Скарификационные пробы

Аллергические заболевания у детей в наше время довольно распространены. Их своевременная диагностика с помощью аллергопроб позволяет облегчить течение болезни, добиться выздоровления и предотвратить развитие тяжелых форм аллергий.

Аллергическими пробами называют исследования, во время которых у ребенка определяют чувствительность к аллергенам. Также такие исследования называют аллергодиагностикой.

Ребенку назначают аллергопробы, если у него есть:

• Аллергия на продукты питания;
• Атопический дерматит;
• Бронхиальная астма;
• Воспалительные болезни органов дыхания;
• Поллиноз;
• Аллергия на лекарственные препараты.

Выявление аллергенов помогает ребенку жить полноценной жизнью

Кожные аллергопробы не проводят:

• В возрасте младше 3 лет;
• Во время обострения аллергии (тесты можно выполнять не раньше, чем через 3-4 недели после последнего обострения);
• При острых инфекционных заболеваниях;
• При первичном иммунодефиците и обострениях аутоиммунных болезней;
• Если в прошлом у малыша был анафилактический шок;
• Если у ребенка есть тяжелые соматические болезни с декомпенсацией;
• После приема антигистаминных лекарств.

Кожные пробы разделяют на:

1. Скарификационные. Применяются для выявления реакции на неинфекционные (пищевые, бытовые, пыльцевые, грибковые и другие) и инфекционные аллергены.
2. Прик-тесты. Наиболее распространены для выявления респираторных форм аллергий.
3. Внутрикожные. Чаще всего применяют для выявления реакции на инфекционные аллергены.
4. Накожные. Проводятся с использованием аппликаций (при подозрении на контактный дерматит) или капельным методом (при очень высокой сенсибилизации).

При кожной пробе ребенок контактирует с аллергенами, поэтому может отреагировать на этот вид исследований аллергической реакцией разной степени выраженности, вплоть до анафилактического шока. Именно поэтому выполнение кожных аллерготестов проводится лишь в условиях медицинских учреждений.

При анализе крови на аллергены возникает меньше побочных реакций, процедура проще, а результаты более информативные

• Проводить кожные аллергические исследования можно только после 3-5 лет. К тому же, для этого у ребенка не должно быть обострения. А анализ крови можно сделать в любом возрасте и даже при наличии обострения.
• Кожные пробы более болезненны, а само исследование длится дольше.
• Методом кожных тестов можно выявить реакцию на 5-20 аллергенов, в то время как исследование крови позволяет оценить сенсибилизацию организма ребенка к более чем 200 аллергенам.

Если ребенок принимает антигистамины, их отменяют за 5-7 дней до проведения кожных проб. Других нюансов выполнения данных анализов, например, условия прийти на обследование натощак, нет.

Проведение пробы будет зависеть от ее вида:

1. Если проводится аппликационная проба, ткань с нанесенным на нее аллергеном прикладывают к коже ребенка на 2 сутки. В этот период ткань мочить нельзя.
2. При скарификационной пробе кожу ребенка обрабатывают каплями разных аллергенов, затем сквозь них делают неглубокие царапины.
3. Такая же методика поведения прик-тестов, только вместо царапин выполняют мини-уколы, глубина которых составляет до 1 миллиметра.
4. При внутрикожных тестах аллергены вводят внутрь кожи ребенка.

Скарификационную и прик-пробу оценивают через 15-20 минут после нанесения аллергенов на кожу. Наличие реакции на аллерген отмечают по припухлости и покраснению. Далее оценку местной реакции проводят еще через 24 часа и через 48 часов. Положительной считают пробу, во время которой появилась папула величиной больше 2 миллиметров.

Результаты анализа оцениваются визуально по наличию побочных реакций

Оценка аппликационной кожной пробы проводится через двое суток по наличию зуда, покраснения и раздражения в месте, куда прикладывали повязку.

Оценить статью можно здесь

Поделитесь статьей с друзьями, если она вам понравилась

Источник: https://o-krohe.ru/analizy-rebenka/allergiya/kozhnye-proby/

Что такое скарификационные пробы

Скарификационные пробы позволяют определить аллерген, который вызывает аллергию. Что такое ложноотрицательная и ложноположительная реакция?

Скарификационные пробы – метод диагностики аллергии, который позволяет проверить аллергическую реакцию организма на различные возбудители аллергии.

Одновременно можно исследовать реакцию организма на 40 различных аллергенов. Тест позволяет выявить аллергию на цветочную пыльцу, почву, плесень, перхоть домашних животных, пылевой клещ, продукты питания.

Техника проведения скарификационных проб проста и безопасна как для взрослых, так и для детей раннего возраста.

У взрослых людей скарификационные пробы проводятся в области предплечья, у детей в верхней части спины.

Скарификационные пробы – безболезненная процедура. Для этой методики проверки на аллергены используются иглы или ланцеты, при помощи которых незначительно нарушают кожный покров. Делают небольшие царапины на расстоянии 4-5 см друг от друга, которые не кровоточат; на поверхности кожи ощущается слабый дискомфорт.

Место проведения теста обрабатывается 70% спиртом, делаются небольшие пометки на коже. На каждую царапину наносится капля экстракта диагностического аллергена, для каждой отдельным инструментом.

Чтобы удостовериться, что кожа правдиво реагирует на аллергены, на царапину наносятся два тестовых вещества:

Гистамин. У большинства людей это вещество вызывает реакцию на коже. Если кожа никак не реагирует на гистамин, то тест на аллергопробы не даст правдивых результатов, даже в случае наличии аллергии.

Глицерин или солевой раствор. У большинства людей эти растворы не вызывают никакой реакции на коже. При условии, что кожа чувствительна, появляется реакция на глицерин или солевой раствор. В этом случае интерпретировать результаты анализа следует аккуратно, чтобы избежать неправильного диагноза аллергии.

Через 15 минут после нанесения экстракта аллергена, кожа осматривается на предмет наличия признаков аллергических реакций.

После проявления реакции измеряется размер припухлости и волдыря, а исследуемые царапины протираются спиртом для удаления остатков аллергенов.

Позитивный результат на аллергопробы означает, что у пациента есть аллергия на какое-то вещество. Большие волдыри, образовавшиеся во время проведения тестов, свидетельствуют о высокой чувствительности организма к одному или другому веществу.

Негативный результат кожных исследований с аллергенами означает, что организм не подвержен аллергии со стороны каких-то определенных аллергенов.

Как оцениваются скарификационные пробы

После нанесения аллергена на коже возникает реакция – уплотнение, красноватого цвета. Если размер покраснения до 1 мм, то считается, что местная реакция кожи на аллерген отрицательна и соответствует контролю.

• Сомнительным считается результат реакции, когда возникает припухлость.
• Слабоположительный результат – припухлость с волдырем до 3 мм.
• Положительный результат – припухлость с волдырем до 5мм. Резко положительный результат – припухлость с волдырем до 10мм. Очень резко положительный результат – припухлость с волдырем более 10 мм.

Следует помнить, что результаты тестов не всегда бывают точными. Иногда результаты теста показывают наличие аллергии, хотя на самом деле ее нет (ложноположительный результат). Или наоборот кожная реакция показывает, что то или иное вещество не вызывает аллергию, а в действительности вызывает (ложноотрицательный результат).

Ложные результаты скарификационных проб

Существует множество причин, по которым скарификационные пробы показывают ложный результат аллергопроб:

• нарушение постановки кожных царапин
• неправильное хранение аллергенов, вследствие чего меняются их свойства
• снижение кожной реакции
• прием препаратов, которые тормозят развитие реакций

Причины ложноположительных результатов

Одна из распространенных причин ложных результатов – слишком близкое расположение тестовых царапин (менее 2см).

Причины ложноотрицательных результатов

• Антигистаминные средстваблокируют действие гистамина, поэтому рекомендуется прекратить принимать подобные препараты за 72 часа до проведения проб.
• Пониженная реактивность кожи, как у младенцев, так и у пациентов пожилого возраста.
• Экстракт аллергена слишком разбавлен.
• Некоторые пациенты удивлены отрицательным реакциям теста, потому, как они были твердо уверенны в наличии аллергии. Когда тест показывает отрицательные результаты при наличии симптомов аллергии, то, скорее всего аллергия вызвана другим веществом, а не предполагаемым. Например, считается, что бирючина обыкновенная часто является причиной аллергического насморка, но на самом деле это не так. Симптомы, которые приписывают бирючине обыкновенной, могут быть вызваны плевелом (род злаковых трав). Бирючина обыкновенная и плевел цветут в одно и то, же время. В других случаях аллергический насморк могут вызвать различные раздражители, например, пыльца сосны.

Это интересно:   Собираем детскую аптечку на море

Вопросы читателей Здравствуйте! Посоветуйте, пожалуйста, каким спортом можно заниматься ребенку-аллергику, у которго аллергия проявляется в виде сухого приступообразного кашля 18 October 2013, 17:25 Здравствуйте! Посоветуйте, пожалуйста, каким спортом можно заниматься ребенку-аллергику, у которго аллергия проявляется в виде сухого приступообразного кашля? Спасибо. Посмотреть ответ

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:

• КАК ЛЕЧИТЬ АЛЛЕРГИЮ
• СЫВОРОТОЧНАЯ БОЛЕЗНЬ
• ОТЕК КВИНКЕ

Август 15, 2018 — life-sup

Поделитесь с друзьями в соц.сетях

Источник: https://life-sup.ru/chto-takoe-skarifikacionnye-proby/

Кожные пробы на аллергены. Где сделать аллергопробы в Москве. Цены на скарификационные пробы и другие пробы на аллергию

СВАО ВАО ЮВАО ЮАО ЮЗАО ЗАО ЦАО СЗАО САО 01 02 03 05 06 07 08 09 1 0 1 1 1 2 14 18 15 16 17 Бабушкинская Проспект Мира Первомайская Бауманская Павелецкая Теплый Стан Шипиловская Пражская Академическая Университет Баррикадная Речной Вокзал Октябрьское Братиславская Таганская Академика Янгеля Октябрьское поле

Кожные пробы – это диагностический метод, позволяющий выявить, на какой аллерген организм пациента дает аллергическую реакцию. Пробы, проводимые именно с этой целью, называются качественными. Проводятся также и количественные кожные пробы, которые позволяют получить представление о степени чувствительности организма к данному аллергену.

С помощью кожных проб могут быть диагностированы многие виды аллергии Наиболее надежные результаты получаются для аллергенов, проникающих в организм через органы дыхательной системы или кожу (например, при  поллинозе– аллергии на пыльцу). В случае пищевой аллергии или аллергии на лекарственные препараты достоверность данного метода ниже.

Суть метода. Как проводятся кожные пробы?

Аллерген может вводиться:

• накожно – на неповрежденную кожу в виде капли или аппликации. Такой способ обычно используют при выявлении аллергии к различным химическим веществам, в том числе к лекарствам. Аппликация представляет собой кружок, пропитанный веществом, содержащим аллерген, прикрепленный к коже с помощью лейкопластыря. Контакт вещества с кожей необходимо сохранять в течение 48 часов;

• посредством скарификации (надреза или царапины). В этом случае на кожу наносится капля, содержащая аллерген, после чего в этом месте делается царапина ли надрез скальпелем, через которые аллерген попадает в ткани кожи, минуя верхний защитный слой. При скарификационных пробах реакция на аллерген возможна уже через 15-20 минут. Данный способ позволяет исследовать иммунную реакцию организма на цветочную пыльцу, почву, плесень, перхоть домашних животных, пылевой клещ, продукты питания;

• внутрикожно. В этом случае делается укол тонкой иглой. Внутрикожное введение аллергена, как правило, используется, для выявления чувствительности к бактериальным и грибковым аллергенам.

После введения аллергена наблюдается, будет ли на него реакция организма. Ответная кожная реакция считается положительной, если на месте проведения пробы появляется покраснение, воспаление или волдырь. Поскольку аллерген вводится в малых количествах, воспаление, как правило, проходит быстро (волдырь исчезает в течение получаса).

Ответная кожная реакция может возникнуть:

• через 20 минут (немедленная реакция);
• через 6-12 часов (реакция переходного типа);
• через 24-48 часов (замедленная реакция).

По типу реакции можно судить о том, какой иммунологический механизм его вызывает. Это важно для выработки эффективного курса лечения.

Как правило, кожные пробы проводятся сразу на несколько аллергенов. Скарификационный метод позволят исследовать реакцию на 40 аллергенов одновременно.

Положительная ответная реакция на конкретный аллерген еще не означает, что именно он является фактором, вызывающим те проявления аллергии, которые стали причиной обращения к врачу. Возможно, проба показала чувствительность организма к одному из многих аллергенов, а этиологически значимым является совсем другой.

Данные кожных проб необходимо сопоставить с данными анамнеза. Если они соответствуют друг другу — то есть аллергическая реакция в быту проявляется именно тогда, когда возможно воздействие выявленного аллергена, — значит, причина установлена.

Если такого совпадения нет, требуются дополнительные исследования (например, провокационные пробы).

Ограничения, учитываемые при проведении кожных проб

Кожные пробы могут проводиться, начиная с 2-хлетнего возраста. Однако исследование возможно только в период ремиссии болезни (улучшения состояния). При этом после перенесенной острой аллергической реакции должно пройти не менее 2-3 недель, чтобы организм восстановил свою чувствительность к аллергену.

Диагностика с использованием методов проб не проводится также в период возможного обострения заболевания. Например, в период с апреля-мая по сентябрь не проводятся диагностические пробы на пыльцу растений.

Существуют ограничения и противопоказания, связанные с индивидуальными особенностями организма пациента.

Непрямые кожные пробы

В случае, когда аллерген выявить необходимо, а прямые кожные пробы невозможны по причине указанных выше ограничений, могут проводиться непрямые кожные пробы.

Метод непрямых кожных проб предполагает введение здоровому человеку внутрикожно сыворотки крови больного. После чего через 24 часа в то же место вводится аллерген. Развитие аллергической реакции в месте пробы показывает, что в использованной сыворотке присутствуют соответствующие антитела.

Данный метод применяется ограниченно, так как он провоцирует развитие аллергической реакции у здорового человека. К тому же, существует риск перенесения с кровью скрытой инфекции. Для выявления антител в крови в большинстве случаев рекомендуется использовать лабораторные методы диагностики.

Сделать кожные пробы на аллергены в Москве

Сделать кожные пробы на аллергены в Москве Вы можете в поликлиниках АО «Семейный доктор». Пробы делаются на приеме врача аллерголога-иммунолога. Ниже Вы можете записаться на прием к врачу, а также уточнить цены на кожные пробы в нашей сети.

Наименование Стоимость

Проведение кожно-скарификационного теста	440
Проведение кожных аллергологических проб (цена за 1 аллерген)	470

Записаться на прием

Уважаемые пациенты! Обращаем Ваше внимание, что стоимость визита к врачу не всегда совпадает с указанной ценой приёма. Окончательная стоимость приема может включать стоимость дополнительных услуг.

Необходимость оказания таких услуг определяется врачом в зависимости от медицинских показаний непосредственно во время приёма.

Услуги

АСИТ – аллерген-специфическая иммунотерапия

Врачи

Все Поликлиника №1 — Таганская Поликлиника №2 — Октябрьское поле Поликлиника №5 — Баррикадная Поликлиника №6 — Крымская Поликлиника №7 — Бабушкинская Поликлиника №9 — Раменки Поликлиника №10 — Речной вокзал Поликлиника №11 — Первомайская Поликлиника №12 — Тёплый Стан Поликлиника №14 — Братиславская Поликлиника №15 — Бауманская Поликлиника №16 — Улица академика Янгеля Поликлиника №18 — Павелецкая Все Выберите поликлинику

Поликлиники

fdoctor.ru использует cookies. Правила использования.

Источник: https://www.fdoctor.ru/kozhnye-proby/

Преимущества кожной скарификационной пробы

Подготовка к кожной скарификационной пробе

Из-за вариабельности обязательно нужно включать положительный контроль (в большинстве случаев гистамин дихлоргидрат) и отрицательный контроль (растворитель аллергенов) для того, чтобы обеспечить правильную интерпретацию результатов. Отрицательный контроль должен быть полностью отрицательным, но немногие пациенты с дермографией отреагируют на отрицательный контроль .

Также кожный прибор (ланцет) или сама технология проведения может вызвать травматическую реактивность кожи. Положительный контроль используется для определения подавления, связанного с болезнью или приёмом медикаментов, и разницу в проведении процедуры медицинским персоналом. Исключение составляют пациенты, которые плохо реагируют на гистамин.

Детей проверяют в возрасте от 4 до 5, в исключительных случаях от 1 года.

Алгоритм скарификационной пробы

• предпочтительно кожный скарификационный тест проводить на предплечье с внутренней стороны, положив руку на стол в удобном положении (только в исключительных случаях, к примеру, если на предплечье пациента обнаружены экзематозные изменения, можно использовать для теста кожу со спины пациента в качестве альтернативы),
• использовать маркер или восковой карандаш, чтобы обозначить нужные места с расстоянием 3-4 см друг от друга, сохраняя при этом минимальное расстояние 3 см от запястья до локтевого сгиба;
• разместить по одной капле каждого аллергена напротив обозначенных участков кожи, при этом помня о гигиене, пипеткой не касаться кожи.

• В начале или в конце серии испытаний применяются два контрольных теста для определения индивидуальной реактивности кожи пациента:
• а) отрицательный контрольный тест с физиологическим солевым раствором;
• б) положительный тест-контроль с 0,1% раствором гистамина;
• Есть два варианта дальнейшего действия:

1. Для простого скарификационного теста ввести небольшую иголку или скарификатор через каплю, быстрым движением слегка прокалывая кожу.
2. Для модифицированного скарификационного теста расположить кончик небольшой иголки или скарификатора под острым углом к коже, и почти горизонтально ввести в верхний слой эпидермиса лёгким движением вверх, чтобы небольшое количество тестового раствора могло проникнуть в кожу под кончиком иглы. Нужно избежать появления крови, то есть кожу не нужно прокалывать слишком глубоко. Чтобы избежать передачи аллергии, по крайней мере, надо протирать кончик иголки или скарификатора после каждого прокалывания (то есть после каждого теста на аллергены) тампоном или, что ещё лучше, использовать отдельный скарификатор для каждого аллергена.

Лишний тестовый раствор на коже можно промокнуть через 5-10 минут или оставить до проявления результатов. Тем не менее, его нужно вытереть немедленно, если у пациента сильная ответная реакция.

Контрольный тест предпочтительно проводят в конце серии тестов, потому что реакция на гистамин, положительный контроль проявляется мимолётно.

Проверить результат тестирования надо  через 10-20 минут, при этом необходимо повторно проконтролировать ход реакции.

Оценка и интерпретация скарификационной пробы

Считается, что для интерпретации достаточно образование волдырей большого размера. Положительный контроль при оптимальных условиях покажет волдырь >3мм. Тестовая реакция считается положительной для волдыря диаметром >3 мм.

Отрицательный контроль не покажет реакции (волдырь диаметром 0 мм).

Для последующей градации результат кожной реакции может быть оценен согласно следующей схеме:

• Ø = опухоли нет (как негативная реакция);
• (+) = опухоль ø < 3 мм;
• + = опухоль ø≥ 3-< 4 мм;
• ++ = опухоль ø≥4-
• +++ = опухоль ø≥5-
• ++++ = опухоль ø≥6 мм.

Возможные осложнения при постановке кожных скарификационных проб

Побочные реакции при проведении скарификационных проб маловероятны, если использовать проверенные аллергены. Несмотря на низкий риск анафилактических реакций, следует принять меры, которые обеспечат необходимое лечение в чрезвычайной ситуации.

У медсестры должен быть наготове противошоковый набор.

Предыдущие/сопутствующие заболевания (такие как болезнь сердца), использование некоторых лекарственных препаратов (таких как бета-блокаторы и ингибиторы АПФ) нужно также принять во внимание перед постановкой кожных скарификационных проб.

Кожно-скарификационные пробы Алматы

Источник: wp-german-med.ru

Источник: https://www.allergomed.kz/ru/news/566-preimushhestva_kozhnoj_skarifikacionnoj_proby/

Кожные тесты

Применяют кожные тесты для выявления аллергических заболеваний, опосредованных реакциями гиперчувствительности I и IV типов. Техника выполнения кожных тестов описана в методическом письме А.Д.Адо и сотр. («Применение аллергенов неинфекионного происхождения для специфической диагностики и десенсибилизации больных аллергическими заболеваниями», М., МЗ СССР, 1969). Для кожных тестов используются стандартные аллергены, содержащие 10000 единиц белкового азота (PNU) в 1 мл. Как правило, кожные пробы ставят на внутренней поверхности предплечья. Одновременно ставят пробы с контрольной жидкостью и гистамином. При заболеваниях кожи тесты выполняют на участках, не затронутых повреждением. В настоящее время используются следующие кожные пробы: капельная, аппликационная, прик-тест, скарификационная, внутрикожная.

Капельная проба

На предварительно обезжиренную 70% спиртом кожу наносят каплю стандартного аллергена. Реакцию оценивают через 20 минут. Оценка пробы приведена в таблице 15-1.

Оценка капельной пробы

Результат реакции	Реакция кожи
Отрицательный	Изменения кожи отсутствуют
Сомнительный	Небольшая гиперемия
Слабо положительный	Гиперемия + зуд
Умеренно положительный	Гиперемия + зуд + папула
Резко положительный	Гиперемия + зуд + папула + везикулы

Аппликационная проба

На предварительно обработанную 70% спиртом кожу накладывают кусок марли (1 см3), смоченный раствором аллергена, и фиксируют лейкопластырем. Реакцию учитывают через 30, 60 мин, 6ч, 12ч, 24ч, 48ч, 72ч. Оценка аппликационной пробы приведена в таблице 15-2.

Оценка аппликационной пробы

Результат реакции	Реакция кожи
Отрицательный	Изменения кожи отсутствуют
Сомнительный	Небольшая гиперемия без отека
Слабо положительный	Выраженная гиперемия без отека
Положительный	Гиперемия + папула
Резко положительный	Гиперемия + папула + везикулы

Прик-тест

Прик-тест выполняется специальным prick-ланцетом. Используемое устройство позволяет стандартизовать глубину укола (1,0-1,5 мм). Укол выполняется через каплю аллергена и контрольную жидкость. Результат прик-теста учитывают через 15-20 минут. Оценка прик-теста приведена в таблице 15-3.

Оценка прик-тестов.

Результат реакции	Реакция кожи
Отрицательный	Изменения кожи отсутствуют
Слабо положительный	Гиперемия до 10 мм + папула 3-5 мм
Положительный	Гиперемия до 10 мм + папула 5-10 мм
Резко положительный	Гиперемия более 10 мм + папула 10-15 мм
Очень резко положительный	Гиперемия более 20 мм + папула более 15 мм

Скарификационная проба

На предплечье, обработанное 70% спиртом, наносят по капле 0,01% гистамина, контрольной жидкости и аллергенов (одновременно 6-10 аллергенов) на расстоянии 4-5 см друг от друга.

Скарификатором через каждые капли наносят две параллельные царапины длиной 4-5 мм и расстоянием между ними 2 мм. Царапины делают поверхностными, не повреждая сосудов кожи. Через 10 минут после скарификации кожи капли промокают ватными тампонами.

Пробы учитывают через 10-20 минут. Оценка скарификационных проб приведена в таблице 15-4.

Оценка скарификационных проб.

Результат реакции	Реакция кожи
Отрицательный	Соответствует контролю
Сомнительный	Гиперемия без волдыря
Слабо положительный	Гиперемия + папула до 3 мм
Положительный	Гиперемия + папула до 5 мм
Резко положительный	Гиперемия + папула до 10 мм + псевдоподии
Очень резко положительный	Гиперемия + папула более 10 мм + псевдоподии

Следует помнить, что скарификационные пробы часто дают ложноположительные реакции.

Внутрикожные пробы

Выполняют, как правило, с микробными аллергенами. С неинфекционными аллергенами проводят только в случаях, когда аппликационные и скарификационные тесты дают отрицательный результат, а анамнез ясно свидетельствует об аллергии.

Техника выполнения пробы заключается в следующем: после обработки кожи предплечья или спины 70о спиртом инсулиновым шприцом внутрикожно вводят 0,02-0,1 мл аллергена. Вводимый внутрикожно аллерген должен быть в 10 раз меньшей концентрации, чем при скарификационном тестировании.

В качестве контроля вводят внутрикожно контрольную жидкость и скарификационно раствор гистамина.

Результаты пробы учитывают через 20 мин, 6ч, 12ч, 24ч, 48ч в соответствии со шкалой оценки, так как реакции на инфекционные аллергены могут протекать как по немедленному, так и замедленному типу.

Следует помнить, что внутрикожные пробы менее специфичны, чем накожные тесты и довольно часто дают ложноположительные и ложноотрицательные результаты. Пр внутрикожном тестировании одновременное количество исследуемых аллергенов не должно превышать 4-5.

Оценка внутрикожных тестов

Результат реакции	Реакция кожи
через 20 мин	через 24-72 ч
Отрицательный	Как в контроле	Как в контроле
Сомнительный	Гиперемия	Слабая гиперемия без инфильтрации ткани
Слабо положительный	Папула 4-8 мм, окруженная гиперемией	Гиперемия, инфильтрат диаметром 5-10 мм
Положительный	Папула 9-15 мм, окруженная гиперемией	Гиперемия, инфильтрат диаметром 11-15 мм
Резко положительный	Папула 16-20 мм, окруженная гиперемией с псевдоподиями	Гиперемия, инфильтрат диаметром 16-20 мм
Очень резко положительный	Папула более 20 мм, окруженная гиперемией с псевдоподиями, везикулы	Яркая гиперемия, инфильтрат диаметром более 20 мм, везикулы, лимфангоит

Источник: https://immuninfo.ru/allergologiya/principy-diagnostiki-lecheniya-allergii/kozhnye-testy/

Капельная и накожная проба, прик-тест

10 марта 2009

Капельная и накожная проба с втиранием аллергена в неповрежденную кожу проводится при подозрении на очень высокую чувствительность.

На обработанную 70% спиртом кожу предплечья наносят каплю аллергена и через 15 — 20 мин измеряют папулу и гиперемию. Иногда втирают каплю пищевого аллергена стеклянной палочкой в неповрежденную кожу.

При отсутствии реакции через 15 — 20 мин проба считается отрицательной.

Скарификационные пробы просты и довольно легко переносятся даже детьми раннего возраста. Большинство авторов указывают на их высокую специфичность. Для скарификационных проб используют аллергены, содержащие 10 000 — 20000 PNU.

Одновременно ставят пробы с аллергенами 2 — 3 видов, параллельно — пробу с экстрагирующей жидкостью (контроль отрицательной пробы) и с гистамином 1:1000 (свежеприготовленный раствор) для суждения о реактивности кожи. Пробы с гистамином и тест- контрольной жидкостью ставят на дистальном конце предплечья, а затем на расстоянии 3 — 4 см друг от друга наносят капли соответствующих аллергенов. Одновременно можно ставить 10 — 15 проб.

У маленьких детей допустимо делать одну царапину, а у старших детей и у взрослых наносят две параллельные царапины. Скарификация делается так, чтобы не повредить кровеносные сосуды.

Через 15 мин капли подсыхают или их промокают отдельными стерильными ватными шариками.

Реакцию читают через 20 мин и оценивают крестами.

В настоящее время повсеместно применяется специфическая диагностика неинфекционной аллергии с помощью тест-укола, или прик-теста (от англ. prick — укол).

Прик-тест технически прост и имеет ряд преимуществ перед другими кожными пробами.

Он менее травматичен, занимает меньшую поверхность кожи, поэтому больным одновременно ставят больше проб, а в организм поступает минимальное количество аллергенов.

Результат тест-укола определяют по волдырю и гиперемии, которые имеют округлую форму и измеряются по максимальному диаметру. Прик-тест значительно реже дает ложноположительные реакции, чем скарификационные пробы.

Прик-тест — это укол в кожу на глубину не более 1 — 1,5 мм (без повреждения кровеносных сосудов) через каплю аллергена или тест-контрольной жидкости. Для этой цели используют иглы для внутрикожных инъекций, имеющие ограничитель глубины или ланцет для получения капиллярной крови.

Техника проведения прик-теста. Кожу внутренней поверхности предплечья или спины обрабатывают 70% спиртом и дает высохнуть. Ампулы или пробки флаконов с аллергенами также обрабатывают спиртом.

Капли гистамина, тест-контрольной жидкости и аллергенов наносят на расстоянии 3 — 4 см друг от друга. Через капли делают укол отдельными иглами для каждого аллергена, гистамина и тест-контрольной жидкости.

Реакцию читают через 20 мин, сначала промокают невысохшие остатки жидкости отдельными для каждого аллергена ватными тампонами, а затем измеряют волдырь и гиперемию.

Тест рекомендуется для практики аллергологических учреждений.

Оценка скарификационных аллергических проб

Результат реакции	Условное обозначение	Размеры кожных проявлений
Отрицательная	—	Как в контроле
Сомнительная	±	Гиперемия без волдыря на месте ска­рификации
Слабоположительная	+	Волдырь 2 — 3 мм с гиперемией
Положительная	++	Волдырь более 5 мм, окружен гиперемией
Резко положительная	+++	Волдырь не более 10 мм с гипере­мией и псевдоподиями
Очень резко положительная	+ + + +	Волдырь более 10 мм в диаметре c гиперемией и псевдоподиями

«Аллергические болезни у детей», проф. М.Я.Студеникин

Обследованию с инфекционными аллергенами подлежат дети с подозрением на инфекционно-аллергическую бронхиальную астму.

Специфическое обследование таких больных представляет определенные трудности, поскольку это наиболее тяжело больные, часто с непрерывнорецидивирующим течением бронхиальной астмы, сопутствующими заболеваниями (очаги хронической инфекции в носоглотке, желчном пузыре и т. д.). Аллергологическое обследование с инфекционными аллергенами проводят только при устойчивом состоянии больного после санации…

В последние десятилетия ряд исследователей обнаружили, что этиологическим фактором многих аллергических болезней могут быть непатогенные грибы.

На сенсибилизацию плесневыми грибами косвенно указывают ухудшение состояния в сырое время года, во влажном климате, в подвальных помещениях, при работе с овощами, при употреблении продуктов, содержащих грибы.

В настоящее время известно около 350 видов грибов, способных вызывать аллергию. Медицинская…

Кроме кожных проб, для диагностики в аллергологии широко используют тромбопенический и лейкопенический тесты.

Тромбопенический тест При попадании в организм сенсибилизированного ребенка соответствующего аллергена уже в первые часы возникает тромбопеническая реакция. Впервые метод был предложен в 1951 г.

Назальный тест Проводится преимущественно при поплинозах с ринитом и аллергическом рините другой этиологии. Противопоказания для проведения пробы те же, что и для кожных проб. В одну половину носа пипеткой вводят 2 капли тест-контрольной жидкости. Если в течение 10 — 15 мин нет реакции, то можно начать исследование с аллергеном. В другую ноздрю вводят 2 капли…

Лабораторная диагностика в аллергологии имеет ряд преимуществ перед клиническими методами, так как не связана с введением аллергена высокосенсибилизированному больному.

Если необходимо срочное выявление аллергена для его элиминации (при пищевой и медикаментозной аллергии) или болезнь непрерывно рецидивирует, то лабораторные методы приобретают первостепенное значение.

Их применение оправдано и тогда, когда больной находится в тяжелом состоянии, получает антигистаминные…

Источник: https://www.medkursor.ru/deti/allerg/diagnostics/231.html

Кожные пробы

Скарификационные пробы просты по технике выполнения, довольно легко переносятся даже детьми раннего возраста. Большинство авторов указывают на их высокую специфичность. Для скарификационных проб используют аллергены, содержащие 10000—20000 ед. белкового азота (PNU) в 1 мл.

Одномоментно ставятся пробы с 2—3 видами аллергенов. Параллельно ставят пробу с экстрагирующей жидкостью (контроль отрицательной пробы) и со свежеприготовленным раствором гистамина 1:10000 для суждения о реактивности кожи.

Пробы с гистамином и тест-контрольной жидкостью ставят на дистальной трети предплечья, а затем на расстоянии 3—4 см друг от друга наносят капли соответствующих аллергенов. Одномоментно можно ставить 10—15 проб.

У детей допустимо делать одну царапину, а у старших детей и у взрослых делают 2 параллельные царапины. Скарификация делается так, чтобы не повредить кровеносные сосуды.

Через 15 мин капли подсыхают или их промокают отдельными стерильными ватными шариками. Реакцию (таблица 1) читают через 20 мин.

Таблица 1. Оценка скарификационных аллергических проб

Реакция	Условные обозначения	Размеры реакции
Отрицательная Положительная	—+ + + + + + + + + +	Размеры как в контроле Волдырь 2—3 мм с гиперемией, заметен только при натягивании кожи Волдырь не более 5 мм, окружен гиперемией Волдырь не более 10 мм с гиперемией и псевдоподиямиВолдырь более 10 мм в диаметре с гиперемией и псевдоподиями

В настоящее время повсеместно применяется специфическая диагностика неинфекционной аллергии с помощью теста-укола, или prick-теста (прик-теста).

Прик-тест прост по технике выполнения и имеет ряд преимуществ перед другими кожными пробами.

Он менее травматичен по сравнению со скарификационными пробами, требует меньшей поверхности кожи, в силу чего больным одновременно ставят большое число проб и при этом в организм поступает минимальное количество аллергенов.

Оценка теста-укола производится по образованию волдыря и гиперемии, которые имеют округлую форму и измеряются по максимальному диаметру.

По сравнению со скарификационными пробами в ответ на прик-тест значительно реже возникают ложноположительные реакции.

Сущность метода состоит в проведении укола в кожу на глубину не более 1—1,5 мм через каплю испытуемого аллергена или тест-контрольной жидкости. Для этого используют инъекционные иглы для внутрикожных вливаний Б — 04Х15И—105, Б — 04X0,8 И—106, имеющие ограничитель глубины, или ланцет для получения капиллярной крови.

Кожу внутренней поверхности предплечья или спины обрабатывают 70 % спиртом и дают просохнуть. Капли гистамина, тест-контрольной жидкости и аллергенов наносят на расстоянии 3—4 см друг от друга.

Учет реакции производят через 15—20 мин, сначала промокают невысохшие остатки жидкости отдельными для каждого аллергена ватными тампонами и затем измеряют волдырь и гиперемию (таблица 2).

Таблица 2. Оценка аллергических проб, проведенных методом укола

Реакция	Условные обозначения	Размеры реакции
Отрицательная Положительная	— + + + + + ++ + + +	Размеры как в контроле Волдырь 2—3 мм с гиперемией Волдырь не более 5 мм, окруженный гиперемией Волдырь не более 10 мм с гиперемией и псевдоподиямиВолдырь более 10 мм с гиперемией и псевдоподиями

Выраженность проб при проведении прик-теста несколько меньшая, чем при скарификационном методе, однако этот тест позволяет унифицировать оценку проводимых проб. Тест рекомендуется применять в аллергологических учреждениях.

Источник: http://www.medical-enc.ru/allergiya/kozhnye-proby-2.shtml

Скарификационная кожная проба

Скарификационная кожная проба – это метод диагностики организма к различным аллергенам и чувствительности к ним. Метод позволяет распознать реакцию организма к 40 типам аллергенов. Техника и сама проба безболезненна и безопасна для всех людей.

Зачем проводить процедуру?

Пробы на разные типы аллергенов могут быть жизненно необходимы. Есть показания, по которым обязательна кожная проба:

• Пищевая аллергия (зуд, покраснения лица, горла, пазух носа, высыпания). Проявляется при поедании цитрусовых, морепродуктов, сладкого и другого.
• Бронхиальная астма (удушье, одышка и затрудненное дыхание, приступы кашля).
• Лекарственная аллергия (отек Квинке, сыпь, зуд). Проявляется при применении аспирина, цитрамона и тому подобных веществ.
• Поллиноз (насморк, зуд, заложенность, чихание). Сезонная аллергия на цветение, пыльцу и прочие.
• Аллергический ринит, конъюнктивит (насморк, слезотечения, зуд и покраснения глаз).
• Аллергический дерматит (зуд, покраснения, сухая кожа, трещины и разрывы кожи, высыпания).

Риски проведения процедуры

Процедуру не стоит проводить при:

• Обострении аллергии
• Вирусных, инфекционных заболеваниях
• Лечении гормональными препаратами
• Возрасте более 60 лет
• Беременности
• Приеме противоаллергических препаратов
• После процедуры возможны осложнения в виде зуда, высыпаний, покраснения, реже анафилактического шока.

Как подготовиться к процедуре

Перед процедурой рекомендуется перестать принимать антигистаминные препараты.

Как проходит процедура

Скарификационный тест проводят, используя пробы аллергенов животных, пыльцы, трав, пищи, лекарств и яда насекомых. На чистую, обеззараженную поверхность предплечья наносят капли с аллергенами и одноразовым скарификатором выполняются царапины на расстоянии 4 сантиметров друг от друга. За один раз проводят 15 проб.

Реакция на глицерин, гистамин. У 80% людей гистамин вызывает аллергическую реакцию, если у пациента не появилось никаких внешних проявлений, то скорей всего точность тестов будет низкой. При реакции на глицерин также стоит с осторожностью интерпретировать результаты теста.

Результаты процедуры

Через время на коже возникают волдыри, что свидетельствует о наличии аллергии к веществу. Большие размеры покраснений и волдырей означает, что организм высокочувствителен к аллергену.

Процедура безопасна и практически безболезненна, проводят пациентам любого возраста. Скарификационная проба позволяет выявить до 40 аллергенов. Своевременно сделанный тест может спасти жизнь.

Когда пациент знает о своих аллергических проявлениях, он может обезопасить себя от осложнений во время похода, операции, даже в кабинете стоматолога.

Источник: https://www.medkompas.ru/about-health/procedures/allergologicheskaya-skarifikacionnaya-proba/

Кожные тесты. Правила постановки и оценка результатов

Постановка кожных тестов является диагностическим методом выявления специфической сенсибилизации организма путем введения через кожу аллергена и оценки величины и характера развившегося при этом отека или воспалительной реакции. Существуют разные методы кожного тестирования с аллергенами: прик-тесты, скарификационные, аппликационные, внутрикожные тесты.

• Для проведения кожного тестирования используются стандартные серийные аллергены, содержащие 10 000 единиц белкового азота (PNU) в 1 мл, изготовленные из пыльцы растений, домашней пыли, шерсти, пуха, эпидермиса животных и птиц, пищевых продуктов и другого сырья.
• Показанием для проведения кожных тестов являются данные анамнеза, указывающие на причинную роль того или иного аллергена или группы аллергенов в развитии заболевания.
• В настоящее время известно большое количество неинфекционных и инфекционных диагностических аллергенов.
• Противопоказанием для проведения кожного тестирования является наличие: обострения основного заболевания; острых интеркуррентных инфекционных заболеваний; туберкулеза и ревматизма в период обострения процесса; нервных и психических заболеваний в период обострения; болезни сердца, печени, почек и системы крови в стадии декомпенсации; анафилактического шока в анамнезе; беременности и периода лактации.
• Не рекомендуется проведение аллергологического обследования в полном объеме детям до 3-летнего возраста.
• Рекомендуется воздержаться от проведения кожных проб больным в период лечения стероидными гормонами, бронхоспазмолитическими средствами и антигистаминными препаратами (эти медикаменты могут снижать кожную чувствительность), а также после острой аллергической реакции, так как в этот период пробы могут оказаться отрицательными за счет истощения кожно-сенсибилизирующих антител.

Принцип постановки кожных тестов основан на том, что нанесенный на(в) кожу причинно-значимый аллерген вступает во взаимодействие с антиген-презентирующими клетками и Т-лимфоцитами.

В коже антиген-презентирующими клетками являются клетки Лангерганса и макрофаги.

Результатом такого взаимодействия при наличии сенсибилизации является высвобождение медиаторов аллергии и развитие местной аллергической реакции, интенсивность которой фиксируется врачом-аллергологом в листе специфического аллергологического обследования.

Кожные пробы ставят обычно на внутренней поверхности предплечий, отступив на 5 см от лучезапястного сустава. На расстоянии 3–5 см ставят пробы с тест-контрольной жидкостью, гистамином и стандартными водно-солевыми экстрактами аллергенов для диагностики.

1. При аллергических заболеваниях кожи пробы ставят на участках, не затронутых повреждением (спине, животе, бедре).
2. Капельные и аппликационные пробы
3. Показания к применению капельных и аппликационных тестов: подозрение на очень высокую степень чувствительности; диагностика контактного дерматита; диагностика профессиональных заболеваний у работников химической и нефтеперерабатывающей промышленности; диагностика фотодерматозов.
4. Аллергены при аппликационных тестах применяют в чистом виде или в растворах, в концентрациях, не вызывающих раздражения кожи у здоровых людей.

При постановке теста на предварительно обработанную 70% спиртом кожу предплечья наносят каплю аллергена (капельная проба) или накладывают кусочек марли размером около 1 см, смоченный раствором аллергена (аппликационная проба), фиксируют ее лейкопластырем и через 24–48 ч оценивают реакцию (измеряют волдырь или гиперемию). Если реакция появляется раньше 24 ч и появляются такие симптомы, как зуд, жжение, отек, местное повышение температуры и др., марлю с аллергеном снимают раньше (при появлении выраженных симптомов реакции).

При отсутствии реакции через 48 ч, проба считается отрицательной.

Прик–тесты

Основным методом кожного тестирования при специфической аллергодиагностике является проба уколом (prick-укол), или прик-тест. Этот метод аллергодиагностики принят везде и имеет ряд преимуществ перед другими кожными пробами.

Он менее травматичен по сравнению со скарификационными пробами; требует меньшей поверхности кожи, в силу чего больным ставят большее число проб и при этом в организм поступает минимальное количество аллергенов. Техника постановки сходна с техникой постановки скарификационных проб. Вместо царапины производится укол в кожу на глубину не более 1–1,5 мм через каплю аллергена или тест-контрольной жидкости.

Для постановки прик-тестов используют специальные прик-ланцеты. Для каждого аллергена, тест-контрольной жидкости и гистамина используется отдельный ланцет. Оценку проб производят через 20 мин, измеряя образовавшийся волдырь по максимальному диаметру. По сравнению со скарификационными пробами в ответ на prick-тест значительно реже возникают ложноположительные реакции.

Скарификационные тесты

В настоящее время эксперты Европейской академии аллергологии и клинической иммунологии не рекомендуют использовать скарификационные кожные тесты для диагностики аллергии ввиду их низкой информативности.

Хотя скарификационные тесты отличаются довольно высокой специфичностью, при их постановке могут достаточно часто возникать ложноположительные реакции. На одном предплечье одновременно можно ставить пробы с 5–6 аллергенами.

Параллельно ставят пробу с тест-контрольной жидкостью (отрицательный контроль) и со свежеприготовленным раствором гистамина 1:10 000 (положительный контроль) для суждения о реактивности кожи.

Оценка скарификационных кожных проб

Результат реакции	Условные обозначения	Описание реакции
Отрицательный	–	Размеры, как в контроле с разводящей жидкостью
Слабоположительный	+	Волдырь диаметром 2–3 мм с гиперемией, заметен только при натягивании кожи
Положительный	++	Волдырь диаметром не более 5 мм, окруженный гиперемией, заметен без натягивания кожи
Резко положительный	+++	Волдырь диаметром не более 10 мм с гиперемией и псевдоподиями
Очень резко положительный	++++	Волдырь более 10 мм в диаметре с гиперемией и псевдоподиями
Сомнительный	+–	В месте скарификации гиперемия без волдыря

Внутрикожные тесты

Внутрикожные тесты более чувствительны, чем скарификационные, но менее специфичны. Применяют их, главным образом, для выявления сенсибилизации к аллергенам бактериального и грибкового происхождения. С неинфекционными аллергенами их проводят только в том случае, когда аппликационные или скарификационные тесты отрицательны или сомнительны, а анамнез четко положительный.

Обследованию с инфекционными аллергенами подлежат больные с подозрением на инфекционно-аллергическую форму бронхиальной астмы, крапивницы и т.д. Специфическое обследование таких пациентов представляет определенные трудности в связи с тем, что основное заболевание часто имеет непрерывно рецидивирующее течение, а также в связи с наличием множественных очагов хронической инфекции.

Прежде чем приступить к аллергологическому обследованию с инфекционными аллергенами необходимо добиться ремиссии заболевания. С этой целью предварительно проводится санация очагов хронической инфекции.

При подозрении на наличие сенсибилизации к грибкам необходимо за 2 дня до постановки внутрикожных проб с аллергенами грибков исключить из питания продукты, содержащие микроскопические грибы.

К таким продуктам относятся плесневые сорта сыров, кефир, творог, пиво, шампанское, квас и др. Нельзя употреблять эти продукты в день постановки проб и на следующий день, так как при этом возможна активация местных реакций спустя 24 ч.

Нежелательно также проводить постановку проб на фоне приема антибактериальных препаратов.

Техника постановки такова: кожу сгибательной поверхности предплечья или на спине обрабатывают 70% спиртом, после чего туберкулиновым или инсулиновым шприцем вводят 0,02 мл инфекционного или грибкового аллергена на расстоянии 5 см друг от друга. Вводимый внутрикожно аллерген должен быть 10-кратно меньшей концентрации, чем при скарификационном тестировании. В качестве контроля вводят внутрикожно тест-контрольную жидкость и скарификационно раствор гистамина.

Внутрикожные пробы отличаются меньшей специфичностью и довольно часто дают ложноположительные результаты, кроме того, они могут спровоцировать нежелательные осложнения, поэтому количество аллергенов при внутрикожном тестировании не должно превышать 3–5.

Информативность кожных тестов зависит от многих факторов, в связи с чем возможны как ложноположительные, так и ложноотрицательные результаты кожного тестирования.

Основные причины ложноотрицательных результатов кожных тестов: инактивация аллергена в результате неправильного его хранения; использование аллергенов с истекшим сроком годности; снижение реактивности кожи (пожилой и старческий возраст, заболевания нейроэндокринной системы и др.

); прием пациентом в период проведения кожного тестирования антигистаминных и глюкокортикостероидных препаратов, антимедиаторных средств и других медикаментов, тормозящих высвобождение гистамина из клеток-мишеней или снижающих реактивность кожи; нарушение техники проведения кожного тестирования; постановка кожных тестов ранее, чем через 4 нед после системной реакции (истощение антител); ранний детский возраст.

Основные причины ложноположительных результатов кожного тестирования: нарушение техники проведения кожного тестирования; загрязнение аллергена посторонними примесями при неправильном его хранении; уртикарный дермографизм.



Источник: https://infopedia.su/10xabaa.html