергии. Подозрительный продукт убирают из рациона на несколько дней, затем опять дают аллерген. Результат теста считается положительным при возникновении аллергической реакции.

Иммуно-лабораторное исследование

Последующим этапом в диагностике является иммуно-лабораторное исследование. Какие именно анализы необходимо сдать, определяет врач-педиатр или аллерголог. Иммуно-лабораторные исследования наиболее предпочтительны для детей, так как имеют ряд преимуществ:

• исследования можно делать как детям до 5 лет, так и детям школьного возраста;
• исследования не имеют противопоказаний;
• исследования можно делать во время обострения аллергии;
• исследования абсолютно безопасны для малыша.

Иммуно-лабораторное обследование основано на измерении количества иммуноглобулина E (IgE) в крови.

IgE — соединение, которое вырабатывается клетками иммунитета для защиты от бактерий, вирусов и аллергенов. При проникновении аллергена в организм происходит его контакт с IgE, это сопровождается активацией биологических процессов и воспалением, которое проявляется в виде сыпи, ринита, астмы или даже анафилактического шока.

В состоянии здоровья количество IgE в организме очень мало. Повышенный уровень иммуноглобулина Е говорит о наличии аллергии. Исследования уровня иммуноглобулина выполняют в лабораториях.

Сейчас в Москве существует множество лабораторий, специализирующихся на аллергологических исследованиях: «Инвитро», «Гемотест» и многие другие.

К лабораторным исследованиям относят несколько типов диагностики:

1. Определение общего IgE в крови.

Исследование применяется для измерения уровня общего IgE в крови. Повышенный уровень IgE означает присутствие аллергии. Анализ требует определенной подготовки. Необходимо заблаговременно  перед исследованием отказаться от  физических и пищевых перегрузок. Сдавать кровь лучше утром и натощак, а перед взятием проб нужно отдохнуть в течение 10 —  20 минут.

Для исследования берут кровь из вены. Анализ возможно сделать в  аллергологических стационарах или лабораториях, таких как «Инвитро», «Lab 4U» и др. После врач расшифровывает результат теста и при наличии аллергии  назначает дополнительные исследования. Дальнейшим этапом диагностики будет выявление конкретного аллергена, вызывающего заболевание.

2. Определение специфического IgE.

Исследование применяется для измерения уровня специфического IgE в крови. С помощью анализа выявляют, воздействие какого именно аллергена вызывает аллергию. К этому исследованию также необходимо подготовиться: заблаговременно перед исследованием отказаться от физических и пищевых перегрузок.

Сдавать кровь лучше утром и  натощак, а перед взятием проб нужно отдохнуть в течение 10 — 20 минут. Для исследования берут кровь из вены.  Анализ реально провести в аллергологических стационарах или лабораториях, таких как «Инвитро», ЭдноМедЛаб и др.

Данным способом определяется только один аллерген, что не совсем удобно, ведь организм может реагировать на несколько раздражителей. Когда придут результаты теста, врач расшифрует результаты и определит тактику лечения или назначит дополнительные тесты.

3. Панели аллергенов.

Исследование является самым чувствительным для определения  аллергенов.  Аллергены  разделяют  на отдельные части, затем  наносят на специальную панель. Если есть аллергия, то на ней появляются темные полосы.

Для обнаружения аллергии у детей разработали специальные педиатрические панели. В них имеются двадцать самых распространенных  аллергенов, встречающихся при детских аллергиях. Для проведения анализа смешивают аллергены пищевой и респираторной групп.

Педиатрическая панель включает аллергены:

• домашней пыли;
• собачьей шерсти и эпителия;
• кошачьей шерсти и эпителия;
• смеси трав и берёзы;
• грибка;
• молока и казеина;
• яичного белка и желтка;
• альфа-лактальбумина, бета-лактоглобулина;
• соевых бобов;
• моркови и картофеля;
• пшеничной муки;
• фундука и арахиса.

Этот метод исследования удобен и высокоинформативен, полученный результат будет достоверным и точным. Преимущество его использования в том, что в результате будут найдены все аллергены,  влияющие на организм.

Исследование безопасно, подходит для детей с возрастом до года. Для сдачи анализа нужно подготовиться: заблаговременно перед исследованием отказаться от физических и пищевых перегрузок.

Сдавать кровь лучше утром и  натощак, а перед взятием проб нужно отдохнуть в течение 10 — 20 минут.

Какие из методов исследования необходимы ребёнку, определит врач. Затем, на основании полученных результатов, врач выявит аллерген, вызывающий болезнь. При обнаружении пищевой аллергии назначается диета, если аллергенов несколько, тогда она составляется с помощью специальных таблиц.

При необходимости врач пропишет лекарства и даст родителям рекомендации по здоровому питанию и правильному образу жизни ребёнка.

Повторные консультации врача в процессе лечения будут бесплатными, но анализы, назначенные врачом, чаще всего оплачивают родители. Цену услуг в Москве можно уточнить по телефонам, указанным на сайтах диагностических лабораторий: «Инвитро», «Гемотест», «Lab 4U», «ЭдноМедЛаб», «Chromolab».

Оценка статьи:

(15

Источник: https://kroha.info/health/diagnostika-allergii-u-detej

Основные принципы диагностики аллергических заболеваний

При лечении аллергических заболеваний первым и одним из самых важных этапов является диагностика аллергии. Она направлена на выявление причин и природы болезни.

Правильно и своевременно поставленный в процессе обследования диагноз позволит в дальнейшем подобрать оптимальный курс лечения, который поможет с максимальной эффективностью, в минимальные сроки и без осложнений избавиться от болезни.

Для наилучшего исхода лечения начинать его следует ещё на ранних стадиях развития болезни, когда только появляются первые признаки аллергии.

Основные значимые симптомы аллергии

Наличие указанных симптомов является серьёзным поводом для посещения аллерголога:

• Продолжительный насморк, зуд в носу, частое чихание;
• Слезотечение, зуд век, покраснение глаз;
• Зуд и высыпание на коже;
• Появление отёков;
• Затруднённое дыхание.

На приёме врач производит диагностическое обследование. Диагностика аллергии включает в себя сбор анамнеза и различные тесты, направленные на подтверждение аллергической природы заболевания и выявления аллергена, вызывающего аллергическую реакцию.

Зуд как один из симптомов аллергии

Диагностические методы при определении аллергии достаточно обширны. Они включают в себя следующие методы:

• физикальный (осмотр, сбор анамнеза, пальпация, перкуссия),
• физический (измерение физических параметров),
• функциональный (использующий для диагностики аллергии прибор спирометр, измеряющий объёмы воздуха в лёгких, и позволяющий выявить слабовыраженный бронхоспазм),
• лабораторную диагностику,
• инструментальный осмотр,
• измерение биополя,
• различные специфические тесты.

Подробнее ознакомиться со всеми применяемыми методами диагностики можно в соответствующей статье. Здесь же перечислены наиболее распространённые и часто применяемые из них.

Основные виды аллерготестов

Вся совокупность аллерготестов делится на две основные группы: in vivo и in vitro.

Тесты “in vivo” (лат. “в живом организме”) проводятся на самом пациенте, показывая качественную реакцию организма. К таковым относятся тесты:

• На коже: наиболее распространённый метод определения повышенной чувствительности к аллергену. Проводится путём введения через царапину на коже препарата аллергена и оценки реакции организма;
• На слизистой носа: введение аллергена производится через слизистую оболочку носа. Применяется для диагностики аллергического ринита;
• Коньюктивальные: препарат аллергена помещается в область между нижним веком и глазным яблоком. Оценивается наличие иммунного ответа;
• Подъязычной пробы: аллерген помещается под язык и наблюдают наличие местного и системного иммунного ответа. Применяется для диагностики аллергий на пищу и стоматологические материалы.

Тесты “in vitro” (лат. “в стекле (в пробирке)”) не требуют непосредственного участия пациента, проводятся на взятых у него образцах крови, мокроты, кала или  мочи.

Процесс in vitro диагностики

Данная группа тестов отражает состояние организма в количественном отношении (точное число определённых клеток, концентрация гормонов). Методы in vitro безопаснее методов in vivo, так как, в отличие от последних, не способны вызвать при проведении аллерготестов проявления нежелательных и опасных реакций в организме пациента.

Основным in vitro аллерготестом является диагностика аллергии по анализу крови методом иммуноферментного анализа (ИФА), который позволяет определить наличие в крови специфических антител, соответствующих аллергенам,виновным в возникновении аллергической реакции.

Диагностика пищевой аллергии

Диагностика аллергии на пищу включает в себя сбор анамнеза, опрос больного и специфические обследования для определения пищевого аллергена.

При диагностике проводится анализ пищевого дневника, который ведётся пациентом на протяжении длительного времени; в нём необходимо указывать состав принимаемой пищи и время приёма. Дневник необходим для  выявления зависимости между употреблением какого-либо продукта и возникновением симптомов аллергии, исключая при этом случайные совпадения во времени.

Цитологический анализ мазка со слизистых позволяет подтвердить аллергическую природу болезни, кожный и провокационный тесты — выявить вызывающий реакцию аллерген, при чём провокационный метод является более точным.

Он проводится после двухнедельной диеты, исключающей предполагаемые аллергены, и состоит из приёма натощак капсулы с сухим пищевым аллергеном (начальная доза у детей и взрослых 8мг) и наблюдение реакции организма в течении суток.

При отсутствии таковой тест повторяют через сутки, каждый раз увеличивая дозу в два раза: доводя до 8000 мг у взрослых или 2000 мг у детей.

При отсутствии реакции на максимальную дозу делается вывод, что данный продукт не вызывает у пациента пищевую аллергию.

При диагностике применяются также лабораторные аллерготесты ИФА и РАСТ (радиоаллергосорбентный).

Диагноз окончательно подтверждается при исчезновении аллергических симптомов после назначения пациенту гиппоаллергенной диеты.

Диагностика лекарственной аллергии

Основным источником информации для выявления опасного аллергена при диагностике аллергии на лекарственные препараты является анамнез больного и, при необходимости, членов его семьи, для выявления зависимости между приёмом препарата и появлением симптомов.

Применение при диагностике лекарственной аллергии методов in vivo считается нецелесообразным и опасным, так как результаты кожных проб часто дают ложно-положительные или ложно-отрицательные результаты; реакция может вызываться не самим препаратом, а продуктом метаболизма этого лекарства в организме, и тест в таком случае ничего не покажет.

Также высока вероятность возникновения у пациента опасных осложнений при проведении ингаляционных, внутрикожных, капельных и других in vivo провокационных тестов.

Более целесообразным считается применение in vitro метода ИФА для определения наличия специфических антител. В этом случае время проведения теста уменьшается, а пациент не подвергается опасности.

Диагностика аллергии у детей

Как и при лекарственной аллергии, определение вызывающего реакцию аллергена в первую очередь основывается на сборе анамнеза ребёнка, анализе пищевого дневника, учитывается информация  о наличии домашних животных, растениях, с которыми контактирует ребёнок. Из-за того, что детский иммунитет ещё полностью не развит, кожные пробы небезопасны и часто дают ложные результаты.

Их применение целесообразно только при подтверждении диагноза пищевой аллергии, аллергии на вакцины, для выявления причины сезонной дыхательной аллергии и для определения изменений выраженности аллергических реакций.

Наиболее универсальным и безопасным способом диагностики являются лабораторные тесты на специфические антитела.

Тестами определить аллергию можно только на те аллергены, с которыми ребёнок уже контактировал.

То есть, если ребёнок ещё не контактировал с кошкой и у него генетически предопределена аллергия на кошек, диагностика её не покажет, так как аллерген ещё не попал в кровь и антитела не образовались.

Диагностика аллергии у грудничков включает в себя анамнез, осмотр и лабораторный анализ крови на антитела.

Чтение и расшифровка анализов и тестов

Ниже приведены аббревиатуры, применяемые в записи результатов анализов и тестов при диагностике аллергии:

• АВ – аллергическое воспаление
• АГ – антиген
• АЗ – аллергические заболевания
• АКД – аллергический контактный дерматит
• АР – аллергический ринит
• АСИТ – аллерген-специфическая иммунотерапия
• АТ – антитело
• АтД – атопический дерматит
• БА – бронхиальная астма
• БАВ – биологически активные вещества
• ЖЕЛ – жизненная емкость легких
• ИА – инсектная аллергия
• ИДС – иммунодефицитное состояние
• КПТ – кожные прик-тесты
• КР – клинические рекомендации
• ЛА – лекарственная аллергия
• ОФВ1 – форсированный выдох за секунду
• ПА – пищевая аллергия
• ПАР —  неаллергическая гиперчувствительность
• РЗ – респираторные заболевания
• ТТЕЭЛ  — тест торможения естественной эмиграции лейкоцитов (с медикаментами)
• ФВД – функция внешнего дыхания
• ХРК – хроническая рецидивирующая крапивница

В результате комплексного обследования, на основании анамнеза и показателей проведённых тестов, врачом-аллергологом производится окончательная постановка диагноза и начинается процесс лечения аллергии.

Источник: https://allergy-center.ru/sovremennaya-diagnostika-allergii.html

Аллергия. Диагностика аллергии в медицинском центре "Авиценна"!

• Тришин Сергей Васильевич
• Врач-аллерголог, кандидат медицинских наук,
• Терапевт высшей категории

По данным Всемирной Организации Здравоохранения, аллергия занимает третье место в мире по распространенности среди других заболеваний. 10-15 процентов людей на планете страдают теми или иными аллергическими заболеваниями. Есть основания полагать, что через 5 лет число этих больных удвоится.

Почему же возникает аллергия? Почему одни люди могут с удовольствием наслаждаться запахами цветущих растений, а у других появляется чихание и насморк при малейшем появлении таких же запахов? Почему ряд людей могут без проблем гладить собак, кошек, держать их у себя дома, а другие сразу начинают кашлять и задыхаться? Многие люди едят шоколад без последствий, а у некоторых возникает сыпь, покраснение и даже отечность кожи.

Что же такое аллергия? При попадании какого-либо чужеродного вещества в организм, иммунная система тут же распознает его и уничтожает. Это происходит почти круглосуточно, так как человек постоянно контактирует с внешней средой.

Но, к сожалению, с каждым годом состояние этой внешней среды оставляет желать лучшего.

Химизация, радиационный фон и другие экологические проблемы, нарушения нормального образа жизни (переедание и злоупотребление определенными продуктами питания, неконтролируемый прием лекарств, нарушения двигательного режима, отсутствие естественной стимуляции иммунитета и злоупотребление искусственной стимуляцией с помощью препаратов) — все это приводит к сбоям в работе иммунной системы. В результате на обычный «раздражитель» иммунная система начинает вырабатывать вещества, которые и приводят к развитию симптомов аллергии. Их называют аллергенами, а данную реакцию — аллергической.

Аллергенами может быть пыльца растений, домашняя, книжная пыль, где всегда обитает микроскопический домашний клещ. Аллергены могут быть на шерсти животных (эпидермальные аллергены). Также, причиной аллергических реакций являются продукты питания – пищевая аллергия.

Симптомы аллергии весьма разнообразны, наиболее часто встречающиеся ее проявления — это аллергия дыхательных путей (респираторная), аллергические дерматозы и анафилактический шок.

Респираторная аллергия чаще всего вызывается пыльцой растений (поллиноз), домашней и библиотечной пылью и т.п. При попадании аллергена на слизистые оболочки дыхательных путей человека беспокоит чихание, зуд в носу, насморк, появляется кашель. В тяжелых случаях может наступить удушье. Наиболее тяжелое осложнение при этой форме аллергии – экзогенная бронхиальная астма.

Больной С.

, 28 лет, ежегодно в течение 5 лет подряд в апреле, мае месяце отмечал закономерное появление насморка, чихания, слезотечения, сухого кашля, что при обращении к врачу всегда расценивалось, как сезонная респираторно-вирусная инфекция и назначенное по данному поводу медикаментозное лечение не приносило явное облегчение больному, а с течением времени симптомы постепенно затихали сами. После консультации у врача- аллерголога больному были проведены аллергологические пробы и выявлена аллергия к пыльце плодовых растений. После проведения курсов специфической гипосенсибилизации аллергенами пыльцы плодовых растений у больного наступило явное улучшение , которое в динамике наблюдал врач-аллерголог.

Аллергические дерматозы проявляются крапивницей, дерматитами (покраснение кожных покровов), отечностью кожи и слизистых оболочек, чаще всего лица (отек Квинке), зудом.

Наиболее грозное проявление аллергии — анафилактический шок, который может привести к смерти человека. Причиной такого шока могут быть лекарственные препараты.

Другой частой причиной анафилактического шока является аллергия на укус насекомых, которая развивается после укуса осы, пчелы или шершня, так называемая «инсектная аллергия». В таких случаях при первом же недомогании необходимо обратиться к врачу.

Диагностика аллергии. Одним из главных моментов является обращение к врачу аллергологу, который тщательно выяснит историю аллергического заболевания(жалобы пациента, начало и длительность заболевания).

Наиболее точный диагноз можно поставить только выявив аллерген, который вызывает у человека аллергические реакции. Для этого используют кожные пробы с аллергенами, когда в кожу делается укол аллергена, а при наличии аллергии к этому аллергену на коже через некоторое время появится отек или/и покраснение.

Кроме кожных проб проводят иммунологические исследования крови на уровень специфических антител-IgE и общего IgE, а также наличие в крови признаков пыльцевой и пищевой аллергии. Если у здоровых людей их концентрация невелика, то у аллергиков она резко повышена.

Конечно, кроме этих методов проводят ряд «стандартных» исследований крови, а диагноз ставят не по одному, а по совокупным данным всех методов обследования.

При лечении аллергии прежде всего нужно постараться убрать или сократить до минимума вероятность контакта с аллергеном (если он выявлен). К примеру, если у человека аллергия на пыльцу растений, то желательно в период цветения переехать в те районы, где подобных растений нет. Если это аллергия на шерсть домашних любимцев, от них, к сожалению, придется отказаться.

Возможно, на какое-то время, а возможно и навсегда. Кроме того, назначают лекарственную терапию, которая носит главным образом симптоматический характер. То есть если беспокоит насморк — лечим насморк, беспокоит кашель — назначаем препараты, улучшающие отхождение мокроты, расширяющие бронхиальное дерево.

При этом, если правильно выявлен аллерген, удается достичь прекрасных результатов — вплоть до прекращения приступов аллергии.

Профилактику аллергии необходимо начинать с самого раннего возраста.

Искусственное вскармливание ребенка, нерациональное введение прикорма, высокоаллергенная пища (а это столь любимый молодыми мамами шоколад, цитрусовые, клубника, мед, абрикосы) — все это будет способствовать развитию аллергии уже в детском возрасте.

Кроме того, неконтролируемый прием лекарств, профессиональные вредности (вдыхание пыли, красок, аэрозолей и т.п.), частые инфекционные заболевания — любой их этих факторов может в очень скором времени привести к развитию аллергии.

Если у вас уже имеется какая-либо аллергия, необходимо сделать все возможное, чтобы как можно реже контактировать с ее источниками. К сожалению, зачастую полностью исключить контакт с аллергеном (пыльца растений, попадающая через открытые окна и двери, частички шерсти собаки или кошки на вашей одежде и т.п.

) невозможно, поэтому нужно сделать все, чтобы его концентрация была поблизости минимальна. Для этого нужно максимально уменьшить из вашей квартиры ковры, перины, перьевые подушки, скопление старых книг и газет. Уменьшить количество комнатных растений.

Не плохо бы попробовать уменьшить влажность в квартире — например, регулярно проветривать помещения, либо использовать кондиционер. Особое внимание следует уделить постели и постельным принадлежностям, так как в кровати вы проводите довольно существенную часть вашей жизни.

В зимнее время не забывать хорошо протапливать все комнаты в доме. Также желательно не менее двух-трех раз в неделю проводить влажную уборку в вашей квартире

1. Знакомство с этими простыми рекомендациями позволит вам своевременно обратиться к врачу-аллергологу.
2. Бондарь Светлана Витальевна-врач аллерголог-иммунолог.

Врач – аллерголог нашего центра проведет первичный осмотр пациента, составит план обследования, назначит индивидуальное лечение пациентов с аллергической астмой, поллинозом, круглогодичным ринитом, аллергическими дерматитами и крапивницами, аллергия на укусы насекомых. Если врач — аллерголог обнаружит у Вас какую- либо специфическую патологию, не относящуюся к его компетенции, он обязательно направит Вас к профильным специалистам, которые имеются в нашем центре.

Источник: https://mcavicenna.com/allergiya-avicenna-simferopol/

Лабораторная диагностика аллергии

Наиболее распространенными способами определения вида аллергена, спровоцировавшего развитие иммунного ответа, являются различные кожные пробы и провокационные тесты. Но эти методы диагностики аллергии не могут быть применены при наличии:

• обострения аллергического или общесоматического заболевания;
• туберкулеза;
• беременности;
• любого острого инфекционного процесса;
• обострения психических заболеваний и т.д.

Также исследование не проводится на фоне приема противоаллергических или глюкокортикоидных препаратов. Но любые результаты считаются достоверными только в течение полугода после прохождения тестов.

Содержание

Кожные пробы

Сегодня различают следующие виды проб:

• Скарификационные. Исследование проводится на внутренней поверхности предплечья, естественно, после предварительной обработки антисептиком. Его суть состоит в нанесении на кожу капель испытуемых растворов и выполнении сквозь них так называемых насечек, то есть царапин, стерильными скарификаторами (отдельными для каждого аллергена) на расстоянии 5 см друг от друга. Реакцию оценивают через 1/3 часа, а затем спустя сутки или двое. С помощью этого метода за один раз можно проверить чувствительность организма к 10 различным веществам.
• Prick-test является весьма чувствительным и удобным. Он заключается в использовании иглы с ограничителем, который не дает сделать укол на глубину более 0,1 см. Проба также реализовывается через каплю исследуемого раствора аллергена. Оценку результатов проводят через 10–15 минут в зависимости от вида исследуемых веществ.
• Внутрикожные пробы показаны при наличии сомнительных или отрицательных результатов скарификационных тестов. Для них используются отдельные стерильные шприцы туберкулинового типа, которыми в кожу вводят по 0,02 мл каждого раствора.

При каждой пробе делают контрольную насечку или укол с 0,01% раствором гистамина. Оценку результатов проводят путем сравнения размеров образовавшихся волдырей и покраснений в местах введения аллергенов с контролем.

Провокационные тесты

Иногда при осуществлении кожных проб реакция может оказаться ложноположительной, что провоцируется повышенной чувствительностью мелких сосудов кожи к механическому повреждению или присутствующему в растворах аллергенов консерванту. В таких случаях прибегают к высокоточным провокационным тестам:

• Назальному капельному. Этот метод применяется для диагностики поллинозов или круглогодичного ринита, причиной которого может быть бытовая пыль. Его суть состоит в закапывании в одну из ноздрей 3 капель контрольной жидкости. Если в ответ на это никаких изменений слизистой оболочки носа не наблюдается, переходят непосредственно к тесту, то есть закапыванию 3 капель испытуемого вещества в той концентрации, в которой была получена сомнительная реакция при внутрикожных пробах. Спустя 10–15 минут оценивают состояние пациента. В тех случаях, когда оно остается неизменным, вводят более концентрированный раствор. Реакция считается положительной при развитии заложенности носа, чихания или ринореи.
• Ингаляционному. Тест в основном применяется для диагностики бронхиальной астмы и заключается в 3-минутной ингаляции слабым раствором испытуемого аллергена. Проба считается положительной при появлении свистящих хрипов, заметном удлинении выдоха, снижении ЖЕЛ и ФОВ (жизненная емкость легких и форсированный объем выдоха).

Проведение провокационных тестов сопряжено с высоким риском развития анафилактических реакций. Поэтому они выполняются только в условиях стационара или специализированных аллергологических кабинетов, то есть там, где есть возможность немедленно оказать пациенту неотложную помощь.

Лабораторные методы

В отличие от кожных проб и провокационных тестов, диагностика аллергии по анализу крови может проводиться и в фазе обострения заболевания.

• Реакция пассивного переноса по Праустницу – Кюстнеру, или же непрямой метод постановки кожных проб, основывается на оценке реакции после внутрикожного введения 0,1 мл сыворотки крови пациента с наличием в ней предполагаемых специфических lgE. Через сутки в тот же участок кожи вводят 0,02 мл предполагаемого аллергена. Спустя 20 минут оценивают результат.
• Определение аллергоспецифических lgE:
  • Метод RAST (радиоаллергосорбентный тест) отличается наибольшей специфичностью и точностью, поскольку в его основе лежит связывание специфических lgE с аллергеном, закрепленным на бумажной пластинке. После смывания неспецифических иммуноглобулинов в оставшееся содержимое добавляют меченые антитела, а реакцию оценивают по сформировавшемуся радиоактивному комплексу.
  • Метод ИФА (иммуноферментный анализ) заключается в наслаивании сыворотки крови больного на микропланшет с адсорбированным набором аллергенов. К ним добавляют антиантитела к lgE, меченные ферментом, и специальные окрашивающие реагенты. По интенсивности цветной реакции оценивают концентрацию специфических lgE с помощью фотометра.

Иногда для уточнения диагноза и выявления иммунных ответов замедленного типа применяют другие лабораторные тесты, в том числе реакции:

• прямого специфического повреждения базофилов крови;
• пассивной гемагглютинации (РПГА);
• деструкции тучных клеток;
• торможения миграции лейкоцитов крови (РТМЛ).

Метод Фолля

В последние годы все большей популярностью пользуется компьютерная диагностика аллергии. Ее суть состоит в оценке частоты электрических колебаний, создаваемых нервными клетками в электропунктурных точках. Благодаря этому методу можно точно узнать о наличии функциональных изменений в организме и в соответствии с их характером подобрать каждому пациенту подходящее лечение.

Диагностика при помощи метода Фолля

Диагностика аллергии у детей

В педиатрии чаще всего применяются кожные пробы, так как с их помощью за небольшие деньги можно определить повышенную чувствительность к широчайшему спектру различных по природе аллергенов. Но поскольку формирование иммунной системы продолжается вплоть до 5 лет, а процедура сопряжена с некоторым дискомфортом, до этого возраста кожные пробы малышам не делают.

Диагностика аллергии у детей до 5 лет обычно осуществляется с помощью лабораторных исследований. Так, повышенная чувствительность к продуктам питания, как правило, определяется с помощью реакции пассивного переноса. Но в целом в этот период она мало информативна, поскольку часто дает ложные данные.

• Аллергия 325
  • Аллергический стоматит 1
  • Анафилактический шок 5
  • Крапивница 24
  • Отек Квинке 2
  • Поллиноз 13
• Астма 39
• Дерматит 245
  • Атопический дерматит 25
  • Нейродермит 20
  • Псориаз 63
  • Себорейный дерматит 15
  • Синдром Лайелла 1
  • Токсидермия 2
  • Экзема 68
• Общие симптомы 33

Полное или частичное воспроизведение материалов сайта возможно только при наличии активной индексируемой ссылки на источник. Все материалы, представленные на сайте, носят ознакомительный характер. Не занимайтесь самолечением, рекомендации должен давать лечащий врач при очной консультации.

• Сегодня аллергия встречается довольно часто и доставляет человеку множество неудобств.
• Чтобы справиться с симптомами патологии, очень важно как можно раньше начать ее лечение.
• Поэтому своевременная диагностика аллергии играет важнейшую роль в борьбе с этим недугом.

Как врач ставит диагноз

Сбор анамнеза заболевания является наиболее доступным и информативным методом диагностики.

Чтобы выявить аллергию и установить ее причины, врач должен собрать такую информацию:

1. наличие аллергических заболеваний у ближайших родственников;
2. перенесенные аллергические патологии;
3. реакции на введение вакцин и прием лекарственных препаратов;
4. зависимость симптомов болезни от времени года;
5. влияние климатических условий на характер протекания болезни;
6. влияние физических нагрузок и стрессовых ситуаций на течение заболевания;
7. наличие связи симптомов аллергии и вирусных заболеваний;
8. влияние пищевых продуктов, алкогольных напитков, косметики на течение болезни;
9. связь бытовых условий и симптомов аллергии;
10. условия работы, воздействие вредных факторов на организм.

1. При исследовании анамнеза ребенка нужно учитывать особенности протекания беременности.
2. Немаловажное значение имеет питание женщины во время вынашивания малыша.
3. Нередко нарушения в рационе и употребление продуктов из категории облигатных аллергенов приводят к внутриутробной сенсибилизации.
4. Большое внимание стоит уделить питанию кормящей матери, поскольку многие пищевые аллергены попадают в организм малыша с молоком.
5. Врач обязательно должен провести аускультацию, то есть выслушивание пациента фонендоскопом.

При развитии бронхиальной астмы наблюдается появление высоких хрипов и ослабление везикулярного дыхания. В период отсутствия обострений такие симптомы отсутствуют.

• Информативным методом диагностики является спирометрия, которая заключается в исследовании функции внешнего дыхания.
• Она выполняется с помощью специального прибора – спирографа.
• В ходе исследования проводится измерение параметров дыхания пациента в спокойном состоянии и после форсированных дыхательных маневров.
• Благодаря спирометрии врач может выявить скрытый бронхоспазм.

Общие анализы крови, мокроты, цитология назального секрета

1. Чтобы выявить заболевание, врач прежде всего назначает общий анализ крови.
2. Диагностика аллергии по анализу крови основывается на определении уровня особых клеток – эозинофилов.
3. При развитии данной болезни наблюдается их повышение.

4. Чтобы убедиться в правильности диагноза, рекомендуется провести исследования на паразитов, так как этот показатель увеличивается и при их наличии.
5. Также выявить заболевание поможет исследование мокроты.
6. О развитии аллергии свидетельствует мокрота янтарно-оранжевого цвета, которая является отражением эозинофильной реакции.

7. Помимо этого, при аллергии 50-90 % лейкоцитов составляют эозинофилы.
8. Также в мокроте будут присутствовать кристаллы Шарко-Лейдена – в их состав входит белок, который высвобождается во время распада эозинофилов.
9. Еще одним информативным методом считается цитология назального секрета, которая заключается в исследовании мазка из носа.

10. Если в нем выявлено более 15 % эозинофилов, можно с уверенностью судить об аллергической природе ринита.

Аллергопробы

• Чтобы выявить заболевание, можно сделать аллергологические пробы.
• Этот метод основан на оценке чувствительности организма к определенным веществам.
• Такие тесты имеют несколько разновидностей:

• скарификационные пробы – проводятся путем выполнения царапины;
• прик-тесты – выполняются с помощью уколов;
• внутрикожные пробы – аллергенные вещества вводятся прямо в кожу.

Источник: https://stop-allergies.ru/laboratornaya-diagnostika-allergii/

Диагностика аллергии — методы обнаружения

Диагностика аллергии, требуется при возникновении малейших подозрений, что возникшие проблемы здоровья, обусловлены аллергической реакцией. Обязательно изыщите время посетить кабинет аллерголога, получите полноценную консультацию.

Когда у врача, нет уверенности, что основу этиологии, беспокоящего вас патологического процесса составляет аллергическая природа, последуют назначения дополнительных диагностических мероприятий.

Заболевание связанное с аллергией, требует персонального подхода к основополагающим моментам терапевтического процесса:

• применяемые препараты
• режим питания
• бытовые нюансы

В том случае, если аллергический характер опровергнут, то выявления истинных причин потребует полного обследования.

Очевидность провоцирующих агентов — ситуация редкая, поскольку заметными становятся отчётливые симптомы, а слабые проявления остаются без внимания.

Постановка диагноза, назначение адекватной терапии — прерогатива лечащего врача, ведь аллерголог в курсе клинических аспектов патологии.

Как выявить аллерген

Выбор необходимого способа задача сложная, поскольку требует учёта следующих факторов:

• возраст
• чем болеет
• степень тяжести патологического процесса, обострение или ремиссия
• зона поражения кожного покрова
• вероятные аллергены

• Рассмотрим подробней процедуру диагностирования аллергии, каковы плюсы и минусы используемых методов.
• История заболевания — первоначально, внимательно выслушав, врач выяснит “обстоятельства”, повлекшие старт болезни, характерные особенности развития патологии.
• Кроме того, определит условия, при которых “фиксируется” наиболее агрессивное проявление аллергии.
• Важна информация об условиях работы, быта, присутствия идентичных заболеваний среди близких родственников.
• Проанализировав полученную информацию, больной получит необходимые рекомендации дальнейшего лечения.
• Иногда, первичной беседы достаточно, чтобы выявить провоцирующий аллерген.
• Скарификационные пробы

Задача подобного способа — выявление аллергенов влияющих на симптоматический рисунок заболевания.

Суть метода — стерильным ланцетом делают укол или царапину поверхностного слоя кожного покрова, обычно область предплечья. Затем, на выбранный участок, капельно наносится экстракт пробного аллергена.

Оставшиеся снаружи капельки удаляют по средствам марлевой салфетки. Выждав четверть часа, оценивают “ответ” кожного покрова.

Возможные негативные последствия:

• отёчные проявления небольшого размера
• кожа краснеет, причём размер участка подвергшегося покраснению, пропорционален степени выраженности реакции к исследуемому веществу
• появление волдыря
• возможен зуд

Негативная симптоматика — свидетельство предполагаемого аллергического ответа на пробный аллерген. Количество оцениваемых проб достигает 15-20.

1. Помимо капельных проб с аллергеном, чтобы убедиться в достоверности способа, капельно наносят физиологический раствор.
2. В норме, реагирование кожи на контакт с физиологическим раствором отрицательное.
3. Когда “ответ” положительный, зафиксирована повышенная чувствительность, то результативность метода ставится под сомнения.
4. Скарифицированные тесты — процедура безопасная, однако подобная диагностика аллергии, уместна только на этапах устойчивой ремиссии.
5. Введение дополнительных аллергенов на стадии обострения, способно спровоцировать обострение патологического процесса.
6. Сообщите врачу проводящему диагностику информацию о принимаемых вами лекарствах, поскольку антигистаминные, кортикостероидные средства, антидепрессанты способны оказать влияние на результаты скарификационных проб.
7. Перечень положительных моментов:

• результативность на высоком уровне
• требуемый для проведения временной интервал составляет треть часа
• кроме значимых аллергенов выявляется степень аллергического воздействия
• появляется возможность определения реакции, не имеющей никакого отношения к выработке антител — выявляют реакцию кожи на введение гистамина, физиологического раствора

Однако присутствует обратная сторона медали, и список недостатков не ограничивается одним пунктом:

• противопоказан людям с рисками анафилаксии
• методика неприемлема на стадии обострения
• болезненно, возможен кожный зуд
• пробы делают на неповреждённом участке кожи
• присутствует вероятность провокационного воздействия — возможны обострения
• допустимое количество разово тестируемых веществ не превышает числа пятнадцать
• эффективность искажается, по причине приёма глюкокортикоидных гормонов

• Исследование специфических антител — иммуноглобулинов класса E, являющихся катализатором аллергической реакции.
• Эпидермальной, бытовой, пищевой аллергии, сопутствует появление в крови антител, в первую очередь класса E.
• У здорового человека, концентрация IgE в крови незначительна, а у аллергиков, уровень специфических антител резко повышается.

Основа методики — определение уровня специфических иммуноглобулинов в сыворотке крови. По результатам, выясняется какова степень защитного (иммунного) ответа организма к различным веществам.

Для проведения диагностической процедуры, понадобится кровь из вены. Поскольку видов аллергии предостаточно, а связь между “стартом” аллергической реакции и повышенной выработкой IgE подтверждена не для всех разновидностей патологии, то иногда исследуют уровни иммуноглобулинов иных классов, например IgA.

Когда неизвестен конкретный класс иммуноглобулина, “виновного” в развитии аллергии, то оптимальное диагностическое решение — определение уровня общего IgE. В случае высоких показателей, выявляют уровень специфических антител IgE.

Случается, что несмотря на очевидность аллергических нарушений, уровень общего иммуноглобулина E остаётся нормальным. В такой ситуации, определяют показатели специфического иммуноглобулина E.

1. Ожидание результатов способно растянуться на 3-10 дней.
2. Когда патологические проявления обусловлены высвобождением гистамина в тканях, а не выработкой антител — иммуноглобулин-независимые аллергические реакции, то эффективность диагностики IgE стремиться вниз.
3. Однако подобный сценарий редок, преимущественно встречается среди детей младшей возрастной группы, до пяти лет. К плюсам выше описанного способа относят:

• процедура допустима на стадии обострения — продолжительность “хранения” в крови антител исчисляется месяцами
• приём лекарственных препаратов антигистаминной, кортикостероидных групп, не оказывает влияние на результаты — отсутствует взаимосвязь между лекарством и выработкой антител иммунной системой
• минимальная вероятность возникновения обострений
• метод приемлем в случае невозможности проведения скарифицированных тестов — область предплечья поражена
• болезненные ощущения кратковременны — момент взятия крови
• допустима разовая проверка большого количества аллергенов — зависит от возможностей лаборатории, стоимости проверки

Недостатки:

• продолжительное, доходящее до десяти дней ожидание результатов
• возможен нечёткий ответ о степенях выраженности тканевых реакций
• против иммуноглобулин-независимой аллергической реакции исследование бессильно

• Описанные выше кожные тесты, анализ крови на IgE, способны выявить потенциально опасные для организма аллергены, провоцирующие возникновение аллергической патологии.
• Однако факт положительной кожной реакции, не является гарантированным “приговором”, подтверждающим аллергопатологию.
• С другой стороны, отсутствие чувствительности к аллергену, не считается весомым аргументом отвергающим диагноз.
• Подведём итог — аллергологу, для корректной, адекватной терапии, требуется сопоставлять результаты анализов с симптоматическим рисунком заболевания.

Диагностика при бронхиальной астме

Чтобы врачу верно оценить текущее состояние пациента, исключить ошибки при постановке диагноза, необходимо сделать ряд функциональных проб.

Поговорим подробней о диагностических приёмах при бронхиальной астме.

Пикфлоуметрия — замеряют показатель скорости в момент форсированного выдоха. Используемый прибор носит одноимённое название — пикфлоуметр.

У астматиков, просвет дыхательных путей сужается, что провоцирует понижение пиковых значений скорости выдоха. Данные показатели ниже, нежели у здорового человека. Кроме того, значения меняются, а на перемены влияют следующие факторы:

• физическая активность
• употребление лекарств
• время суток

Больному требуется фиксировать показания прибора по несколько раз за день. В результате полученной информации, врач способен оценить эффективность проводимого лечения, частотность приступов. Причём как явных, так и скрытых, влияние провоцирующих факторов.

Подобная диагностическая методика — значимый элемент в системе самоконтроля астматика за ходом протекания заболевания.

Появляется возможность понять, как реагирует организм на провоцирующие болезнь обстоятельства, каково действие принимаемых медикаментов. Пациент учиться самостоятельной корректировке состояния, отпадает необходимость постоянного (при каждом приступе) обращения к врачу.

Если пикфлоуметрией отклонения не зафиксированы, то для уточнения диагноза, диагностические мероприятия дополняют пробами с бронхорасширяющими веществами. Увеличение показателей пиковой скорости выдоха, после употребления данных препаратов, свидетельствует о сужение бронхиального просвета, причём сужение скрытое.

Аускультация — диагностический приём исследования функционала внутренних органов, широко используется при диагностике астмы. На фоне ослабленного дыхания астматика, при приступе удушья, выслушиваются сухие свистящие хрипы. Когда приступ стихает, то добавляются низко-тональные влажные хрипы.

К числу обязательных исследований, дополняющих диагностику аллергии относят: анализ крови, мокроты, цитология назального секрета.

Ведение симптоматического дневника — способ уведомить врача о тяжести, частоте патологических проявлений болезни, выяснить этиологию.

1. Ведение дневника поможет при выборе тактики лечения, позволит не упустить небольшие изменения состояния, скрытые от ежедневного внимания.
2. Пробное лечение
3. Иногда, с помощью доступных методик, диагностировать аллергическую патологию не удаётся, тогда начинают пробную терапию, с оценкой эффективности выбранного метода.

В качестве пробного лечения, исключают контакты с вероятными аллергенами — пациент соблюдает гипоаллергенный режим. Положительная динамика во время пробной терапии, свидетельствует об аллергической природе заболевания.

Правильная диагностика аллергии, вовремя проведённая, играет немаловажную роль в борьбе с данной патологией. Полноценная здоровая жизнь без аллергических проявлений — задача решаемая, только бороться с подобной проблемой требуется безошибочно, а для этого необходим верный диагноз, обязательный контроль врача.

Интересуйтесь здоровьем, до свидания.

Источник: https://life5plus.ru/allergiya/diagnostika-allergii.html